Правила приёма таблеток для прекращения лактации «достинекс»

Побочные действия

Как правило, побочные действия отмечаются у пациенток в первые две недели приема таблеток. В процессе дальнейшего лечения негативные проявления чаще всего исчезают.

В основном, негативные явления были преходящими, выраженными слабо или умеренно. Их характер был дозозависимым. Отмечались следующие проявления:

• сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
• нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.
• система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
• другие проявления: дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд.

При продолжительном приеме Достинекс редко отмечались отклонения в лабораторных показателях. У пациенток, которые страдают аменореей, может понижаться уровень гемоглобина в первые месяцы после того, как у женщины восстановилась менструация.

Аналоги

Средства – аналоги препарата Достинекс обладают схожим механизмом действия и угнетают или предотвращают процесс продуцирования грудного молока.

Каберлин

Средство подавляет процесс выработки гормона пролактина. Часто используется в послеродовом периоде для устранения лактации у женщин, не способным к грудному вскармливанию по каким-либо причинам. Переносится средство хорошо, побочные реакции на фоне его использования проявляются крайне редко.

Бромокрептин

Наиболее популярное средство, применяемое при ряде расстройств репродуктивной сферы. Состав может применяться для восстановления естественного менструального цикла и профилактики расстройств менструального цикла. Препарат имеет незначительный перечень противопоказаний, с которыми стоит обязательно ознакомиться перед применением состава.

Прежде чем приступить к использованию подобного состава в обязательном порядке исследуют функцию гипофиза. На начальном этапе воздействия лекарство применяют в минимально допустимых дозах. При хорошей переносимости объемы потребления могут быть увеличены.

Побочные действия

Наверное, не существует лекарственных средств, которые хоть у одного человека не вызывали бы побочных реакций. Таблетки Достинек не исключение, поскольку относятся к гормональным препаратам.

Как правильно отлучить малыша от груди

Правильное отлучение от груди должно проходит постепенно.

Сначала стараются сократить дневное прикладывание к груди, постоянно завлекая и заигрывая ребёнка.

Постепенно кормление сводится только к засыпанию и пробуждению с грудью. Здесь и начинается самый сложный этап.

Затем следует отучать от дневного или ночного прикладывания перед сном – всё зависит от того, какое укладывание даётся ребёнку легче.

Важно! Отлучение от груди должно проходить постепенно, чтобы не навредить малышу, так как резкий отказ от кормления может привести к психологической травме. Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания  смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>

Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания  смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>

Если требуется резкое прекращение грудного вскармливания

Даже в ситуации, когда нужно прекратить грудное вскармливание в более короткие сроки по медицинским или другим показаниям, вовсе не обязательно использовать препараты для подавления лактации Достинекс.

Выработка молока угасает сама собой, если сосание груди сводится к нулю.

Здесь можно воспользоваться следующими советами:

1. При наполнении груди вы можете подцеживать её до облегчения, но не полностью.
2. В ночное время грудь не сцеживается.
3. Можно пить отвары из трав, которые способствуют снижению молокообразования (мята, шалфей).

Важно! В период прекращения лактации следует постоянно обследовать грудь на наличие уплотнений, чтобы не возникло лактостаза или мастита

Показания к применению достинекса

Инструкция по применению советует пить достинекс строго по показаниям. Его обязательно должен назначать врач. Выписывают лекарство женщинам, когда завершение лактации должно быть резким. Предотвращение выработки молока показано в таких случаях:

Смотрите так же:

Как перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственноеПрекращение лактации

Как отучить ребенка от грудного вскармливания правильноПрекращение лактации

Почему ребенок отказывается от грудного молокаПрекращение лактации

• Поздний выкидыш или смерть ребенка в родах.
• ВИЧ-инфекция.
• Открытая форма туберкулеза.
• Тяжелый гнойный мастит.
• Герпетическая высыпка на сосках.
• Онкология, требующая немедленной химиотерапии.
• Алкоголизм или наркомания у матери.
• Ферментные патологии у ребенка, при которых кормление грудью противопоказано.

Иногда лактацию нужно прекратить, если у матери есть тяжелые, декомпенсированные соматические болезни. Кроме того, лекарство можно применять, когда малыш вырос, не нуждается в грудном молоке, а лактация сохраняется, причиняя матери дискомфорт. Чтобы предотвратить лактостаз, в таких случаях назначают достинекс.

