Прорезывание коренных зубов у детей

Местные симптомы у грудничков

Самые ранние признаки, говорящие о скором прорезывании резцов, обычно появляются в возрасте 4–5 месяцев. Первые зубки выходят с небольшим дискомфортом. Иногда у детей появляются признаки, напоминающие простуду. Самый тяжелый для родителей и детей период — это возраст до года, когда малыш очень остро реагирует на болезненность.

К основным симптомам относятся:

• усиленное слюноотделение,
• кашель, если слюна попадает в горло;
• отказ от груди;
• небольшой отек и покраснение десен;
• насморк или заложенность носа;
• ребенок тащит в рот пальчики и кулачки;
• ухудшение сна;
• незначительное повышение температуры.

Попозже, когда зубики подходят к поверхности десен, на ней появляются беловатые бугорки, и если слегка постучать по ним чайной ложкой, то можно их почувствовать. Иногда в период прорезывания у деток на щечках и подбородке может появляться высыпания, как проявление реакции организма.

Во время появления первых зубов у детей может наблюдаться и ряд дополнительных симптомов:

• ослабление стула из-за заглатывания слюны с едой — понос водянистый, не более 3 раз в сутки, длительностью до 3 дней;
• зуд во всех прилегающих тканях — десна, щеки, уши, носик из-за раздражения вследствие постоянного трения ручками, слюны;
• рвота — явление нечастое, но тоже встречаемое; если она повторяется и сопровождается высокой температурой, это может говорить о наличии вирусной инфекции и должно быть проконтролировано педиатром;
• повышение температуры возникает приблизительно у половины детей — нормальным считается повышение до 38,5 градусов, длительностью не более 3 суток.

У детей грудного возраста картина прорезывания первых зубов часто похожа на острую респираторную инфекцию, поэтому даже если есть повод думать о «свежих» зубиках — не будет лишним показать грудничка доктору.

Чтобы помочь ребеночку в этот тяжелый для него период, нужно помнить и делать следующее:

1. Контроль температуры — если ребенок не может спать, плохо кушает, капризничает на фоне высокой температуры необходимо эту температуру снизить. Для этого можно защитить помещение от сквозняков, снять с малыша памперс, оставить его голого под простынкой. Если это не работает — дать минимальную дозу жаропонижающего препарата.
2. Облегчение дискомфорта в деснах — для этой цели подходит специальный гель, прорезыватели для зубов, которые предварительно охлаждаются. Также подойдет пустышка, соска, бутылочка, которые массируют десны. Щетка на палец — ещё одно средство, которое не только облегчает прорезывание, но и помогает ухаживать за полостью рта у маленьких детей.

Самым тяжелым периодом является возраст 1,5-2 года, когда прорезываются первые молочные клыки, так называемые «глазные зубы». К глазам они отношения не имеют никакого, но их появление — стресс и радость, как для молодых родителей, так и для самого грудничка.

Прорезывание глазных зубов обычно сопровождается повышением температуры, расстройством желудка, капризностью. В той или иной мере с этим набором признаков сталкиваются все родители деток в возрасте от года до двух.

Порядок прорезывания и количество молочных зубов у детей

Обычно молочные зубы начинают прорезываться у малышей в возрасте 6 месяцев. Но возможны и исключения из общего правила: бывает, что первый зуб прорезывается в 4 или 10 месяцев – это обусловлено генетической предрасположенностью. То есть, если у папы или мамы ребенка первый зуб прорезался в 9-10 месяцев, то высока вероятность, что и у их чада появление зубов начнется в этом возрасте. В таких случаях график прорезывания зубов сдвигается: если первые зубы появились «с опозданием», то и все остальные прорежутся позже.

Рассмотрим схему, на которой представлено количество зубов у детей по годам и порядок их прорезывания. Стоит заметить, что в схеме даны усредненные сроки появления молочных зубов, утвержденные в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, а вот порядок прорезывания зубов всегда один и тот же.

Количество зубов у детей до одного года:

• в возрасте 6-7 месяцев у малыша появляются два нижних зуба – центральные резцы;
• в возрасте 8-9 месяцев прорезываются два верхних зуба – центральные резцы;
• в возрасте 9-11 месяцев появляются два верхних боковых зуба – резцы;
• в возрасте 11-13 месяцев прорезываются два нижних боковых зуба – резцы.

