Как определить беременность

Диагностика ранних сроков беременности

Ультразвуковой метод диагностики ранних сроков беременности достаточно труден, поэтому верифицировать ее наличие врачу гинекологу необходимо вместе с врачом ультразвуковой диагностики.

Они смотрят на сколько подрос ХГЧ, насколько подрос гормон прогестерон, смотрят прирост эмбриона.

Правильно ли идет развитие, прогрессирует ли беременность согласно сроку гестации, в результате такого анализа дается прогноз на течение беременности.

Любая женщина, которая хочет иметь здорового ребенка, при подозрении на беременность, должна как можно раньше обратиться к врачу чтобы верифицировать беременность первого типа и исключить внематочную.

Вредно ли УЗИ для ребёнка

Диагностика УЗИ основана на способности ультразвука проникать вглубь тканей, отражаться от органов и затем возвращаться назад, к поверхности преобразователя. Полученная информация преобразуется при помощи компьютера в графическое изображение на мониторе.

Ультразвуковое исследование органов и систем считается самым простым и безопасным неинвазивным методом диагностики. До настоящего времени не получено доказательств негативного воздействия высокочастотных волн на формирование внутренних органов будущего ребёнка.

Однако мнения врачей относительно сроков проведения УЗИ ранней беременности разделились. Хотя ультразвук признан безопасным, предположительно нельзя исключить, что акустическое воздействие на том уровне, который используется для визуализации органов, может нанести вред эмбриону на самых ранних этапах развития.

Логичнее подождать хотя бы до 5-й недели беременности, когда эмбрион вырастет до размеров, различаемых ультразвуком. Исключением из этого правила являются случаи неотложного вмешательства, когда УЗИ выполняется по медицинским показаниям.

Диагностика

Проводить диагностику важно на любом сроке. Это позволяет женщине получить ответы на свои вопросы и далее планировать жизнь с учетом новых обстоятельств

Кроме того, в этот период часто возникает необходимость изменить образ жизни и рацион питания. Многие лекарства отрицательно влияют на развитие плода, поэтому теперь даже при банальной простуде нужно будет консультироваться с врачом.

Народная медицина также может быть небезопасна при беременности. Например, отвар шалфея, применяемый при некоторых заболеваниях, способен спровоцировать выкидыш, мятный чай повышает тонус маточной мускулатуры.

Почему иногда на УЗИ не видно беременности при произошедшем зачатии

УЗИ для определения беременности на ранних сроках иногда выдаёт ложные результаты. Появление недостоверных выводов УЗИ объясняется такими причинами, как неудачное расположение плодного яйца в полости матки, чрезмерная толщина брюшной стенки матери, недостаточная подготовленность врача УЗ диагностики.

Отсутствие видимого плодного яйца на графическом изображении может быть обусловлено недостаточной разрешающей способностью датчика. Если объект изучения слишком мал и его невозможно распознать с помощью ультразвука, необходимо провести повторное обследование, но не ранее 5-6 недельного срока беременности.

Диагностика беременности у коров Ректальный метод диагностики

Один месяц
беременности— шейка матки расположена
в тазовой полости, а концы рогов у края
лонного сращения или несколько опущены
в брюшную полость.матка
расслаблена, рог-плодовместилище
мягковатый, яичник его увеличен за счет
желтого тела.

Рис. 22. Половые
органы при одномесячной беременности.

Рис. 23. Плодные
оболочки при одномесячной беременности.

Рис. 24. Показатели
ультразвуковой диагностики при
одномесячной беременности.

Два месяца:
шейка матки смещена к входу в таз. Рога
матки расслаблены, свисают в брюшную
полость, межроговая бороздка несколько
сглажена. Рог-плодовместилище вдвое
больше свободного рога, при его
ощупывании заметна напряженная
флюктуация. На яичнике, кроме желтого
тела, могут прощупываться фолликулы.

Рис. 25. Половые
органы при двухмесячной беременности.

Рис. 26. Плодные
оболочки при двухмесячной беременности.

Рис. 27. Показатели
ультразвуковой диагностики в 60 дней
стельности.

Три месяца:
шейка матки на передней крае лонных
костей. Матка опущена в брюшную полость.
Рог-плодовместилище в 3-4 раза больше
свободного рога, имеет форму
продолговато-овального пузыря, по
большой кривизне накрывается два раза
ладонью. Межроговая бороздка не
прощупывается. Матку можно ошибочно
принять за наполненный
мочевой пузырь.

