Герметизация фиссур у детей

Этапы процедуры

Совсем недавно подобные процедуры проводили только тем детям, у которых молочные зубы сменялись на постоянные. По наблюдениям специалистов возрастной период, в котором начинается кариес, существенно снизился. Это свидетельствует о том, что самым подходящим периодом для герметизации фиссур считается дошкольный возраст. Нанесение герметиков предотвращает поражение молочных коронок и служит профилактикой заражения кариесом зачатков постоянных зубов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое герметизация фиссур и как она проводится?

Запечатывать зубы можно через полгода после полного прорезывания зубов. Из-за их неравномерного роста, возможно, потребуется посетить стоматолога несколько раз. Для обеспечения хорошего состояния зубов и в дальнейшем, необходимо проведение повторной процедуры через 7-10 лет.

Сама процедура проводится двумя разными способами — инвазивным и неинвазивным. На выбор способа влияет глубина и расположение фиссур. Если при осмотре наблюдаются широкие открытые полости и канавки, используют второй способ. Его применение основано на небольшом шлифовании поверхности зубов. В том случае, если у фиссур сложная форма или их дно поражено кариесом, назначают инвазивную герметизацию. Чтобы увеличить ширину фиссур используют точечную обточку.

Технология выполнения неинвазивного способа герметизации:

1. Проводится профессиональная гигиеническая чистка поверхности зубов при помощи пасты с абразивными добавками и специальной щетки. Иногда требуется использование ультразвуковой чистки. На очищенную эмаль наносится асептический раствор, после чего ее высушивают.
2. На поверхность зубов наносится специальное средство с ортофосфорной кислотой в составе. Это обеспечивает высокую степень сцепления герметика с эмалью. Через полминуты состав смывается водой, поверхность подсушивается.
3. Подготовленная поверхность покрывается жидким составом, после чего он распределяется по фиссурам.
4. Состав обрабатывается при помощи светополимеризационной лампы. Для обработки одного зуба потребуется меньше минуты.
5. Затвердевший состав шлифуют и полируют. На герметизацию 2-3 зубов потребуется не более 20 минут.

Инвазивная герметизация проводится несколько иначе:

1. Предварительно проводится гигиеническая очистка всего зубного ряда.
2. Для исследования глубоких фиссур, производится обезболивание зубов и десен при помощи инъекции. Анестезия поможет избежать возникновения болевых ощущений во время процедуры.
3. Самые узкие участки фиссур расширяются без затрагивания дна углублений.
4. Расширенные углубления очищают от пораженной кариесом ткани и дезинфицируют.
5. Чтобы восстановить физиологическую форму коронки, углубления заполняют светоотверждаемым пломбировочным материалом.
6. Поверхность углублений шлифуют, промывают и подсушивают.
7. В случае обнаружения кариеса, производится лечение зубов, после чего продолжается запечатывание. При отсутствии признаков кариеса процедуру герметизации проводят так же, как и при неинвазивном способе. На обработку 2 или 3 зубов инвазивным методом уйдет немного больше времени — потребуется около 30-40 минут.

Профгигиена полости рта и герметизация фиссур

— Ребенку два года, когда стоит делать герметизацию фиссур? Какой эффект даст профессиональная гигиена в этом возрасте? Нужно ли делать фторирование для профилактики? Зубы ребенку чистим дома два раза в день, проблем нет.

— И.В.: Герметизация фиссур — это манипуляция, которая проводится строго по показаниям. Это глубокие, часто расположенные фиссуры на поверхности зуба, тонкая эмаль на жевательной поверхности, поражение начальным кариесом на других поверхностях зуба, некачественная регулярная гигиена зубов. Герметизацию фиссур можно провести, если зуб полностью прорезался, а ребенок готов к сотрудничеству. 

Профессиональная гигиена зубов — это прежде всего качественное удаление налета. Она помогает снять биопленку из организмов с поверхности зубов, дает чистоту и полирует поверхность зубов, чтобы налет меньше копился на них. И завершающий этап профгигиенты — это нанесение препаратов для укрепления эмали. Это помогает поддерживать эмаль ребенка в достойном состоянии и профилактировать кариес.

