Эритроциты в моче у ребёнка

Нормальное содержание

В почках ребенка имеется специальный фильтрующий аппарат, состоящих из капиллярных клубочков и почечных канальцев. В капиллярах содержатся небольшие отверстия — поры, через которые в канальцы проникает плазма с некоторыми органическими веществами, молекулы которых имеют небольшой размер. Из нее и формируется моча, которая затем проходит через всю выделительную систему.

В здоровой почке форменные элементы, в том числе и эритроциты, практически не проникают из плазмы крови в канальцы. Это объясняется тем, что объем клетки значительно больше, чем размер поры, потому красные тельца просто не могут проникнуть через них. При наличии патологического процесса поры расширяются, и эритроциты в большом количестве попадают в мочу. Развивается гематурия.

Небольшое содержание красных кровяных клеток в моче считается допустимым. Для детей максимальный физиологический показатель равен 4 клеткам, обнаруженным в одном поле зрения микроскопа.

Эритроциты в моче здорового ребёнка

Норма эритроцитов в моче у ребёнка должна быть не более четырёх элементов при микроскопическом исследовании её осадка. Утреннюю мочу центрифугируют (10-15 мл) в течение 10 минут, получая небольшой осадок. Затем полученный осадок растворяют в небольшом количестве мочи (0,2-0,5 мл) и исследуют микроскопически, рассчитывая количество эритроцитов, которые видны в поле зрения.

Перед сбором мочи для анализа необходимо правильно подготовить ребёнка, чтобы результат был достоверным. Во время подготовки необходимо отменить приём некоторых витаминов (В12), лекарственных препаратов (аспирин, гепарин, пенициллин, циклофосфамид, феназопиридин). Нужно уменьшить потребление повышенного количества белков с продуктами питания, оградить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

При несоблюдении правил подготовки ребёнка к сбору мочи для анализа может быть неверный результат, изменение её цвета, провокация лекарствами фильтрации в неё повышенного числа красных телец.

Необходимость обследования

Чтобы не пропустить какие-либо врожденные патологии, необходимо планово сдавать анализ крови и мочи

Но помимо этих периодических исследований важно следить за состоянием малыша. Так, анализ мочи необходимо сдать при появлении жалоб на боли в пояснице или нижней части живота, учащенном мочеиспускании, которое может сопровождаться неприятными ощущениями

Также направление на обследование надо взять, если ребенка ничего не беспокоит, но моча при этом окрашена в красный цвет. Это, конечно, может быть и ложная гематурия, но исключать возможность того, что у ребенка повышенные эритроциты в моче, нельзя.

Если описанные проблемы начались ночью, то лучше собрать мочу и отвезти ее в лабораторию. Направление от педиатра можно сразу же взять в поликлинике. Это позволит вовремя выявить начавшиеся проблемы.

Причины у грудного ребёнка

У малыша первой недели жизни в моче могут обнаружить до 3 эритроцитов в поле зрения. Гематурия у грудного ребёнка диагностируется при наличии врождённых или внутриутробных аномалий развития:

• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• нейробластома почек.

Аномалии развития мочевыводящих путей встречается в 7,5 случаях на 10000 новорожденных. Наиболее распространённой врождённой патологией младенцев является гидронефроз. Эритроцитурия новорожденного при внешнем благополучии даёт основания для раннего обнаружения аномалии, что повышает эффективность лечения.

Для выявления истинных причин эритроцитов в моче грудного ребёнка проводят тщательный анализ истории семейных наследственных заболеваний.

Изменения детской мочи в разном возрасте

Дети в течение года с момента рождения особенно подвержены инфекционным атакам, ведь первую половину этого срока они не имеют своей иммунной защиты. Пользуются элементами защиты, поступающими с грудным молоком из организма матери. Поэтому много опасностей заражения есть у тех младенцев, кто находится на искусственном питании.

При одинаково тщательном соблюдении гигиены показатели бактериальной обсемененности мочи детей разного вида вскармливания будут отличаться. В норме молоко матери стерильно, при кормлении оно не контактирует с инфекцией во внешней среде. Если приготавливается смесь для «искусственника», то гарантии стерильности нет.

