Фолликулостимулирующий гормон (фсг): норма, отклонения

Нормальное и повышенное содержание гормона

Когда ФСГ гормон норма, у женщин при ЭКО вероятность получения качественных яйцеклеток, следовательно и эмбрионов выше, значить и беременность наступает чаще. Поэтому высокий фолликулостимулирующий гормон нужно снижать.

ФСГ при климаксе повышается, потому что истощенные яичники не реагируют на него и в результате обратной регуляции, гипофиз усиливает секрецию.

ФСГ норма при климаксе – выше 25,8 мМЕ/мл. Причем в течение некоторого времени могут наблюдаться его колебания. А вот ФСГ гормон норма у женщин при менопаузе, может достигать и 50—130 мМЕ/мл и не снижаться.

Поскольку высокий ФСГ при климаксе – норма, пациенткам в возрасте при ЭКО советуют воспользоваться донорской яйцеклеткой. Это дает хорошие результаты и снижает риск патологий развития плода.

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

Диагностика

Для того, чтобы определить содержание ФСГ в крови, врач назначает биохимический анализ крови. Анализируется венозная кровь, взятая натощак. Подготовиться к такому анализу несложно:

• До взятия крови ничего не есть и не пить;
• За 1-2 суток не принимать медикаментов и не пить спиртного;
• Накануне похода в лабораторию избегать физических нагрузок, сексуальных контактов и стрессов;
• У женщин анализ берется в 4-7 день от начала цикла.

Если результаты показали, что уровень гормона повышен, врач назначит дополнительные обследования. Это может быть расширенная биохимия крови, чтобы узнать соотношение прочих половых гормонов и состояние все эндокринной системы. Диагностика может включать в себя УЗИ, МРТ и прочие методы исследования.

Что такое Фолликулостимулирующий гормон (FSH)?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH) — гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов в женском организме и сперматогенеза у мужчин.

Гликопротеидный гонадотропный гормон, синтезирующийся базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, кото­рая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секре­ции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином. Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном, стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост со­держания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секре­цию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюда­ется в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ.

Абсолют­ные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстра­диола вызывает повышение уровня ФСГ. В мужском организме ФСГ контролирует разви­тие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуля­ции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.

ФСГ — один из базовых тестов в диагностике патологии репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывает на недостаточность функции половых желез. Не­адекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси

Важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводя­щих к понижению выделения этих гормонов, рекомендуется брать три последовательные пробы крови через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желез во время менопаузы), взя­тие одной пробы является адекватным.

Отклонения от нормы

Среди таких причин, что провоцируют повышение секреции гормона, существуют:

• Новообразования в яичниках или яичках.
• Синдром Тернера.
• Болезнь Суайра.
• Нехватка 17-альфа-гидроксилазы.
• Недостаточность яичников.
• Аплазия яичек.
• Болезнь Клайнфелтера.
• Негативное влияние на половые органы некоторых факторов, например, рентгенографии, химиотерапии, алкоголизм, инфекции. Травмы, аутоиммунные патологии, кастрация.
• Новообразования гипофиза.
• Гормон-секретирующие опухоли.
• Ранее половое созревание у детей.
• Недостаточность почек.
• Маточные кровотечения.
• Орхит.

К причинам, что способствуют снижению уровня гормона, относят:

• Болезнь Каллмана;
• Нехватка ФСГ;
• Недостаточность гипофиза;
• Болезнь Шихана;
• Опухоли, что провоцируют повышение секреции андрогенов и эстрогенов;
• Карликовость;
• Анорексия или, наоборот, ожирение;
• Поликистоз яичников;
• Гиперпролактинемия;
• Аменорея;
• Нарушение деятельности гипоталамуса и гипофиза.

В детском возрасте показатели гормона могут разниться. Например, после рождения ребенка его уровень резко возрастает, затем сильно снижается и увеличивается только пред половым созреванием. Если концентрация ФСГ меньше нормы, это может говорить о задержке полового созревания.

Установить точный диагноз может только доктор после проведения комплексного обследования.

Когда надо сдать кровь на ФСГ

Кровь для определения уровня ФСГ у женщин назначают в таких случаях:

• при многократном невынашивании беременности;
• в случае проблем с деторождением;
• при отсутствии овуляции;
• если снижается функция половых желез;
• когда имеются маточные кровотечения;
• при снижении либидо.

Эндометриоз, множественные кисты яичников и хронические воспалительные процессы также служат абсолютным показанием для взятия крови на ФСГ. Уровень ФСГ у мужчин имеет значение для определения причин бесплодия и снижения сперматогенеза. Его следует определять при эректильной дисфункции и снижении либидо, недоразвитии половых органов и изменении типа оволосения.

