Чем опасна киста желтого тела при беременности

Созревание яйцеклеток и желтое тело в цифрах

Авторы: Березовская Е.П.

1. У женщины с регулярным менструальным циклом в течение жизни образуется около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным — 300–500).
2. Синхронизированный процесс созревания половых клеток в режиме месячного цикла зависит в первую очередь от развития самого фолликула и выработки им эстрадиола (женский половой гормон).
3. У женщин рост и развитие фолликула продолжаются дольше (от 90 до 180 дней и больше), а предовуляторныый период больше по сравнению с другими представителями животного мира.
4. Более 99% всех фолликулов, полученных девочкой при рождении, гибнут в процессе атрезии — обратного развития, или запустевания.
5. УЗИ не позволяет определить, является фолликул растущим или атрезирующим — на УЗИ яичников все они выглядят одинаково.
6. Основной гормон, который вырабатывается в процессе созревания фолликула, — это прогестерон. Под влиянием гонадотропинов он может превращаться в мужские и женские половые гормоны.
7. Уровень прогестерона в фолликуле в сотни раз выше, чем уровень гормона в крови беременной женщины во втором и третьем триместре.
8. Уровень прогестерона в фолликулярной жидкости в 6 100 раз больше уровня эстрадиола и в 16 900 раз больше уровня тестостерона. Причем данные пропорции уровня гормонов не зависят от зрелости фолликула до овуляции, потому что маленькие фолликулы вырабатывают столько же прогестерона, сколько и большие.
9. Овуляция — разрыв созревшего фолликула — чаще всего происходит через 17 часов после скачка лютеотропного гормона и занимает около 7 минут.
10. У женщины может быть даже 2–3 овуляции в цикле, но это случается очень редко.
11. Обычно овуляция наблюдается в одном яичнике, но может произойти в двух яичниках одновременно или с разницей в несколько дней (не больше 7 суток).
12. В одном яичнике может наблюдаться овуляция не только одного, но и нескольких фолликулов одновременно или в течение 7 дней.
13. Предсказать, что рост фолликула и овуляция закончатся выходом созревшей и генетически полноценной яйцеклетки, невозможно, как нельзя определить качество яйцеклеток в фолликулах, а также на момент их овуляции.
14. Нормальная здоровая яйцеклетка, независимо от возраста женщины, живет 12–24 часа, при этом считается, что фертильными свойствами (способностью к оплодотворению) она обладает не больше 12 часов. В лабораторных условиях яйцеклетка может «жить» до 36 часов.
15. Таких понятий, как ранняя или поздняя овуляция, не существует. В коротких циклах она происходит раньше 14-го дня, а в длинных — позже 14-го дня. Качество яйцеклеток при этом не меняется.
16. Созревание яйцеклетки может прерваться в процессе перерождения доминантного фолликула в желтое тело без овуляции. Такое явление называется преждевременной лютеинизацией фолликула.
17. Прогестероновое действие определяется количеством прогестерона, в том числе его синтетических аналогов (прогестинов), которое способно подавлять овуляцию. Контрацептивный эффект всех существующих гормональных контрацептивов основан именно на этом действии.
18. Желтое тело — образование так называемой временной железы внутренней секреции — необходимо рассматривать как закономерный этап развития фолликула. Но до того, как возникнет желтое тело, получившее свое название по цвету содержимого, лопнувший фолликул в течение 1–2 минут после овуляции заполняется кровью и формируется геморрагическое тело.
19. Через 12–14 минут после разрыва размер фолликула начинает увеличиваться и достигает приблизительно 20% максимального размера фолликула до овуляции.
20. Желтое (лютеиновое) тело вырабатывает наибольшее количество прогестерона у небеременной женщины, поэтому этот вид прогестерона нередко называют лютеиновым прогестероном.
21. Максимальная выработка прогестерона желтым телом наблюдается на 6–7 день после овуляции — так организм готовится к вынашиванию потомства, подготавливая эндометрий матки к имплантации плодного яйца. Если беременность не наступила, желтое тело после 21 дня цикла начинает регрессировать, выработка прогестерона понижается, начинается менструация, а на месте лопнувшего фолликула возникает рубец — белое тело.
22. Первые 5–6 недель беременности желтое тело остается эксклюзивным производителем эстрогенов для развивающегося эмбриона. Но после 6–7 недель оно уже не играет никакой роли для прогресса беременности — его функцию берет на себя плацента. Страница Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 18/05/2016 17:24обновлено 26/05/2016