В этом случае моча одних деток будет абсолютно чиста, а у других в ней может присутствовать небольшое количество бактерий. Но назвать их присутствие бактериурией можно, только когда они превысят 100 единиц на 1 мл урины. Меньшее количество здоровью не угрожает – бактерии не успевают размножиться, вымываясь с мочой.

Остальные показатели мочи младенцев должны быть в норме, предполагающей отсутствие:

• сахара;
• кетоновых тел;
• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• белка.

В первый месяц жизни особенно важен их мониторинг. В этот период выявляются врожденные аномалии развития, большинство врожденных заболеваний. Количество лейкоцитов, эритроцитов и веществ может меняться, зачастую это предвещает или становится результатом появления бактериурии. В дальнейшем можно сдавать анализ мочи 1 раз в течение года.

Если по мере взросления ребенок переносит разные инфекции, травмы, это отражается на анализе мочи, изменяя ее нормы. Возможно появление эритроцитов (≤ 2), лейкоцитов (≤ 5), следов белка (тысячные доли грамма на литр). Постепенно повышается норма плотности жидкости за счет увеличения в ней мочевины, креатинина, солей.

Патологические причины повышения

Причин, приводящих к появлению эритроцитов в моче, довольно много. У обывателей сложилось мнение, что подобное явление может возникнуть при заболеваниях мочевыводящих путей. Однако эта патология далеко не единственная. Спровоцировать появление красных кровяных телец в моче могут и патологии других органов. По области локализации патологического процесса заболевания делят на три группы. В список входят:

1. Преренальное или соматическое. Развитие заболевания проходит в мочевыделительной системе. Однако сама она не затронута. Существует достаточно много патологических процессов, входящих в эту категорию. Так, сюда включают гемофилию — низкую свертываемость крови, интоксикации, которые возникают при бактериальных и вирусных инфекциях с повышением проницаемости в клубочковых мембранах. Еще одним фактором является тромбоцитопения. Так называют проблему со свертываемостью крови, которая появляется при снижении количества тромбоцитов.
2. Ренальные. В этом случае наблюдается поражение тканей естественных фильтров. Патология может носить воспалительный и невоспалительный характер. Сюда включают острый и хронический гломерулонефрит, гидронефроз, мочекаменную болезнь, пиелонефрит или рак почек. Травмирование тканей во время ранения, сильный ушиб почек или разрыв органов также может спровоцировать обширную кровопотерю. В этом случае  появление эритроцитов в моче заметно невооруженным глазом. В ней присутствуют сгустки крови.
3. Постренальные. В этом случае течение патологического процесса развивается в мочевыводящих путях. Так, если присутствуют камни в мочевом пузыре и уретре, они оказывают травматическое воздействие на слизистую и провоцируют появление эритроцитов в моче. В этом случае гематурия может развиться на фоне цистита или злокачественной опухоли, локализованной в мочевом пузыре. Если наблюдается повреждение стенок сосудов и мочевыводящих путей, это также может стать причиной развития макрогематурии.

Патологии, провоцирующие появление красных кровяных телец в моче, различаются в зависимости от пола человека. Это связано с различием половых органов. Так, у женщин могут развиться маточные кровотечения разной интенсивности. Если подобное состояние проявляется, кровь попадает в мочу из влагалища. Действие осуществляется в процессе выделения жидкости. Если патология подтвердится, необходимо в кратчайший срок начать лечение и устранить опасное состояние.

Еще одной причиной, способствующей подобному явлению, выступают эрозии шейки матки. В этом случае повреждение клеток провоцирует отторжение микрочастичек материала. Течение процесса сопровождается выделением небольшого количества крови. Причин, приводящих к проблемам шейки матки, довольно много. В список входят:

• механические травмы;
• венерические заболевания;
• гормональные нарушения.

Мужчины также могут столкнуться с кровотечениями. Их вызывают патологические изменения в предстательной железе. Процесс приводит к поражению ткани и сосудов. Всё это становится причиной ухудшения анализа мочи. Гематурия выступает одним из признаков негативных изменений, протекающих в мужских половых органах. Стать причиной кровотечения способен рак простаты. В этом случае опухоль, которая растет, повреждает кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца попадают в мочеиспускательный канал. Воспаление простаты также способно спровоцировать такое явление. В этом случае наблюдается поражение тканей. От набухшей слизистой легко отделяются частицы эпителия, а в моче появляется кровь.