Норма

У женщин нормальные показатели гормона должны иметь следующие значения:

1. Первая фаза менструального цикла – 2,8-11,3 МЕ\мл;
2. Вторая фаза – 1,2-9 МЕ\мл;
3. Период овуляции – 5,8-21 МЕ\мл;
4. Пременопауза – 1,7-21,5 МЕ\мл;
5. Постменопауза – 21,7-153 МЕ\мл;
6. Детский возраст до девяти лет – 0,11-1,6 МЕ\мл.

У мужчин фолликулостимулирующий гормон в норме должен иметь значение 0,7-11,1 МЕ\мл. После того, как произошло половое созревание, у представителей сильного пола концентрация гормона не изменяется.

Многие интересуются, анализ на ФСГ когда сдавать. Тест назначается при подозрении на отклонения гормона от нормы. Это может происходить в таких ситуациях:

• Не наступает овуляция;
• Невозможность выносить беременность;
• Бесплодие;
• Расстройство менструального цикла;
• Поликистоз яичников;
• Снижение либидо;
• Воспалительные процессы в половых органах хронического характера;
• Маточные кровотечения;
• Нарушение функциональности половых желез;
• Эндометриоз;
• Импотенция;
• Патологии гипофиза;
• Врожденные генетические патологии;
• Задержка роста и развития ребенка;
• Применение длительный период гормональных медикаментов;
• Нарушение сперматогенеза;
• Уменьшение количества сперматозоидов.

При подозрении на выше перечисленные патологии назначается иммунохемилюминесцентный анализ на ФСГ. Доктор расскажет, как подготовиться к тесту, а также когда его нужно пройти.

Какой уровень ФСГ следует считать повышенным?

В разном возрасте нормы ФСГ у женщин существенно отличаются. Кроме того, концентрация этого гормона существенно зависит от фазы цикла. Поэтому один и тот же уровень фолликулостимулирующего гормона у двух разных пациентов может оцениваться как нормальный или повышенный.

Концентрация в крови ФСГ меняется с возрастом:

• у девочек первого года жизни он может быть выше, чем у взрослых;
• до начала полового созревания в среднем ниже, чем у женщин репродуктивного возраста;
• в менопаузе резко увеличивается в связи с угасанием функции яичников.

Уровень ФСГ меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. С первых его дней количество гормона увеличивается. Это требуется для стимуляции созревания фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку. Уровень ФСГ достигает своего пика к середине цикла. Затем он постепенно снижается. В конце лютеиновой фазы концентрация гормона достигает минимальных значений.

В репродуктивной медицине концентрацию фоллитропина измеряют только в начале цикла, обычно на 2-3 день. Результаты всегда интерпретируются вместе с другими показателями функционирования эндокринной системы.

От чего зависит уровень ФСГ?

ФСГ вырабатывается в гипофизе. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества эстрогенов. Это связано с тем, что секреция гормона регулируется по принципу обратной связи. Эстрогены вырабатываются преимущественно в яичниках. Увеличение их количества является сигналом для гипофиза, чтобы тот уменьшил выработку ФСГ. Если же эстрогенов становится меньше, что секреция гонадотропинов усиливается. На уровень фоллитропина также влияют некоторые другие гормоны: прямо или опосредованно (через снижение концентрации эстрогенов).

Теперь, когда вы знаете, как регулируется образование фолликулостимулирующего гормона, легко будет понять, с чем может быть связано повышение его уровня. Существует два основных механизма, которые к этому приводят:

• изменение уровня в крови тех гормонов, которые регулируют секрецию ФСГ;
• нарушение функции гипофиза, который продуцирует слишком много гормона (редкая причина, обычно к этому приводит аденома гипофиза – доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль).

В большинстве случаев причиной повышения количества ФСГ становится именно уменьшение выработки эстрогенов. В свою очередь эстрогенов становится меньше в связи с:

• возрастным угасанием функции яичников;
• их повреждением патологическими процессами (кисты, эндометриоз, инфекции);
• хирургическим повреждением или удалением яичников;
• врожденными дефектами, при которых яичники отсутствуют или не функционируют (синдромы Клайнфельтера или Шерешевского-Тернера).

Кроме того, прием некоторых препаратов понижает уровень эстрогенов и, соответственно, увеличивает концентрацию гонадотропинов. Такие лекарства применяются с различными целями.

Основные из них:

• достижение искусственной менопаузы в процессе лечения эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия;
• индукция овуляции (блокаторы эстрогенов назначаются с целью повышения уровня ФСГ в крови и нормализации овуляторных процессов);
• замедление роста злокачественных гормонозависимых опухолей репродуктивной системы (рак груди или эндометрия).

