Что делать при запорах у мамы при грудном вскармливании

Лечение запоров у кормящих мам

Не все аптечные средства от запоров подходят для кормящих мам. Чтобы подобрать препараты, лучше всего обратиться к врачу. Специалист может назначить микроклизмы, ректальные свечи или медикаменты для перорального приема.

Но большинство медикаментов можно использовать только непродолжительное время. Чтобы нормализовать стул при ГВ, желательно прибегать к другим способам.

К вопросу избавления от запора нужно подходить комплексно. Прежде всего необходимо сократить объем употребления жирной белковой пищи, включить в рацион свежие овощи и фрукты

При хронических проблемах с дефекацией важно понимать, какие продукты можно есть при запоре, а от чего кормящей маме лучше отказаться.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Ряженка, кефир, простокваша и другие кисломолочные продукты	Цельное молоко, черный чай, зерновой кофе
Нерафинированные растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное	Макаронные изделия, сдобная выпечка, черный хлеб
Сухофрукты: инжир, курага, чернослив	Отварные яйца, картофельное пюре
Травяные отвары: тмин, анис, фенхель	Шоколад, какао, кисель, сладкие газированные напитки
Свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морсы из ягод	Кислые яблоки, виноградный сок, баклажаны, твердые груши
Овощи в отварном, тушеном или запеченном виде: морковь, свекла	Редька, чеснок, лук, редис
Нежирные сорта мяса, жирная соленая рыба (в небольших количествах)	Жирные сорта мяса, наваристые мясные бульоны
Выпечка из муки грубого помола, отруби	Сушки, сухари, кондитерские изделия промышленного производства
Овсяная, гречневая, пшенная каша	Рис, манка, фасоль, горох

Скудное питание при ГВ связано, как правило, с тем, что женщины боятся вводить в рацион фрукты и овощи. Поскольку полагают, что эти продукты могут вызвать аллергию или дискомфорт в кишечнике ребенка. Но врачи считают, что употребление в пищу продуктов, выращенных в родном регионе и правильно приготовленных, не нанесет вреда малышу. В период лактации желательно отказаться только от экзотических фруктов и бобовых.

Важный пункт в борьбе с запорами у мамы — поддержание нормального питьевого режима. Специалисты рекомендуют выпивать не менее 1,5–2 л чистой питьевой воды в сутки. Помимо воды, можно пить отвар шиповника, компоты из ягод, цикорий.

Для дополнительной стимуляции кишечника желательно выпивать стакан воды натощак утром, а также за 20–30 минут до каждого приема пищи.

Пить воду лучше всего небольшими порциями в течение дня. Например, хорошо делать несколько глотков воды при первом чувстве голода. Такой прием поможет утолить жажду, которую многие ошибочно принимают за голод.

Когда возникает запор и геморрой после родов?

Но кровь в стуле может возникать не только из-за вышеперечисленных причин, а и из-за геморроя. В этом случае будут возникать дополнительные дискомфортные симптомы:

• зуд и жжение
• припухлость в зоне ануса
• боли, возникающие при сидении
• чувство тяжести в животе (в прямой кишке)
• выпадение узлов из анального отверстия

Геморрой

• Геморрой у рожениц возникает довольно часто и в большей степени способствует этому запор, с которым сталкивается практически каждая молодая мама
• Профилактика этого неприятного заболевания во время беременности позволит избежать всех этих неприятных симптомов
• Основными мероприятиями с этой целью считается правильное питание, содержащее клетчатку, соблюдение гигиенических норм, подмывание холодной водой после опорожнения и ванночки с перманганатом калия или ромашкой

Ванночки с марганцовкой — метод профилактики геморроя Правильный образ жизни, включающий полноценное питание, двигательную активность и обильное питье, позволит раз и навсегда забыть о таком неприятном явлении, как запор. Берегите свое здоровье и не забывайте, что любую болезнь легче предотвратить, чем излечить.

https://youtube.com/watch?v=iXyJxobopMw

Лечение

После того, как врач определит причины и вид заболевания, он посоветует, как избавиться от запоров после родов именно в вашем случае. Курс терапии включает в себя как медикаментозные, так и народные рецепты. Будьте с любыми из них предельно аккуратны, особенно при грудном вскармливании, чтобы не навредить малышу.