Причины гематурии

Основные причины гематурии у детей:

• пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
• туберкулез почек;
• сепсис;
• раковые опухоли почек, мочевого пузыря;
• остеомиелит;
• травмы брюшной полости;
• тромбоз почечной вены;
• лечение сульфаниламидами;
• болезнь Берже;
• синдром Альпорта;
• IgA нефропатия;
• наследственный нефрит;
• несбалансированное питание;
• шистоматоз;
• предельные физические нагрузки;
• вирусные, бактериальные инфекции тяжелой формы.

Может диагностироваться доброкачественная семейная гематурия у детей. Это генетическая патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Периодически появляется белок и кровь в моче у ребенка. Чаще всего изменения наблюдаются после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей.

У новорожденной девочки или мальчика кровь и слизь во время мочеиспускания может обнаруживаться в первые недели жизни. Такие признаки означают, что организм адаптируется к внешним условиям. Во время транзиторного периода происходит физиологическая потеря массы тела, понижается или повышается температура, образуется кожная сыпь, иногда возникают симптомы желтухи, дисбактериоза, изменения функции почек.

Диагностика

Если у ребенка появляется один или несколько симптомов, указанных выше для диагностики состояния и определения гематурии, назначаются следующие виды лабораторных исследований:

• Общеклинический анализ мочи в соответствии, с которым норма эритроцитов в моче у ребенка до 12 месяцев варьируется в диапазоне от 2 до 7 единиц в поле зрения. У детей в возрасте от 12 месяцев и до 12 лет это значение может составлять 2-4 эритроцита. У детей старше 12 лет и подростков такой показатель для девочек равен 0-4 единицы, у мальчиков не более 2 клеток.
• Исследование урины по Нечипоренко допускает норму до 1 тыс. на 1 мл биологической жидкости.
• Скрининг по Каковскому-Аддису в соответствии, с которым в сутки в норме выделяется до 1 млн. клеток.
• Анализ мочи по Амбурже допускает количество клеток до 1 тыс. в минуту.

При постановке диагноза используются инструментальные методы исследования:

• УЗИ, МРТ, КТ органов мочевыделительной системы и брюшной полости, которые помогут изучить состояние внутренних органов.
• Экскреторная урография – метод рентгенодиагностики, проводимый после внутривенного введения контрастирующего вещества.
• УЗИ с допплерографией позволяет изучить состояние сосудистой системы почек.

По результатам анализов больному выдаются бланки с таблицей, в которую внесены полученные результаты

В ходе изучения физико-химических свойств биологической жидкости во внимание берется не только количество эритроцитов в моче ребенка, а также их форма, размер, содержание гемоглобина. Если в ходе диагностики определяется высокое содержание измененных клеток (более 80%) есть основания предполагать наличие аутоиммунных патологий (гломерулонефрит, системная красная волчанка)

Увеличение неизмененных эритроцитов указывает на воспалительные заболевания, кисты, опухоли органов мочевыделительной системы. Кроме этого, при инфекционно-воспалительных патологиях также отмечается рост лейкоцитов, цилиндров и белка в моче.

Чтобы получить достоверные результаты следует правильно подготовиться к проведению анализа. Для этого необходимо за сутки отказаться от физических занятий. Для диагностики в лабораторию следует доставить свежую (не позже чем через 2 часа после сбора) среднюю порцию утренней урины, которую можно собрать только у детей старше 3 лет. Для сбора мочи следует использовать стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Также перед сбором биологического материала следует тщательно подмыть малыша и просушить полотенцем.

Лечебные мероприятия и диагностика

Если содержание красных клеток крови в урине слишком велико – это говорит о наличии в организме крохи патологических процессов. В таком случае основной задачей доктора становится определение истинной причины, вызвавшей возникновение данного нарушения.