Рис. 28. Половые
органы и показатели УЗД при трехмесячной
беременности.

Четыре месяца:
шейка матки расположена у края лонных
костей. Матка на ощупь напоминает
большой тонкостенный наполненный
пузырь. За шейкой матки прощупываются
карункулы, достигающие величины
лесного ореха или боба. На стороне
рога-плодовместилища средняя маточная
артерия несколько расширена, вибрирует,
если прижать ее пальцами к боковой
стенке таза.

Пять месяцев:
карункулы достигают величины желудя.
Средняя маточная артерия рога-плодовместилища
увеличивается в объеме и хорошо ощущается
ее вибрация. Плод подвижен и может
прощупываться.

Шесть и семь
месяцев: матка лежит на нижней брюшной
стенке, из-за чего плод обычно не
прощупывается, карункулы величиной от
голубиного до небольшого куриного
яйца. Диаметр средней маточной артерии
рога-плодовместилища достигает 1 см,
ощущается вибрация ее стенки.

Восемь и
девять месяцев: шейка матки и
отдельные органы плода прощупываются
перед входом в таз или в тазовой полости,
карункулы величиной с крупное куриное
яйцо. Средние маточные артерии обоих
рогов матки значительно увеличены в
диаметре и сильно вибрируют. В конце
девятого месяца появляются признаки
приближения родов — отеки наружных
половых органов, молочной железы,
расслабление связочного аппарата таза.

Срок беременности определяют:

• по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
• по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
• по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
• по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
• по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
• также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.

Как ЭТО работает?

В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммунологическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нанесенными на тест-полоску.

Если в жидкости (обычно — в моче) имеется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.

Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых — контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости. Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.

Пренатальная диагностика

Под пренатальный диагностикой понимают совокупность методов, направленных на выявление пороков развития будущего ребенка.

«Двойной» тест или как его еще называют скрининг, который включает в себя УЗИ и анализ крови, проводят в первом триместре беременности для того, чтобы исключить хромосомные аномалии у плода. В частности, речь идет о таких патологиях как синдромы Дауна, Эдвардса и Тернера.

Если вероятность нарушений высока, потребуются дополнительные исследования, которые позволяют уточнить предполагаемый диагноз и принять решение о продолжении беременности.

Современный метод диагностики генетических нарушений у будущего ребенка, известный как неинвазивный пренатальный тест, дает возможность уже с 9 недели беременности узнать наверняка, имеются ли у плода хромосомные аномалии.

Причем в данном случае есть возможность исключить не только наиболее распространенные заболевания, но и так называемые микроделеционные синдромы (патологии, обусловленные утратой очень маленького участка хромосомы), которые провоцируют серьезные физические и умственные нарушения у будущего ребенка.

Нужно отметить, что вероятность рождения ребенка с микроделеционными синдромами (Ангельмана, Прадера-Вилли, Ди Джорджи и другими) никак не связана с тем, сколько лет матери. В связи с этим исследование одинаково актуально для женщин всех возрастных групп.

Если раньше единственным методом диагностики данных заболеваний были инвазивные процедуры, то сейчас получить точный ответ можно с помощью обычного анализа крови.

Виды тестов и их применение

В медицине различают два основных теста, способных определить беременность:

•      анализ мочи;

•      анализ крови.

Первый вариант можно назвать самым удобным, поскольку провести тестирование можно дома без наблюдения специалиста. Также стоит отметить, что приобрести такой тест можно в любой аптеке и большом супермаркете — там представлен огромный выбор в разной ценовой категории. Отличаются они только методом проведения процедуры и своей чувствительностью к ХГЧ. Таким образом более дорогой тест сможет показать беременность на самых ранних сроках, когда его дешевый аналог в этот момент не выявит изменений в женском организме.

Но раз уж мы заговорили о способах применения, то и здесь имеется несколько отличий:

•      тест-полоски — самый популярный вариант у современных женщин. Их пропитывают специальными реагентами, которые реагируют на ХГЧ и выдают верный результат. Для этого необходимо собрать мочу в емкость, опустить в нее полоску до определенной отметки и подождать несколько секунд. Результат проявится на полоске в течение 5-7 минут;

•      струйные тесты — они более удобные, чем предыдущий вариант, поскольку для их использования не нужно мочу. Его нужно только подставить под струю мочи и спустя несколько минут на нем проявится верный результат;

•      планшетный тест — это полоска, которая находится в пластиковом планшете с двумя окошками. Чтобы получить результат в определенное окошко помещается несколько капель мочи. Затем через несколько минут в соседнем окне проявится результат;

•      электронный тест — его можно назвать самым точных из всех вышеперечисленных. Принцип действия у него абсолютно такой же, но он наиболее чувствителен к ХГЧ, поэтому в этом случае увеличивается вероятность получения точного результата.