Медикаментозные средства

Медикаментозное лечение запора после родов производится только с разрешения врача. Чаще всего оно включает в себя применение различных свечей, клизм и слабительных препаратов.

Клизмы

Очень хорошо помогает при послеродовых запорах лечебная клизма, которая улучшает перистальтику кишечника и разжижает плотные каловые массы. Её можно делать из настоя льняного семени (1 столовую (можно с горкой) ложку заварить 20 мл (стаканом) крутого кипятка, настаивать 3 часа), но только в тёплом виде. При этом общая масса вливаний не должна превышать 50 мл. В день понадобится 3-4 таких процедуры.

Слабительные

При грудном вскармливании после родов разрешаются такие слабительные лекарства от запоров, как Фортранс, Дюфалак, Форлакс, сироп лактулозы. Запрещаются Доктор Тайсс, Регулакс, Дульколакс (Бисакодил), Гуталакс, Хитозан-Эвалар, средства из конского каштана. При спастических формах нельзя принимать Сенналакс, Глаксенна, Трисасен.

Свечи

Очень часто после родов врачами назначаются свечи от запора, которые стимулируют опорожнение кишечника даже в экстренных случаях. Однако нужно учитывать тот факт, что это, скорее, первая медицинская помощь, а не полноценное лечение заболевания. Они дают лишь временное облегчение, поэтому не нужно использовать данный метод регулярно. В частности, если дефекации нет уже более 3-ёх суток и никакие средства не помогают, назначаются глицериновые свечи, которые существенно облегчат состояние молодой мамы.

Лучшее медикаментозное лекарство от запора после родов — то, которое назначит врач в результате обследования. Если вы принимаете решение помочь основной терапии народными средствами, коих разбросано по сети очень много, не забудьте проинформировать об этом своего специалиста и выслушать его мнение на этот счёт.

Народные средства

Считается, что лечить запоры после родов народными средствами гораздо полезнее и эффективнее, чем медикаментозными препаратами, так как первые отличаются своей натуральностью. На практике же это не всегда получается именно так, потому что настои и отвары растений, используемые в народной медицине, отличаются сильной активностью и подчас очень мощно воздействуют на кишечник, что может либо усугубить ситуацию, либо привести к противоположному результату (спровоцировать диарею). Поэтому молодые мамочки должны быть предельно осторожными, решаясь на такое лечение.

Спастический запор

Отвар из инжира

2 столовых ложки промытого инжира заварить стаканом (200-250 мл) кипятка (молока или обычной воды). Остудить. Принимать по 1 столовой ложке так часто, как понадобится.

Сок картофеля

Пропустить свежий, очищенный картофель через мясорубку (можно превратить его в пюре в блендере), отжать сок, развести водой в равных (1:1) пропорциях. Желательно принимать по 50 мл за 25-30 минут до приёма пищи (получается трижды в сутки).

Лекарственный сбор

В равных пропорциях соединить крапиву двудомную, плоды аниса, валериану лекарственную, мяту перечную, землянику лесную, ромашку аптечную. 1 столовую ложку получившейся сухой смеси заварить 200-250 мл (стаканом) кипятка, дать основательно настояться (не менее 1,5 часа) в плотно закрытой ёмкости. После процеживания принимать по 100 мл утром и вечером.

Атонический запор

Травяной сбор № 1

Смешать плоды тмина, фенхеля, аниса (берите равные пропорции). 2 чайных ложечки получившейся ароматной смеси заварить (200 мл) стаканом кипятка, оставить на четверть часа (не более), после процеживания пить 3 раза в день по 60 мл примерно за 20-30 минут до еды.

Травяной сбор № 2

В равных долях смешать душицу, плоды рябины, листья ежевики, крапиву двудомную, плоды фенхеля. 1 столовую (полную) ложку заварить 200 мл (стаканом) крутого кипятка, настоять 1,5 часа в термосе, процедить. Употреблять от запоров после еды по 60 мл трижды в день.

