Ацикловир

Состав, физико-химические свойства, стоимость

Ацикловир выпускается в четырех лекарственных формах: лиофилизат, крем, мазь, таблетки.

Основное вещество	Ацикловир 250 мг либо 500, 1000 мг в 1 флаконе	Ацикловир 50 мг в 1 гр крема	Ацикловир 30 мг в 1 гр мази	Ацикловир 200 мг или 400 мг
Вспомога- тельные вещества	Гидроксид натрия	Масло медицинское вазелиновое, вазелин, спирт цетостеариловый, пропиленгликоль, полоксамер 407, вода очищенная, диметикон	Эмульгатор, липокомп «С», полиэтиленоксид 400, нипазол, нипагин, вода очищенная	Молочный сахар, картофельный крахмал, аэросил, поливинилпирролидон среднемолекулярный, кальций стеариновокислый
Физико-химические свойства	Порошок белого либо бело-кремового цвета	Крем практически белого цвета	Мазь бело-желтого цвета	Таблетки плоские, белого цвета
Упаковка	Флаконы стеклянные, упакованные в пачки картонные	Туба алюминиевая объемом 5 гр, в пачке картонной	Туба алюминиевая объемом 5 гр, в пачке картонной	По 10 таблеток в ячейковой упаковке контурной, в пачках картонных
Цена	130-410 руб.	40-70 руб.	20-30 руб.	30-150 руб.

Описание и особенности медикамента, свойства

В медицинской практике таблетки Ацикловир Акос активно применяются для лечения первичных и вторичных инфекционных поражений и их проявлений на кожных покровах, губах и слизистых оболочках. Медикамент оказывает выраженное противовирусное воздействие, снижает болевой синдром, предотвращает развитие невралгий после герпетического поражения.

Основу медикамента составляет вещество ацикловир. При герпесе оно подавляет прогрессирование инфекции и предупреждает появление и распространение новых бляшек на теле.

Заболевания почек уменьшают скорость выведения препарата, а также влияют на его переработку для дальнейшего выведения.

Биодоступность таблеток составляет до 30%. При этом после переработки до 84% всего количества активного вещества выводится через почки. У относительно здоровых людей период полураспада составляет около двух-трех часов.

Побочные эффекты

Проявление побочных эффектов будет во многом зависеть от формы выпуска, которая применяется пациентом.

На фоне употребления таблеток развиваются:

• Аллергические проявления с кожной сыпью, зудом и отеком слизистых.
• Нарушения пищеварительной функции с формированием рвоты, диареи, тошноты и болей в животе.
• Неврологические проявления с головными болями, головокружениями, галлюцинациями различного характера.
• Поражения кровеносной системы с лейкопенией, лимфоцитопенией, нарушениями в биохимических показателях ферментов печения с возрастанием билирубин или трансаминаз.

При использовании лиофилизата может возникать:

• Поражение пищеварительной системы с тошнотой, рвотой и диспепсическими проявлениями.
• Высокий риск того, что проявится острая почечная недостаточность, особенно на фоне существующих патологий в мочевыводящей системе.
• Энцефалопатическая клиника с головокружением, галлюцинациями, нарушениями сознания, повышениями сонливости или психозами с судорожным синдромом.
• Аллергические реакции с преимущественно отечным синдромом.

Местная форма побочных эффектов от применения инъекционной формы выражается развитием флебитов в зоне введения.

Использование местной формы менее опасно, так как среди побочных эффектов могут проявляться:

• Эритемы.
• Зудящие элементы.
• Шелушение и сухость кожных покровов.
• Жжение.

При применении глазной мази развиваются:

• Блефариты.
• Конъюнктивиты.
• Кератиты. 
• Местные жжения или отеки.

https://youtube.com/watch?v=o9YAroD38gw

Фармакологическое действие

Противовирусная активность ацикловира объясняется его способностью угнетать синтезирование ДНК вируса, т.е. обусловлена подавлением репликации вирусных частиц, чувствительных к препарату. Генетический аппарат – нуклеиновые кислоты ДНК и РНК, являются сложными соединениями с включенными в них азотистыми основаниями. Каждому индивидууму присуща своя последовательность азотистых оснований.