Итого к окончанию первого года жизни у малыша должно быть 8 зубов.

Количество зубов у детей старше одного года:

• в возрасте 12-15 месяцев у ребенка появляются два верхних и два нижних зуба – первые моляры;
• в возрасте 18-20 месяцев прорезываются два верхних и два нижних зуба – клыки;
• в возрасте 20-30 месяцев появляются два верхних и два нижних зуба – вторые моляры.

Обычно к двум с половиной годам количество молочных зубов у детей равно 20. И столько их останется до 6-7 лет, пока не начнется смена молочных зубов на коренные.

Также существует формула, по которой можно рассчитать, сколько молочных зубов должно быть у малыша в тот или иной период жизни. Родителям будет очень просто ее запомнить: надо от количества месяцев прожитых ребенком отнять 4 – получившееся значение равно числу зубов, которые должны быть в этом возрасте. Например, малышу 10 месяцев, от 10 отнимаем 4 и получаем 6, вот и выходит, что в 10 месяцев у ребенка должно быть 6 зубов: верхние, нижние центральные резцы и верхние боковые резцы. Однако надо не забывать, что по формуле рассчитывается среднестатистическое количество зубов у малыша.

Хоть уже было сказано, что количество зубов у детей до одного года может отличаться от усредненных норм, и это связанно с наследственной предрасположенностью, хочется заметить, что позднее появление молочных зубов является симптомом такого заболевания как рахит. Поэтому в случае если первые зубки не прорезались после 7 месяцев, стоит показать малыша детскому стоматологу и педиатру. Возможно, после осмотра врач направит ребенка сдать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «рахит». Если окажется, что малыш полностью здоров, то остается запастись терпением и ждать, когда зубки сами решат, что пора прорезаться.

Появление первых молочных зубов

Зубы у детей, порядок прорезывания которых соответствует вышерасположенной схеме, появляются в конкретном возрасте. Проследить периоды их вылезания поможет таблица ниже.

Иногда последовательность появления зубов нарушена. Однако педиатры сходятся во мнении о том, что первыми непременно прорезаются нижние резцы. Как долго будет вылезать каждый зуб, в свою очередь, зависит от индивидуальных особенностей.

Сколько должно быть?

Теперь рассмотрим, до скольки лет лезут зубки. Дети имеют полный набор молочных зубов уже к 3-м годам. В это время у малыша их должно насчитываться 20 штук. Восемь из них появляются, когда малышу исполняется годик. Через полгода прорезаются еще 4 зуба, к которым добавляется такое же количество через 2 месяца. Последние клыки вылезают, когда возраст малыша переходит 2-летний рубеж. Если в 3 года у него не перестали лезть зубы, возможно, в здоровье есть какое-либо нарушение.

Какие присутствуют симптомы?

Каждый ребенок, у которого начинается процесс роста органов, расположенных в альвеолярном отростке челюсти, сталкивается с синдромом прорезывания. Узнать о том, что у ребенка начали появляться первые зубы, можно по сопутствующим недомоганиям. Среди симптомов у грудничков, которые описали Комаровский и другие педиатры встречаются:

• набухание и покраснение десен;
• зуд и боли в области раздражения;
• повышенная выработка слюней;
• появление кисловатого запаха изо рта;
• припухлость в области щек;
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов (код по Мкб — по международной классификации болезней — I88).

В то время как лезут зубы, поведение грудничка изменяется. Если ранее ребенок вел себя спокойно, то в этот период он постоянно находится в капризном и раздражительном расположении духа. Насколько быстро наступит облегчение зависит от того, как родитель будет помогать прорезывать зубы. При этом появляющийся зуб может вылезать медленно или вырастать всего за сутки.

В то время как режутся зубы у ребенка, можно подумать, что он болен. Это связано с тем, что процесс их появления у малышей до года может сопровождаться насморком или диареей. При этом может подниматься температура.