Когда эритроциты в моче повышены малышу требуется проведение дополнительных обследований. С этой целью детям выполняют УЗИ почек и мочеиспускательного канала, клинический анализ крови. Ребенку старшей возрастной группы могут назначить компьютерную томографию. Иногда врач требует выполнить повторный анализ урины.

Для устранения повышенного уровня эритроцитов в выделениях пациента необходимо вылечить основной недуг, который спровоцировал развитие гематурии. Если причиной подобного нарушения стала патология мочевыводящих органов, ребенку прописывают следующие терапевтические мероприятия:

• Диета – в случае возникновения заболеваний мочевого тракта, малышу следует соблюдать правильный режим питания. Пищу следует употреблять часто, но порции ее не должны быть большими. При этом солить блюда запрещено. Не рекомендуется также кушать соленую или кислую еду. В меню следует включить отварные овощи, свежие фрукты в протертом виде.
• Прием лекарств – для уменьшения воспалительных реакций советуют использовать антибактериальные средства, диуретики. Улучшить реологические свойства крови помогают соответствующие препараты.
• Регуляция водного баланса – при почечных нарушениях рекомендуется уменьшить нагрузку на фильтрующие органы. С этой целью нужно контролировать прием жидкости, не позволяя ребенку пить слишком много воды.

Применение всех медикаментов и народных средств должно согласовываться с врачом. Завершающим этапом лечения является повторное исследование урины, которое позволяет специалисту окончательно убедиться в выздоровлении маленького пациента.

Повышение эритроцитов в моче – подобное нарушение у ребенка может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем крохи. Гематурия – достаточно опасный симптом, поэтому откладывать визит к доктору в данной ситуации категорически не рекомендуется. Последствием несвоевременной терапии часто становится развитие тяжелых осложнений, устранить которые впоследствии будет еще труднее.

Нормы эритроцитов в женской и мужской моче

Какое содержание эритроцитов в моче считается нормальным?

При нормальном состоянии здоровья, красные тельца крови в урине могут вообще не обнаруживаться. Но данный факт вовсе не исключает их наличие в моче в принципе. Допустимая норма у женщин – это обнаружение красных клеток крови в порции урины, рассматриваемой под микроскопом, равная 3-м единицам в зоне видимого обзора микроскопа. При беременности, норма эритроцитов в моче не отличается от общих для женщин показателей.

Для мужчин, эта норма ограничена 1-й или 2-мя единицами. Превышение количества кровяных телец до 6-ти единиц диагностируется как проявление микрогематурии. При этом цвет урины остается неизменным. Если количество красных клеток крови, при анализе подсчитать не реально – это уже макрогематурия. Диагностировать ее можно визуально, по измененной окраске урины – она становиться с красным оттенком, либо коричневой.

Такие данные у беременных женщин, особенно имеющих в анамнезе урологические патологии, могут сказаться на здоровье будущей мамочки – вызвать развитие функциональной несостоятельности почек и губительно повлиять на развитие ребенка. А усиленные нагрузки на органы мочевыделения – вызвать роды раньше срока.

Более информативный анализ – это обнаружение эритроцитов по методу «Нечипоренко». Их подсчет ведется в порции мочи равной 1 мл. При этом отмечаются, как здоровые, так и измененные красные клетки. Если присутствие эритроцитов не превышает 1000 единиц, это считается нормой.

Женская гематурия: особенности проявления

У более половины диагностических случаев, подтверждающих наличие симптомов крови в моче у женщин, является признаком различных патологий в органах мочевыделения. Но в связи с особенностями женского организма, кроме урологических причин, необходимо рассматривать и возможность наличия гинекологических заболеваний, и влияние самых разнообразных факторов стресса.

Наиболее частой причиной женской гематурии становятся уретрит и цистит. Но их развитие, порой является следствием разрастания маточного эндометрия (слизистой ткани) за ее пределами, поражая таким образом прилегающие органы, включая мочевой пузырь, когда в него попадает менструальные выделения. Выпадение в мочу эритроцитов и крови возможно и при кистозных разрастаниях на структурных тканях яичников, матки и мочевого пузыря.