Азотистые основания при соединении с углеводами (дезоксирибозой и рибозой) образуют нуклеозиды. Один из них, именуемый тимидин, активируется в дезокситимидин под действием фермента тимидинкиназы. Дезокситимидин включается в цепь реплицированной ДНК. Ацикловир, являясь синтетическим веществом, сходен по строению с тимидином. Вследствие этого он вступает во взаимодействие с ферментом тимидинкиназой, превращаясь в моно-, ди- и трифосфат. Именно ацикловира трифосфат способен встроиться в цепочку реплицируемой ДНК и вызвать ее повреждение. Параллельно происходит угнетение вирусной ДНК-полимеразы, нарушается синтез вирусной ДНК и вирусная частица не размножается.

Клинически действие ацикловира проявляется остановкой распространения кожной герпетической сыпи и заживлением имеющихся пузырьков, уменьшением боли и зуда, устранению явлений общей интоксикации, если таковые имеются. Лечение ацикловиром позволяет предотвратить осложнения герпетической инфекции на внутренние органы.

Ацикловир, помимо противовирусного действия, укрепляет иммунитет. Свои качества препарат проявляет как местно, так и во всем организме при внутреннем приеме или в/в введении, не повреждая при этом клетки человека, т.е. целенаправленно воздействует только на генетический материал вирусов.

Аналоги и прочая информация

К аналогам по структуре относится ряд препаратов с тем же действующим веществом. Также имеется несколько аналогов со схожим действием, но с другим активным компонентом.

Препарат	Активный ингредиент	Стоимость, рубли
Зовиракс Дуо Актив	Ацикловир, гидрокортизон	390
Зовиракс	Ацикловир	210
Герперакс	Ацикловир	65
Фенистил Пенцивир	Пенцикловир	340
Панавир	Экстракт побегов картофеля	810
Виворакс	Ацикловир	280
Оксолиновая мазь	Оксолин	100
Эпиген	Аммония глицирризинат	880
Инфагель	Интерферон альфа	120

При проглатывании мази может возникать передозировка, особенно, если эпизод случился у ребенка раннего возраста. При большом количестве потребленной мази есть риск развития судорог, комы, нарушения работы почек, рвоты, тошноты, летаргии.

В менее тяжелых случаях отмечаются головная боль, диарея, одышка, неврологические отклонения. Показана симптоматическая терапия, промывание желудка, при необходимости — гемодиализ, аппаратное поддержание жизненных функций.

Способы применения Ацикловира и рекомендованные дозировки

Ацикловир в виде таблеток для приема внутрь назначается для терапии вирусных поражений слизистых оболочек и кожи.

Для взрослых пациентов и детей старше 2-х лет рекомендованная разовая дозировка составляет 200 мг (1 таблетка). Кратность приема препарата – 5 раз в течение суток. Целесообразно строго выдерживать временные интервалы между приемами – по 4 часа в дневное время и 8 часов ночью.

Таблетки Ацикловир предназначены для курсовой терапии. Обычно назначается 5-дневный курс.

Если диагностировано иммунодефицитное состояние, разовая доза вдвое больше – 400 мг, а кратность приема – аналогичная. Необходимая длительность курсового лечения устанавливается врачом с учетом выраженности клинических проявлений и динамики процесса.

Если у пациента иммунный статус в норме, но есть необходимость предупредить рецидивирование герпетической инфекции,  в превентивных целях показан прием 200 мг Ацикловира 4 раза в сутки. При профилактике рецидивов между приемами нужно соблюдать 6-часовые промежутки.

Допустимая суточная доза данного ЛС при лечении герпетических заболеваний составляет 2000 мг.

При терапии ветряной оспы («ветрянки») взрослым следует принимать по 800 мг Ацикловира 5 раз в сутки. Длительность курса составляет от 1 до 1,5 недель. Детская дозировка определяется из расчета 20 мг/кг. Кратность приема для детей – 4 раза в сутки, а курс продолжают 5 дней.

Обратите внимание: если вес ребенка от 40 кг и выше, ему назначают такие же дозы препарата, как и взрослым. Таблетки желательно пить во время приема пищи или сразу после

Таблетки желательно пить во время приема пищи или сразу после.

Важно: детям младше 2 лет Ацикловир не назначается!