Однако не всегда тесты показывают правильный результат. Бывает и такое, что беременной женщине тест указывает на отсутствие плода, а то, что не ждет ребенка — наоборот. Это может произойти по нескольким причинам:

•      истекший срок годности полоски;

•      слишком ранее применение теста;

•      несоблюдение правил использования;

•      большое количество жидкости в организме женщины, из-за чего моча стала разбавленной;

•      нарушение работы почек;

•      наличие сердечно-сосудистых заболеваний;

•      прием лекарственных препаратов, блокирующих работу теста.

Поэтому, чтобы избежать неточностей, старайтесь проводить процедуру утром, поскольку именно в это время в моче наблюдается наибольшая концентрация гормона, четко соблюдайте инструкцию и избегайте попадания загрязнений на контрольную полоску.

В любом случае самый точный результат покажет исключительно анализ крови на наличие ХГЧ. Он позволяет выявить беременность на самых ранних сроках, но на его получение требуется немного больше времени. Проводится такое тестирование во всех медицинских клиниках. Этот вид разделяется на несколько вариантов:

•      качественный — показывает, повышен ли уровень гормона или нет, тем самым подтверждает или опровергает факт беременности;

•      количественный (бета-ХГЧ) — показывает точную концентрацию гормона в крови для дальнейшего обследования организма будущей матери.

Прежде чем отправиться сдавать кровь, скорее всего вам придется посетить кабинет гинеколога. Однако мы все равно напомним о необходимой подготовке:

•      анализ выполняется только натощак утром;

•      за сутки до анализа стоит исключить прием алкоголя, сигареты, и высокую физическую нагрузку;

•      лекарства также могут оказать влияние на результат, но если их исключить нельзя, то об этом стоит уведомить врача.

Именно этот анализ поможет определить наличие отклонений в развитии плода и определить состояние самой матери. Так, если уровень гормона не соответствует стандартам и не совпадает с необходимым количеством по неделям, то велика вероятность развития замершей или внематочной беременности. А в этом случае медлить нельзя, поскольку риск летального исхода для женщины возрастает с каждым днем.

При постановке на учет

Тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

Составляющие «Золотого стандарта диагностики»

1. Врачебный осмотр
2. УЗИ внутренних органов
3. Диагностика клеточного метаболизма
4. Классическая электрокардиография, кардиовизор
5. Общий анализ мочи
6. Общий анализ крови
7. Подробный биохимический анализ крови
8. Анализ крови на гормоны
9. Анализ крови на гепатиты
10. Анализ крови на выявление инфекционных агентов (бактерий и вирусов)
11. Анализ мазка на выявление инфекционных агентов (бактерий и вирусов)
12. Спектральный анализ волос или ногтей на микроэлементы
13. И самое главное:
    Заключительная беседа с пациентом после системного анализа врачом полученных данных с выдачей рекомендаций в письменном виде.

— После проведения ЗСД пациенту могут потребоваться дополнительные анализы?

— Да, в ряде случаев мы их назначаем. ЗСД — обследование универсальное, обязательное при всех видах заболеваний. В зависимости от конкретных недугов оно может быть дополнено исследованиями, учитывающими специфические особенности каждой патологии.

В настоящее время на базе ЗСД мы создали восемь диагностических и лечебных программ: «Жизнь без гипертонии», «Жизнь без неврозов», «Жизнь без диабета», «Жизнь без боли в суставах», «Жизнь без астмы», «Жизнь без псориаза», «Жизнь без аллергии», «Сердце и сосуды». Так, например, по программе «Сердце и сосуды» дополнительно проводятся эхокардиография (визуализация сердца) и допплерография (современное ультразвуковое исследование сосудов шеи или нижних конечностей).

— Сколько времени занимает проведение ЗСД?