И народные, и медикаментозные средства от запора после родов нужно применять грамотно, без фанатизма, по рекомендации врача. Это позволит в короткие сроки справиться с недугом, войти в нормальный ритм жизни. Чтобы ситуация после выздоровления не повторилась, нужно проводить профилактику.

Физические упражнения

Одним из действенных и доступных методов профилактики запоров у кормящей мамы являются легкие физические нагрузки. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы брюшного пресса и промежности. В результате повышается мышечный тонус, что способствует активизации моторики кишечника. В качестве физических нагрузок кормящим мамам подойдут занятия йогой, пешие прогулки, плавание, пилатес.

Также не стоит игнорировать ежедневную разминку. Делать зарядку лучше всего натощак. Начать стоит с простых упражнений, постепенно усложняя. Существуют и специфические упражнения, которые повышают сократимость кишечника и хорошо помогают справиться с запором, например:

1. Встаньте прямо, поставьте ноги на ширину плеч.
2. Сделайте глубокий вдох, после чего сильно втяните, а затем резко выпятите живот.
3. Повторите действие 10 раз и сделайте перерыв.

Упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, без резких рывков. Главное — регулярность. По мере сил можно увеличивать количество повторений. Гимнастика поможет нормализовать дефекацию и улучшить самочувствие.

Упражнения лежа на спине

• Сделать вдох, выпятить живот. На выдохе втянуть живот и слегка надавить руками на брюшную стенку.
• Отвести руки за голову и потянуться. Одновременно с этим втянуть живот. На выдохе опустить руки и положить их вдоль тела.
• Лежа на спине согнуть ноги в коленях, не отрывая пяток от пола.
• Подтянуть правое колено к животу на выдохе. Опустить ногу на вдохе. Повторить то же самое с левой ногой.

Хорошо помогают при запорах упражнения «Велосипед» и «Ножницы».

Упражнения лежа на животе

• Положить кисти рук под плечи. Встать на четвереньки, не отрывая рук от пола, а затем перекатиться на ступни. Принять исходное положение.
• Выполнить поочередные махи ногами с одновременным втягиванием живота на выдохе и втягиванием на вдохе.

Упражнения стоя

Выполнить ритмичную ходьбу на месте.
Приседать на вдохе

При этом важно опираться на всю стопу.
Поднять руки вверх, сделать выдох и наклониться вперед. Потянуться руками к полу, одновременно втягивая живот.
Поочередно поднимать ноги из исходного положения

Руки при этом располагаются на поясе.
Выполнить интервальную ходьбу: первая минута — шаги на месте, вторая минута — ходьба с перекатыванием с пятки на носок.

При атонических запорах хорошо помогает самомассаж. Для этого нужно энергично растереть кожу вокруг пупка, а также слева от него, по направлению к паховой области. Массировать живот необходимо в течение 5 минут. Ноги во время массажа должны быть слегка согнуты в коленях. При спастических запорах массируйте живот по часовой стрелке с легким нажимом.

Функционирование кишечника является индикатором состояния здоровья. Соблюдение режима двигательной активности, нормализация питания, отказ от вредных продуктов — все это поможет справиться с запорами и обеспечить долговременный эффект.

Список литературы

1. Антоненко О. М. Лечение и профилактика запоров у беременных // Медицинский совет. — 2012. — №7. — С. 52–55.
2. Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Яцык Г. В., Беляева И. А., Лукоянова О. Л. Оптимизация питания кормящих матерей специализированными молочными продуктами // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 111–116.
3. Зубков В. В. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка // Медицинский совет. — 2017. — №13. — С. 86–92.
4. Гмошинская М. В., Демкина Е. Ю., Коновалова Л. С. Питание беременных и кормящих женщин: использование специализированных продуктов // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 81–87.

Виды запоров после родов и их причины

Многие новоиспеченные матери думают, что запор после родов при грудном вскармливании связан с лактацией, но чаще всего это не так.