При лечении офтальмологических заболеваний вирусного генеза (герпетического кератита) используется 3% мазь Ацикловир. Небольшую (1 см) полоску закладывают в конъюнктивальные мешки обоих глаз 5 раз в сутки. Препарат нужно принимать до полного выздоровления, продолжая курс еще 3 дня после полного купирования симптомов.

Обратите внимание: в период курсового лечения с использованием глазной мази целесообразно временно отказаться от контактных линз. При низком иммунном статусе рекомендуется параллельно использовать формы для наружного местного применения и принимать таблетки

Как лечить папилломы в домашних условиях

При помощи медикаментозного лечения в сочетании с народными средствами можно избавиться от ВПЧ в домашних условиях

В силу распространенности и актуальности проблемы, многие пациенты задаются вопросом, как удалить папиллому в домашних условиях, без риска для здоровья. Данный вопрос требует рационального и ответственного подхода, поскольку многочисленные медикаментозные и народные средства имеют множество противопоказаний и не всегда проявляют стопроцентную эффективность.

Если же Вы все же решили произвести лечение папилломы в домашних условиях, предварительно рекомендуется проконсультироваться с доктором, который не только поставит окончательный диагноз, исключив возможность спутать кожный дефект с другим заболеванием, но и порекомендует оптимальную методику домашней коррекции.

Выделяют два основных направления рекомендаций, позволяющих удалить папиллому дома:

• Медикаментозная коррекция новообразования при помощи продуктов фармацевтической промышленности;
• Лечение вируса папилломы народными средствами.

Постараемся разобрать основные аспекты обоих способов, а также определить лучшую аппаратную методику лечения папиллом и бородавок.

Показания к применению:

Назначается при первичных, вторичных и рецидивирующих формах таких инфекционных заболеваний как:

• простой герпес I и II типа;
• опоясывающий лишай;
• ветряная оспа.

Лечение эффективно как на фоне нормального иммунитета, так и при наличии иммунодефицита, а также при посттрансплантационных состояниях.

Противопоказания

Основными противопоказаниями, на фоне которых лечение не назначается или назначается с осторожностью, являются:

• персональная непереносимость активного или любого из дополнительных компонентов лекарственного средства;
• персональная гиперчувствительность к валацикловиру;
• детский возраст до 2-х лет;
• период грудного вскармливания;
• беременность;
• неврологические нарушения;
• дегидратация.

Побочные действия

Поводом обратиться к врачу являются следующие побочные действия:

• аллергическая реакция на компоненты;
• рвота и тошнота;
• эритропения;
• нарушения стула (диарея);
• лихорадочные состояния;
• острый живот;
• лейкопения;
• кожные высыпания;
• лимфоцитопения;
• мегренозные боли;
• аллопеция;
• головокружения и предобморочные состояния;
• рос показателей ферментов печени, билирубина, креатинина и мочевины;
• нервозность, слабость, утомляемость;
• галлюцинации, нарушения режима сна/бодрствования;
• потеря концентрации.

Инструкция по использованию ацикловира

Назначается врачом после проведения обследований. Специалист подбирает лекарственную форму, дозировку и эффективную схему применения. Возможно использование вместе с другими медикаментами. Таблетированная форма принимается внутрь во время питания или сразу после приема пищи. Нужно запивать водой. Из лиофилизата изготавливается раствор для медленного внутривенного введения с помощью инфузии.

Инфузионное введение

• Терапия ветрянки, герпетического лишая и других болезней, вызванных вирусом простого герпеса (кроме поражения головного мозга) у взрослых: пять миллиграммов активного компонента на килограмм массы тела каждые восемь часов.
• Терапия патологий, вызванных Varicella zoster, и герпетического поражения головного мозга у людей со сниженным иммунитетом: десять миллиграммов на килограмм массы тела каждые восемь часов (если функции выделительной системы не нарушены).
• Профилактический прием после проведения трансплантации стволовых кроветворных клеток костного мозга: пятьсот миллиграммов на квадратный метр поверхности тела пациента трижды в сутки через каждые восемь часов. Обычно терапия начинается за пять суток до процедуры и заканчивается через тридцать дней после.