Фармакологическое действие

Действующие вещества препарата воздействуют на лактотропные клетки и на их рецепторы

Лекарственный препарат Достинекс предназначен для прекращения секреции молока у кормящей матери.

Эффект достигается благодаря действующему веществу каберголин, который является производным эрголина.

Он не только прекращает выработку пролактина, а и фиксирует результат на долгое время.

Каберголин напрямую воздействует на лактотропные клетки, а именно, — на их рецепторы, которые находятся в гипофизе.

Преимущество лекарственного средства Достинекс в том, что он избирательно влияет на нужные вещества, не затрагивая во время этого другие гормоны.

Принимая лекарственное средство Достинекс необходимо всегда учитывать, что эффективность зависит строго от дозировки.

Если однократно использовать дозу в максимально допустимом количестве, то концентрация пролактина падает уже спустя 3 часа. Во время этого может наблюдаться понижение артериального давления.

При попадании в ЖКТ таблетки Достинекс очень быстро абсорбируются. В промежутке времени от получаса до 4 часов происходит максимальное скопление каберголина в крови.

Действующие вещества лекарственного средства Достинекс приблизительно на 42% взаимодействуют с кровяными белками.

На абсорбирование и воздействие лекарственного средства Достинекс время приема пищи никак не отражается. Выводится часть каберголина вместе с мочой, а часть — с каловыми массами.

А так ли безопасны средства для прекращения лактации

Достинекс имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий

Средства для прекращения лактации следует употреблять с особой осторожностью

Противопоказания к приему данного медикаментозного препарата:

• послеродовое повышение артериального давления;
• преэклампсия;
• беременность;
• непереносимость каберголина или других компонентов препарата, а также любых алкалоидов спорыньи.

Побочные действия:

1. Сердечнососудистая система: замедленное сердцебиение, редко – гипотензия при перемене положения тела. У некоторых пациентов наблюдается снижение давления в первых 3–4 дня после родов без ярко выраженных симптомов.
2. Нервная система: головная боль, часто сопровождаемая головокружением и обмороками. Беспричинная усталость и чрезмерная сонливость, депрессивные приступы.
3. Органы пищеварения: тошнота, частые позывы к рвоте или рвота, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (диспепсия, гастрит, запоры).
4. Другие: мастодиния, периодическое беспричинное кровотечение из носа, покраснение кожи лица, судороги мышц конечностей.

Сходным действием обладает также Бромокриптин.

Бромокриптин является нейростимулятором на основе растительного экстракта спорыньи, который купирует выработку пролактина за счёт стимуляции производства дофамина. Препарат имеет широкую сферу применения:

• в гинекологии им лечат бесплодие, осложнённый мастит, нарушения менструального цикла и овуляции, гиперпролактиновую аменорею (отсутствие менструаций из-за повышенного уровня пролактина), подавляют лактацию;
• в неврологии — болезнь Паркинсона и депрессивные расстройства;
• в эндокринологии — гормональные расстройства половой сферы, акромегалию (гигантизм, усиленный рост лицевого черепа и конечностей), болезнь Кушинга.

Препарат запрещён в США, относится к токсическим препаратам, требующим обязательного наблюдения врачом. Имеет ряд побочных эффектов:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• сухость во рту;
• снижение реакции и концентрации внимания;
• вялость либо чрезмерное возбуждение;
• психические расстройства (галлюцинации);
• аллергические реакции;
• резкое падение давления при изменении положения тела.

Курс лечения составляет около двух недель. Есть вероятность возврата лактации. Назначать или отменять препарат может только врач!

Кроме того, в акушерской и гинекологической практике используются следующие лекарственные препараты — в случае непереносимости каберголина пациенткой:

1. Леводопа — устаревший на сегодняшний день, однако широко распространённый ранее. Лекарство стимулирует выработку дофамина, который подавляет гормон пролактин, отвечающий за приливы молока. Этот препарат, имеющий выраженный эффект в борьбе с болезнью Паркинсона, имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, среди которых расстройства зрения, выпадение волос, проблемы с сердцем.
2. Стильбэстрол — активный препарат, который сейчас также не назначают в связи с серьёзными побочными эффектами. Представляет собой синтетическое соединение, которое оказывает действие, подобное действию гормонов эстрогена. Эстрогены подавляют лактацию.
3. Гормональные средства для прекращения лактации:
   • эстрогены (синестрол — применялся ранее внутримышечно, в больших дозах, сейчас нецелесообразен; Микрофоллин) могут вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головной боли;
   • андрогены (тестостерона пропионат) применяются в комбинации с эстрогенами в течение курса из 6–12 инъекций;
   • гестагены (Дюфастон, Норколут, Оргаметрил, Туринал, Утрожестан) имеют сходное действие и побочные эффекты с эстрогенами, при этом переносятся значительно легче.