У женщин, причина появления крови в моче может быть обусловлена тканевым поражением женских органов токсинами, воспалительными процессами, инфекцией или злокачественным поражением. Кроме чисто гинекологических проблем, эритроциты попадают в урину при неправильном ее сборе для анализа, либо заборе мочи в период менструации. Поэтому проводить анализ в этот период просто нецелесообразно.

Эритроциты в моче, что это значит? – Норма и отклонения

Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой.

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

• Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
• Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
• Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
• Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
• Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
• Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Эритроциты в моче повышены, что это значит?

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:

• в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
• в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
• во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

• Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
• Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с белком в моче, являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Почему имеет место повышение уровня красных клеток?

Причины повышения эритроцитов в моче у ребёнка:

• новообразования органов мочеполовой сферы;
• гломерулонефриты и пиелонефриты;
• инфекционные поражения мочеполового тракта;
• повреждение почек травмой, ранением;
• повышенное артериальное давление;
• отравление химическими или природными токсинами.

Необходимо определить, почему в детской урине находят много эритроцитов. Патология может быть ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) природы. Поможет выявить источник проблемы исследование размера, формы эритроцитов.

Изменённые

На почечный характер гематурии указывают:

• параллельное обнаружение повышенного белка;
• почечная недостаточность;
• присутствие морфологически изменённых эритроцитов.

Изменённые красные кровяные тельца отличаются от нормальных по размеру, форме, содержанию гемоглобина. Слабая кислая или слабая щелочная среда мочи вызывает небольшое набухание эритроцитов. В кислой среде элементы красной крови теряют гемоглобин и приобретают вид обесцвеченных колечек. Процесс носит название выщелачивания.

При изучении анализа фазово-контрастным микроскопом можно рассмотреть акантоциты – изменённые эритроциты с выростами клеточной стенки. Обнаружение акантоцитов в пропорции 5% ко всем найденным красным тельцам служит верным признаком нарушения клубочковой фильтрации.

Неизменённые

Если в пробе мочи ребёнка нашлись неизменённые эритроциты, возможны:

• при сочетании с лейкоцитозом новообразования в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
• травмы почек, мочевого пузыря, уретры;
• нарушения свёртываемости врождённые или приобретённые;
• инфекции;
• сдавление почечной вены;
• повышение кровяного давления;
• отравления медикаментами, химикатами, ядами растительного или животного происхождения.

Даже незначительное присутствие неизменённых форменных элементов красной крови в урине ребёнка требует дальнейших диагностических мер – УЗИ, рентгена с контрастом, МРТ и других исследований.

Отравление медикаментами может быть причиной эритроцитов в моче

Анализ мочи по Нечипоренко

Иногда в сложных случаях после расшифровки результатов анализов крови и мочи, прохождения дополнительного обследования педиатр или педиатр-нефролог рекомендует сделать анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ по Нечипоренко назначают тогда, когда в моче имеется повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, а остальные её компоненты содержатся в нормальном количестве (сахар, креатинин, кальций, фосфат и др.)

Эритроциты в моче по Нечипоренко у ребёнка подсчитываются не в поле зрения, а в единице её объёма (в 1 мл). Такой подсчёт является более точным и позволяет выявить нарушения. Тест Нечипоренко является более точным методом в количественном отношении по сравнению с обычным общим анализом мочи.

Исследование по Нечипоренко проводят три раза, чтобы результат был более достоверным. Анализ также выполняется в лаборатории, как общий анализ мочи, но предварительно пациент должен быть специально подготовлен.

Подготовка пациента к тесту по Нечипоренко требует:

• в течение двух дней перед анализом необходимо умеренно потреблять продукты, богатые белками, потому что его избыток может повлиять на результат;
• если ребёнку назначали приём мочегонных препаратов, на это время их необходимо отменить, потому что они усиливают фильтрацию и могут способствовать вымыванию клеток и слизи из почек;
• перед сдачей мочи на анализ необходимо провести тщательную гигиеническую подготовку, чтобы лейкоциты и слизь в неё не попали;
• собирать для анализа необходимо только среднюю порцию мочи, отражающую состояние почек, потому что первая порция промывает мочеточники, в которых может быть воспаление (слизь, лейкоциты);
• если в течение этих двух дней перед сбором анализа ребёнку проводили цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью зонда) или оперативные вмешательства на почках, мочевом пузыре или мочеточниках, то этот тест делать нельзя, он будет неверен.