Использование таблеток

• Поражение кожного покрова и слизистых оболочек вирусом простого герпеса первого или второго типа у взрослых: по двести миллиграммов пять раз в день с интервалом в четыре часа в дневное время и восемь часов в ночное. На протяжении пяти дней. Возможен десятидневный курс при тяжелой инфекции. При нарушении усвоения в кишке, тяжелом нарушении работы иммунной системы и после пересадки костного мозга назначается четыреста миллиграммов пять раз в сутки. Профилактический прием у лиц с сохранным иммунитетом проводится с помощью двухсот миллиграммов четыре раза в день (через шесть часов) или с помощью четырехсот миллиграммов дважды в сутки. Профилактика у больных выраженным нарушением иммунитета проводится с помощью приема четырехсот миллиграммов пять раз в сутки.
• Ветрянка у взрослых: по восемьсот миллиграммов пять раз в сутки с интервалом в четыре часа днем и восемь часов ночью. В течение семи-десяти дней.
• Ветрянка у детей старше трех лет: по четыреста миллиграммов четыре раза в день для пациентов от трех до шести лет и по восемьсот миллиграммов четыре раза в сутки для пациентов старше шести лет. Обычно принимается на протяжении пяти дней.
• Герпетический лишай у взрослых и детей старше трех лет: восемьсот миллиграммов четыре раза в день каждые шесть часов. На протяжении пяти суток.

Все указания по лечению может уточнить только врач на очном приеме.

Использование крема и мази

• Обработка глаз с помощью мази: помещение полоски субстанции длинной в один сантиметр в нижний мешок конъюнктивы. Пять раз в сутки с интервалом в четыре часа. Терапию рекомендуется заканчивать через три дня после полного исчезновения симптомов.
• Поражение кожного покрова и слизистых оболочек: обработка небольшим количеством крема пять раз в сутки. Перед нанесением крема нужно тщательно помыть руки. Терапия может продолжаться в течение пяти-десяти дней.

Дополнительные сведения

• Одновременный прием лекарства с пробенецидом увеличивает продолжительность выведения активного компонента.
• Прием вместе с медикаментами, стимулирующими работу иммунитета, усиливает противовирусные свойства.
• Прием вместе с медикаментами, негативно влияющими на почечную ткань, увеличивает риск нефротоксичного действия.
• Лечение во время вынашивания ребенка проводится строго под контролем специалиста. Нужно оценить возможные риски.
• Врач контролирует работу почечной ткани во время терапии. Проводятся лабораторные исследования.
• Длительное использование средства для лечения больных с нарушением функций иммунной системы может привести к появлению штаммов патогена, устойчивых к лекарственному веществу.

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки принимаю несколько раз в день в дневное время, делая перерыв во время ночного сна. Промежутки между приемами должны быть одинаковыми и могут составлять 4, 6 или 12 часов.

Для лечения простого герпеса стандартная разовая доза ацикловира составляет 200 мг (1 таблетка). Ее необходимо принимать 5 раз в сутки. Длительность лечения – 5 дней, но на усмотрение врача может быть увеличена до 10 дней. В качестве профилактической терапии ацикловир принимают в суточной дозировке 800 мг, которую делят на 2 или 4 приема по 400 или 200 мг препарата соответственно. Если пациент имеет пониженный иммунный статус, частоту приема увеличивают до 4-5 раз в сутки. Длительность профилактики у такой категории больных определяет врач. В случае пересадки органов, курс может достигать 6 недель.

Опоясывающий герпес и ветряная оспа требуют приема ацикловира по 800 мг 5 раз в день.

При нарушении функции почек необходима коррекция суточной дозы, как правило, ее снижают, за счет уменьшения частоты приема препарата.

Для лечения герпетических высыпаний на губе системная терапия таблетками ацикловира не обязательна. В таких случаях, достаточно местного применения крема. Он обладает высоким профилем безопасности, не вызывает побочных эффектов и относится к безрецептурной группе препаратов. При местном применении ацикловир не всасывается в системный кровоток.

Для лечения системных инфекций или обширных поражений может потребоваться внутривенное введения препарата, для чего его используют в форме инфузионного раствора.

для детей

Для лечения проявлений простого герпеса ацикловир назначается детям старше 2 лет в суточной дозировке 1000 мг, которую делят на 5 приемов.

Детям в возрасте 1-2 года назначается половина суточной дозы для взрослых.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса требует увеличенной дозы ацикловира:

1. С 6 лет – 800 мг 4 раза в сутки.
2. 2-6 лет – 400 мг 4 раза в сутки.
3. 1-2 года – 200 мг 4 раза в сутки. Для маленьких детей в подборе дозы также учитывают массу тела. Препарат могут назначить из расчета 20 мг действующего вещества на каждый килограмм веса.