— Мы бережем время людей, которые к нам обращаются. Само обследование занимает 3-3,5 часа, после чего пациент свободен. Причем если будние дни у вас заняты, можно приехать к нам в выходные. А через 5-7 дней, когда будут готовы результаты анализов и врач обработает всю информацию, пациента приглашают в удобное для него время на консультацию и подробную беседу. Все результаты выдаются в письменном виде, в том числе врачебные рекомендации для амбулаторного лечения. При выявлении достаточно серьезных проблем пациенту предлагают лечение в дневном стационаре клиники. К нам идут те, кто хочет не просто быть здоровым, но узнать больше о состоянии своего здоровья, а также те, кому нигде не смогли поставить точный диагноз.

— А лечение у вас тоже чем-то отличается?

— У нас просто больше возможностей. В клинике созданы условия, при которых любой наш врач может из множества хороших препаратов выбрать лучший и наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Здесь собраны уникальные отечественные и зарубежные методики, которые доказали свою эффективность.

— Многие наши соотечественники предпочитают лечиться в Европе и США. А я был приятно удивлен, увидев в вашей клинике иностранцев. Что их привлекает?

— Прежде всего, мы добиваемся реальных результатов в лечении и, как мне кажется, нам удалось создать необычную клинику — такой системной методики обследования и последующей индивидуальной комплексной терапии и реабилитации, пожалуй, нет нигде в мире.

— Владимир Борисович, что бы Вы хотели пожелать нашим читателям?

— Постарайтесь быть здоровыми, а мы вам в этом поможем.

Получить консультацию или записаться на диагностические программы Вы можете по телефону (495) 101-40-50 (без выходных).

Адрес клиники: Россия, 117871, г. Москва ул. Миклухо-Маклая, дом 16/10

Точнее некуда

Анализ крови проводят практически в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Его точность гораздо выше тестов, поскольку применяются более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если наличие или отсутствие беременности для Вас — вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.

xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики наличия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения беременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обязательности) внематочной беременности.

Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при внематочной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэтому, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя беременность развивается в трубе.

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.byЕще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Особенности внематочной имплантации

При внематочной беременности зародыш имплантируется не там, где это предусмотрено природой для безопасного роста и развития (в матке), а по пути следования в неё — как правило, в одной из маточных труб, где и произошло оплодотворение. Дело в том, что после зачатия зиготе в течение трёх дней приходится продвигаться по маточной трубе в сторону матки. И на этом этапе могут возникнуть определённые сложности, в связи с чем плодное яйцо задержится и имплантируется в итоге, но совсем не там, где для него есть условия, а в брюшной полости, яичнике, трубе, а порой и в шейке матки.

Специалисты утверждают, что количество случаев внематочной беременности выросло за последние 10 лет в пять раз. И у каждой пятой внематочная беременность рецидивирует, то есть случается повторно. Эта патология считается очень опасным осложнением, которое может повлечь за собой развитие бесплодия или даже гибель женщины, если вовремя аномалия не будет диагностирована. Главная опасность заключается в том, что зародыш, где бы он ни прикрепился, некоторое время продолжает расти, пока это позволяет пространство. И его рост может стать причиной разрыва органа, в котором произошла внештатная имплантация плодного яйца.

При этом в половине случаев трубной беременности зародыш остаётся там, где было оплодотворение, то есть в ампулярной части (самой широкой части яйцевода). 40% случаев — это прикрепление зародыша в средней части яйцевода, а в 10% случаев зародыш крепится в области фимбрий. Остальные места возможной имплантации встречаются редко. Учитывая смертельную опасность, которой подвергается женщина (в случае разрыва органа возникает сильное внутреннее кровотечение, при котором не всегда удаётся оказать эффективную хирургическую помощь), все силы медиков брошены на диагностику аномальной беременности на самых ранних сроках.

Какие признаки имеет внематочная беременность? На начальном этапе она почти не отличается от обычной — даже при внематочном прикреплении вырабатывается некоторое количество ХГЧ (сниженное по сравнению с нормой), менструация не приходит, начинается задержка. Но уже после задержки или некоторое время спустя возможны кровяные, , тянущие боли в нижней части живота или с правой (левой) стороны — в зависимости от места прикрепления плода.

Может проявиться ранняя тошнота, отсутствие аппетита, молочные железы становятся плотными, болезненными. Такие симптомы вряд ли помогут отличить нормальную беременность от аномальной, особенно для непосвящённых в нюансы акушерства. А когда возникает прерывание внематочной с внутрибрюшным кровоизлиянием, оценивать признаки уже нет времени и нужды — резкая боль, распирание в животе, обильные кровяные выделения из половых органов, потеря сознания, падение артериального давления не оставляют времени на раздумья. Нужно срочно госпитализировать пациентку в стационар, располагающий возможностями оказания экстренной хирургической помощи.