Возможные отклонения по срокам

Родители должны знать, когда должны резаться постоянные зубки. Нарушения сроков смены прикуса считаются патологическими, если зубы выпадают или прорезываются намного раньше или позже нужного времени. Ранним для потери первого молочного зуба считается возраст до 5 лет. Поздним для появления первого постоянного – 8 лет и старше. Все процессы, проходящие между этими сроками, считаются нормой.

Если проблема нарушения сроков коснулась вашего малыша, постарайтесь выяснить причину

Обратите внимание на следующие наиболее частые факторы

Зубы выпадают раньше из-за:

• травм челюсти;
• врожденного формирования неправильного прикуса;
• кариеса.

Зубы долго не прорезываются из-за:

• рахита;
• инфекционных заболеваний;
• наследственности.

Молочный зуб выпал, а постоянный долго не растет из-за болезней:

• Ретенции. Зачаток есть, а верхушка долго не появляется на поверхности. Причина в неправильном направлении роста зуба или глубоком расположении в десне. Эта патология врожденная, вылечить и скорректировать ее нельзя. Нужно ждать, когда зуб вырастет сам.
• Такая проблема чаще всего касается третьих моляров снизу, резцов и клыков сверху. 
• Адентии. Самая серьезная проблема, связанная с отсутствием зачатков постоянных зубов. Жевательных элементов недостает единично или целых групп. Ребенку нужна помощь протезиста. Встречается очень редко.
• Импакции. Зубу трудно пробиться наверх из-за давления стенок соседних жевательных элементов.

Педиатры и стоматологи выделяют еще несколько факторов, способных спровоцировать нарушения сроков формирования постоянного прикуса.

Это:

• Пол ребенка. У девочек все процессы развития начинаются чуть раньше, чем у мальчиков. Когда у ребёнка в 3,-3,5 года все молочные зубки, а в 13-14 лет уже все постоянные — это считается нормальным.

• Особенности питания беременной, кормящей мамы и ребенка после введения прикорма. Недостаток кальция, фтора, железа и других микроэлементов не приносит ребенку здоровья.
• Экологическая обстановка в месте жительства ребенка. Виновниками аномалий становятся загрязненная вода, воздух, неподходящий климат.
• Сбои в работе щитовидки. Недостаточная выработка гормонов влияет на функционирование систем и органов.
• Врожденные и приобретенные патологии. Дети с сахарным диабетом, лейкозом, акаталазией, иммунодефицитом входят в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса.

Порядок и таблица сроков прорезывания молочных зубов у ребенка

Первые зубки обычно появляются уже к 6-7 месяцам жизни ребенка. Конечно, бывают и более ранние, прорезающиеся в 4-5 месяцев. А в исключительных случаях родителей ждет особый сюрприз: молочные зубки у крохи начинают «выглядывать» уже к окончанию первого месяца жизни. Также известны случаи, когда малыши уже родились с нижним зубиком.

Если этот процесс начинается ближе к годику, переживать не стоит – это не считается отклонением. Это просто физиологическая особенность организма крохи, которая обычно обусловлена генетической предрасположенностью.

Чтобы понять, нормальными ли являются сроки становления молочного прикуса у ребенка, родителям рекомендуется взять на заметку следующую схему:

Как можно видеть, первыми обычно появляются нижние центральные резцы. После этого идут боковые резцы, а потом начинают появляться и моляры, которые называются жевательными зубами. Так называемые клыки, имеющие еще одно наименование – «глазные» зубки, появляются только после первых моляров.

На заметку!Зубы у малышей начинают прорезываться сначала на деснах нижней челюсти. Между их появлением есть определенная закономерность. Сначала пробиваются нижние резцы, затем – верхние. В таком же порядке обычно прорезаются и другие виды зубов.

Помимо ранее приведенной схемы, молодым родителям может помочь и такая таблица:

Как правило, у детей к первому году жизни уже имеются все резцы – 4 на нижней челюсти, 4 – на верхней.

Интересным является тот факт, что клыки могут образовывать так называемые «зубные пробелы». Такая особенность обусловлена тем, что именно они в первую очередь оставляют место для дальнейшего роста коренных зубов.

Точные сроки появления первых зубок у малышей не может указать даже опытный педиатр. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Однако есть допустимая норма отклонений, которая составляет 6 месяцев (в любую сторону).