Длительность лечения, как правило, составляет 7 дней, которых достаточно для полной гибели вируса.

Побочные эффекты

Эффективность препарата доказали проведенные клинические исследования, но, к сожалению, были выявлены побочные действия. Большинство отлично переносят препарат, и таблетки правильно выполняют свое назначение, но у восьми процентов из ста встречается нежелательная реакция. В зависимости от органов организма выделяют следующие виды побочных эффектов:

• пищеварительная система: минимальные последствия – тошнота, диарея, рвота; тяжелые последствия – гепатиты, желтуха, иногда возникают абдоминальные боли;
• система кровообращения: внезапная повышенная активность печеночных ферментов, повышенное содержание в крови мочевины, гипербилирубинемия и креатина; возможны осложнения в виде тромбоцитопении, лейкопении, эритропении, анемии;
• центральная нервная система: головные боли, головокружения, сильная возбужденность, галлюцинации, атаксия, судороги, спутанное сознание, усталость, сонливость и дизартрия;
• дыхательная система: одышка;
• аллергическая реакция: анафилактический шок, появление сыпи на кожных покровах, сопровождаемой зудом, сенсибилизацией и покраснениями, крапивница, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, алопеция с последующим выпадением волос;
• прочие: отеки, лихорадка, ухудшение зрения, общее недомогание и возникновение лимфаденопатии и миалгии.

Несмотря на большой список побочных реакций, они встречаются крайне редко. Реакции, связанные с ЖКТ, кровеносной и нервной системами, наблюдаются у людей, болеющих почечной недостаточностью.

Ацикловир мазь: инструкция по применению

Ацикловир в форме крема или мази может применяться только наружно – для лечения вируса простого герпеса на коже или красной кайме губ. Залог эффективности лечения ацикловиром – как можно более раннее начало применения препарата. Наилучшие показатели достигаются, если препарат начинают использовать еще в продромальном периоде заболевания (т.е. когда еще только появляется ощущение зуда и распирания), либо в течение первых 12 часов с момента высыпания герпетических пузырьков.

При таком раннем начале лечения удается сократить длительность симптомов герпеса примерно от 20 до 50%. Применение ацикловира после формирования герпетических пузырьков – будет уже менее эффективным. Если же лечение ацикловиром герпеса на губах начинается только спустя 48 часов или даже уже после вскрытия герпетических пузырьков – это вообще не даст сокращения длительности симптомов.

Обратите внимание на то, что ацикловир мазь и ацикловир крем отличаются по своим свойствам. Мазь значительно хуже впитывается, а значит содержащийся в ней ацикловир будет значительно хуже проникать в пораженные герпесом клетки кожи, что уменьшает эффективность препарата

Мазь значительно дешевле в изготовлении (чем крем), и поэтому на 5% ацикловир мазь – цена начинается всего от 35 рублей.

Схема применения – эффективная концентрация ацикловира для лечения герпеса губ и кожи лица составляет 5%. Очень важным является точно соблюдение схемы применения. На ацикловир мазь инструкция по применению гласит, что препарат должен наноситься на кожу и красную кайму губ 5 раз в день, т.е. строго каждые 3-4 часа. Крем наносится тонким слоем на участки герпетических высыпаний и граничащую с ними кожу осторожными массирующими движениями. Обычный курс применения – 5 дней (при необходимости – до 10 дней).

Как выбрать мазь или крем с ацикловиром –

Минусом Ацикловира также является не только его неэффективность у ряда пациентов (из-за развившейся устойчивостью вируса герпеса к ацикловиру), но и достаточно плохое его проникновение через роговой слой эпидермиса кожи. Чтобы усилить проницаемость кожи для ацикловира – ряд производителей добавляет в состав пропиленгликоль. Такой компонент добавлен в крем Зовиракс (Zovirax) и мазь Ацикловир-Акри.