В любом случае , когда бы она ни была выявлена, не может быть сохранена. Зародыш удаляют, порой — с частью трубы или органа, в который эмбрион врос хорионическими ворсинами. Самая опасная — шеечная беременность, при ней часто приходится удалять всю матку полностью.

Причины, по которым плодное яйцо может прикрепиться не в матке, а в другом месте, многочисленны. Помешать нормальному продвижению зародыша может имеющийся у женщины эндометриоз, ранее перенесённые аборты, долгое применение оральных контрацептивов, установленная спираль. Повышаются риски внематочной при ЭКО.

Определение внематочной на раннем сроке весьма затруднительно. Симптомы являются нетипичными. Многое из того, что чувствует женщина, свойственно и обычной беременности: странности восприятия вкусовых и обонятельных сигналов, отсутствие менструации, признаки раннего токсикоза. К сожалению, и на осмотре у врача тайна может остаться нераскрытой. Единственными на сегодняшний день информативными способами считаются анализ крови на ХГЧ и диагностическая лапароскопия.

Анализ крови показывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина, его существенное снижение по сравнению с маточной беременностью. Результаты лабораторного исследования могут быть подтверждены УЗИ, а также в результате лапароскопической операции, которая позволяет не только точно установить патологию, но и сразу принять меры по её устранению с максимальными усилиями, брошенными на сохранение органов репродуктивной системы во всех случаях, когда это возможно.

Кому показан пренатальный скрининг

Биохимическую и ультразвуковую пренатальную диагностику рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Полученные в результате скринингов данные позволяют выделить группы риска осложнений беременности и риска врожденных пороков у плода.

При этом отнесение женщины и плода по результатам пренатального скрининга к группе риска по какой-либо патологии вовсе не означает, что это осложнение неминуемо разовьется. Правильнее будет сказать, что вероятность развития определенного вида патологии у ребенка этой пациентки выше, чем у остальных.

Также в группы риска автоматически входят пациентки:

• в возрасте 35+ (и/ или если будущий отец старше 40 лет);
• имеющие в роду генетические аномалии развития плода;
• принимавшие препараты, способные негативно повлиять на развитие плода;
• подвергшиеся вредному облучению;
• перенесшие инфекционные или вирусные заболевания в первом триместре беременности;
• с отягощенным анамнезом (замершая беременность, мертворождение, невынашивание в прошлом).

Какие параметры учитывает биохимический пренатальный скрининг:

Двойной тест (скрининг первого триместра). Сдается на 10-13 неделе беременности (на более поздних сроках анализ не проводится, поскольку становится неинформативным).

В ходе исследования определяются:

• свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый на всем протяжении беременности и регулирующий множество важнейших процессов в развитии плода.
• РАРР-А (pregnancy associated plasma protein A) — плазменный протеин А, вырабатываемый плацентой. Его концентрация растет постепенно в течение беременности.

Просчитать риски хромосомных аномалий у плода позволяет специальное программное обеспечение. Причем учитываются не сами показатели концентрации  ХГЧ и РАРР-А в крови беременной женщины — эти данные программа переводит в специальные величины, именуемые МоМ. А уже по МоМ вычисляется, насколько близок к норме или далек от нее искомый показатель в соответствии с данным сроком беременности. В норме значения МоМ варьируются от 0,5 до 2. Отклонения от этих величин могут указывать на генетические дефекты.

Хромосомные патологии регистрируются примерно у 0,6-1% новорожденных. Наиболее распространенными являются синдром Дауна (встречается у 1 ребенка на 600-700 новорожденных), синдром Эдвардса (1:6500), синдром Патау (1:7800), синдром Шерешевского-Тернера (1:3000).

Анализ крови всегда делается после ультразвукового исследования плода. Каждое из обследований дает свой объем информации о беременности и помогает врачу максимально верно объединить результаты в общую картину.

Тройной тест. Данная биохимическая диагностика проводится на 16-20 неделе беременности (оптимально на — 16-18 неделе).

