Витамины для беременных с содержанием железа: названия и инструкция по применению

Прием препаратов для повышения железа при беременности — возможные осложнения

Прием препаратов железа должен происходить под контролем врача и только в случае необходимости. Что касается последней, то ее определяют:

• показатели гемоглобина (решение о медикаментозной терапии принимается при второй и третьей стадиях анемии — гемоглобин ниже отметки 90 г/л и 80 г/л соответственно);
• результаты анализов, показывающих, что в организме присутствует нехватка железа.

Не стоит забывать, что включающие железо комплексы — это не витаминки, а лекарства, способные вызвать как текущие побочные эффекты, так и отдаленные негативные реакции.

Среди негативных реакций, которые могут отмечаться в ходе терапии препаратами железа, стоит выделить:

• Тошноту, рвоту.
• Боли в эпигастральной области.
• Запор или напротив диарею.
• Аллергические реакции.
• Потемнение эмали зубов.

Отдаленные негативные последствия чаще всего спровоцированы переизбытком железа в организме беременной.

К ним относятся:

• Повышение риска позднего токсикоза.
• Склонность к развитию гестационного диабета.
• Возрастает вероятность преждевременных родов.
• Рождение детей с низким индексом массы тела.
• Переизбыток железа в организме беременной приводит к накапливанию данного соединения и в тканях малыша, что непременно вызове нарушение их функционирования в дальнейшем.

Именно поэтому так важно контролировать присутствие данного микроэлемента с помощью лабораторных методов диагностики, и назначать препараты железа только в случаях истинной (ниже 90 г/л), а не физиологической анемии

Описание эффективных препаратов железа

Терапию при дефиците железа проводят чаще всего таблетками или сиропами, инъекции назначают в исключительных случаях. Дозировку подбирают в зависимости от тяжести ЖДА, при этом рекомендуется также обогащение рациона железосодержащими продуктами. Фармакология работает на снижение побочного действия и увеличение степени усвоения активного вещества. Расстройство пищеварения может быть вызвано нарушением дозировки и правил приема или индивидуальной непереносимостью. Разнообразие средств борьбы с анемией позволяет выбрать лучший препарат для каждого случая.

Раствор для приема внутрь Тотема

Темно-коричневое жидкое лекарство в контейнерах по 10 мл содержит 50 мг двухвалентного железа, карбоновую кислоту и сорбит для увеличения всасываемости, ароматизаторы. Перед употреблением препарат Тотема можно смешать с небольшим количеством воды. Это быстродействующее средство, гемоглобин нормализуется через 2 недели. Во избежание передозировки назначается только после анализов крови на содержание железа для подтверждения диагноза ЖДА.

Список противопоказаний ограничивает применение, поэтому лучше сначала приобрести 1-2 ампулы, чтобы апробировать вкусовые ощущения и реакции со стороны органов пищеварения. Приходится мириться с неизбежным последствием быстрого лечебного эффекта – потемнением зубной эмали.

Таблетки Сорбифер Дурулес

Благодаря постепенному высвобождению активного вещества, которое эквивалентно 100 мг двухвалентного железа, снижается вероятность появления побочной реакции и суточный прием ограничивается одной таблеткой. В составе препарата аскорбиновая кислота и другие вспомогательные вещества. Всасывание происходит в кишечнике. Рекомендуется в качестве лечебного (1 степень железодефицитной анемии) и профилактического средства при беременности (см. также: анемия 1 степени при беременности — что это такое?).

Препарат Фенюльс

Предназначен для лечения скрытого железодефицита и может применяться, начиная с 14 недели. Длительность курса составляет 14 дней, после недельного перерыва прием можно продолжить вплоть до родов. Одна капсула содержит 150 мг сульфата железа, витамины В1, В2, В5, В6, С, РР. Показанием к применению служат результаты анализов на содержание ферментов железа.

Комплекс Мальтофер

Торговое название Мальтофер объединяет серию лекарственных форм для внутреннего применения: глазированные и жевательные таблетки, сиропы и растворы. Активный компонент — трехвалентное железо. Другая особенность комплекса – наличие в его составе фолиевой кислоты. Благодаря мягкому воздействию и возможности динамичной дозировки подходит для продолжительной терапии.