Обратите внимание!Отмечено, что мальчики в этом процессе несколько отстают от девочек. Но, как правило, к первому году жизни у каждого малыша уже есть хотя бы по 1 зубику

А если этого не случилось, то следует обратиться к врачу для выяснения причин отклонения.

Они могут быть связаны с:

1. Наследственностью. Если у одного из родителей зубы «пошли» поздно, то не исключено, что и у ребенка будет такая же ситуация.
2. Рахитом. Это очень опасное заболевание, которое характеризуется дефицитом кальция в детском организме. Помимо позднего прорезывания зубов рахит может привести и к другим серьезным отклонениям в развитии малыша.
3. Гипотиреозом. Это нарушение функционирования щитовидной железы, сопровождающееся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. На этом фоне замедляются все обменные и другие процессы в организме, включая «созревание» и появление зубов.
4. Нарушением переваривания и всасывания питательных веществ в организме. Вследствие этого кальций не усваивается полноценно, что тоже не проходит бесследно для организма малыша.
5. Адентией. Для такого отклонения характерно отсутствие зубных зачатков.

Обычно такие патологические отклонения сопровождаются и другими признаками. Поэтому если у малыша в 1 год ротик остается пустым, но никаких недомоганий не наблюдается – не нужно паниковать. А если есть сомнения или тревога, то лучше обсудить все интересующие вопросы с педиатром.

Последовательность роста зубов

Крайне важным событием в жизни ребенка считается появление зубов — сначала молочных, а затем и постоянных. Родители при этом должны уделять малышу максимум внимания и заботы. Рассмотрим подробнее сроки появления молочных и постоянных зубов.

Молочные

Какой же порядок прорезывания молочных зубов у малыша? Первыми сквозь десну пробиваются передние резцы на нижней челюсти. Спустя 1-1,5 месяца вырастают боковые резцы и верхние передние зубы. Вслед за ними прорезаются боковые резцы на нижней челюсти (2 шт.). После них очередь подходит и к боковым жевательным зубам, причем они появляются в таком порядке: первыми прорезаются задние, а затем — предпоследние.

Сроки прорезывания молочных зубов

Эта схема считается среднестатистической и общепринятой. Как правило, в 2-летнем возрасте во рту у ребенка должно уже быть 20 зубов. Не забывайте, что скорость и последовательность прорезывания зубов у детей до 12 месяцев разная. Не существует идеальной схемы, которая бы подходила всем детям. Но при затягивании процесса прорезывания стоит все-таки посетить кабинет врача.

Бывают в стоматологической практике и такие случаи, когда ребенок появляется на свет с уже прорезавшимися несколькими зубами. Это не какое-нибудь отклонение или заболевание при условии, что молочные зубы не доставляют никакого дискомфорта при кормлении грудью и зафиксированы во рту малыша крепко. При отсутствии симптомов, свидетельствующих о нарушении процессов жизнедеятельности организма, эти зубы оставляют.

Ребенок родился с зубами

Коренные

Последовательность прорезывания коренных зубов, которые заменяют собой молочные, выглядит примерно так:

• малые коренные зубы появляются на верхней челюсти в возрасте 12-18 месяцев;
• практически сразу после них из десны малыша прорезаются малые коренные на нижней челюсти;
• клыки пробиваются сквозь десневую ткань немного позже, примерно на 16-22 месяце – верхние, а на 17-22 – нижние клыки;
• вторые коренные зубы на нижней челюсти появляются примерно в 20-месячном возрасте;
• завершающим этапом прорезывания являются вторые верхние коренные зубы, которые появляются уже в зрелом возрасте (18-20 лет).

Появление постоянных зубов

Вместе с появлением первых зубов во рту малыша, родителям приходится сталкиваться с множеством неприятных симптомов. Иногда они не доставляют серьезных проблем, а иногда ребенок очень сильно страдает в период прорезывания. Как распознать, что у ребенка начинают резаться зубки?