Препараты фтора в этих процедурах используются. Надо понимать, что фтор, которого часто боятся родители, и соединения фтора — это разные вещи. Сам фтор очень активен, и в чистом виде мы его не встретим никогда. В виде соединений фтор очень хорошо встраивается в структуру эмали, делая ее более прочной, помогает наладить кислотно-щелочное равновесие в полости рта и снижает развитие патогенной флоры в дальнейшем. Кроме того, в нашем городе мы пьем воду с дефицитом фтора, поэтому фториды для укрепления эмали у нас нужны всем — детям точно.

— Подскажите, пожалуйста, насколько эффективна герметизация фиссур и на какой срок ее хватает?

— И.В.: Выше мы уже говорили об эффективности герметизации. А ответить на вопрос, как долго герметик будет находиться в фиссурах, не сможет ни один стоматолог, потому что срок этот может составлять от 2 до 8 лет. Все зависит от качества проведенной процедуры, методов, материалов и профессионализма врача. На стоматологическом рынке достаточно много герметиков, у них разная степень истираемости. При герметизации очень важна строгая изоляция от слюны. Если ребенок неусидчив, то сложно бывает выполнить процедуру правильно. Но если все проведено верно, то герметик может продержаться на зубах и 8, и 10 лет. Если, конечно, ребенок не будет грызть Лего или раскусывать орехи, — тогда герметик может сколоться, да и эмали это наносит вред. На профилактических приемах доктор сможет понять, надо ли обновлять герметик. 

— С какого возраста можно делать профгигиену? 

— И.В.: сли врач на осмотре малыша видит интенсивность налета, профгигиену можно проводить и в год. Можно делать это позже: в полтора, два года или два с половиной, когда полностью сформирован молочный прикус. Но, повторюсь, многое зависит от ребенка: он не должен бояться доктора и манипуляций в ротовой полости.

— Ребёнку 2.5 года, можно ли в этом возрасте сделать профгигиену? Сколько по времени она длится?

— И.В.: В кресле стоматолога ребенок проведет от 15 до 20 минут. В этот период включается адаптация ребенка — знакомство с врачом и рассказ о том, как работают инструменты, как бежит водичка и так далее.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее про герметизацию фиссур для детей всех возрастов.

— И.В.: Мы тоже уже ответили на большую часть этих вопросов, но давайте остановимся на этапах герметизации фиссур. Прежде всего не стоит воспринимать герметизацию как панацею, потому что она проводится на жевательную поверхность зубов. При плохой гигиене все равно может появиться кариес на боковых поверхностях. Поэтому тщательно ухаживаем за зубами, посещаем стоматолога для профосмотров и контроля целостности герметика раз в три месяца.

Сама процедура состоит из следующих этапов: сначала проводится гигиена профессиональной щеткой и пастой, обработка антисептическим раствором и высушивание зуба. После этого в фиссуры вносится герметик, который твердеет от света специальной лампы, потом происходит шлифовка и полировка. После этой процедуры кушать и пить можно сразу. 

Герметизацию рекомендуем детям в возрасте около 6 лет на только что прорезавшихся постоянных зубах “шестерках”. Ближе к подростковому возрасту это седьмые коренные зубы с большой сетью фиссур. Молочные зубы, “четверки” и “пятерки”, тоже можно герметизировать, если к этому есть показания: высокая интенсивность кариеса в молочном прикусе. По стоимости эта процедура в два раза дешевле чем лечение кариеса.

Проведение герметизации зубов: особенности процедуры

Запечатывание проводится двумя способами: один из них выбирает стоматолог после осмотра, руководствуясь показаниями и индивидуальными особенностями пациента.

Что это за процедура?

Когда на дне фиссуры длительно находится субстрат (частички, попадающие в щели), туда проникают бактерии, развивается кариозный воспалительный процесс. Особенность его в том, что для поддержания воспаления воздух не нужен, поэтому заболевание развивается постепенно, не проявляя внешних признаков. В этом кроется одна из опасностей – если загерметизировать фиссуру, не очистив её, воспалительный процесс продолжит разрушать зуб.

Опасность кариеса в фиссурах в том, что он возникает незаметно, не привлекая внимания. Форма фиссур может быть настолько причудливой, что попадая в неё, частички пищи не могут быть извлечены при чистке зубов, остаются там в течение длительного времени, вызывая воспалительный процесс, как следствие – кариес. Простая чистка зубов оказывается неэффективна. Напомним, что ультразвуковая чистка зубов — та процедура, проводя которую раз в году, позволит сохранить зубы в хорошем состоянии.

