Дивигель при планировании беременности

Фармакокинетика

Эстрадиол, содержащийся в геле, посредством диффузии свободно проникает в клетки-мишени, где транспортируется в ядро и образует связь с эстрогенными рецепторами. Такие рецепторы обнаруживаются в разных тканях. Но больше всего их содержится в матке, печени, яичниках, костях и грудных железах.

Активный компонент геля – 17-бета-эстрадиол – оказывает следующее воздействие:

• Стимулирует развитие женской половой системы.
• Вызывает пигментацию в области сосков.
• Обеспечивает отторжение эндометрия, который выстилает матку.

• Обеспечивает регулярный менструальный цикл.
• Прекращает выработку грудного молока.
• Оказывает прокоагулянтное воздействие.
• Влияет положительно на восстановление количества лейкоцитов после радиационного поражения.

У эстрадиола еще много важных качеств, к которым можно отнести:

• Предупреждение развития атеросклероза.
• Повышение в крови уровня ЛПВП.
• Снижение показателей ЛПНП.
• Снижение количества холестерина.

После наступления климакса в организме женщины яичники прекращают вырабатывать эстрадиол, эта функция остается у печени и жировой ткани. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что наблюдается сосудодвигательная нестабильность, выражающаяся в приливах крови к лицу, проблемах со сном.

Еще одним негативным последствием нехватки эстрогенов является развитие остеопороза. Это обменное заболевание захватывает в первую очередь позвоночник.

При приеме эстрадиола внутрь в виде таблеток, инъекций происходит постепенное накопление в организме этого вещества, что приводит к существенному скачку артериального давления. «Дивигель» для роста эндометрия отзывы в этом плане имеет положительные, пациентки во время приема не отмечают артериальной гипертензии.

Гель изготавливается на спиртовой основе, но после попадания на кожу этанол быстро улетучивается, а действующее вещество проникает через покровы и всасывается в кровь. Небольшое количество эстрадиола задерживается в кожных покровах, а потом постепенно высвобождается в кровяное русло.

Во время курса лечения «Дивигелем» соотношение между эстрадиолом и эстроном составляет от 0,4 до 0,7. Биологическая доступность препарата – 82%. Эффективность терапии будет напрямую зависеть от того, как применять «Дивигель» для роста эндометрия.

Данный гель врачи рекомендуют принимать в качестве гормональной заместительной терапии женщинам, у которых наблюдается недостаток эстрогенов по разным причинам. Препарат часто назначается для устранения климактерического синдрома.

Гель отлично зарекомендовал себя в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие остеопороза. Положительные отзывы имеет «Дивигель» для роста эндометрия при ЭКО как препарат, который поддерживает нормальное течение беременности.

Препарат назначается в индивидуальной дозировке, которая подбирается лечащим врачом в клинике, где осуществлялась процедура оплодотворения. Начинать его использовать лучше за пару недель до оплодотворения и продолжать после него еще около месяца.

После наступления беременности прекращение применения нельзя производить резко, так как в этом случае есть опасность самопроизвольного выкидыша.

Если назначается «Дивигель» для роста эндометрия, дозировка подбирается в каждом конкретном случае отдельно. В период планирования беременности врач обязательно должен убедиться в наличии гипоплазии эндометрия, для стимуляции овуляции целесообразно использование геля сочетать с другими гормональными препаратами. В каждом из этих случаев схема лечения будет отличаться.

Дивигель при ЭКО показания и способ применения

28 апреля 2015 0 8642

Если желанная беременность не наступает, следует четко определить, что мешает зачатию. Существует масса причин, которые не позволяют женщине ощутить радость материнства. Проблема может скрываться в мужском организме или в женском. Если лечение половых партнеров не позволяет достичь желаемого эффекта, многие пары решаются на проведение ЭКО, или экстракорпорального оплодотворения.

Для того чтобы после ЭКО плод оказался жизнеспособным, за его развитием наблюдают специалисты и только затем подсаживают эмбрион в полость матки.

В дальнейшем многое зависит от параметров эндометрия, внутренней слизистой оболочки матки, за рост которой отвечает эстроген. Если полость матки не готова, эндометрий обладает недостаточным для имплантации эмбриона размерами, возможен самопроизвольный выкидыш. Да и отсутствие беременности также может быть связано с гипоплазией эндометрия, или его недостаточной толщиной.