Рекомендации по уходу

За будущими зубами ухаживают еще до их появления. Может показаться, что
нижеописанные правила — это мелочи. Но такие здоровые привычки в большей
степени влияют на красоту улыбки, чем генетика. Чтобы избежать в будущем
стоматологических проблем, следует:

Два раза в год
проходить осмотр у стоматолога. В дальнейшем выполнять полученные рекомендации.
Следить за
потреблением сладкого. Не увлекаться сладкими соками, леденцами.
После конфет (на
детском дне рождения, по поводу другого праздника) давать пожевать кусочек
сыра, либо выпить пол стакана воды. Спустя час почистить зубы щеточкой.
Исключить вероятность
попадания слюны взрослого в рот ребенка. То есть, не облизывать детские ложки,
соски, игрушки. Если на них попала ненужная еда, лучше ополоснуть чистой водой.
Слюна взрослых содержит микроорганизмы, которые агрессивны для полости рта
ребенка. Это способствует кариесу.
Обеспечить
сбалансированное меню с достаточным содержанием микро- и макроэлементов.
Приучать к чистке с
момента появления зубов. Это делают 1 раз в день, вечером, специальной мягкой
щеточкой без пасты (ее используют с двух лет)

Важно создать позитивную
атмосферу. Не стоит давить на ребенка, если у него совсем плохое настроение.
Нужно увлечь, либо отложить

Задача взрослого – выработать гигиеническую
привычку, такую же, как ходить на горшок, мыть руки перед едой, причесываться.
При грамотном подходе, гибком и планомерном, ребенок до 2 лет без труда
приучается к ежедневной чистке зубов, сам открывает рот перед процедурой и
терпеливо ждет её окончания. Либо пытается делать все самостоятельно.

Не стоит принимать официально озвучиваемый порядок роста молочного ряда за строгое правило. У ребенка могут появиться сначала боковые резцы внизу.

Затем лезут верхние боковые резцы. И только потом становятся видны центральные. Это нормально. Также норма — ухудшение самочувствия грудничка за 2-3 дня до появления первого зуба. Внимательно осмотрите десны.

Если очевидна припухлость, негативные явления временны и пройдут сразу же, когда зуб покажется на свет. Родители способны помочь ребенку облегчить дискомфорт при помощи народных или аптечных средств.

Не менее важно сохранять спокойствие, уверенность. И, конечно, владеть максимумом информации по теме, чтобы суметь принять верные меры

В случае сомнений достаточно консультации с участковым педиатром.

Постоянные зубы

Молочные сменяются на постоянные один раз в жизни. Схема роста такова:

• Дети шести семи лет наряду с молочными имеют уже постоянные. Их называют «шестерками» или молярами. Сначала происходит смена центральных резцов, затем боковых.
• За ними идут «четверки» премоляры.
• Затем происходит смена клыков, вторых премоляров «пятерок».
• «Семерки»- вторые моляры растут с 11-13 лет. Самые последние «зубы мудрости» появляются после 16 лет. Порядок таков, что сначала происходит смена зубов на нижней челюсти, затем на верхней. Премоляры могут эту схему нарушить.

Нарушение прорезывания

Адентия — это отсутствие одного или нескольких зубов в сформированной челюсти. Такая адентия называется частичной. Полная адентия (отсутствие всех зубов) встречается крайне редко. Причины кроются в нарушении развития зачатков в постнатальном периоде развития малыша.

Нарушение срока прорезывания нормально развившегося зуба, называется ретенцией. Она встречается при появлении верхних клыков, а также когда молочный удален преждевременно. При этом свободное пространство занимает соседний уже выросший, постоянный. Бывают случаи прорезывания передних резцов в утробе матери — это тоже является нарушением. Ретенция происходит с прорезыванием «зубов мудрости» .

Преждевременный рост иногда зависит от индивидуальных особенностей организма. Запоздалое прорезывание наряду с индивидуальными особенностями может иметь более серьезные причины. Чаще всего такое развитие происходит после перенесенного инфекционного или другого заболевания, с нарушением обмена веществ.

Помощь ребенку

обезболивающие гели

Обычная твердая сушка тоже может спасти положение, ее кроха будет мусолить с большим удовольствием. Правда, следует проконтролировать, чтобы малыш не подавился, случайно откусанным крупным куском. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не должны в этот период отучаться от груди. Так ребенка легче успокоить.

