Гаметогенез

Преждевременное истощение яичников

Характерные признаки ПИЯ

• Менструальный цикл становится короче — вместо ваших привычных 28 дней цикл приходит через 25/26 дней, т.е лютеиновая фаза составляет 10 дней (недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ)).
• Менструации становятся все обильнее в начале, а затем быстро скудеют, их продолжительность уменьшается до 2-3 дней
• Овуляторные циклы заменяются на ановуляторные, в результате прогестерон снижается.
• Низкий уровень эстрогенов в крови, повышенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) > 15 мЕд/л
• Низкий уровень ингибина В и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S)
• Повышение тиреотропного гормона (ТТГ) в 25% случаях с аутоиммунными процессами щитовидной железы
• Число антральных фолликулов, выявленных на УЗИ < 5
• Низкий показатель теста на Антимюллеров гормон (АМГ) < 1,1 нг/мл

Хочу отметить, что некоторые женщины, страдающие преждевременным истощением яичников, имели периодические овуляции и беременности. Для выявления этих пациенток, определение показателей овариального резерва яичников играют ведущую роль.

Появление преантральных фолликулов

Сколько яйцеклеток у женщины за цикл исчезает? Очень интересный вопрос, но прежде чем на него ответить, стоит рассмотреть появление преантральных фолликулов. Они начинают образовываться в связи с наступлением периода полового созревания в женском организме. Их появление провоцирует фолликулостимулирующий гормон. В менструальном цикле, когда начинает вырабатываться ФГС, созревает от 5 до 12 фолликулов. Именно они и называются преантральными. Для преантральных фолликулов характерно то, что ооциты покрыты 2-4 слоями гранулезных клеток. Вокруг структуры формируется оболочка из соединительной ткани. Для созревших фолликулов через некоторое время начинается новый этап в развитии.

Половая система мужчины

Мужские половые железы представляют собой два семенника (яичка), которые расположены в кожном мешочке (мошонке). Они постоянно вырабатывают сперматозоиды — около 50 000 в минуту, что составляет примерно 72 миллиона сперматозоидов за день. Процесс образования сперматозоидов продолжается от начала полового созревания до конца жизни мужчины.

Сперматозоидам требуется определенное время для созревания, роста, развития способности к оплодотворению и передвижению. Сперматозоид настолько мал, что увидеть его можно только под микроскопом.

Мошонка с заключенными в ней семенниками (яичками) расположена вне полости тела, поэтому сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая несколько ниже температуры брюшной полости. Какие-либо изменения этой оптимальной температуры могут понизить детородные способности мужчины из-за уменьшения количества вырабатываемых сперматозоидов.

Каждый сперматозоид состоит из:

1. головки,
2. шейки, где находится источник энергии,
3. хвоста, который обеспечивает подвижность сперматозоида.

В головке сперматозоида находится ядро с хромосомами. Они содержат генетический материал отца, определяющий наследственные признаки ребенка.

Сперматозоид имеет 23 хромосомы, столько же, сколько яйцеклетка. После оплодотворения, те после слияния двух половых клеток — мужской и женской — 46 хромосом передают генетическую информацию зарождающемуся новому человеку. Таким образом ребенок наследует черты обоих родителей.

Существует два типа сперматозоидов:

1. с округленной головкой и укороченным хвостом. В нем находятся Х-хромосомы;
2.  с продолговатой головкой и удлиненным хвостом. В нем находятся У-хромосомы.

Женская половая клетка содержит всегда Х-хромосомы. Следовательно, пол будущего ребенка зависит только от отца, сперматозоиды которого несут или Х- хромосомы, или У-хромосомы.

Вам, наверное, не раз приходилось выслушивать жалобы разочарованных отцов. «Я так мечтал о сыне, а жена родила дочку!» Эти недовольные папаши даже не подозревают, что именно они определили пол своего ребенка.

Теперь давайте проследим путь сперматозоида. Когда сперматозоиды выходят из семенника, они оказываются в протоках, расположенных на стенках яичек, и остаются там до времени окончательного созревания. Эти протоки переходят в семявыносящий проток, впадающий в мочеиспускательный канал.