Препарат Феррум Лек

По составу сходен с Мальтофером, на фармацевтическом рынке представлен в виде сиропа и жевательных таблеток. Обеспечивает улучшенную абсорбцию, которая зависит от реальной потребности и позволяет избежать передозировки. Противопоказан в 1 триместре. Та же торговая марка выпускает раствор для внутримышечных инъекций

Такой курс может стать важной альтернативой, когда аналогичные пероральные препараты не повышают гемоглобин

Способы введения железа в организм плюсы и минусы

Зачастую беременным назначают пероральный прием железосодержащих препаратов. Это лекарства, содержащие соли металла. Они хорошо всасываются в кишечнике, но несоблюдение точной дозы приводит к перенасыщению тканей элементом. Основными побочными эффектами данной группы медикамента является нарушение пищеварительного процесса. Проблемы с кишечником возникают у трети женщин принимающих средство. Возникает раздражение слизистой, проявляющееся болью, окрашивание стула в коричневый цвет.

Все препараты, принимаемые внутрь имеют одинаковые побочные явления &#8211, расстройство пищеварения. Беременные жалуются на:

• отсутствие аппетита,
• тяжесть в эпигастрии,
• боль в животе,
• вздутие,
• тошноту,
• рвоту.

Для препаратов, вводимых внутривенно или внутримышечно, самым опасным побочным эффектом является способность вызвать анафилактический шок. Поэтому всем беременным перед первым уколом делают пробу на переносимость средства. Плюсом парентерального введения является способность быстро обогатить организм недостающим микроэлементом.

Причины анемии у взрослых и детей

Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

• Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при язве, опухолях, геморрое, дивертикулезе кишечника, эрозивном гастрите и др. У женщин это состояние развивается при эндометриозе вследствие обильных месячных, при миоме матки, кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, пиелонефрита, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
• Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался гемоглобин.
• Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
• Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите, синдроме мальабсорбции.
• Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.

Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):

Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия, необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс,  с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов, содержащий этот микроэлемент.

Эффективные препараты железа для беременных

Какие лучше препараты, стоит поинтересоваться у доктора, не надо приобретать в аптеке без консультации.

Двухвалентные препараты железа:

• Сорбифер. Лекарственная форма – таблетка. В состав препарата входят сульфат железа и аскорбиновая кислота, которая является вспомогательным компонентом для всасывания микроэлемента. Препарат отлично усваивается при анемии во время беременности, но имеет некоторые побочные действия в виде запора или диареи, тошноты, боли в животе. При одновременном применении с другими лекарствами усвояемость сульфата железа уменьшается. Одним из преимуществ является низкая стоимость препарата.
• Лекарственная форма Фельса – капсула. В состав препарата входят безводный сульфат железа, группа витаминов В и вспомогательные вещества. Это поливитаминный мультиминеральный препарат, который восполняет не только дефицит железа, но и гиповитаминозы группы витаминов В. К подобным эффектам относятся головокружение, боли в животе, нарушение стула. Его комбинация с другими поливитаминными препаратами запрещена во избежание передозировки.
• Тотема. Лекарственная форма – раствор для внутривенного или парентерального введения. В состав входят железа глюконат дигидрат, марганца глюконат, меди глюконат и вспомогательные вещества. Тотема — это комбинированный препарат, который используют при тяжёлой степени анемии с повышенной потребностью в поступлении железа. При беременности и кормлении грудью разрешается применять длительное время. Среди побочных действий выделяют аллергию, окрашивание кала в тёмный цвет, потемнение зубной эмали, изжогу и тошноту. При неправильном применении может возникнуть передозировка.

Трёхвалентные препараты железа:

• Мальтофер. Лекарственная форма – капли для приёма внутрь. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Мальтофер является препаратом, назначаемым многими специалистами, так как нежелательных эффектов практически не выявлено, а безопасность и хорошая переносимость доказаны множеством исследований. Взаимодействие с другими лекарствами не выявлено.
• Ферлатум. Лекарственная форма – раствор для приёма внутрь. В состав входят железа протеин сукцинилат и вспомогательные вещества. Активно используется при низком гемоглобине во время беременности для профилактики малокровия. Преимуществом препарата является отсутствие раздражения стенок желудка и кишечника, но несмотря на это могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты. Лекарство возможно применять в сочетании другими препаратами.
• Феррум Лек — это популярный препарат, который представлен разными лекарственными формами. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Жевательные таблетки и сироп применяют при лёгкой и средней степени развития анемии, такие формы медленно усваиваются в кишечнике благодаря многоядерному активному комплексу. Раствор для внутривенного введения, наоборот, быстро восполняет дефицит железа (через 15 минут 15% препарата достигает кровотока). Инъекции используют при тяжёлой степени анемического состояния или при большой кровопотере. Феррум Лек практически не имеет побочных эффектов, по данным ВОЗ. Взаимодействия с другими лекарствами и пищевыми продуктами не выявлено.