Герметизация – заполнение фиссур специальным быстро застывающим гелем. В результате фиссура становится менее глубокой, легче очищается от попадающих кусочков пищи, снижается вероятность возникновения кариеса. Процедура выполняется для профилактики кариеса и повреждения зубов. Процедура проводится в детском возрасте после полного прорезывания всех зубов. У взрослых делается редко.

Противопоказания к герметизации

Суть ее состоит в том, что зуб покрывают специальным герметиком (или как его по-другому называют силантом), как бы запечатывая фиссуру. В результате зуб не пропускает вредные бактерии, сахара и микробы, оказывающие разрушительное воздействие.

Герметик в этом случае выступает как механическое препятствие для «кариозных монстров», и зуб под ним продолжает благополучно созревать и подпитываться фтором и кальцием, которые содержатся во многих современных силантах.

Правда, как и любая медицинская процедура, герметизация имеет свои показания и противопоказания.

Особенно актуальна процедура для детей, у которых глубокое строение фиссур из-за анатомических особенностей. Лучше провести герметизацию, если структура зуба у ребенка рыхлая, а эмаль тонкая, например, по причине плохой наследственности.

Но лучше не делать герметизацию, если зубы уже имеют пломбы или эмаль обладает высокой чувствительностью

Кроме того, с осторожностью назначают герметизацию детям, склонным к аллергиям. В этих случаях лучше заранее получить «добро» лечащего врача

В любом случае перед герметизацией лучше проконсультироваться с врачом, пройти не только визуальный осмотр, но всестороннее обследование рентгеном или лазером (бывает делают ЗД фотографии зубов на специальном оборудовании).

Не рекомендуется герметизировать те зубные единицы, к которым прилегают кариозные поверхности соседних зубов и здоровые зубы, возраст которых превышает четыре года. Зубы с воронкообразные фиссурами не запечатывают за ненадобностью, а также не покрывают герметиками зубы пациентов, у которых есть непереносимость герметизирующих препаратов.Кроме того, нельзя герметизировать зубные единицы, которые находятся в процессе прорезывания – нужно дождаться окончания этого процесса.

Преимущества и недостатки метода

Среди плюсов процедуры можно выделить следующие моменты:

• предупреждение развития кариеса у детей,
• предотвращение возникновения вторичного кариеса и механических повреждений поверхности элемента зубного ряда,
• укрепление и реминерализация эмали,
• в сравнении с установкой пломбы процедура занимает меньше времени и менее дискомфортна. Особенно это имеет значение при проведении герметизации ребенку,
• защита мягких тканей зуба от проникновения патогенных бактерий,
• нет необходимости особого ухода за элементами, на которых была произведена герметизация анатомических бороздок,
• срок эксплуатации герметика на практике составляет 10-30 лет.

Герметизация фиссур имеет и свои минусы:

• нанесение герметика необходимо осуществлять очень точно, поэтому проводить процедуру желательно у опытного врача,
• эффективность материала, покрывающего элемента, с течением времени снижается, и слой герметика постепенно разрушается. Поэтому не стоит отказываться от плановых визитов к стоматологу,
• процедура проводится при идеально гладкой поверхности элемента. Любые неровности грозят возникновением кариеса под слоем герметика, что значительно затруднит его диагностику и лечение, а впоследствии может стать причиной экстракции зуба,
• по мнению многих стоматологов, такая профилактическая манипуляция может препятствовать нормальному росту и формированию зубов у детей.

Смена молочных зубов на постоянные и лечение

— Стоит ли лечить небольшой кариес на передних верхних зубах (контактная поверхность), если ребенку уже 5,5 лет и зубы возможно скоро сменятся? Пока не шатаются и предпосылок к смене нет.

— И.В.: Как мы уже сказали, кариозный процесс нуждается в лечении или в динамическом наблюдении всегда. Если речь идет о молочных зубах, в нашей клинике мы проводим рентгенологическое обследование, которое показывает степень рассасывания корней молочных зубов и помогает понять, как скоро сменятся зубы. Передние верхние зубы чаще меняются в возрасте 7-8 лет, хотя они могут смениться и раньше. Поэтому лучше заняться лечением, чтобы не пришлось удалять эти зубы из-за разрушения преждевременно, ведь в этом случае тоже могут быть неприятные последствия. 

— У ребенка выпал первый молочный зуб (нижний) и практически сразу стал расти постоянный. Но в связи с тем, что промежуток между зубами небольшой, показался этот новый зуб как-то по диагонали. Нормально ли это?