— Беременность, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

Желтое тело при беременности

Наступление беременности запускает в женском организме целый ряд биохимических процессов, которые необходимы для сохранения и благополучного развития плода. Одним из механизмов, которые нужны для этого, является желтое тело.

Что такое желтое тело?

Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая находится в одном из яичников. Оно формируется из фолликула, выпустившего яйцеклетку, и основной его функцией является выработка гормонов, в первую очередь, прогестерона, отвечающего за развитие беременности.

Желтое тело формируется каждый раз, когда происходит овуляция, однако к концу цикла оно угасает и редуцируется, яичник готовится к новому циклу и новой овуляции.

Если беременность состоялось, то желтое тело будет отвечать за ее развитие в течение следующих 10-12 недель, а затем функцию выработки прогестерона возьмет на себя плацента.

Желтое тело – признак беременности

Наличие в одном из яичников желтого тела действительно может рассматриваться в качестве дополнительного признака беременности. Но только в совокупности с другими симптомами.

Дело в том, что и вне беременности в яичнике может, по разным причинам, возникнуть киста желтого тела, которая также может быть диагностирована на УЗИ.

В некоторых случаях, если овуляция происходит сразу в двух яичниках, возникают два желтых тела при беременности. Если оплодотворение обеих клеток пройдет успешно, то родится двойня. Однако желтое тело при двойне может быть одним, ведь близнецы бывают как однояйцевые, так и разнояйцевые.

Недостаточность желтого тела при беременности

Гипофункция желтого тела – это серьезное осложнение, которое может грозить прерыванием беременности. Среди признаков – мажущие выделения, кровотечения, тонус, отслойка плодного яйца, выявляемая на УЗИ.

Гипофункция желтого тела при беременности, подтвержденная специальными исследованиями, в том числе и анализом крови на уровень гормонов, корректируется при помощи медикаментозной терапии.

Беременной женщине назначают гормон прогестерон, а точнее его растительный аналог в лекарственной форме. При правильном приеме и тщательно рассчитанной дозе, если никаких других причины для прерывания нет, беременность нормально развивается и заканчивается родами.

Патологические случаи

К сожалению, не всегда беременность может протекать гладко, бывают и патологические ситуации.

Так, желтое тело при внематочной беременности вырабатывает значительно более низкий уровень гормонов, что позволяет рано заподозрить патологию – достаточно двукратно сдать анализ крови на ХГЧ и отследить динамику его роста, чтобы понять, как развивается беременность, и нет ли риска осложнений.

Желтое тело при замершей беременности вообще перестает вырабатывать гормоны, при повторении анализа крови наблюдается снижение уровня гормонов, на УЗИ не выявляются признаки развития беременности.

Желтое тело в яичнике на беременность оказывает прямое воздействие. Оно отвечает за развитие эмбриона и формирование плаценты. Именно поэтому на УЗИ в беременность желтое тело, как правило, смотрят, а в анализах выявляют уровень прогестерона. Забеременеть при желтом теле, если речь идет о кисте, также возможно, поскольку овуляция может происходить в другом яичнике.