Тройным тест называется из-за того, что в его ходе определяются три показателя:

• общий хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• эстриол — гормон беременности, вырабатываемый плацентой. При нормально протекающей беременности его концентрация неуклонно растет;
• альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый при беременности. Его концентрация возрастает по мере увеличения срока, затем постепенно уменьшается.

Иногда в исследование еще включают гормон ингибин А. Его уровень в норме также изменяется в ходе беременности — в сторону понижения концентрации к поздним срокам.

Информативность тройного теста такова, что позволяет в 80% выявить пороки развития нервной трубки (то есть позвоночника, спинного и головного мозга) и ряд генетических дефектов (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Опираясь на все полученные данные, врач корректирует тактику ведения беременности, либо (при худшем сценарии) решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Важно: не следует интерпретировать результаты пренатального скрининга самостоятельно, опираясь на советы «экспертов» из интернета. Только опытный специалист, получивший специальное образование, имеет право трактовать данные исследований, заниматься расшифровкой данных

Беременность — не то состояние, при котором возможны самодиагностика или самолечение!

В третьем триместре в пренатальный скрининг входит только УЗИ. Вся информативная ценность стандартных биохимических тестов к этому времени уже исчерпана.

Неинвазивный пренатальный тест ДНК.

Сегодня появился еще один метод определения хромосомных отклонений — неинвазивный пренатальный тест ДНК. Исследование информативно и безопасно как для женщины, так и для плода. А сдать кровь на анализ можно уже после 9 недель беременности. К сожалению, на сегодня этот тест еще мало распространен и весьма дорогостоящ.

На каком сроке беременность может определить узи?

Для определения беременности используют такие способы УЗ исследования:

• абдоминальный
• трансвагинальный

Они эффективны уже спустя 7 – 10 дней после зачатия. С помощью УЗИ становится видимой делящаяся яйцеклетка, имплантированная в стенку матки.

Беременность, 5 недель.

И если абдоминальный способ позволяет определить срок беременности с 5 недели, когда начинает биться сердце эмбриона, то трансвагинальный способ относят к более чувствительным, то есть, беременность определяется уже с третьей недели.

Ультразвуковое исследование позволяет установить срок беременности с точностью до недели, однако только лишь в первой половине беременности.

Основа расчетов – размер матки и высота ее дна. С середины второго триместра беременности размеры матки у разных женщин могут отличаться .

Ультразвуковое обследование позволяет установить срок беременности.

Диагностика токсикоза

Одним из факторов опасности для эмбриона и женщины является токсикоз или гестоз. Необходимо уточнить степень его развития и влияния, чтобы принять адекватные меры. Методы параклинической диагностики раннего токсикоза беременности включают в себя:

• общее и биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• контроль за кровяным давлением;
• слежение за работой сердца с помощью ЭКГ.

При существующей средней степени токсикоза, то есть рвоте до 10 раз в сутки, обнаруживается повышенный уровень гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Наблюдаются также возрастание количества калия и дефицит натрия. В моче выявляют ацетон и усиленную плотность жидкости. При тяжелой форме токсикоза (рвота до 25 раз в день), кроме уже упомянутых критериев, параметры которых будут существенно отличаться от нормы, выявляются:

• снижение объемов белков, глюкозы и СОЭ;
• повышение концентрации мочевины, креатинина, АСТ и АЛТ;
• обозначение в моче белка, ацетона и кетоновых тел.

Если рвота случается свыше 10 раз в день, то это серьезный повод срочно обратиться к врачу, чтобы не навредить себе и ребенку!

Классические симптомы и признаки беременности

Предполагаемые

• Тошнота и рвота
• Учащение мочеиспускания
• Утомляемость
• Ощущение беременной движений плода
• Задержка менструации
• Изменения в молочных железах
• Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
• Увеличение пигментации кожи и появление полос беременности

Вероятные

1. Изменения формы, размера и консистенции матки

2. Увеличение живота

3. Анатомические изменения шейки матки

4. Сокращение Брэкстона-Хикса

5. Баллотирование

Достоверные

• Идентификация эмбриона и плода при ультразвуковом исследовании
• Идентификация сердечной деятельности плода
• Регистрация движений плода врачом

Учащенное мочеиспускание

В I триместре увеличение матки приводит к росту давления на мочевой пузырь, что может вызвать частое мочеиспускание. При прогрессировании беременности частота мочеиспускания нормализуется благодаря тому, что матка поднимается в брюшную полость. Учащение мочеиспускания может снова появиться в конце беременности вследствие опущения головки плода в полость таза, что уменьшает емкость мочевого пузыря.