Если сравнивать эффективность крема и мази с одинаковой 5% концентрацией ацикловира, то эффективность крема будет выше. Крем имеет свойство быстрее впитываться, а значит ацикловир будет лучше проникать из крема в клетки кожи, пораженные вирусом. Также в состав крема Зовиракс входит демитикон (силикон), что позволяет сразу после впитывания крема наносить даже косметику. С другой стороны – мазь Ацикловир-Акри 5% обойдется вам всего за 40 рублей, а на крем Зовиракс – цена составит уже около 190 рублей.

Зовиракс или ацикловир: что лучше таким образом, если сравнивать с Ацикловиром Акри или аналогичными дженериками других производителей – Зовиракс безусловно лучше. Однако, кроме классического крема Zovirax существует крем Zovirax Дуо-Актив, который содержит не только 5% ацикловир, но и 1% гидрокортизон. Последний позволяет значительно уменьшить длительность симптомов герпеса, а в случае раннего применения – даже предотвратить образование герпетических пузырьков.

По нашему мнению крем Зовиракс Дуо-Актив – это лучший вариант мази или крема с ацикловиром от герпеса на губах или коже лица. Этот крем имеет только 2 минуса – цена от 290 рублей (за тубу всего 2 г) и ограничение по возрасту до 12 лет. Но, если рассматривать хорошие крема от герпеса не только на основе ацикловира, то хорошим кремом является еще и Фенистил-Пенцивир (содержит пенцикловир).

Отчего мазь ацикловир перестанет помогать и как скоро?

Несмотря на эффективность терапии ацикловиром, вирусологи все чаще бьют тревогу, что век его может скоро закончиться.

В последнее время участились случаи, когда вирус проявляет устойчивость к препарату. Особенно часто это выявляется у лиц с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных. Несмотря на применение средства, из высыпаний продолжается выделение вируса и усиление симптомов заболевания. В этом случае говорят о резистентности вируса. Преодолеть ее можно, увеличив дозировку препарата, но не все пациенты отвечают даже на высокие дозы. Тогда в ход идут другие препараты, например: токсичный и дорогой фоскарнет.

Чтобы герпесвирусы не теряли чувствительность к ацикловиру, врачи рекомендуют не использовать препарат без назначения. Бесконтрольное применение приведет к полной резистентности и тогда мазь ацикловир, не способна будет помочь, теряя свою актуальность.

FAQ: Ответы на частые вопросы.

Можно ли употреблять спиртное во время приема Ацикловира?

В инструкции не сказано, что алкоголь противопоказан во время лечения недуга препаратом, однако, врачи рекомендуют воздержаться. Сочетание препарата и спиртосодержащих напитков могут пагубно сказаться на здоровье почек и печени.

Отпускают ли Ацикловир без рецепта?

Да, в большинстве случаев фармацевт не потребует от Вас рецепта от врача, но препарат все же относится к рецептурным.

От чего помогает Ацикловир?

К сожалению, препарат не обладает божественной силой и не способен защитить от всех существующих вирусов. Но семейство герпесвирусов ему подвластны. К герпесвирусам относятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы (Varicella Zoster), цитомегаловирус, вызывающий цитомегаловирусную инфекцию, и вирус Эпштейна-Барра, вызывающий некоторые опухоли и болезни крови.

Работает на вирусы он тоже по-разному. Например, с герпесом он справляется “на отлично”, а вот на вирус Эпштейна-Барра оказывается более слабое воздействие. Следовательно, если Ацикловир Вам не помог, дело может обстоять в классе вируса, которым Вы заразились, определен неправильно или просто не подвластен препарату?

От чего может активироваться вирус герпеса?

Более 90% населения Земли практически с рождения инфицированы вирусом герпеса, но большую часть времени он деактивирован и находится в спящем состоянии благодаря иммунитету. Стоит иммунной системе ослабнуть из-за внешних и внутренних факторов, как править балом начинает вирус. Вот несколько причин активизации герпеса:

• инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп);
• переохлаждение;
• стресс;
• пожилой возраст;
• СПИД;
• изменение гормонального фона (к примеру, беременность).

Как хранить?

Будь то таблетки или мазь, хранить их следует в сухом, защищенном от света месте. Температура воздуха не должна достигать отметки +25. А также храните подальше от детей и животных, для их безопасности.

Передозировка

Эпизоды передозировки могут возникнуть при применении пероральных или инъекционных лекарственных форм, а также в случае проглатывания наружных форм препарата.