Препараты железа для беременных женщин тщательно подбираются, так как именно в этот период организм будущей мамы наиболее чувствителен к различным компонентам, которые поступают извне. Список железосодержащих препаратов у каждого доктора свой. После оценки индивидуальных особенностей женщины можно назначить тот или иной препарат. Именно поэтому не стоит пренебрегать консультациями специалистов при появлении первых симптомов малокровия, а какие лучше препараты купить, сможет посоветовать лишь опытный доктор.

источник

Инструкция по применению

Так как выпускается несколько форм лекарства, то и использовать их нужно по-разному.

Уколов

Их следует применять не более 2 дней, затем следует сделать перерыв и если нужно опять возобновить лечения. В некоторых случаях врач может прописать колоть уколы на протяжении 5 дней, а затем поддержание терапии продолжается этим же средством только в таблетированной форме.

Их вводят внутримышечно, при этом игла должна пройти глубоко в кожу, дневная дозировка лекарства в этом случае составляет 75 мг. Повторное введение укола возможно только спустя 12 часов.

Диклофенак может купировать острые проявления заболеваний, если его ввести глубоко и в количестве одной ампулы. Всего в сутки можно поставить от 2 до 3 ампул.

При введении Диклофенака капельным путем максимальная его суточная дозировка может составлять – 150 мг/сут. Перед введением жидкость в ампуле разводят раствором NaCl, который берется в пределах от 0,1 до 0,5 л.

Продолжительность введения капельницы может составлять от получаса до 1,5 часов.

Диклофенак в виде уколов не нужно применять чаще 1 раза в три месяца, так как при передозировке он может вызывать серьезные побочные эффекты.

Таблеток

Пилюли этого лекарства следует применять до еды, желательно за полчаса, тогда можно достигнуть желаемого быстрого эффекта. В обычных случаях их принимают внутрь не разжевывая в любое время, независимо от еды.

Дозировка для взрослых и детей, которым уже исполнилось 16 лет, составляет 25-50 мг, после того, как больной почувствует улучшение, дозировку ежедневно уменьшают, в конце назначают дозу в 50 мг/сутки для поддержания эффекта.

Максимальная дозировка одного дня не должна превышать 150 мг.

В случае приема ретарда нужно выпивать 1 таблетку, если же долгожданного результата не будет, тогда следует выпить еще половину пилюли.

Мази

Ею нельзя мазать детей меньше 12-летнего возраста, всем остальным она наносится массирующими движениями, на коже должен оставаться нетолстый ее слой. Можно повторять процедуру до 4 раз в день. Нужное количество мази определяется размером болеющей области, но разовая дозировка не должна превышать 4 грамм.

В исключительных случаях допускается использовать мазь для детей, достигших 6 – летнего возраста, для них суточное количество лекарства составляет 2 грамма.

Свечей

Их применяют сразу после дефекации и располагают как можно глубже в прямой кишке, при этом дозировка за сутки составляет 100 мг, ее можно делить на два раза или же ввести сразу нужное количество препарата. Использовать суппозитории нужно целиком, не разделяя их на части, желательно при первых признаках заболевания.

Глазных капель

Они закапываются в конъюнктивальный мешок, за три часа нужно прокапать по 1 капле 5 раз.

Если препарат используется сразу после операции, то это выполняют трижды. Далее придерживаясь назначенной дозировки, лечение продолжается до полного выздоровления.

Геля

Его используют столько же, сколько и мази (2-4 грамма). Гель наносится на место, где человек чувствует боль и аккуратно растирается, процедура повторяется до устранения болей, в сутки ее можно повторять от 3 до 4 раз. Для усиления эффекта наружное средство используется совместно со свечами, таблетками и уколами.

Диклофенак выпускает несколько производителей, но схема использования препарата у всех одинакова.

Как правильно принимать препараты железа?

Препараты с повышенным содержанием железа следует принимать исключительно по назначению врача. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев, в зависимости результатов лабораторных исследований, общего состояния организма и индивидуальной переносимости.