Запоры бывают двух видов:

• спастические запоры, вызванные психологическими причинами – страхом, стрессом, нервным напряжением. При этом перистальтика кишечника нормальная, но прямая кишка сжата, что затрудняет продвижение по ней каловых масс. Позывы к дефекации частые, но стул болезненный и небольшой;
• атонические запоры, возникающие при уменьшенной перистальтике кишечника. Появляются как после обычных родов, так и после кесарева сечения.

Атонический запор  характеризуется постоянной тупой болью внизу живота, метеоризмом, тошнотой, общим подавленным состоянием.

При потугах кал сначала выделяется с трудом, потом может идти легче, а под конец стул бывает совсем жидким.

При таком виде запора процесс дефекации болезненный, на стенках прямой кишки могут возникать трещины, что приводит к кровяным выделениям при опорожнении кишечника.

Спастические запоры сопровождаются периодическими приступами боли, сконцентрированными слева в нижней части живота.

Точно так же женщина может чувствовать тошноту, слабость, нервозность. Кал выделяется несколькими плотными фрагментами за один раз.

Из-за того, что такой кал напоминает экскременты овцы, его называют «овечьим». Позывы к опорожнению кишечника постоянные, но кала выделяется при этом мало.

В качестве отдельного вида запоров можно выделить тот, при котором толстый кишечник после родов удлиняется.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=iXyJxobopMw

Соответственно, каловые массы проходят путь длиннее обычного, в стенки кишечника из них впитывается вода, кал становится тверже, начинается запор, похожий на спастический, но лечат его примерно так же, как атонический запор.

Запор – это состояние, при котором  стул отсутствует в течение 2-х суток и более, ощущается болезненность при акте дефекации, происходит частичное освобождение кишечника от каловых масс.

Поскольку женщины постоянно сталкиваются с таким явлением, как запор после родов, причины появления этой проблемы были классифицированы следующим образом:

• большой размер матки, сдавливающей кишечник и затрудняющий его перистальтику. После родов матка весит около 1 кг и приходит к обычному своему состоянию примерно через 1 -2 месяца;
• общая слабость мышц нижнего отдела живота;
• боязнь роженицы тужиться из-за опасения расхождения швов при кесаревом сечении;
• болезненность при потугах в промежности, если там были наложены швы;
• постепенное возвращение кишечника на прежнее место после родов, и связанная с этим его неравномерная перистальтика;
• низкая двигательная активность родившей женщины;
• неправильное питание (при лактации новоиспеченная мать боится, что тот или иной продукт навредит ребенку);
• недостаток питания по причине послеродовой депрессии (роженица просто ничего не хочет употреблять в пищу из-за плохого самочувствия и отсутствия аппетита);
• прием разных лекарственных препаратов перед родами и после них, анестезирующих, обезболивающих средств, особенно в случае кесарева сечения;
• различные воспалительные заболевания ЖКТ также провоцируют появление запоров после родов.

Видео:

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6

Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Основные причины

Если запоров у кормящей мамы нет, это скорее исключение, чем правило. Это неприятное состояние посещает большинство женщин после родов.

Один из главных способов борьбы с запорами — спорт.

Причин у запоров несколько, связаны они как с физиологическими, так и с психологическими проблемами:

• страх, что разойдутся швы после кесарева или после разрывов. Он может быть настолько сильным, что держит стенки кишечника в постоянном тонусе, вызывая боль при опорожнении и замедление продвижения по нему каловых масс.
• неправильное питание. Во время лактации мама должна строго следить за своим рационом, чтобы обеспечивать и себя, и ребенка необходимыми питательными веществами. Даже при отказе от некоторых продуктов нужно следить за тем, чтобы в меню было достаточно клетчатки и воды, которые помогут наладить работу ЖКТ;
• отсутствие физической нагрузки. Особенно актуально для тех, кто прошел через кесарево или сложные роды. Недостаток движения замедляет работу кишечника, провоцируя запор у кормящей мамы;
• медикаменты. Если маме прописаны лекарства для устранения послеродовых осложнений, одним из побочных эффектов может быть запор;
• дисфункция кишечника. Во время беременности матка оказывает довольно сильное давление на все окружающие ее органы, в том числе на кишечник. Это может менять его форму и ухудшать проходимость. Обычно все приходит в норму через несколько недель, когда матка восстанавливается в размерах;
• гормон прогестерон, который повышен после родов;
• болезни. Послеродовые запоры могут быть вызваны геморроем, новообразованиями или воспалениями в кишечнике, нарушением метаболизма или эндокринными заболеваниями.