Негативная симптоматика передозировки при чрезмерном пероральном приеме лечебного средства характеризуется: судорогами, ажитацией, летаргией, комой. Возможна преципитация активного ингредиента таблеток в почечных канальцах, в случае превышения содержания препарата (2,5 мг/мл) в сравнении с его растворимостью в почечных канальцах.

При в/в введении завышенных доз могут наблюдаться следующие проявления передозировки: гиперкреатининемия, увеличение азота мочевины, нарушение почечной функции, судороги, летаргия, состояние комы.

В случае проглатывания наружных форм препарата отмечали: неврологические нарушения, головные боли, одышку, судороги, тошноту/рвоту, летаргию, диарею, нарушение почечной функции, кому.

Терапия всех вышеуказанных болезненных состояний заключается в контроле/поддержке жизненно важных систем/органов организма и назначении симптоматического лечения, включая проведение гемодиализа.

При каких патологиях назначается?

Применение ацикловира

Название заболевания
Механизм лечебного действия
Дозировка препарата
Вирус простого герпеса 1 и 2 (генитального) типа
Препарат проникает в инфицированную клетку и превращается в активную форму – ацикловир трифосфат при помощи ряда ферментов как клетки, так и самого вируса. Далее, данное вещество встраивается в молекулу ДНК вируса, вызывая разрыв цепи и блокирование процесса репликации (размножения) его генома. При умеренном течении заболевания взрослым и детям рекомендуется комбинировать системное применение препарата с местными формами.   Системно взрослым и детям старше 2 лет рекомендуется принимать по 200 мг 5 раз в сутки.   Детям младше 2 лет назначается по 100 мг 5 раз в сутки. Последний прием препарата должен осуществляться не менее чем за 2 — 3 часа перед сном.   Наружно используют 5% мазь или крем 4 — 5 раз в сутки, нанося его тонким слоем, не втирая в пораженные участки кожи.   При более тяжелом течении заболевания лечение начинают с назначения препарата внутривенно в виде капельниц 3 раза в сутки по 5 — 10 мг/кг или по 0,5 г/м2 в одну капельницу как взрослым, так и детям. Капельное назначение препарата предполагает нахождение под постоянным наблюдением медицинского персонала

  Помимо этого важно следить за почасовым диурезом (выделением мочи), чтобы вовремя определить возможные первые признаки острой почечной недостаточности.   Скорость введения препарата должна быть медленной, не более 250 мл стандартного раствора за 1 час

После улучшения состояния больного и определения четкой положительной динамики пациент переводится на таблетированную форму лекарства.   При сопутствующем герпетическом кератите используются 3% глазные мази. Их закладывают за нижнее веко полоской длиной в 0,5 — 1 см 5 раз в сутки в течение 5 — 10 дней. Опоясывающий лишай(герпес Зостер)
Поскольку данный представитель семейства герпес-вирусов менее отзывчив на лечение данным препаратом, то для улучшения терапевтического эффекта применяют увеличенные дозы препарата.   Оптимальной дозой для приема внутрь для взрослых и детей старше 2 лет является 800 мг 5 раз в сутки.   Для детей младше 2 лет показано по 400 мг 5 раз в сутки. Курс лечения занимает от 7 до 15 дней, а в некоторых случаях даже до одного месяца.   Капельно и наружно препарат назначается таким же образом, что и при вирусе простого герпеса. Ветряная оспа(ветрянка)
Дозы при лечении ветряной оспы идентичны таковым при опоясывающем лишае и составляют по 800 мг и 400 мг для взрослых и для детей до 2 лет соответственно, 5 раз в сутки. Однако, ввиду того что ветрянка чаще тяжелее протекает у взрослых, лечение препаратом показано именно этой возрастной группе.   Лечение ветрянки у детей при помощи данного препарата не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, ветрянка проходит самостоятельно при традиционном лечении зеленкой и парацетамолом. Во-вторых, с использованием данного препарата вырабатывается более слабый иммунитет против данной инфекции, что способствует ее рецидиву (повторному обострению) на протяжении жизни. Цитомегаловирус
При данных заболеваниях лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от поставленных целей (профилактика или излечение) и сопутствующих заболеваний пациента. Вирус Эпштейна-Барр

Ацикловир для внутривенного введения –

Эта форма выпуска ацикловира вводится внутривенно. Для детей от 12 лет и взрослых дозировка рассчитывается исходя из массы тела (обычная дозировка – 5 мг/на кг). Интервалы между введениями составляют 8 часов. При герпетическом энцефалите дозировка увеличивается до 10 мг/ на кг.