Мочеиспускательный канал представляет собой узкую трубку, которая ведет из мочевого пузыря наружу и проходит внутри полового члена; через нее моча выводится из организма. Мышцы, расположенные у основания мочевого пузыря, смыкаются и предохраняют сперму от смешивания с мочой.

Ниже мочевого пузыря находится предстательная железа (простата), вырабатывающая жидкий секрет. Особое жидкое вещество производят и семенные пузырьки. Зрелые сперматозоиды, смешиваясь с так называемой семенной жидкостью, образуют сперму, которая выбрасывается через мочеиспускательный канал наружу во время семяизвержения.

В момент семяизвержения в сперме находится от 300 до 600 миллионов сперматозоидов, из которых только около 100 достигают яйцеклетки. Но только 1 из них проникает внутрь женской половой клетки через ее толстую внешнюю оболочку. Этот процесс называется оплодотворением. Таким образом появляется новая клетка.

Что это такое?

Яйцеклетка представляет собой половую клетку женского организма. Довольно часто ее называют ооцитом. Она считается одной из самых крупных в человеческом организме, если не считать некоторых нервных клеток и клеток гладкой мускулатуры. Яйцеклетка представляет собой уникальный живой организм. Это настоящий шедевр, созданный природой для продолжения человеческого рода.

Раньше считалось, что за формирование человеческого зародыша в ответе только мужская половая клетка – сперматозоид. Сейчас наука и медицина пересмотрели свое отношение к яйцеклетке, признав, что в формировании зародыша она участвует самым непосредственным образом.

Яйцеклетки моногамны по своей природе. Это означает, что ее слияние возможно только с одним из миллионов сперматозоидов, которые продвигаются по женским половым путям после эякуляции. Иногда внутрь яйцеклетки проникают сразу два или три спермия, но такой зародыш заведомо обречен на гибель – его генетический набор не может быть нормальным.

За выработку яйцеклеток отвечают яичники – половые железы женщины. Сначала в них формируется большое количество первичных клеток – оогониев. Затем в структуре этих предшественников появляются существенные изменения на внутриклеточном уровне. Третья фаза развития – это . Только созревшая яйцеклетка может покинуть фоллику, этот процесс называется овуляцией.

Причины, по которым не созревает яйцеклетка

1. Нарушение психоэмоционального состояния женщины. Сюда можно отнести проблему современного мегаполиса — хронический стресс, который возникает как результат темпа современной жизни. Также, причиной могут быть более сложные состояния, к которым можно отнести психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, депрессивные состояния, психогенная анорексия).
2. Феномен — “спящие яичники”. Причина данного состояния достаточно дискутабельна и до сих пор до конца не изучена.
3. Генетическая патология. К этой группе относятся: синдром Шерешевского-Тернера, синдром Дауна и др.
4. Онкологические заболевания. Причем речь идет не только об онкологическом процессе в репродуктивной системе женщины, но и в других системах органов.
5. Патология эндокринной системы. Сюда можно отнести не только патологию яичников, но и других эндокринных органов, таких как, гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа.
6. Воспалительный процесс репродуктивной системы.
7. Метаболический синдром. Или говоря простыми словами, ожирение, в результате нарушения пищевого поведения.

Конечно же, это далеко не все причины, по которым может быть нарушен процесс формирования и созревания жизнеспособной яйцеклетки.

Имплантация эмбриона

Имплантацией называется процесс внедрения бластоцисты в ткани стенки матки. Эмбрион прикрепляется обычно через неделю после зачатия, нередко именно на 7-8 сутки после оплодотворения. С этого момента в организме женщины начинает вырабатываться хорионический гонадотропный гормон, который также называют гормоном беременности и определение концентрации которого лежит в основе всех существующих ныне тестов на беременность.

Чтоб контакт с эндометрием был более плотным и «стыковка» прошла успешно, бластоциста избавляется от блестящей оболочки сразу после того, как плодное яйцо опускается в матку. Прикрепление плодного яйца — сигнал для начала активной работы желтого тела яичника. Теперь прогестерона вырабатывается еще больше, ведь основная задача всего женского организма – сохранить беременность.