У детей происходит частая смена настроений. Только что рыдавший ребенок может тут же засмеяться. Поэтому лучшим способом облегчения боли у ребенка будет отвлечение от нее. Находите для ребенка интересные занятия, например, поиграйте с ним или погуляйте, так он быстро забудет о дискомфорте. Не считайте, что если когда вам плохо вы облегчаете боль лежа на диване, то с ребенком можно поступать таким же образом.

Осложнения

Не всегда процесс прорезывания зубов заканчивается благополучно. Если он затянулся и челюсть не успела сформироваться к нужному периоду, это чревато для здоровья ребёнка различными осложнениями, среди которых:

• ранний кариес;
• расстройство пищеварения;
• несформированность органов ЖКТ;
• гипоплазия эмали: прорезавшиеся зубы испорчены пятнами разных цветов, бороздками, полосками, углублениями (ямками).

Причинами подобных осложнений становятся:

• в первой половине беременности — токсикоз, обострение герпеса, болезней почек, повышенная температура, краснуха, токсоплазмоз, стресс;
• недоношенная беременность;
• отсутствие грудного вскармливания;
• резус-конфликт;
• перенесённые до прорезывания зубов сепсис, пневмония, кишечный токсикоз;
• частые судороги, ОРЗ у ребёнка.

Чтобы все зубы прорезались вовремя и без осложнений, молодая мама ещё в период беременности должна позаботиться об этом, нормально питаясь и избегая инфекций.

Родителям не стоит бояться этого естественного и ожидаемого процесса: существует немало средств (как лекарственных, так и народных), устраняющих боль и жар — неизменных спутников этого явления. Главное — чтобы вы были рядом с ребёнком в этот трудный для него момент и были терпеливы к его раздражительности и капризам.

Возможные нарушения, возникающие во время прорезывания зубов

Иногда прорезывание может сильно отклоняться от графика или сопровождаться другими неприятными проблемами, которые свидетельствуют о нарушении данного процесса.

Так, слишком сдвинутыми сроками прорезывания зубов могут быть в случае, если ребенок до этого периода перенес ряд заболеваний, или же мать болела во время беременности. Кроме того, может возникнуть деформация челюсти или же отсутствовать место для появления зуба.

Также в некоторых случаях врачи отмечают гипоплазию эмали – это патология, при которой едва появившийся зуб у ребенка покрывается пятнами, полосками или даже отмечается появление углублений. Такое явление является следствием патологий при беременности.

Нарушения при прорезывании могут быть следствием таких факторов:

1. токсикоз при беременности у мамы;
2. почечные болезни у матери во время беременности;
3. простудные и инфекционные заболевания, перенесенные мамой при беременности;
4. частые стрессы во время беременности;
5. недоношенность или переношенность ребенка;
6. сепсис;
7. частые простудные заболевания у ребенка;
8. отказ от кормления ребенка грудью;
9. судороги у ребенка.

Чтобы подобного не возникло, о здоровье ребенка нужно позаботиться заранее, еще на этапе планирования беременности. А в ее время будущая мама не должна «баловаться» вредными привычками, правильно питаться и не нервничать. Также она обязана заблаговременно вылечить все серьезные заболевания.

Ребенок же должен получать необходимое для своего возраста количество витаминов, которые нужны ему для нормального развития. Для самых маленьких – это налаженное грудное вскармливание и правильный рацион кормящей мамы, а для более старших детей – это рацион, богатый фруктами, овощами и молочными продуктами.

Процесс прорезывания нужно просто пережить и всячески помогать ребенку преодолеть боль в это время. Совсем скоро вы забудете ночной плач и температуру как страшный сон, а ваш малыш будет радовать вас своей улыбкой.

Послесловие

симптомах прорезывания зубов

Поэтому не нужно сразу же приписывать симптомы прорезыванию, так как можно упустить из виду серьезное заболевание, которое может привести к неприятным последствиям. Организм малыша еще не научился справляться со многими заболеваниями, поэтому стоит обратиться к специалисту, если симптомы налицо, лучше перестраховаться, чем если это будет уже поздно.

Из всех вышеописанных симптомов проявления прорезывания зубов в коррекции нуждается только повышенная температура тела, и то только в случаях ее повышения выше 38,5 градуса. Остальные симптомы, как кашель, понос или насморк не нуждаются в лечении.