Для того чтобы избежать отторжения эмбриона, необходимо поддержка извне, которая позволит эндометрию достигнуть необходимых характеристик для жизнеобеспечения плода. Для стимуляции роста эндометрия используют препараты, содержащие в своём составе эстроген. Один из наиболее активных – Дивигель, который восполняет недостаток эстрогена и позволяет эндометрию вырасти до необходимых значений.

В состав препарата входит синтетически созданный эстрадиол, подобный натуральному гормону женского организма.

Показания для Дивигеля при беременности после ЭКО

Показание для назначения препарата – гипоплазия эндометрия, или тонкий эндометрий, который не позволяет эмбриону имплантироваться в полость матки.

Толщина эндометрия менее 5 мм – прямое показание для использования Дивигеля в качестве подготовки организма женщины к беременности.

Дивигель при беременности после ЭКО назначают в том случае, когда у женщины имеется проблема в гормональном фоне — снижен уровень эстрогена. Кроме того, при отсутствии овуляции эндометрий также остается гипоплазированным, поэтому имеется показание для применения синтетического препарата.

Использование Дивигеля при беременности ЭКО увеличивает концентрацию эстрогена в женском организме. При этом эндометрий утолщается. Кроме того, эстрогены благоприятно влияют на все половые органы женщины: происходит развитие протоков молочных желез, влагалища, матки и маточных труб.

Как использовать препарат

Как и любой другой гормональный препарат, Дивигель требует тщательного подбора, который может осуществить только квалифицированный специалист. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к негативным последствиям.

Выпускается Дивигель в виде геля, который наносится на чистую кожу однократно в одно и то же время. Гель массирующими движениями втирают в переднюю стенку живота, плечо, предплечье, поясницу или ягодицы.

Всасывание геля происходит в течение 2 минут. Лучше наносить Дивигель на ночь, так как смачивание области нанесения геля возможно не ранее чем через 2 часа после его применения.

После нанесения геля необходимо тщательно вымыть руки. Запрещено втирать гель на область лица, молочных желез, в половые органы. Кроме того, при наличии любого раздражения на коже препарат использовать нельзя.

Если вы пропустили очередное нанесение, а с момента последнего втирания прошло больше 12 часов, необходимо отложить нанесение до следующего раза по схеме. Если после последнего применения препарата прошло менее 12 часов, необходимо втереть его незамедлительно. Частые пропуски нанесения Дивигеля могут спровоцировать маточное кровотечение.

Резкое прекращение использования препарата может спровоцировать выкидыш. Поэтому отмена Дивигеля при беременности должна осуществляться постепенно и только под контролем лечащего врача.

Фармакологическое воздействие

Согласно инструкции и отзывам, “Дивигель” – это не простой синтетический гормон. С химической и биологической точки зрения, он является полностью идентичным натуральному эстрадиолу, который вырабатывается в женском организме яичниками, начиная с самой первой менструацией и заканчивая менопаузой. Что происходит, когда это синтетическое вещество попадает в организм женщины?

Согласно инструкции по применению к гелю “Дивигель”, действующее вещество обладает способностью проникнуть в необходимую клетку, образно называемую “мишенью”, где образует соединение с рецепторами таких органов, как матка, молочные железы, печень, мочеиспускательный канал, влагалище, гипофиз и так далее. Благодаря этому комплексу (или соединению) происходит взаимодействие с элементами генома и внутриклеточными протеинами, что, в свою очередь, индуцирует (или стимулирует) синтез РНК и белков, а также высвобождает цитокины и факторы роста.

Такое воздействие на женский организм не остается незамеченным. Стимулируется развитие матки и маточных труб, влагалища и молочных желез, формируются процессы вторичных половых признаков женского типа, ускоряется рост, закрытие костных эпифизов (концевых отделов трубчатых скелетных костей). Данное воздействие синтетического эстрадиола точно описано в инструкции к “Дивигелю”. Отзывы женщин, использующих препарат для лечения, в большинстве своем подтверждают такое позитивное влияние вещества на организм.

Более того, синтетический эстрадиол регулирует менструальные кровотечения, способствуя отторжению эндометрия в положенные сроки, понижает лактацию, минимизирует процесс разрушения, происходящий в костных тканях, улучшает соединение некоторых транспортных белков (таких как тироксинсвязывающий глобулин, протеин, транскортин).