Ощущения при имплантации тоже являются сугубо индивидуальными. Одни женщины даже не догадываются о том, какие важные процессы происходят в их организме, другие могут заметить, что примерно через неделю после овуляции они стали уставать быстрее, а настроение меняется как погода в приморском городе. В день имплантации может появиться небольшое количество сукровичных выделений мажущего характера, связанных с нарушением целостности эндометрия. Имплантационное кровотечение длится недолго — не более суток. Именно оно является первым очевидным признаком беременности до задержки.

Почувствовать имплантацию могут не все, имплантационного кровотечения может не возникнуть. В любом случае через неделю после имплантации в крови и моче беременности концентрация хорионического гонадотропина достигает достаточного уровня для того, чтобы факт новой жизни мог быть определен лабораторным анализом крови на ХГЧ или тест-полоской, которую легко можно купить в любой аптеке или даже в супермаркете.

На женских форумах можно встретить описания ощущений после зачатия. Обычно их оставляют женщины, которые мечтают о наступлении беременности и уже достаточно долго стараются зачать малыша. Такие женщины нередко описывают, что грудь начала болеть чуть ли не на следующий день после полового акта, на то, что болит низ живота после предполагаемого зачатия. Такие ощущения медики склонны называть психогенными, поскольку объективных причин для таких болей и симптомов нет.

Основы физиологии репродуктивной системы

Представление об основах физиологии репродуктивной системы поможет вам выбрать вариант сохранения детородной функции.

Овуляция

Репродуктивная система женщин состоит из нескольких органов (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Женская репродуктивная система

Ваши яичники выполняют две функции:

• они производят гормоны (эстроген и прогестин);
• в них созревают яйцеклетки (ооциты). Каждая яйцеклетка находится в мешочке, который называется фолликулой.

В начале периода полового созревания ваш гипофиз вырабатывает гормоны, влияющие на ежемесячный рост группы фолликул. Яйцеклетка внутри каждой растущей фолликулы начинает созревать. По мере роста фолликул яичник производит гормоны, которые способствуют утолщению внутренней оболочки матки (эндометрия) и подготавливают ее к беременности.

Каждый месяц из растущих фолликул полностью созревает одна яйцеклетка. Она выходит из одного из яичников в фаллопиеву трубу. Этот процесс называется овуляцией. Остальные фолликулы, которые росли в этот месяц, разрушаются, и их яйцеклетки выводятся из организма.

Беременность

Если вы не пользуетесь противозачаточными средствами и занимаетесь с партнером вагинальным сексом в дни овуляции, для оплодотворения яйцеклетки достаточно одного сперматозоида. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, формируя эмбрион. В случае успешной имплантации эмбриона в эндометрий наступает беременность. Клетки эмбриона продолжают делиться, превращаясь в плод. Во время беременности матка расширяется, чтобы вместить в себя растущий плод.

Менструация

Если выделенная во время овуляции яйцеклетка не оплодотворяется или эмбрион не имплантируется в эндометрий, уровни гормонов снижаются и внутренняя оболочка матки отторгается. Такое выделение крови просходит каждый месяц в период менструации. Менструальный цикл начинается заново, и каждый месяц созревают новые яйцеклетки.

Овариальный резерв яичников

При рождении в организме женщины содержится 1 миллион яйцеклеток. За всю жизнь женщины во время овуляции выделяется лишь 400–500 яйцеклеток. Остальные яйцеклетки со временем естественным образом отмирают, поэтому количество яйцеклеток в яичниках (которое называется овариальным резервом яичников) постепенно уменьшается (см. рисунок 2). Чем меньше яйцеклеток остается у женщины, тем сложнее ей забеременеть. Со временем яйцеклеток остается так мало, что женщина становится бесплодной (утрачивает способность к деторождению).