Выяснив причину запора, будет гораздо проще найти безопасный способ решения проблемы, ведь при ГВ обычные слабительные средства, как правило, противопоказаны.

Фитотерапия запоров

Хороший эффект в борьбе с запорами демонстрируют фитопрепараты. В период грудного вскармливания можно принимать средства растительного происхождения и травяные отвары, не оказывающие негативного влияния на качество грудного молока. К ним относятся отвары на основе:

• Крыжовника. Столовую ложку ягод залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Готовый отвар процедить. Пить по ¼ стакана в день;
• Тмина, фенхеля и аниса. Семена этих растений стимулируют выработку молока, а также работу ЖКТ. Две столовые ложки семян каждого растения смешать и залить кипятком. Дать настояться в течение получаса. Принимать натощак за 30 минут до еды;
• Инжира (на молоке).. Сушеный инжир (2 ст. л.) залить стаканом кипяченого молока или воды. Дать отвару остыть. Пить по столовой ложке 3 раза в день.

К сожалению, коррекции рациона не всегда достаточно, чтобы нормализовать процесс дефекации. В качестве дополнительной поддерживающей и профилактической меры рекомендуется прием специальных добавок. Например, от запора кормящей маме может помочь готовый растительный препарат «Фитомуцил Норм». В его составе нет сенны и синтетических компонентов, поэтому он разрешен к применению в период беременности и лактации. Средство действует очень деликатно, не провоцирует спазмов и болей в животе, не вызывает вздутия. Растворимые и нерастворимые растительные волокна, из которых состоит препарат, стимулируют работу кишечника, способствуют его очищению.

Перед тем как начать принимать какие-либо средства или использовать для избавления от запоров народные методы, нужно проконсультироваться с врачом.

Чем опасен запор при ГВ

Ухудшение работы кишечника негативно сказывается на физическом состоянии женщины. Появляются вздутие и тяжесть в животе, снижается аппетит. Из-за запоров могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, повышенная нервозность и снижение работоспособности.

Кроме того, при запоре в период лактации в молоко попадает меньшее количество пищеварительных ферментов, что может влиять и на стул малыша. В некоторых случаях запор способен спровоцировать сокращение выработки грудного молока.

Чтобы нормализовать работу кишечника, необходимо пересмотреть ежедневный рацион и режим двигательной активности.

Почему возникает запор?

• гормональный фактор: гормоны беременности — прогестерон, релаксин, — расслабляют стенки кишечника, замедляя прохождение пищи для лучшего усвоения и питания малыша. После родов гормоны какой—то период циркулируют в крови, продолжая оказывать своё действие.
• мышечный фактор: стенки живота растянуты маткой. Мышцы пресса, тазового дна ослабевают. Женщина не может эффективно натужиться, создать нужное внутрибрюшное давление для выхода каловых масс.
• ситуационный фактор: при беременности петли кишечника смещаются. Должно пройти  пару месяцев, чтоб органы вернулись на привычное место, матка уменьшилась до прежних размеров.

• механический фактор: геморрой — частый спутник послеродового периода. Разбухшие венозные узлы мешают опорожнить кишечник.
• болевой фактор: у родившей женщины болит всё. Роды длятся часами, задействуют многие группы мышц. Болит промежность, мышцы пресса, ягодиц, ноют швы после эпизиотомии. Мамы, перенесшие кесарево сечение, чувствуют боль в области послеоперационного разреза. Геморроидальные вены заднего прохода ощущаются при резком движении, попытках сесть. Женщина просто боится дефекации, опасаясь усиления болей.
• медикаментозный фактор: эпидуральная анестезия, наркотические анальгетики, средства для наркоза временно парализуют работу кишечника. Молодые мамы часто принимают препараты железа, пренатальные витамины с кальцием, закрепляющие стул.

Инструкция по применению

Основное назначение Дюфалака – устранение хронических запоров и улучшение психоэмоционального состояния при портально-системной энцефалопатии.