Второй триместр беременности Благословенное время – середина беременности. Конечно, если ушли все проблемы, типичные для первого триместра, и еще не наступили характерные для третьего периода

Что это время не несло женщине проблем, нужно правильно питаться, спать, ходить и соблюдать еще ряд несложных предосторожностей. Подробно об этом читайте у нас.
Первый триместр беременности – это сколько? Что в буквальном смысле означает выражение «первый триместр беременности»? Где граница эта периода? – Даже не все состоявшиеся мамочки знают ответ на эти вопросы

А наша статья знает, и заодно поведает о том, как нужно поступать будущей маме в ключевых моментах в первые недели беременности.
Третий триместр беременности Третий триместр – напряженный этап ожидания малыша, который тянется долго, но пролетает все-таки быстро. Даже если это достаточно трудный путь, оглядываясь назад, будущая мама вспоминает это время с приятными эмоциями
Наша статья поможет сделать это время более удобным для мамы.
Желтое тело при беременности: размеры Временное образование в яичнике женщины, известное как желтое тело, имеет архиважное значения для беременности. Если имелись ранее какие-то проблемы с зачатием, каждый его этап, в том числе и изменение размеров желтого тела внимательно отслеживается
Мы расскажем – о чем говорят размеры этой железы.

Жизненный цикл желтого тела в яичнике

Желтое тело — это временная железа, образующаяся в яичнике и производящая «гормоны беременности».

Во время овуляции фолликул, в котором созревала яйцеклетка, разрывается и на его месте начинает разрастаться ткань желтого цвета.

В этот цвет ее окрашивает особый пигмент — лютеин, поэтому желтое тело также называют лютеиновым.

Желтое тело синтезирует гормон — прогестерон, который готовит организм к возможному зачатию.

Наличие желтого тела в период предполагаемой задержки является косвенным признаком беременности.

В развитии желтого тела выделяют несколько этапов:

Зарождение.

Желтое тело формируется только в том яичнике, в котором произошла овуляция. В отдельных случаях, если созревают 2 яйцеклетки, желтое тело образуется в каждом яичнике.

Визуализация двух желтый тел на УЗИ — один из признаков беременности двойней.

Период роста и развития.

Продолжительность первых 2-х фаз желтого тела в сумме не превышает 4-х дней.

Продуцирование прогестерона.

Желтое тело превращается в полноценную эндокринную железу, которая начинает вырабатывать прогестерон.

Деградация желтого тела.

Если зачатие не состоялось, через несколько дней лютеиновое тело уменьшается в размерах и рассасывается. Полностью оно исчезает к началу следующего менструального цикла.

Для поддержания его работы необходим гормон ХГЧ, который вырабатывается плодными оболочками зародыша. То есть для сохранения желтого тела необходимо наступление беременности.

Лютеиновое тело отвечает за выработку гормонов до 12-16 недели беременности, затем эту функцию принимает на себя плацента. В начале II триместра беременности после окончательного формирования плаценты желтое тело рассасывается.

Иногда наблюдается его сохранение на протяжении всего срока вынашивания ребенка, и такие случаи не являются патологией.

Изменение размеров

В первые недели при беременности желтое тело усиленно продуцирует гормоны и увеличивается до размеров крупной вишни.

К концу I триместра размеры желтого тела начинают уменьшаться, и затем оно полностью исчезает.

Во время процедуры УЗИ врач обязательно фиксирует размеры лютеинового тела, потому что от этого зависит благополучное течение беременности.

При полноценной беременности норма желтого тела должна укладываться в 10-30 мм рамки. Отклонение от этой нормы в большую или меньшую сторону служит поводом для более тщательного наблюдения за здоровьем пациентки.

Маленький размер желтого тела может быть признаком его недостаточности во время беременности, а размер более 30 мм свидетельствует о наличии кисты желтого тела.

Роль в развитии беременности

Лютеиновое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность — прогестерон и эстроген. Прогестерон необходим для сохранения и развития беременности. Он создает благоприятные условия для имплантации и роста плодного яйца:

• подготавливает эндометрий матки к имплантации;
• расслабляет мускулатуру матки, чтобы избежать выкидыша на ранних сроках;
• блокирует наступление овуляции;
• готовит молочные железы к предстоящему грудному вскармливанию.