Рисунок 2.  Изменение овариального резерва в зависимости от возраста

Менопауза

С утратой яйцеклеток яичники перестают производить гормоны. Из-за этого ежемесячные менструальные циклы прекращаются. Прекращение менструальных циклов женщины называется менопаузой. Большинство женщин утрачивает способность к деторождению за 5–10 лет до менопаузы.

Созревание фолликула

Менструальный цикл – это достаточно неустойчивая последовательность процессов, которые ежемесячно проходят в организме женщины. На цикл влияет множество факторов, каждая женщина знает, что для задержки достаточно пережить стресс или физическое переутомление. Если изменяется цикл, смещается и время овуляции. Поэтому самостоятельно не всегда можно определить оптимальное время для зачатия.

В гинекологии используется термин «созревание фолликула», то есть достижение зрелости. По мере развития фолликула гипофиз синтезирует половой гормон эстроген. Этот гормон вызывает в организме женщины положительные изменения:

• настроение улучшается, женщину тянет на флирт и романтические отношения;
• стенки сосудов становятся более эластичными, кожа выглядит гладкой и свежей;
• увеличивается приток крови к органам малого таза;
• именно в это время женщина легче всего достигает оргазма.

Это косвенные признаки, которые обычно проявляются на 10-14 день цикла. Когда фолликул достаточно созрел, для того чтобы выпустить яйцеклетку в фаллопиеву трубу, объем эстрогена достигает максимального значения. Кроме эстрогена, гипофиз вырабатывает вещество, регулирующее все фазы созревания яйцеклетки – фолликулостимулирующий гормон. После выхода яйцеклетки происходит синхронный синтез большого количества лютеинизирующего гормона (ЛГ). Оптимальный для оплодотворения момент имеет следующие критерии:

1. Яйцеклетка созрела и находится в фаллопиевой трубе.
2. Объем эстрогена в крови высокий, женщина проявляет сексуальную активность и готова к зачатию.

Овуляция может значительно смещаться по времени. Так как женщина не может почувствовать выход яйцеклетки из фолликула, возникает логичный вопрос, сколько живет яйцеклетка после овуляции. Жизнеспособность яйцеклетки – это необходимое условие для оплодотворения. Точное время жизни не может сказать ни один ученый. Научные исследования установили:

1. У большинства женщин яйцеклетка гибнет в фаллопиевых трубах в течение 24-48 часов.
2. Есть женщины, у которых этот процесс проходит быстрее или медленнее.
3. Чтобы точно осуществить зачатие, нужно отслеживать овуляцию и рассчитывать время жизни яйцеклетки как 22-25 часов.

До того момента, как были изучены механизмы овуляции, женщины использовали домашний тест. От момента начала последних месячных отсчитывали 14 дней и принимали этот день за дату овуляции. Этот метод нужно признать устаревшим, поскольку:

• цикл у женщины может быть от 20 до 50 дней, а не строго 28 дней;
• цикл может смещаться по различным причинам;
• овуляция может наступать раньше или запаздывать.

Более достоверный и современный метод – это проведение тестирования. Тест можно приобрести в любой аптеке, но цена этого приспособления все еще недостаточно доступная, чтобы проводить его неограниченное количество раз. Чтобы сберечь деньги на более полезные нужды, можно совмещать несколько методик вычисления овуляции. Что нужно знать о тесте на овуляцию:

1. Можно совмещать тест и УЗИ.
2. Если УЗИ показывает, что диаметр фолликула составляет 18-20 мм, в скором времени произойдет овуляция.
3. После таких данных УЗИ можно проводить тест в домашних условиях, обычно достаточно 2 раза в день.
4. Можно совмещать тест и измерение температуры: начинать тест тогда, когда график базальной температуры показывает овуляцию.
5. Можно совмещать тест и календарный подсчет: начинать тестирование примерно на 12 день цикла, не позже 16 дня.
6. Тест дает достоверную информацию о факте овуляции, но ничего не говорит о жизнеспособности яйцеклетки.
7. Специальный индикатор на тестирующем устройстве регистрирует лютеинизирующий гормон, который является специфическим только для овуляции.
8. Обнаружить присутствие гормона можно в моче женщины, поэтому проведение теста проходит быстро и безболезненно.

gdWMWQ9RNNQ

Чтобы от применения теста был результат, нужно делать его в подходящее время. Если возможности провести УЗИ нет, тогда следует пользоваться расчетом по календарному методу:

• при идеально стабильном цикле проводить тестирование за 17 дней до начала плановой менструации;
• при нестабильном цикле ориентироваться по самому короткому за последние полгода;
• за первый день цикла принимать день начала, а не окончания менструации;
• за длину цикла принимать промежуток времени от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.