Препарат оказывает два эффекта:

• повышает содержание воды и размягчает каловые массы;
• снижает рН толстой кишки, препятствуя диффузии аммиака из крови, тем самым снижается уровень аммиака в крови.

Дюфалак всасывается при оральном потреблении менее чем на 3%, потому практически не попадает в кровь. Абсорбированная лактулоза выводится без изменений вместе с мочой. Неабсорбированная – метаболизируется кишечными бактериями до молочной, уксусной и муравьиной кислот.

Не следует сочетать препарат с другими слабительными при лечении печёночной энцефалопатии, поскольку точная доза лактулозы определяется с трудом. Противовирусные средства понижают эффективность дисахарида.

Дозировка препарата Дюфалак корректируется лечащим врачом:

1. При запорах взрослым назначают по 15-30 мл (не более 60 мл) в сутки в жидком виде или 10-20 г порошка (не больше 40 г в сутки). Детям по 7,5 мл после завтрака.
2. При печёночной энцефалопатии принимают по 30-45 мл 3-4 раза в сутки. Детям и подросткам – по 40-90 мл и младенцам – по 2,5-10 мл, разделяя на 3-4 дозы. Дуфалак также вводится ректально: 300 мл разбавляют водой и вводят в виде клизмы каждые 4-6 часа.

Препарат выпускают в нескольких фармакологических формах:

• пероральный раствор содержит 10 г лактулозы на 15 мл;
• ректальный раствор – 10 г вещества на 15 мл;
• одноразовые пакеты с порошком по 10 г и 20 г.

Перед назначением препарата врач обязательно спрашивает о вздутии живота, цвете и консистенции кала, анализирует функцию кишечника по самочувствию больного. У пациентов с печёночной энцефалопатией оценивается психический статус на протяжении всего курса терапии. Лабораторные тесты фиксируют снижение концентрации аммиака в крови на 25-50%.

Дюфалак провоцирует увеличение уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Периодически нужно контролировать сывороточные показатели электролитов, поскольку препарат способен вызвать диарею с гипокалиемией и гипернатриемией.

Раствор можно смешивать с водой, фруктовым соком, молоком, введение на пустой желудок помогает добиться быстрых результатов. Для приготовления клизмы смешивают 300 мл лактулозы с 700 мл воды или физраствора. Клизму удерживают 30-60 минут.

Если препарат вызывает отрыжку, метеоризм или спазмы в животе, следует сообщить об этом врачу.

Устранение спутанности сознания, апатии и раздражительности, общее улучшение психического статуса при печёночной энцефалопатии происходит спустя 2 часа после клизмы и через 24-48 часов после перорального приёма.

Причины появления деликатной проблемы

Сегодня в аптеке представлен широкий выбор медикаментозных средств от запора. Однако врачи предупреждают: не нужно самостоятельно выбирать препарат и заниматься самолечением. В первую очередь в период лактации многие действующие вещества могут негативно отразиться на здоровье младенца. Также не все женщины знают, что неправильно подобранное лекарство только усугубит проблему, а не облегчит дефекацию.

Причины, по которым дефекация затрудняется после родов, бывают разными:

• психологический фактор. Если говорить проще, то это страх. И возникает он после сложных родов или проведённых с помощью кесарева сечения. Дело в том, что несколько дней, или даже недель, молодая мама может испытывать сильные болевые ощущения во всём теле: в области половых органов (особенно если есть разрывы) или живота (швы после проведения операции). Поход в туалет является для неё сложной задачей, ведь в процессе боль усиливается, появляется дискомфорт и неприятные чувства. Подсознание пытается оградить себя, поэтому женщина, боясь дефекации, как бы настраивает организм на то, чтобы этот процесс происходил как можно реже;
• сдавливание кишечника маткой, которая ещё не уменьшилась после рождения крохи;
• ослабление мышц промежности и брюшного пресса после вынашивания и рождения младенца;
• гормональная перестройка в организме молодой мамы;
• погрешности в диете кормящей мамы. Употребление жирных, жареных и солёных блюда является провоцирующим фактором нарушения работы кишечника. Ситуация усугубляется в случае, когда женщина регулярно включает в свой рацион продукты, которые крепят, например, рисовую и манную кашу, варёные яйца, крепкий чёрный чай;
• неправильный питьевой режим. Недостаток жидкости приводит к тому, что каловые массы становятся сухими и плотными, поэтому с трудом продвигаются по кишечнику;
• обострение воспаления геморроидальных узлов. Очень часто эта проблема возникает ещё во время беременности. После рождения крохи необходимо обязательно пройти курс лечения. Если затягивать — это может привести к необходимости хирургического вмешательства;
• отсутствие физической активности. Если мама постоянно сидит на одном месте, то физические процессы в организме замедляются. Это касается и перистальтики, поэтому женщина сталкивается с запорами.