— И.В.: Такое прорезывание зуба не является патологическим. В самом деле, это связано с дефицитом места в челюсти. В большинстве случаев по мере роста челюсти это исправляется самостоятельно. Конечно, бывают случаи, когда неправильное положение может сохраниться, поэтому лучше показаться детскому стоматологу или ортодонту, чтобы определить тенденцию роста челюсти.

— У ребенка 8 лет кариес на моляре. Обратились в муниципальную стоматологию по месту жительства. Врач сказал, лечить зуб смысла нет, потому что он все равно выпадет. Если зуб заболит, придёте на удаление. Разве это нормально?

— И.В.: Как мы уже говорили, кариозный зуб требует лечения, и неважно, временный он или постоянный. Вовремя не вылеченный молочный зуб — это источник инфекции в полости рта

Если не лечить зуб, это может привести к боли и распространению инфекции на другие зубы и зачаток постоянного зуба. Если зубу осталось стоять 2-3 недели, тогда он не лечится, но если зуб прослужит дольше, лечить его надо.

— Ребёнку 5 лет, выпал уже четвертый молочный зуб

Что за собой влечёт ранняя смена зубов, на что обратить внимание? Нижние растут криво, места не хватает. Верхние — один ровно, про второй, который скоро полезет, — не уверена

— И.В.: В данном случае смена зубов считается ранней, но протекает она достаточно физиологично: на месте молочных зубов сразу прорезываются постоянные, и место не пустует. Скученность зубов при смене — явление нередкое, оно встречается не только у 5-летних детей, но и у 6-ти, 7-летних. Первое, что рекомендуется сделать, — показаться врачу-ортодонту для динамического наблюдения за ростом челюсти. Если к возрасту около 8 лет положение зубов не меняется, то мы предполагаем, что рост челюсти шел неверно, и помогаем этим детям ортодонтическими методами. В остальных случаях все должно самопроизвольно наладиться. 

— Нормально ли, что врач на приёме пару недель назад сделала рентген, поставила пломбу, а сегодня зуб начал шататься? Разве не видно, что корни рассасываются, какой смысл лечить то, что вот-вот само выпадет?

— И.В.: Давать оценку действиям другого врача очень трудно и неправильно, потому что мы не знаем клинической ситуации, не знаем жалоб в день обращения. Но нужно понимать, что от начала расшатывания зуба до полного рассасывания корней может пройти в некоторых случаях до 2,5 лет. И в таком случае лечение кариеса весьма оправдано. Кроме того, иногда подвижность может появиться после лечения пульпита.

Цели и особенности герметизации фиссур в стоматологии

Фиссура – углубление на жевательной поверхности моляров и премоляров, одно из наиболее удобных мест для скопления остатков пищи. Сама по себе она необходима для создания абразивного эффекта во время пережёвывания пищи, но далеко не всегда её эмаль достаточно хорошо минерализована, а потому не может обеспечить эффективную защиту от кариеса. Несмотря на то, что анатомическое строение зубов у каждого пациента имеет свои особенности, стоматологи выделяют несколько видов углублений:

• Конусообразные – несмотря на хорошую минерализацию эмали, нередко подвержены кариозным процессам ввиду формы, которая задерживает фрагменты пищи;
• Воронкообразные – минимально подвержены патологическим процессам благодаря своей форме и высокому уровню минерализации;
• Полипозные – недостаточно хорошо минерализованы, а потому подвержены кариесу;
• Каплеобразные – недостаточно хорошо защищены от кариозных процессов, нуждаются в запечатывании.

Фрагменты пищи, попавшие и оставшиеся в углублениях, создают оптимальную среду для развития патогенных бактерий, которые провоцируют кариозные процессы. Наиболее эффективным способом профилактики, не требующим обработки бором, является . В процессе поверхность обрабатывается раствором фосфорной кислоты, тщательно высушивается, после чего сверху наносят силант, который формирует плёнку.

Силант – это фиссурный герметик, материал на основе композитных смол, которым тщательно заполняют канавки и бороздки на зубной поверхности. Он может быть светоотверждаемым или самотвердеющим. В результате поверхность становится более ровной, скрывая углубления, которые ранее невозможно было тщательно очистить зубной щёткой. Благодаря этому повышается качество гигиены зубов, а риск кариеса сводится к минимуму. В то же время не стоит забывать о стандартных процедурах и пользовании зубной нитью. Стоимость герметизации фиссур намного ниже, чем , пульпита, протезирования или имплантации после . Она зависит от материала и техники нанесения.