Тесты на овуляцию могут показывать положительный результат даже в том случае, если яйцеклетка только что погибла или не вышла из фолликула. По статистике, промежуток между пиком концентрации лютеинизирующего гормона в крови и моментом, когда яйцеклетка выходит, составляет от 34 до 48 часов.

Сколько дней созревает яйцеклетка и ощущения при этом

Для планирующих ребенка пар овуляция имеет решающее значение. Именно в этот период наиболее вероятно зачатие. Поэтому знать, когда и как происходит выход яйцеклетки необходимо. Если женщина знает, когда у нее начинается овуляция, это говорит о том, что наступает благоприятная возможность для того, чтобы завести ребенка.

Яйцеклетка созревает на протяжении примерно 2-х недель. После окончания очередной менструации начинается новый процесс ее образования и заканчивается выходом из доминантного фолликула – овуляцией на 14-16 день цикла.

Созревание и выход происходит попеременно то в правом, то в левом яичнике, ощущения при этом могут быть разными, так как работа правой и левой железы может отличаться.

Свои ощущения в период овуляции женщины описывают следующим образом. Тянущие боли внизу живота, с той стороны, с которой происходит процесс. Иногда чувствуется покалывание. Справа ощущения более сильные, чем слева, так как правый яичник более активный, там проходят крупные кровеносные сосуды и артерии.

Также в период овуляции набухает и становится чувствительной грудь, это связано с усиленной выработкой прогестерона. Эти ощущения могут пройти в течение нескольких дней, иногда они сохраняются до начала менструации (зависит от индивидуальных особенностей организма).

В процессе выхода яйцеклетки происходит усиление полового влечения. Это говорит о том, что женщина готова к зачатию. Также увеличивается количество выделений из половых путей. Они становятся молочно-белыми, без запаха.

По окончании овуляции яйцеклетка находится в матке на протяжении 16-48 часов, в этот период возможно оплодотворение. У большинства женщин они живут только в течение суток. Сперматозоид способен прожить в организме намного дольше, до 5-ти суток, поэтому наиболее благоприятным периодом для зачатия считается отрезок до начала овуляции и сразу после нее.

Если произошло оплодотворение, образование яйцеклетки прекращается и начинается только после родов. Иногда это происходит еще в период грудного вскармливания, иногда – позже. Если возникают какие-либо сбои, не стоит раньше времени переживать, причиной часто являются стрессы, переохлаждения, усталость. Достаточно нормализовать ритм жизни для восстановления овуляторной способности.

Количество и размеры

Природа распорядилась так, чтобы на всю жизнь женщине было отведено около 450-500 половых клеток. Это означает, что с начала пубертатного периода и до климакса этого запаса должно хватить на обеспечение ежемесячных менструаций и зачатие потомства. Поэтому в подавляющем большинстве случаев в одном цикле у женщины, не принимающей гормоны, вызревает 1 доминантный фолликул. Если обнаруживается 2 таких «пузырька» в одном яичнике или разных, то есть шансы на многоплодную беременность.

Есть ситуации, когда одного доминирующего фолликула мало. К ним относятся вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО. Для того чтобы врачи могли в лабораторных условиях провести оплодотворение и сделать перенос эмбрионов в полость матки, требуется больше одной яйцеклетки. Поэтому в протоколе ЭКО проводят гормональную стимуляцию работы яичников. После приема определенных препаратов у женщины в фолликулярной фазе обнаруживается и 3, и 4, и 5, и более доминантных фолликулов. Чем больше их удается получить, тем выше шансы забеременеть при помощи репродуктологов.