Время приема железосодержащих препаратов – за 2 ч до или после еды. Если после приема лекарства Вы почувствовали себя плохо, немедленно сообщите об этом Вашему лечащему врачу. Возможно, он выпишет др. препарат или назначит прием во время еды. Однако в последнем случае железо будет усваиваться гораздо хуже, поэтому курс лечения потребуется более длительный.

Каждую таблетку запивайте небольшим количеством воды. Не принимайте препараты железа одновременно с др. лекарственными средствами или витаминными комплексами. Также откажитесь от препаратов тетрациклинового ряда и средств, содержащих в своем составе кальций. Полностью исключите из рациона молоко, чай, кофе и цельнозерновые продукты.

При появлении побочных эффектов (тяжести и боли в желудке, снижении аппетита, тошноте, рвоте, метеоризме, запоре или диарее) немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Низкий гемоглобин при беременности — тактика приема препаратов железа

Как и любое соединение, поступающее в организм с пищей или в форме лекарственных препаратов, железо усваивается не полностью. Более того, из овощей и фруктов данный минерал всасывается намного слабее (3-5%), чем из продуктов животного происхождения (до 40-50%). Всегда ли за пониженными показателями гемоглобина следует назначение препаратов железа? Нет. Первым шагом на пути улучшения самочувствия беременной является коррекция рациона питания. При составлении ежедневного меню основной упор делается на печень (куриную и свиную), мясо (говядину, баранину, свинину), рыбу (ставрида, анчоусы, судак, скумбрия). Для усвоения железа из растительных источников необходимо обязательное присутствие аскорбиновой кислоты. При этом необходимо удостовериться, что причиной снижения цифр железосодержащего белка является именно нехватка железа. Развитие анемии может быть спровоцировано не только дефицитом данного минерала, но и нехваткой витаминов B12 или B9 (фолиевой кислоты). В таком случае прием включающих железо добавок не поможет улучшить состояние будущей мамы.

Решению о назначении препаратов железа обычно предшествуют следующие анализы:

1. Общий анализ крови — выявляет низкое содержание гемоглобина, снижение числа эритроцитов, а также пониженный цветовой показатель.
2. Устанавливается сывороточная концентрация микроэлемента.
3. Определяется сывороточная железосвязывающая способность (показатели превышают установленные нормы).

Если коррекция рациона питания не приносит ожидаемого эффекта, а падение гемоглобина выражено сильно, врач может прибегнуть к медикаментозным методам коррекции — назначить препараты с включением железа.

• Наиболее распространены средства для перорального приема. Таблетки или капсулы проглатываются целиком и запиваются водой. Применение железа в инъекционной форме допустимо лишь в тяжелых случаях, хотя при таком способе введения эффективность препаратов снижается — львиная доля усваиваемого железа всасывается через кишечник. Таблетки беременная может принимать самостоятельно, инъекционное введение микроэлемента происходит только в условиях стационара.
• Выбирая между пилюлями и капсулами, предпочтение стоит отдать последним. Они покрыты оболочкой, защищающей пищевод и желудок от раздражающего воздействия лекарства.
• С целью повышения показателя гемоглобина женщине может быть назначен прием не только собственно препаратов железа, но и поливитаминные композиции с повышенным включением железа, а также БАДы — биологически активные добавки, отпуск которых производится без рецепта. Решение в каждом случае принимается индивидуально и только врачом.
• Оценивая лекарственные средства с включением железа, предпочтение лучше отдать многокомпонентным препаратам. В этом случае помимо собственно солей железа присутствуют различные кислоты и микроэлементы. Данные соединения улучают усвояемость железа, а также снижают вероятность негативных реакций на препарат.
• С позиции длительности воздействия преимущество стоит отдать препаратам пролонгированного эффекта. В таком случае повышение концентрации железа будет происходить более плавно, что снижает вероятность побочных эффектов.
• Дозировка выбранного средства, кратность приема и продолжительность лечения также подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья каждой женщины.
• Перед приемом любого железосодержащего препарата (даже в форме БАДа) обязательно ознакомьтесь с перечнем противопоказаний. Вне зависимости от выбранного лекарства прием препаратов железа недопустим при:

Индивидуальной непереносимости.
Повышенном содержании железа в организме

По этой причине при обнаружении пониженного показателя гемоглобина важно установить причину такой картины.
Заболеваниях крови.. Оценка терапии препаратами железа производится не ранее, чем по прошествии 3 недель

Нормализация показателя гемоглобина в случае успешной терапии отмечается через 1-1,5 месяца

Оценка терапии препаратами железа производится не ранее, чем по прошествии 3 недель. Нормализация показателя гемоглобина в случае успешной терапии отмечается через 1-1,5 месяца.