Эстроген необходим для полноценной подготовки организма женщины к предстоящему материнству.

Что это такое?

Всех женщин разного возраста, расы, роста объединяет одно — у них по одинаковым законам протекает менструальный цикл, фазы которого последовательны. После месячных начинается созревание фолликулов, один из которых станет доминантным. В нем, как в уютном мешочке, зреет яйцеклетка, в середине цикла фолликул разрывается, происходит овуляция. Яйцеклетка покидает свое «убежище» и попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, где в течение суток-полутора она может быть оплодотворена.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На месте фолликула из остатков его оболочки формируется временное образование — железа, производящая прогестерон. За счет цвета пигмента внутри нее она получила название желтого тела. Сложно переоценить его значение для женщины, ведь это образование позволяет женскому организму подготовиться к возможной беременности. Конечно, железа не может «знать», оплодотворена ли яйцеклетка или нет, но выработка прогестерона происходит в любом случае. Этот гормон помогает подготовить эндометрий к возможной имплантации. Пока плодное яйцо в течение недели после овуляции продвигается в матку, эндометрий становится более рыхлым, чтобы облегчить зародышу задачу имплантации.

Также прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы иммунные клетки не убили зародыша, приняв его за чужеродное тело, поскольку генетический набор малыша лишь наполовину родственный для женщины.

Желтое тело не может существовать долго, если зачатия не было. Если имплантации эмбриона не происходит, уже через 10-12 дней оно погибает и рассасывается, выработка прогестерона в больших количествах прекращается. В организме женщины начинает всем управлять эстроген и начинаются месячные. Перед месячными желтое тело перестает быть таковым и преобразуется в беловатое тело, не имеющее функциональной нагрузки, а потом и вовсе исчезает.

После зачатия и успешной имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать более понятный и многим знакомый гормон ХГЧ (это из-за него становятся «полосатыми» тесты на беременность). Хорионический гонадотропин не дает желтому телу прекратить существование, поэтому железа продолжает функционировать до окончания первого триместра беременности. Потом формируется плацента, функции «фабрики» прогестерона ложатся на нее. Регрессирует желтое тело за ненадобностью после 11- беременности.

Сложности диагностики, или когда киста желтого тела маскируется под беременность

Лютеиновое образование и беременность обладают схожими симптомами:

• Задержка менструации. При беременности любой локализации месячные прекращаются. При кисте желтого тела менструация может отсутствовать до 30 дней;
• Сомнительные признаки беременности: нагрубание молочных желез, смена вкусовых пристрастий, чувствительность к запахам, тошнота и рвота, эмоциональная лабильность. Эти изменения возникают под влиянием прогестерона, уровень которого растет при обоих состояниях.

Лютеиновая киста продуцирует прогестерон, под влиянием которого появляются симптомы, схожие с беременностью.

Отличить одно явление от другого при первичном осмотре довольно сложно, и врач назначает дополнительные методы обследования:

Гинекологический осмотр. Выявление округлого подвижного образования в проекции яичника свидетельствует в пользу кисты. Увеличение матки говорит о беременности;
Тест на беременность. Аптечные тест-полоски содержат реактив, который реагирует на появление хорионического гонадотропина в моче (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается после зачатия ребенка и не синтезируется при лютеиновой кисте. При беременности тест будет положительный, при кисте – отрицательный

Важно помнить, что тест чувствителен только после задержки менструации. Некоторые системы позволяют провести диагностику уже спустя 10-12 дней после зачатия, однако их точность не слишком высока;
Анализ крови на ХГЧ

Определение гормона в крови возможно спустя 9-10 дней после оплодотворения. Для достоверности можно повторить анализ через 2-3 дня – при беременности уровень ХГЧ будет расти. Киста не дает повышения хорионического гонадотропина;
УЗИ. Выявление гипоэхогенного образования в проекции придатков говорит о кисте яичника. При нормально протекающей беременности в матке будет определяться плодное яйцо (с 3-4 недель) и эмбрион (с 6 недель).