Размеры доминантного пузырька играют большую роль

Если для антральных фолликулов, которые оценивают по УЗИ в самом начале цикла, важнее такой показатель, как количество, то для доминантного фолликула важно еще и качество. Доминантный пузырек начинает определяться в среднем на 7 день менструального цикла (если считать с первого дня менструации)

Далее его размеры могут быть довольно индивидуальными, но существуют и среднестатистические нормы, по которым можно отследить динамику развития по дням цикла:

Таблица диаметра «доминанта»

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но фолликулометрия (разновидность УЗИ яичников), поможет ответить на главный вопрос, стоит ли ждать овуляцию в этом цикле. Также размеры важны для мониторинга эффективности гормонального лечения, если женщина его проходит.

При размере в 15 мм, если верить статистике, овуляция наступит только через 4-5 дней, но на практике все возможно, ведь темпы роста пузырька могут замедлиться, ускориться, а также он вообще может прекратить развитие в любой день цикла при любом размере.

Размеры роста по дням представлены для женщин, не получающих гормонального лечения, с регулярным стандартным циклом от 28 до 30 дней.

Почему неоплодотворенная яйцеклетка гибнет

Небольшой срок самостоятельной жизни яйцеклетки объясняется особенностями ее строения и функционирования. А они обусловлены произошедшим мейотическим делением.

Мейоз – особый процесс, присущий только половым клеткам. Он обеспечивает образование гамет с гаплоидным (то есть половинным) набором хромосом. То есть в каждом нормально развитом ооците содержится только 23 хромосомы, одна из которых является половой. Такое же их количество и в сперматозоидах, только у него половая хромосома может быть Х или Y.

Именно гаплоидность и является ключевым ограничивающим фактором. Ведь для полноценного синтеза белков у человека и млекопитающих необходимо наличие обоих цепочек ДНК. Поэтому гаметы с половинным количеством хромосом не в состоянии синтезировать необходимые протеиновые молекулы. А значит, срок, сколько живут клетки, определяется количеством и качеством образованных ранее белков.

При этом в цитоплазме яйцеклетки содержится очень много компонентов так называемой белоксинтезирующей системы. К ней относят тРНК, рРНК, мРНК, рибосомы. Но они являются вспомогательными и могут начать работу только при получении информации о составе требующих синтеза белков. А это происходит лишь после образования двухцепочечной ДНК, то есть после оплодотворения и слияния генетического материала яйцеклетки и сперматозоида.

Так что яйцеклетка не способна к продолжительному самостоятельному существованию из-за отсутствия возможности синтеза белков. Она не имеет и доступных, полноценных запасов и источника внешнего питания, поэтому и живет она не более суток после овуляции.

Можно ли увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников?

Примордиальные фолликулы являются одними из единственных клеток в организме, которые не восстанавливаются и не приумножаются, считается, что мы можем их только тратить с той или иной скоростью. И от этого зависит наше здоровье, качество и продолжительность жизни, а также здоровье и репродуктивный потенциал наших детей. По крайней мере, это было до сих пор. Недавние исследования вызвали перспективные новые взгляды на производство яйцеклеток — женщины могут фактически производить их в течение репродуктивных лет. Ученые обнаружили стволовые клетки в яичниках, которые производят новые яйцеклетки. Их исследования, были описаны в онлайн-издании Nature Medicine 26 февраля 2012 года.

Независимо от этого исследования, возраст все еще имел влияние на новые яйцеклетки, так как яичники продолжали стареть, в результате чего «жилье» для ЯЦ было менее оптимальным. Защита ЯЦ, которые у вас есть в настоящее время, а также улучшение здоровья яичников с помощью изменения образа жизни, питания, трав, добавок, биорегуляторов и повышенное кровообращение в репродуктивную систему имеют первостепенное значение.

Итак, основное внимание будет уделяться улучшению здоровья яйцеклеток, питанию эндокринной системы и поддержанию оптимального здоровья яичников, фаллопиевых труб и матки. Ниже приведены две схемы, первая — это клеточное питание репродуктивных органов, вторая — их восстановление и регенерация.