Более того, благодаря увеличению необходимого уровня эстрадиола, повышается концентрация в крови таких полезных веществ, как тироксин, медь, железо, а негативные вещества, такие как холестерин, наоборот, понижаются. Активный компонент “Дивигеля” улучшает работу печени, вследствие чего та вырабатывает необходимые ферменты, отвечающие за свертываемость крови. Также синтетический гормон способен нормализовать тонус гладкой мускулатуры и урегулировать чувствительность специальных рецепторов к прогестерону. Благодаря его воздействию внутрисосудистая жидкость переходит в ткани, а также осуществляется компенсаторная задержка организмом воды и калия. Более того, действующее вещество препятствует деградации (ухудшению, потере необходимых свойств) таких важных веществ, как катехоламины, которые отвечают за реакцию организма на стресс и регулируют другие важные процессы.

Примечательно, что препарат используется при климаксе. Инструкция к “Дивигелю” объясняет, что активное вещество средства способно повысить эстрадиол в организме женщины после менопаузы. Благодаря этому регулируется сосудистая система. Из-за того, что отсутствует дефицит гормона, женщину уже меньше беспокоят так называемые приливы, нормализируется сон и минимизируются другие симптомы раннего климакса. Однако здесь есть и свои подводные камни.

Синтетический эстрадиол, после приема внутрь, концентрируется в микрофлоре и стенках кишечника, а также в печени. При длительном использовании препарата эта концентрация увеличивается и усугубляется. До конца не известно, чем грозит такая ситуация женщине в будущем, однако многие исследования показывают, что эстрогены способны увеличить количество белковых соединений, тем самым провоцируя повышение артериального давления.

Противопоказания

— рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе); — диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли яичников, матки, эндометрия; — вагинальные кровотечения неясной этиологии; — гиперплазия эндометрия (не подвергавшаяся лечению); — тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии); — острая тромбоэмболия артерий в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда, ишемический инсульт); — заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени); — порфирия; — повышенная чувствительность к эстрадиолу и/или другим компонентам препарата.

Инструкция по применению

Лекарство наносится раз в день на кожу, которая должна быть чистой и сухой. Место обработки каждый день меняют, смазывая поясницу, плечо, живот, предплечье, ягодицу или другой участок за исключением половых органов, лица и молочных желез. Кроме того, «Дивигель» не должен использоваться на коже с раздражением или повреждением.

Назначенную врачом дозу размазывают на площади, которая соответствует одной-двум ладоням. Обработав выбранный участок, надо подождать 2-3 минуты, чтобы гель немного подсох. Смывать лекарство в течение часа после нанесения нельзя. Руки после обработки гелем надо сразу же тщательно вымыть.

Схему приема и длительность лечения определяют индивидуально. «Дивигель» может использоваться циклами или длительное время. Чаще всего медикамент начинают использовать с дозы 1 г в сутки, но начальная доза может меняться с учетом симптоматики. Завершив 2-3 цикла, врач будет оценивать клиническую картину и менять суточную дозировку. Она может составлять 0,5-1,5 мг эстрадиола в день.

«Дивигель» зачастую назначается не один, а в комбинации с лекарствами из группы гестагенов – препаратами прогестерона и их аналогами («Дюфастон», «Утрожестан»). Их выписывают курсами длительностью 12-14 дней, что способствует налаживанию нормального менструального цикла. Если женщина забеременела, гестагены не отменяют, а продолжают использовать для сохранения беременности.

Отменить такие лекарства разрешено не ранее 12 недель. При этом отмена не должна быть резкой, поэтому дозу надо снижать постепенно.

Некоторым женщинам эстроген назначается одновременно с «Клостилбегитом», который применяют для стимуляции овуляции. Если пациентка уже принимает какие-либо лекарства, их совместимость с «Дивигелем» оценивают до начала терапии. Применение геля способно ослаблять эффекты гипотензивных средств, антикоагулянтов, диуретиков и некоторых других групп препаратов.

Если женщина случайно пропустила время использования «Дивигеля», препарат нужно нанести на кожу сразу же, как об этом вспомнили. Если предыдущая доза была нанесена позже чем 12 часов назад, то обработку пропускают и наносят медикамент по графику (раз в сутки).

Отрицательные симптомы

Человеческий организм – непредсказуемый и загадочный механизм, поэтому он может негативно отреагировать даже на самые безобидные препараты, не говоря уже о тех, которые влияют на гормональный фон.

Итак, нервная система может ответить на прием “Дивигеля” головной болью, головокружениями и даже депрессивными состояниями. Со стороны сердца и сосудов женщину могут начать беспокоить симптомы тромбофлебита или гипертонии. Пищеварительная система может отреагировать на прием гормона болью в желудке, диареей или запором, ощущением тошноты, позывами на рвоту.