Задержка менструации

Задержка менструации у женщины репродуктивного возраста более 10 дней требует обязательного выполнения теста на беременность. Задержка менструации может также быть вызвана ановуляцией или персистенцией желтого тела. Иногда у женщин во время имплантации бластоцисты в эндометрий (через 1 нед после овуляции и фертилизация, есть через 3-3,5 дня после последней менструации) возникают незначительные кровяные выделения — признак Гартмана, что может привести к неточному определению гестационного возраста. Такие кровяные выделения являются более характерными для беременных повторно, чем для беременных впервые.

Изменения цервикальной слизи

С 7-го по 18-й день овуляторного менструального цикла цервикальная слизь является обильной, прозрачной, хорошо растягивается и при высушивании на предметном стекле образует картину «листка папоротника». Это связано с высоким содержанием в слизи хлорида натрия (эстрогенное влияние). После 21-го дня цикла под действием прогестерона содержание хлорида натрия уменьшается, и слизь становится более плотной, беловатой и не образует картины «листка папоротника».

Изменения молочных желез

Изменения молочных желез при беременности более характерны для женщин, которые рожают впервые и проявляются огрубением и увеличением чувствительности или болезненностью молочных желез.

Изменения цвета слизистой оболочки матки (признак Чедвика) — появление цианотичного или пурпурно-красного оттенка слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Увеличение пигментации кожи. У беременных наблюдается усиленная пигментация срединной линии живота от симфиза до пупка, околососковых кружочков. Появление полос беременности связано с особенностями строения кожи.

Изменения размера, формы и консистенции матки. В течение первых нескольких недель матка увеличивается преимущественно в переднезаднем диаметре (начиная с 5-6 нед), позже она становится шаровидной и в сроке 12 недель имеет диаметр около 8 см. Следовательно, при бимануальном исследовании увеличение матки можно обнаружить с 5-6-й недели беременности. В 6-8 нед гестации проявляются изменения консистенции шейки матки: она размягчается, цервикальный канал несколько раскрывается и может пропускать кончик пальца; шейка становится более подвижной (признак Губарева — Гаусса).

Признак Гегара. На сроке 6-8 недель беременности при бимануальном гинекологическом исследовании можно обнаружить размягчение перешейка.

Признак Гентера I — появление гребнеобразного выступления на передней поверхности тела матки по средней линии, который не распространяется на дно, заднюю поверхность матки и шейку матки.

Признак Гентера II — гиперантефлексия матки, связанная с размягчением ее перешейка; появляется с 7-8 недели беременности.

Признак Снегирева — сокращение матки «под пальцами» при бимануальном гинекологического исследования.

Признак Пискачека — увеличение участка дна матки на стороне имплантации (заметно с 5-6-й недели беременности).

Увеличение живота. На сроке 12 недель матка обычно пальпируется над симфизом через переднюю брюшную стенку. При прогрессировании беременности высота дна матки над симфизом (в см) примерно соответствует сроку беременности (в неделях).

Сокращение Брэкстона — Хикса. В течение беременности в матке происходят сокращения ее мускулатуры, обычно безболезненные, которые могут усиливаться при пальпации или массаже матки — так называемые сокращения Брекстона — Хикса (признак маточной беременности, в отличие от абдоминальной). Частота таких сокращений увеличивается в последние дни беременности, особенно в ночные часы. Сокращение Брэкстона – Хикса в конце беременности является признаком подготовки матки к родам.

В чем польза раннего ультразвукового обследования

Несомненным плюсом раннего УЗ исследования является снижение материнской смертности и заболеваемости, связанной с поздней диагностикой внематочной беременности. Своевременное выявление эктопической беременности, основанное на оценке гормональных (ХЧГ) и ультразвуковых маркеров позволяет прибегнуть к своевременному оказанию медицинской помощи.

Кроме того, УЗ тестирование ранней беременности стало надёжным способом для выяснения:

• достоверной даты рождения ребёнка;
• наличия одного или нескольких плодов в полости матки;
• места нахождения плаценты;
• возможных отклонений в формировании органов, хромосомных аберраций плода;
• возможности спонтанного или пропущенного аборта.

С помощью современных УЗ методик клиницисты получили возможность отличать на ранних стадиях нормальную беременность от аномальной внутриутробной беременности и предотвращать рождение нежизнеспособного ребёнка.