Питание как источник кальциферола

Жителям жарких стран повезло: у них редко бывает дефицит витамина Д3, особенно если большую часть суток они проводят на улице под солнцем. Жители более северных регионов получают достаточное количество солнечных лучей весной, летом и ранней осенью, страдая зимой от авитаминоза. Лицам, проживающим в приполярных широтах, сложнее всего, они могут получить жизненно важные D2 и D3 только из питания или витаминных добавок.

В каких продуктах содержится кальциферол? Чемпионом по концентрации вещества является рыбий жир. Если не хочется пить его отдельно, нужно есть больше рыбы. Восполнить суточную потребность для взрослого человека поможет 100 гр. сельди, лосося или сардины.

К другим продуктам, восполняющим недостаток витамина Д3, относятся:

• говяжья и свиная печень;
• яйца (особенно желток);
• молоко;
• грибы;
• сливочное масло;
• сметана;
• кукурузное масло и т.д.

Во время зимы, когда солнце прячется за тучами и кожа теряет возможность вырабатывать кальциферол самостоятельно, необходимо обогатить рацион вышеперечисленными продуктами. Благодаря регулярному употреблению рыбы риск авитаминоза снизится, а волосы, ногти и зубы станут крепче.

Особенности диеты

Женщинам, испытывающим дефицит железа во время беременности, важно, чтобы это вещество не только ежедневно поступало в их организм, но и полноценно усваивалось. Это условие является необходимым для нормализации всех биологически активных процессов в организме

Помогают всасыванию железа продукты, содержащие в своем химическом составе витамин С (аскорбиновую кислоту). Как правило, это биологически активное вещество в большом количестве содержится во фруктах, ягодах и некоторых овощах. Достаточно много витамина С в киви, цитрусовых и фруктах, собранных по сезону.

Помимо продуктов, влияющих на всасывание железа в кровь, есть и те, которые его затрудняют. К ним относятся, например, кофе и молоко. Регулярное употребление капучино или латте могут привести к проблемам с всасыванием железа.

Прекрасной альтернативой станут ягодные морсы или компоты, приготовленные из сухофруктов. Они помогут обогатить женский организм всеми полезными витаминами и микроэлементами, а также не будут мешать всасыванию железа.

Многих будущих мам интересует, могут ли они нормализовать уровень железа в крови, просто соблюдая диету. Все зависит от конкретной ситуации, от наличия и степени функциональных нарушений. Выраженный железодефицит, к сожалению, при помощи одной диеты нормализовать невозможно.

В таком случае врач назначит будущей маме специальные железосодержащие препараты. Во время проведения такой терапии доктор обязательно оценивает общее состояние женского организма, а также контролирует, насколько хорошо проходит компенсация недостающего элемента. Сочетание диеты и приема лекарственных средств в большинстве случаев дает хорошие терапевтические результаты.

О том, как правильно питаться во время беременности, смотрите в следующем видео.

Противопоказания

Лекарственные медикаменты, содержащие железо, категорически запрещены при таких патологических состояниях:

• Острые или хронические заболевания печени и почек;
• Апластическая или гемолитическая форма анемии;
• При злокачественном поражении системы кроветворения.

Кроме того, эту группу лекарственных средств категорически запрещено использовать с профилактической и лечебной целью на фоне употребления антибиотиков из группы тетрациклинов и антацидов. Также, не рекомендовано употреблять противоанемические лекарственные средства в комбинации с кофеином, а также продуктами, богатыми растительной клетчаткой и кальцием.

После того, как железодефицитная анемия при беременности корректировалась в течение 1,5-2 месяцев, женщине выполняется лабораторное исследование на оценку уровня гемоглобина. В зависимости от полученных результатов, медицинский специалист принимает решение о необходимости коррекции терапевтической дозы. Негативное воздействие на организм оказывает не только дефицит железа, но и его переизбыток. Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять не более 200 мг элемента в сутки.

В течение первых месяцев,  железодефицитная анемия у беременных корректируется с помощью препаратов, содержащих двухвалентное железо. На следующем этапе, с целью закрепления полученного результата, назначаются медикаменты, содержащие трехвалентное железо.