Так выглядит наличие кисты при беременности на УЗИ.

После проведенного обследования сомнений обычно не остается. Оценка ХГЧ и УЗИ дает возможность различить беременность и кисту желтого тела.

Лютеиновую кисту можно спутать с внематочной беременностью. Эти заболевания имеют схожие симптомы:

• Сбой менструального цикла: задержка месячных;
• Появление кровянистых выделений из половых путей;
• Боли внизу живота на стороне поражения;
• Признаки, свидетельствующие о повышении прогестерона (изменение молочных желез, токсикоз и пр.).

Принципы диагностики не отличаются от таковых при подозрении на маточную беременность. Но если после бимануального осмотра у врача еще могут остаться сомнения (и при кисте, и при эктопической беременности определяется некое образование в придатках), то анализ крови на ХГЧ и УЗИ помогают развеять сомнения и выставить верный диагноз.

Схема дифференциальной диагностики представлена в таблице:

В сложных ситуациях отличить эктопическую беременность от лютеинового образования помогает лапароскопия.

Лютеиновая киста яичника на УЗИ.

Желтое тело при беременности

Если яйцеклетка оплодотворена успешно, то это еще не значит, что вся беременность будет протекать благополучно. На первых этапах беременности очень важным является желтое тело. Она играет огромную роль в течение беременности, так как вырабатывает гормоны, которые являются необходимыми для имплантации бластоцисты (бластулы) и для ее роста.

Что же такое желтое тело? Определяется желтое тело как временная эндокринная железа, которая образуется в результате разрыва фолликула после каждой овуляции. Если оплодотворение не наступило, то желтое тело погибает. Но если яйцеклетка оплодотворилась, то оно сохраняется и начинает выполнять свои функции. Не погибает желтое тело до того момента, пока увеличивается уровень ХГЧ в крови.

Главной задачей желтого тела является вырабатывать женские гормоны эстрогена и прогестерона. Благодаря прогестерону яйцеклетка может нормально имплантироваться, так как создаются такие условия, которые не позволяют организму женщины отторгнуть яйцеклетку, посчитав ее инородным телом. Прогестерон называется еще и гормоном беременности, он готовит яйцеклетки, которая имплантировалась, маточный эпителий. Он необходим для того, чтобы не наступала овуляция. После родов прогестерон отвечает за выработку молока.

В зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывает желтое тело и зависит его размер. На разных этапах беременности желтое тело меняется в размерах. В первый месяц беременности оно достигает размеров вишни, далее начинает постепенно уменьшаться.

Через некоторое время желтое тело совсем исчезает и его функции начинает выполнять плацента. Происходит так примерно на десятой-шестнадцатой неделе беременности, но в некоторых случаях происходит так, что желтое тело присутствует на до того момента, пока женщина не родит ребенка.

При ультразвуковом исследовании врач тщательно разглядывает желтое тело и следит за его размерами. Нормальными принято считать такие размеры желтого тела – от 10 мм до 30 мм. В случае увеличения данных размеров или из уменьшения речь идет о кисте желтого тела или о его недостаточности.

Патологии

Нарушения в функционировании жёлтого тела в основном сводятся к двум вариантам:

• недостаточность жёлтого тела;
• персистенция жёлтого тела (встречается редко).

Недостаточность жёлтого тела

Недостаточность жёлтого тела выражается в малой выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла или в первые недели беременности. Эта патология является причиной следующих расстройств:

• укороченный менструальный цикл;
• бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• гормональный дисбаланс.

Недостаточность жёлтого тела определяют по его малым размерам, уровню прогестерона и вышеперечисленным осложнениям.