Особенности правильной дозировки

Таблетка Достинекса содержит:

• каберголин 0,5 мг (действующее вещество);
• аминокислота лейцин и лактоза (вспомогательные компоненты).

Показания к приёму препарата:

• завершение установившейся лактации;
• после аборта для вынужденного подавления секреции пролактина;
• лечение бесплодия, отсутствия менструаций, гиперпролактинемии.

Необходимые дозы назначаются врачом с учётом причин, по которым требуется подавление выработки молока в грудных железах:

• для предотвращения образования молока в грудных железах, в течение 24 часов после родов (аборта) если у женщины нет возможности или желания начинать грудное вскармливание, назначается одноразовый приём 1 мг вещества (2 таблетки);
• для завершения установившейся лактации, в течение 2 дней принимают 1 мг (2 таблетки). Таблетку делят на 2 равные части по 0,25 мг и принимают утром и вечером с перерывом в 12 часов
• для лечения избыточного выделения гормона пролактина устанавливают еженедельный график приёма лекарства в строго отведённые дни. Дни определяют в зависимости от правил лечения, назначенных врачом. Однократную дозу принимают 1 раз в неделю (допустим, по понедельникам). Если доза разделена на 2 приёма, выбирают другой график (например, каждый вторник и пятницу). Для начала назначают приём 0,25–0,5 мг препарата. При отсутствии негативного воздействия на организм дозировку можно увеличивать на 0,5 мг ежемесячно. В среднем, для получения хороших результатов пациентке достаточно 2 мг вещества в неделю. Максимально разрешённый еженедельный объём не должен превышать 4,5 мг. Как только будет найдена оптимальная доза для лечения, необходимо регулярно проверять концентрацию лактогенного гормона в крови. При положительном лечебном эффекте уровень пролактина нормализуется через 2–4 недели.

Особые указания по применению препарата Достинекс

Общие.
Как и другие алкалоиды спорыньи, Достинекс с осторожностью применяется у пациентов с тяжелыми сердечно–сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвой желудка или желудочно–кишечными кровотечениями, или с тяжелыми психическими заболеваниями в анамнезе.
Печеночная недостаточность.
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, которые продолжительное время применяют Достинекс, необходимо применять наиболее низкие дозы. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (Child–Pugh класс C), которые применяли однократную дозу 1 мг наблюдается повышения AUC в отличие от здоровых лиц и пациентов с легкими формами печеночной недостаточности.
Постуральна гипотензия.
В период применения Достинекса у пациентов наблюдалась постуральная гипотензіия