Как проводится процедура: основные методы

На данный момент «запечатывание» борозд проводится 2 способами:

1. Неинвазивный – проводится преимущественно на молочных зубах, а также при наличии неглубоких борозд. Рекомендован только, если врач визуально может полностью оценить глубину фиссуры. Не требует анестезии, так как герметизация проходит без использования бормашины.
2. Инвазивный – перед наложение герметичного материала проводится расширение фиссуры при помощи стоматологического инструмента. Этот метод используется при глубоких образованиях, когда дно не просматривается. Прежде чем провести герметизацию стоматолог должен убедиться в отсутствии кариозных образований. Чаще применяется у взрослых.

Важно! При подозрении на наличие кариеса в фиссурах, герметизация не проводится. В этом случае требуется полноценное лечение и пломбирование

Если провести запечатывание, то это приведет к углублению и распространению патологического процесса. В результате возможна потеря зуба.

Этапы проведения процедуры

Процесс состоит из следующих этапов:

1. Визуальный осмотр стоматологом.
2. Очищение поверхности зуба от налета, зубного камня и остатков пищи. Чистка может проводиться при помощи мягкой специальной щетки или ультразвукового аппарата.
3. Дезинфекция зубной поверхности и борозды специальным гелем.
4. Если требуется, проводится расширение фиссуры при помощи бормашины (при инвазивном методе).
5. Заполнение ямки жидким герметиком и его равномерное распределение.
6. Укрепление состава при помощи свето-полимеризационной лампы.
7. Полировка и шлифовка.

При правильно проведенной процедуре герметик будет защищать зуб на протяжении нескольких лет. Максимальный срок – 5 лет. Но даже если «заплатка» выпадет раньше, поверхность зуба будет защищена от агрессивной среды ротовой полости, благодаря микрочастицам ионов серебра.

Виды материалов

Для процедуры используются жидкотекучие герметичные материалы или силанты. Для удобства они выпускаются сразу в шприц-ручках. В их состав может входить фтор, который укрепляет зубную эмаль. Жидкие фиссурные герметики имеет хорошую текучесть, что позволяет работать с глубокими образованиями сложной формы.

Герметики могут быть:

1. Цветными – это позволяет контролировать процесс герметизации. Обработанные участки зубы хорошо видны врачу. Также разноцветные «заплатки» нравятся детям, поэтому такие материалы преимущественно используются на молочных зубах.
2. Прозрачными – эстетичны, но при этом невозможно увидеть износ герметика. Плюсом такого материала является то, что под ним можно увидеть кариес, если он начнет развиваться. Это позволит вовремя начать лечение.

Также бывают молочно-белые материалы (непрозрачные). Позволяют оценивать состояние герметика, и своевременно проводить его замену. К наиболее распространенным маркам относятся:

• Грандио Сил – это светоотверждаемый наногибридный герметик;
• Фиссурит F – материал белого цвета с содержанием фтора.

Сейчас в стоматологической практике для заполнения фиссур также стали использовать жидкие композиты. Они обладают хорошей рентгенконтрастностью, то есть видны при рентгене. Это дает возможность контролировать состояние герметика при помощи рентгенологического исследования в труднодоступных для визуальной оценки местах.

Вид материала для герметизации фиссур выбирается стоматологом. Это зависит от количества, формы и глубины образований.

Герметизация фиссур у детей

Кариес является серьезной и распространенной проблемой в детском возрасте. Так как молочные зубки ребенка отличаются меньшей прочностью, а чистка нередко проводится недостаточно хорошо, бактерии активно развиваются на их поверхности, вызывая поражения зубов. Чтобы не допустить такой ситуации, используют разные защитные методики. Одной из них выступает герметизация фиссур.

Так называют специальную обработку поверхности зубов, а если более точно, то самых уязвимых к кариесу участков, называемых фиссурами. Эти участки находятся в углублениях жевательных зубов и нередко плохо очищаются во время обычной гигиенической чистки. Сутью герметизации является заполнение углублений прочным материалом, который устраняет контакт зуба с бактериями и пищей.