Результаты теста по Нечипоренко включают содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (состоят из белков слизи и клеток), содержащихся в 1 мл. У здорового малыша в моче должно быть эритроцитов не более 1000, лейкоцитов — не более 2000, цилиндров — не более 10.

Согласно анализу по Нечипоренко считается, что увеличение эритроцитов свидетельствует о повреждении почек, когда у больного ребёнка гломерулонефрит или нефрит (воспаление почки) в результате воздействия токсинов или лекарств.

Если обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и мало эритроцитов, то это означает наличие инфекционно-воспалительного заболевания (пиелонефрит, цистит).

Чем внимательнее будет отношение родителей к подготовке ребёнка для сдачи анализа мочи, тем точнее окажется результат, позволяющий уточнить диагноз.

Возможно ли отсутствие эритроцитов в моче у ребёнка? У здорового ребёнка отсутствуют или понижены эритроциты в моче. Отсутствие красных клеток может быть как в норме, так и после проведённого лечения.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Наиболее частыми возбудителями являются бактерии Escherichia coli или кишечная палочка. Этот микроорганизм является причиной воспаления, более 75% случаев инфекции мочевыводящих путей во всех детских возрастных группах приходится на него. Реже возбудителями являются другие энтеробактерии, особенно – клебсиелла, синегнойная палочка и другие. Также инфекцию могут вызвать стрептококки, стафилококки, грибы и микобактерии.

Заражение происходит при недостаточной гигиене половых органов, через кровь и лимфу, при проведении медицинских манипуляций, например, при введении катетера. Возникают инфекции на фоне снижения иммунитета, нарушении обмена веществ, воспалений в соседних органах, наличия паразитов в организме, аномалиях развития органов мочевыводящей системы либо половых органов, медицинских операциях, переохлаждении и т.д. Для мальчиков распространенной причиной инфицирования становится обрезание.

При анализе обнаруживаются дисморфные лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка. Симптомами данных инфекций могут быть:

1. болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резью;
2. частые позывы в туалет, мочеиспускание мелкими порциями;
3. гематурия, изменение запаха мочи;
4. повышение температуры более 38°C;
5. боль в низу живота, пояснице, спине;
6. лихорадка, бледность, слабость;
7. отказ от пищи, рвота, понос.

Маленькие дети становятся раздражительными, часто капризничают и плачут.

Лечение пациентов до двух лет проходит в стационаре, детей постарше можно лечить дома под контролем специалиста. Чаще всего применяется антибиотическая терапия. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от возраста маленького пациента, источника инфекции, степени проявления заболевания. При сильной лихорадке и болях рекомендуется постельный режим. Для устранения болезненности и высокой температуры может быть назначена симптоматическая терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, спазмалитики и др.).

Ребенку назначают дробное частое питание по пять-шесть раз в сутки, ограничивают жидкость и соль. Обязательно исключение раздражающих эпителий органов мочевыводящей системы продуктов – кислых фруктов (цитрусовые, киви, виноград и др.), соленых и кислых овощей (томаты, перец, квашеная капуста), а также копченых, консервированных, жареных, пряных блюд. Следует убрать из рациона газированные напитки, кислые фруктовые соки и компоты. Основа питания – это белковые (отварное мясо, рыба, птица) и растительные продукты (свежие овощи и допустимые фрукты), творог, молоко.

Если боли прекратились, следует постепенно увеличить количество потребляемой жидкости с целью предотвращения повреждения мочевыводящих путей остатками солей в моче, устранить токсины и бактерии.

Как уже было отмечено, данные инфекции подлежат обязательному квалифицированному лечению, так как могут вызвать развитие более серьезных заболеваний мочевыделительной системы ребенка. Среди них наиболее частыми являются пиелонефрит, цретрит, цистит. В 2008 году на каждые 100000 детей было зарегистрировано около 6000 маленьких пациентов, страдающих от этих болезней.