Поэтому нужно с осторожностью применять его с препаратами, которые снижают АД.
Фиброзы/вальвулопатии.
Были зафиксированы случаи возникновения плеврального выпота/легочного фиброза и вальвулопатии у пациентов, которые применяли производные спорыньи, в том числе и при продолжительном применении каберголина. Некоторые случаи касались пациентов, которые раньше применяли агонисты допамина. Поэтому не рекомендуется применять препарат пациентам, у которых на данный момент клинические симптомы (или наличие их в анамнезе) респираторных и сердечно–сосудистых заболеваний, связанных с фиброзом тканей. Известно, что у пациентов, которые применяли Достинекс, возможно появление плеврального эксудата или фиброза, на фоне повышения СОЭ. При немотивированном повышении СОЭ пациентам рекомендовано рентгенологическое обследование легких. Определение уровня сывороточного креатинина также может быть использовано, как вспомогательный метод в диагностике фиброзных заболеваний.
Прекращение применения каберголина в случае возникновения плеврального випота, легочного фиброза или вальвулопатии приводит к регрессии клинических симптомов.
К началу лечения каберголином всем пациентам рекомендовано пройти кардиологическое обследование, включая эхокардиограмму, для оценки наличия латентных форм патологий клапанов сердца. В дальнейшем рекомендовано регулярно проводить клиническую диагностику для мониторинга развития заболеваний клапанов или фиброза (физикальное обследование, рентгенография, эхокардиография, КТ–сканирование).
Нарушение сна/внезапное засыпание.
Применение каберголина служит причиной сонливости. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. В случае появления таких случаев необходимо снизить дозу или прекратить лечение.
Предупреждение/угнетение физиологической лактации.
По аналогии с другими препаратами рожек, Достинекс могут применять больные гипертензией, вызванную беременностью преэклампсию или послеродовую гипертензию, только в случае, когда польза от применения препарата преобладает возможный риск. Разовая доза 0,25 мг Достинекса не должна превышать у женщин в период послеродовой лактации (в случае ее угнетения) для предотвращения постуральной гипертензии.
Лечение гиперпролактинемии.
Перед началом лечения гиперпролактинемии Достинексом нужно провести диагностику гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 нед на протяжении периода аменореи и после каждого восстановления менструаций, если их задержка составляет больше 3 дней. Женщинам рекомендуется применять средства механической контрацепции на протяжении терапии Достинексом и после его отмены до возвращения ановуляции. Женщины, которые беременели, должны постоянно наблюдаться относительно появления симптомов увеличения гипофиза, поскольку возможно восстановление клинических проявлений опухоли гипофиза.
Психические растройства.
У пациентов, которые применяют антагонисты допаминовых рецепторов, в том числе и Достинекс, фиксировались случаи развития патологической склонности к азартным играм, увеличению либидо и гиперсексуальность. Обычно эти эффекты обратимы после прекращения терапии.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Пациенты, которые применяют каберголин и склонны к сонливости, должны быть проинформированы о необходимости воздержаться от управления автомобилем или работы, которые требует повышенного внимания, за исключением пациентов, которые способны преодолеть случаи сонливости, в связи с тем, что это может привести к получению серьезных травм или даже смерти пациента или окружающих.

Есть ли кандидаты дешевле: сравнение аналогов

Достинекс является относительно дорогим лекарством. Поэтому, когда необходимо быстро завершить грудное вскармливание, деньги на приобретение именно этого препарата найдутся не у каждой. Поэтому кроме таблеток можно рассмотреть и народные способы уменьшения лактации. За подробностями обращаться к данной статье. Если же нужно именно прекратить выработку грудного молока и сделать это правильно, то эти варианты подходят больше всего.

Попробуем разобраться, как сделать это без вреда для здоровья и с помощью дешевых аналогов Достинекса. Аналоги в России представлены в таких вариантах:

• таблетки для прекращения лактации с аналогичным действующим веществом (Каберголин, Берголак, Агалатес);
• препараты со схожим действием, но отличающиеся по составу (в частности, Бромокриптин).

Основные противопоказания аналогов Достинекса:

Основные побочные эффекты заменителей:

1 Согласно инструкции к применению Каберголина, средство имеет в составе то же действующее вещество, что и Достинекс – основное отличие состоит только в производителе и цене. Для предотвращения лактации после аборта или неудачных родов применяется 1 таблетка через 3-4 часа после операции, а для ее прекращения – по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 дней.

2 Инструкция к применению Берголака аналогична Достинексу и Каберголину, так как в составе средства – то же действующее вещество. Потребуется однократный прием для предотвращения лактации и прием в течение 2 дней для прекращения выработки молока.

3 Согласно инструкции к применению, у препарата Агалатес противопоказания, побочные реакции и способ применения с дозировками будут идентичны вышерассмотренным препаратам.

Каберголин, Берголак и Агалатес являются более дешевыми аналогами «оригинала», отличаясь в основном только производителем.

Поэтому однозначно ответить на вопрос что лучше: Достинекс или Берголак, сложно, ведь препараты имеют в своем составе одно действующее вещество. Отличия можно найти лишь в цене, противопоказаниях и индивидуальной непереносимости дополнительных составляющих этих медикаментов.

4 А теперь о медикаменте для прекращения лактации, который отличается от Достинекса по действующему веществу – бромокриптин (хинаголид). Бромокриптин производится в России. Подобно действует на рецепторы дофамина. Средство уменьшает выработку пролактина, подавляет физиологический процесс лактации. Отличается невысокой ценой – от 220 руб. за упаковку.

Средства для прекращения лактации следует употреблять с особой осторожностью. Это грозит в т.ч

воспалением молочных желез

Препараты Бромокриптина являются самыми дешевыми лекарствами для прекращения лактации – на курс лечения достаточно одной упаковки. Но многих пугает длительность лечения (2 недели) и внушительный список побочных эффектов.