Процедура полностью безболезненна, поэтому дети переносят ее хорошо. Еще одним плюсом применения герметизации в детском возрасте является укрепление эмали. У только что прорезавшегося зуба она еще недостаточно прочная (не полностью минерализована), поэтому ее сопротивляемость воздействию бактерий снижена. А так как гигиенические мероприятия у детей нельзя назвать идеальными, а многие малыши очень любят сладости, защита их зубов с помощью герметика является хорошим решением.

Герметизацию назначают после осмотра стоматологом, если у ребенка:

• Фиссуры в зубах глубокие и узкие.
• Фиссуры пигментированы, то есть начали разрушаться под действием бактерий.
• Фиссуры одного из зубов поражены кариесом.
• На противоположной стороне зуба нет или он поражен кариесом.
• Гигиена ротовой полости недостаточная.

Лишние и недостающие зубы

— Ребенку почти 2 года. Растет дополнительный пятый резец или клык снизу. Чем это опасно?

— И.В.: Дополнительные зубы встречаются в молочном и постоянном прикусе, называются они сверхкомплектными. Форма таких зубов может быть разной: дополнительный зуб может отличаться от соседних или их имитировать. Это опасно нарушением эстетики. Если в зубном ряду было место для такого зуба, он встанет в общий ряд, и все будет выглядеть относительно нормально. Если в зубном ряду было мало места, зуб встанет неровно. Еще это опасно тем, что дополнительный зуб мешает прорезыванию постоянных зубов, и тогда добавочный зуб удаляют. 

— У сына нет в зачатках 6 коренных зубов. Они выпадали и соседние зубы замещали пустоши. Узнали об этом уже позже когда сделали панорамный снимок. Что Вы посоветуете сыну? Ему сейчас 23 года.

— И.В.: Это явление называется адентия. Ее следствием может быть такая ситуация. Природа не терпит пустоты, и зубы могли перемещаться в челюсти, наклоняться, разворачиваться, чтобы занять пустующее место. Сейчас стоит обратиться к ортодонту для оценки прикуса, функционирования височно-челюстного сустава, эстетики улыбки в том числе. Ортодонт оценит ситуацию и предложит функциональную и эстетическую адаптацию для этого пациента. Вариантов очень много, самое главное — обратиться к опытному доктору, который подберет лечение.

Материалы для герметизации фиссур

В ходе процедуры стоматолог обтурирует (запечатывает) желобки между буграми зубов и другие естественные углубления, наполняя их стоматологическим материалом. Это производится для создания барьера между эмалью и внешними кариесогенными факторами (застревающие остатки пищи, микроорганизмы, pH среды), что на долгое время предотвращает поражение кариесом. Качество процедуры и продолжительность защиты эмали во многом зависит от используемых наполнителей. Профилактическая стоматология располагает широким выбором герметиков (силантов), отличающихся составом, физическими свойствами, долговечностью. Все материалы можно разделить на 3 группы:

1. Композитные силанты
2. Силанты из стеклоиономерного цемента
3. Компомеры

В каждой из групп есть материалы, быстро отверждаемые при помощи лампы (фотополимеризуемые) и застывающие естественным путем. Композитные герметики имеют самый высокий показатель стойкости к механическим нагрузкам, поэтому именно их сохранность наиболее долговечна. Существует большое количество разновидностей композитов, среди которых есть прозрачные материалы и белые, жидкотекучие и обычные. Использование прозрачных герметиков позволяет контролировать состояние фиссуры и вовремя обнаруживать признаки кариеса или деминерализации. Герметизация фиссур часто выполняется жидкотекучим типом композита, такой материал в точности повторяет анатомическую форму углублений, что положительно отражается на качестве процедуры.

Силанты из стеклоиономерного цемента обладают меньшей устойчивостью к механическим (жевательным) нагрузкам, поэтому они менее долговечны. Эта группа герметиков имеет важный плюс – обеспечение зубов дополнительной противокариозной защитой за счет содержания в составе фтора. После герметизации на протяжении определенного времени нахождения в фиссуре материал выделяет фтор, укрепляющий эмаль. Компомеры – материалы, объединяющие положительные свойства композиционных герметиков и цементов.

Как проводится процедура?

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый кариес. В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры. Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, зубной камень, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика. Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия зубов мудрости).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.

Отзывы о процедуре говорят, что свою стоимость она оправдывает. Оценить ещё эффективность напрямую невозможно, поскольку её эффективность определяется тем, что заболевания не развиваются.

https://youtube.com/watch?v=4_kNQvwB18I