Как сказывается использование средства на репродуктивной системе? Пациентку могут начать беспокоить обильные кровотечения или мажущиеся выделения из влагалища, изменение либидо и другие неприятные симптомы.

Также прием препарата может сопровождаться увеличением массы тела (что особенно сильно беспокоит представительниц слабого пола), нагрубанием молочных желез, нарушением зрения, вагинальным кандидозом, а также возникновением таких серьезных недугов, как склероз яичников, холестатическая желтуха, карцинома эндометрия и так далее.

Некоторые женщины жалуются, что в области нанесения “Дивигеля” может проявляться сыпь, покраснения, зуд и другие признаки контактного дерматита.

Какие еще неприятные симптомы могут сопровождать применение медикамента? Многие женщины жалуются на частое мочеиспускание, боли в мышцах или суставах, бессонницу, нервозность, затрудненность дыхания, выпадение волос, утомляемость, дрожание конечностей, одышку и тому подобное.

Следует обязательно упомянуть, что такие неприятные симптомы встречаются достаточно редко и могут быстро пройти. Если же побочные эффекты беспокоят женщину на протяжении нескольких дней, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу. Возможно, специалист уменьшит дозировку препарата или же посчитает необходимым заменить “Дивигель” аналогом. Инструкция по применению объясняет, что женщины в период лечения гормонами должны внимательно наблюдать за своим самочувствием, чтобы не пропустить ухудшения состояния.

Использовать данное гормональное средство следует очень осторожно, так как препарат может стать причиной развития таких опасных заболеваний, как тромбоэмболия, ишемия, инсульт, онкологические новообразования в матке, яичниках или эндометрии, патологии желчного пузыря или печени

Указания по лечению Дивигелем

Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.

Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.

Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:

• лейомиома матки;
• эндометриоз;
• тромбоэмболические патологии;
• эстрогензависимые опухоли;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• болезни печени;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• отосклероз;
• холелитиаз;
• выраженные головные боли или мигрень;
• системная красная волчанка;
• гиперплазия эндометрия;
• отек Квинке (наследственный).

Когда приём геля стоит прекратить

Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.

Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.

Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача

Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит. Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы

В крови повышается концентрация связывающих протеинов

Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.

Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.

Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.

Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.

Фармакокинетика

Эстрадиол, содержащийся в геле, посредством диффузии свободно проникает в клетки-мишени, где транспортируется в ядро и образует связь с эстрогенными рецепторами. Такие рецепторы обнаруживаются в разных тканях. Но больше всего их содержится в матке, печени, яичниках, костях и грудных железах.

Активный компонент геля – 17-бета-эстрадиол – оказывает следующее воздействие:

• Стимулирует развитие женской половой системы.
• Вызывает пигментацию в области сосков.
• Обеспечивает отторжение эндометрия, который выстилает матку.

• Обеспечивает регулярный менструальный цикл.
• Прекращает выработку грудного молока.
• Оказывает прокоагулянтное воздействие.
• Влияет положительно на восстановление количества лейкоцитов после радиационного поражения.

У эстрадиола еще много важных качеств, к которым можно отнести:

• Предупреждение развития атеросклероза.
• Повышение в крови уровня ЛПВП.
• Снижение показателей ЛПНП.
• Снижение количества холестерина.

После наступления климакса в организме женщины яичники прекращают вырабатывать эстрадиол, эта функция остается у печени и жировой ткани. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что наблюдается сосудодвигательная нестабильность, выражающаяся в приливах крови к лицу, проблемах со сном.

Еще одним негативным последствием нехватки эстрогенов является развитие остеопороза. Это обменное заболевание захватывает в первую очередь позвоночник.

При приеме эстрадиола внутрь в виде таблеток, инъекций происходит постепенное накопление в организме этого вещества, что приводит к существенному скачку артериального давления. «Дивигель» для роста эндометрия отзывы в этом плане имеет положительные, пациентки во время приема не отмечают артериальной гипертензии.

Гель изготавливается на спиртовой основе, но после попадания на кожу этанол быстро улетучивается, а действующее вещество проникает через покровы и всасывается в кровь. Небольшое количество эстрадиола задерживается в кожных покровах, а потом постепенно высвобождается в кровяное русло.

Во время курса лечения «Дивигелем» соотношение между эстрадиолом и эстроном составляет от 0,4 до 0,7. Биологическая доступность препарата – 82%. Эффективность терапии будет напрямую зависеть от того, как применять «Дивигель» для роста эндометрия.