Персистенция жёлтого тела

Иногда встречается ситуация, когда временная железа сохраняется и продолжает функционировать намного дольше, чем положено. В таком случае вторая фаза менструального цикла удлиняется, происходит задержка месячных, увеличивается эндометрий, но беременность не наступает. В конце концов, это состояние заканчивается сильным маточным кровотечением. Частая персистенция жёлтого тела нарушает процесс образования фолликулов в яичнике и грозит бесплодием.

Киста жёлтого тела

Гормональные сбои, стрессы, инфекции и воспаления в репродуктивных органах могут привести к скоплению жидкости в фолликуле, в котором формируется временная железа. Образуется киста. Отличить её от жёлтого тела на УЗИ довольно непросто. Врачи предполагают её наличие, если размеры жёлтого тела становятся больше 30 мм. Обычно киста сама рассасывается через несколько менструальных циклов или к концу беременности. Ситуация может оказаться опасной только при разрыве кисты. При её небольших размерах врачи занимают выжидательную позицию.

Киста жёлтого тела возникает из-за скопления жидкости в разорвавшемся фолликуле

Если жёлтое тело не сформировалось

При сбое овуляции жёлтое тело не образуется. Если оно не сформировалось при оплодотворении яйцеклетки или деградировало в самом начале первого триместра, то беременность не может развиться и прерывается, а для её сохранения требуется искусственное введение прогестерона.

Развитие жёлтого тела и дефектное плодное яйцо

Раннее угасание или отсутствие жёлтого тела в начале беременности может быть не связано с патологиями, а объясняться образованием дефектного плодного яйца. В этом случае в малом количестве вырабатывается уже хорионический гормон, что и приводит к деградации временной железы. Акушер-гинеколог Е.П. Березовская сообщает, что 40% замерших беременностей на раннем сроке связаны с дефектным плодным яйцом.

Какие могут быть нарушения

Желтое тело в норме не болит, однако может становиться причиной неприятных ощущений сформировавшаяся в этом месте киста, которая может осложниться следующим:

• воспалением,
• перекрутом ножки,
• при больших размерах кисты желтого тела может происходить сдавление рядом расположенных структур – органов, нервных окончаний;
• разрывом с внутрибрюшным кровотечением.

Нарушения в создании и функционировании этого временного формирования могут быть выявлены специалистом в процессе УЗИ гениталий у женщины. Среди основных отклонений можно выделить:

Нет желтого тела после овуляции. Свидетельствует о «пустом» цикле и нарушениях в фолликулярном процессе. Они могут вообще не формироваться или не разрываются, образуя кистозные включения. Это говорит о появлении желтого тела без овуляции и наличии бесплодия, и серьезных нарушениях в работе репродуктивной системы девушки.

Если железистого тела нет, то вынашивание ребенка может быть проблематичным

• Отсутствие железистого формирования при вынашивании ребенка. Бывает, что начальный этап вынашивания протекает без формирования данного железистого образования или формируется очень маленькое тело после овуляции. Это нарушение в функционировании половых желез ставит под угрозу успешное вынашивание плода девушкой. В качестве лечения назначаются специальные медикаментозные средства для нормального развития зародыша.
• Кистозные образования железы. Иногда она не превращается в белый конкремент, а разрастается до 4,0см и превращается в кистозное образование. Девушка ощущает недомогание, поскольку железистая ткань таких размеров стимулирует выработку повышенной дозы прогестерона. Овуляция при кисте желтого тела происходит проблемно.

Железистое формирование, которое возникает на внутренних половых органах женщины после разрыва фолликулярного пузыря, способствует выработке необходимого гормонального вещества, позволяющего успешно выносить и родить здоровое дитя. Это образование функционирует весь второй этап месячных.

Одним из часто встречаемых гормональных нарушений у женщин при исследованиях является отсутствие временной железы после выхода ооцита из фолликула.