Для детей от 0 до 3 месяцев (новорожденных) дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Для лечения простого герпеса им рекомендуется дозировка 10 мг/на кг – с интервалами по 8 часов между введениями. Дозировка для детей от 3 месяцев до 12 лет рассчитывается врачом, исходя из примерной поверхности тела (250-500 мг/м2). Интервалы между введениями также 8 часов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты у Ацикловира присутствуют так же, как и у любого другого препарата. К ним относятся:

• Жжение (часто);
• Зуд (часто);
• Вульвит (очень редко);
• Кожная сыпь (часто);
• Отек (редко);
• Расстройство стула (часто);
• Болезненные ощущения в области живота (редко);
• Тошнота (часто);
• Головная боль (часто);
• Головокружение (часто);
• Возбуждение (очень редко);
• Тремор (очень редко);
• Судороги (очень редко);
• Утомляемость (редко);
• Нарушение сна (очень редко);
• Шелушение (часто);
• Рвота (часто);
• Покраснение (часто).

При возникновении побочного эффекта незамедлительно прекратите прием препарата и обратитесь к специалисту.

Особые указания

Не рекомендуют назначать Ацикловир пациентам с тяжелыми патологиями почек.

Во время проведения терапии необходимо принимать во внимание возможность возникновения острой недостаточности почек вследствие формирования осадка из кристаллов активного ингредиента препарата. Вероятность развития данного осложнения усиливается в случае быстрого в/в введения инъекционной формы лечебного средства, параллельном приеме нефротоксических препаратов, а также у пациентов с нарушенной почечной функцией или дегидратацией

На всем этапе применения Ацикловира надлежит контролировать почечную функциональность, определяя сывороточные концентрации креатинина и мочевины.

Терапию пожилых пациентов, по причине увеличения у них T1/2 препарата, следует осуществлять под наблюдением врача-специалиста и при адекватном повышении водной нагрузки.

Наружные лекарственные формы препарата (крем и мазь) не следует применять на слизистых оболочках ротовой полости, влагалища, органов зрения.

Перед тем как принимать Ацикловир от герпеса следует установить какой лучше способ применения данного лекарственного средства для лечения того или иного герпетического поражения. Выяснить в каждом отдельном случае, что лучше мазь или таблетки подойдут для терапии диагностированной инфекции.

Более эффективное и быстрое лечение герпеса на губах Ацикловиром проходит, если параллельно использовать крем или мазь от герпеса и таблетки от герпеса на губах, при этом необходимо пройти консультацию у врача и точно узнать, как пить ЛС при герпесе на губе и как применять крем или мазь.

При генитальном герпесе пациентам следует воздерживаться от половых контактов или пользоваться презервативами, так как проведение лечения не предупреждает возможное инфицирование полового партнера.

Ацикловир при ветрянке чаще всего применяется с целью терапии данного заболевания и его профилактики у взрослых и детей с иммунодефицитом. Отзывы врачей говорят о том, что лечение ветрянки у взрослых и детей эффективно при назначении препарата в первые 24 часа после обнаружения внешних высыпаний.

Ацикловир при ветрянке у взрослых и детей с нормальным иммунитетом, при его назначении на более поздних этапах развития заболевания, не приводил к какому-либо облегчению негативной симптоматики. Крем или мазь Ацикловир при ветрянке может использоваться в качестве вспомогательного наружного средства для снижения внешних проявлений ветряной оспы (сыпи).

Источники

1. https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__29945
2. https://med.vesti.ru/articles/lekarstva-i-preparati/atsiklovir-instruktsiya-po-primeneniyu-pobochnye-dejstviya-protivopokazaniya/
3. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7b179ed6-67af-4db2-b81a-e6d1d5e4d623&t=

Алла Канчар, Фармация, провизор 6 статей на сайте

Окончила Луганский государственный медицинский университет. Защитила дипломную работу на тему: «Перспективы разработки офтальмологической лекарственной формы на основе фитохимической субстанции, полученной из травы мелколепестника канадского». Работаю провизором в аптеке г. Луганска.