Как бороться с проблемой?

Лечение мамы основано на рационе питания, которое наиболее эффективно помогает избавиться от проблемы. Как уже говорилось ранее, устранить болезнь можно, зная причину. Исходя из этого, предлагается несколько способов вылечить запор:

1

В период лактации очень важно употреблять пищу, содержащую в большом количестве клетчатку, что поможет бороться с недугом. Это относится к фруктам и овощам – моркови, тыкве, свекле, абрикосу, арбузу и сливе

Естественно, необходимо соблюдать меру. Вводя в рацион новый продукт, внимательно смотреть на реакцию ребенка. Отличными слабительными после родов считаются также каша из овса, отрубной хлеб, высушенные фрукты, масло подсолнуха и киви.

2

В деле лечения немаловажное значение имеет физическая активность. Рекомендованы регулярные прогулки и выполнение упражнений на протяжении дня

Это улучшит деятельность кишечника, дробя каловые массы. При этом обязательно пить много жидкости.

3. Отличный способ избавиться от запора – применение ректальных суппозиторий. В этом помогут глицериновые свечи, эффективные при наличии разрывов. Противопоказания касаются только тех, кто страдает геморроем, трещинами и опухолями в прямой кишке. Но прежде, чем приобретать препараты для лечения, обязательно получить консультацию врача.

При наличии швов на промежности или шейке матки перед выпиской из роддома молодой маме необходимо поставить очистительную клизму. В дальнейшем действовать в индивидуальном режиме.

Разрешенные препараты

Чтобы устранить запор у мамы в период лактации, создано множество медикаментов:

1. Вылечить проблемный стул рекомендуется препаратами, основа которых – лактулоза. Пищеварительная система ее не переваривает и не всасывает. Главное действие – подкисление и размягчение содержимого кишечника, заселяя орган лакто- и бифидобактериями. К таким средствам относится Дюфалак, Лактулоза Поли, Порталак, Нормазе и Ромфалак. Попав в толстый кишечник, они оказывают слабительное воздействие без влияния на перистальтику. Увеличивается количество кала, вызывая естественный его отход.

2. Для лечения запоров при лактации существуют и еще несколько слабительных препаратов – Фортранс и Форлакс, Фортеза РомФарм и Транзинер. Они созданы на основе макрогола и выпускаются в виде порошка для разведения суспензии. Молекулы вещества имеют линейную форму, способную впитывать воду. В организме она не меняет свой вид, доходя до проблемного органа, оказывая слабительный осмотический эффект.

3. Еще разрешенные средства для лечения молодых мам – сенны, представленные Сенаде, Сенналаксом, Регулаксом и Глаксенной. Индийская или александрийская сенна – это кустарниковое растение. Хотя отечественные специалисты не рекомендуют эти препараты молодым мамам по причине якобы раздражающего воздействия на кишечник, включая и орган ребенка. Но по сведениям Международного справочника, эти данные не были подтверждены. Растение обладает мягким слабительным действием, не всасываясь в кишечник. Это позволяет лечить запор молодым мамам в период лактации без страха навредить малышу.

Бороться с запором необходимо разумно, не ставя прием слабительных на постоянную основу. Ведь спустя некоторое время происходит снижение эффекта лечения, заставляя увеличивать дозу. По мнению врачей, слабительные препараты являются лишь скорой помощью, но не решением проблемы в целом.