Противопоказания и побочные эффекты

Самым негативным побочным эффектом от использования Дивигеля при планировании беременности может стать возникновение маточного кровотечения. Возникает такое состояние при бесконтрольном применении геля. Аллергическая реакция возникает при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав геля. На коже появляется покраснение и сыпь.

Противопоказаниями к использованию препарата являются следующие состояния:

• наличие онкологических заболеваний;
• нарушения липидного обмена;
• сахарный диабет на любой стадии;
• нарушения метаболизма;
• период грудного вскармливания;
• венозные тромбозы;
• короткий промежуток времени после инсульта;
• наличие воспалений кожных покровов нижней части живота;

• склонность к маточным кровотечениям;
• некоторые разновидности анемии;
• хронические заболевания печени;
• беременность;
• порфирия;
• гиперплазия эндометрия;
• некоторые невралгические заболевания;
• развитие воспалительных процессов в половой системе.

Побочные эффекты от использования геля возникают в редких случаях. У женщины может появиться тошнота, рвота, головные боли, нарушения нервной системы или снижение зрения.

При неправильном применении средства возникает риск отклонения процесса вывода жидкости из организма и полового влечения.

Бесконтрольное нанесение Дивигеля в некоторых случаях провоцирует набухание молочных желез или увеличение массы тела.

СПРАВКА! Для повышения эффективности геля рекомендуется сочетать его использование со средствами, в состав которых входит фолиевая кислота. Прием антибиотиков во время курса лечения запрещен. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты.
эндометрия

Для чего назначают Дивигель?

Лекарственная форма препарата — бесцветный гель для наружного применения. Внутри упаковки он разделен на порции, находящиеся в маленьких пакетиках. Есть дозировки по 500 и 1000 мг. Главное действующее вещество — эстрадиол. Этот стероидный гормон вырабатывается у здоровых женщин в яичниках в первой фазе цикла.

Дивигель при планировании беременности используют в том случае, если ультразвуковое исследование показало серьезное отклонение в развитии эндометрия, если он слишком тонкий. Женщина, имеющая проблемы с зачатием, по назначению врача проходит детальное обследование. УЗИ проводят в течение нескольких циклов. Если за этот период диагностируется слишком тонкий слой эндометрия, то возможно именно это и стало причиной невозможности зачатия малыша. Также проводится лабораторное исследование гормонального фона. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в слизистой оболочке матки из-за недоразвитости питательной среды, необходимой для последующего развития бластоцисты. Даже если беременность подтвердится, гипоплазия может стать причиной выкидыша на раннем сроке. Чтобы избежать таких последствий при планировании беременности применяют Дивигель.

Прием Дивигеля помогает:

1. Быстро нарастить толщину эндометрия.
2. Стимулировать развитие матки.
3. Улучшить состояние маточных труб и яичников.
4. Регулировать менструальный цикл.
5. Повысить в крови уровень «полезных» веществ: тироксина, железа и меди.
6. Бороться против атеросклероза.
7. Правильно среагировать организму на выработку прогестерона.

В основном Дивигель при планировании беременности назначают для «наращивания» слоя эндометрия, но его также выписывают при симптомах и признаках климакса и других состояниях, когда в организме не хватает эстрадиола.

Аналоги Дивигеля

Аналоги с таким же действующим веществом: гель Эстрожель, драже Прогинова, свечи Эстрокад, свечи Овипол Клио, пластырь Климара. У всех этих препаратов основное действующее вещество эстрадиол. Перед покупкой аналога Дивигеля необходимо получить одобрение лечащего врача.

Цена Дивигеля

Цена в аптеках за упаковку Дивигеля 650-800 рублей. В упаковке находятся 28 пакетиков с гелем. Цена на Дивигель меняется в зависимости от количества эстрадиола в одном пакетике. Например, дозировка по 0,5 г 0,1% стоит от 650 рублей за упаковку. Купить Дивигель в аптеке с дозировкой по 1 г 0,1% можно за 850 рублей.

Цены на аналоги

Цена на аналоги: Эстрожель гель 0.6мг/мл 80г 850 рублей, Прогинова драже 2 мг №21 600 рублей, Эстрокад 0.5 мг №10 500 рублей, свечи Овипол Клио 0.5 мг №15 по 600 рублей, Климара пластырь трансдермальный 3.9 мг №4 1100 рублей. Как видно, цены на аналоги не особо радуют, поэтому можно просто идти и покупать Дивигель, ведь цена на него примерно одинакова с ценами на его аналоги.