С осторожностью нужно подходить к вопросу выбора и применения противозачаточных таблеток при кормлении грудь. Что лучше использовать, Чарозетту или Лактинет, объясняется в отдельной публикации

Бромокриптин для прекращения лактации потребует более длительного применения: таблетки следует принимать по половинке в первые сутки, а затем по 1 шт. 2 раза в день 2 недели. Принимать Бромокриптин рекомендовано прием во время еды.

Если же стоит задача восстановить лактацию, то как это правильно сделать рассказывается здесь.

Показания к применению

Показаниями к приему препарата Достинекс являются:

• Потребность в прекращении лактации в послеродовой период.
• Комплексное лечение заболеваний, которые спровоцированы гиперпролактинемией: аменореи, галактореи, ановуляции, олигоменореи, мастопатии.
• Комплексная терапия пролактинсекретирующей аденомы гипофеза, идеопатической гиперпролактинемии.

Препарат Достинекс способствует подавлению лактации, которая уже установилась в послеродовой период. 

При лечении мастопатии Достинекс может быть использован на фоне базисной терапии, что способствует ускорению положительной клинической динамики заболевания.

Способ применения

Достинекс рекомендовано использовать во время основного приема пищи. Таблетку принимают вовнутрь, запивая достаточным количеством простой воды.

Дозировка и продолжительность приема препарата определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от показаний к использованию. 

Принимая во внимание переносимость препарата Достинекс, пациент может использовать недельную дозировку однократно или разделить ее на 2 приема. Разделять недельную дозировку необходимо в том случае, если она составляет 1 г и более

При лечении гиперпролактинемии максимальная недельная дозировка не должна превышать 4,5 мг.

Для того, чтобы улучшить переносимость препарата Достинекс дозировка может быть временно уменьшена, с последующим увеличением по 0,25 мг в неделю на протяжении 14 дней.

Передозировка

При передозировке лекарством Достинекс возможно развитие тошноты, рвоты, головной боли, ортостатической гипотензии, диспепсических расстройств, спутанности сознания, галлюцинаций, психоза.

В качестве терапии следует промыть желудок и направить усилия на нормализацию уровня артериального давления. Может быть назначено использования агонистов допамина.

Применение в период беременности

Использование Достинекса в период вынашивания ребенка возможно после тщательного соотношения предполагаемой пользы для матери и вреда для плода.

Достинекс не должен быть использован женщинам, которые не планируют прекращать грудное вскармливания.

Противопоказания

Достинекс не рекомендован к применению при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ лекарства, а также любых алкалоидов спорыньи.

Информация относительно безопасности и эффективности применения препарата Достинекс у пациентов младше 16-летнего возраста не выявлена.

Применение с осторожностью

Достинекс является производным спорыньи и его с осторожностью используют при следующих состояниях:

• Артериальной гипертензии, которая развилась в период вынашивания ребенка.
• При развитии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, синдрома Рейно.
• При пептических язвах и желудочно-кишечных кровотечениях.
• При тяжелой печеночной недостаточности (может потребоваться уменьшение дозировки).
• При тяжелых психотических нарушениях.

Одновременное применение с препаратами, способствующими снижению артериального давления повышает риск развития ортостатической гипотензии

Подобные комбинации препаратов должны осуществляться с особой осторожностью и только под наблюдением врача

Принцип действия

После приема внутрь таблетки Достинекса, ее активные компоненты быстро усваиваются тканями кишечника. Спустя 30 минут отмечается начало действия препарата, а максимальное скопление каберголина фиксируется через 4 часа. В ответ на попадание в организм каберголина, начинается реакция дофаминовых рецепторов в отделах гипофиза. Уровень дофамина возрастает, а пролактина – постепенно снижается. Действие препарата не снижается и не повышается в зависимости от одновременного употребления пищи.

У пациенток, которым был выставлен диагноз гиперпролактинемия, снижение пролактина длится 1-4 недели, у женщин во время вскармливания грудью 2-4 недели. Имеется прямая зависимость между принятым количеством Достинекса и продолжительностью понижения гормона в организме.

Каберголин влияет только на рецепторы дофамина, не задействуя другие гормональные структуры, но способен снижать уровень кровяного давления. Причем чем большую дозу таблеток приняла женщина, тем дольше и сильнее падают отметки тонометра. Если пациентка принимала Достинекс в течение длительного времени, восстановить лактацию будет сложно.