Обычно если проведено медицинское вмешательство, то причины повышения ФСГ очевидны: это перенесенные операции на яичниках или использование препаратов. В последнем случае лабораторные изменения являются обратимыми. После отмены лекарств ФСГ снова снижается до нормальных значений.

Если же причины повышения ФСГ не установлены, то в подавляющем большинстве случаев эти изменения обусловлены возрастным угасанием яичников. Другие состояния, которые к этому приводят, встречаются значительно реже.

Причины повышения уровня ФСГ у женщин

Повышенные показатели ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) у женщин могут отмечаться при таких патологиях, как:

• синдром истощения яичников;
• недоразвитие половых желез;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• эндометроидные кисты яичников;
• онкологические заболевания;
• базофильная аденома гипофиза;
• вступление в климактерический период;
• алкоголизм;
• прием некоторых медикаментов.

Пониженный уровень ФСГ может быть обусловлен такими состояниями, как:

• центральная форма гипофункции яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• гипоталамические причины аменореи;
• синдром Денни-Морфана;
• болезнь Симмондса;
• синдром Шихана;
• гиперпролактинемия;
• ожирение или резкая потеря веса;
• беременность;
• хирургические вмешательства;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Особенности подготовки и сдачи анализов на уровень ФСГ у мужчин

Чтобы уровень погрешности при сдаче анализов у мужчины на уровень ФСГ был минимальным или вовсе исключенным, следует придерживаться нескольких простых правил:

Отправляться в лабораторию следует исключительно натощак. Последний раз можно употреблять пищу за 12 часов до сдачи анализов. В противном случае возможны погрешности.
Не употреблять в пищу нежирные продукты, а также соления, копчения, консервы, маринады, фаст-фуд. Отказаться от подобной пищи, а также от чрезмерно сладких продуктов, булок, следует за сутки до сдачи анализа.
Рекомендуется отказаться от сигарет минимум за 12 часов до сдачи крови.
Минимум за сутки следует исключить половые контакты, а также употребление алкоголя.
Отказаться от использования гормональных препаратов за 48 часов до сдачи анализов

Однако при проведении заместительной терапии важно указать доктору на этот факт. Он оценивает риски и возможные погрешности, чтобы принять решение об отказе.

Можно сдавать в любой день анализы. У женщин этот вопрос ставится иначе – им потребуется расчет подходящего дня цикла. В процессе забора крови биологическую жидкость будут забирать трижды с интервалов в полчаса между каждым забором крови. исследования будут проводиться каждой отдельной порции, чтобы после рассчитать среднюю арифметическую. Только такой подход позволяет максимально точно выдавать лабораториям результат и ставить точные диагнозы.

Для получения максимально точных показателей и состояния здоровья часто требуется сдача анализов на другие гормоны. Существует неразрывная связь между ФСГ и ЛГ, а также с тестостероном и эстрадиолом, прогестероном. Сдача анализов на указанные гормоны позволяет получить максимально полную и точную картину о состоянии здоровья. Если же показатели указанных гормонов в норме, часто пациенту приходится посетить еще минимум раз лабораторию, чтобы выяснить причину дисбаланса в работе других органов. Но эти назначения и направления будет давать уже сам доктор. Потому откладывать визит к врачу не стоит, чтобы назначенное лечение было эффективным и незапоздавшим.

Что такое ФСГ и ЛГ у женщин

Для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование системы органов, отвечающих за половое размножение, женщина должна понимать что такое ФСГ и ЛГ.

Секреция фоллитропина происходит с определенной частотой: интервал между импульсами составляет от 1 до 4 часов. У женщин уровень ФСГ меняется в зависимости от стадии менструального цикла. В первые дни он выше, чем в последние, а максимальное значение отмечается в середине цикла. После наступления овуляции показатель снова снижается.

ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию ЛГ и способствует высвобождению эстрогенов.

Показаниями к проведению исследования на концентрацию фоллитропина в организме являются:

• бесплодие;
• пониженная деятельность половых желез;
• хроническая болезнь половых органов;
• сбой в менструальном цикле;
• сидром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• отсутствие овуляции;
• невынашивание беременности;
• сниженное либидо.

Если ФСГ превышен

Повышение уровня вещества чаще всего наблюдается у женщин, утративших способность к зачатию. О невозможности зачать говорит уровень гормона, превышающий значение 40 мМе/мл.

Увеличение уровня ФСГ, не связанное с менопаузой, может быть предвестником следующих заболеваний:

1. Сбоев менструального цикла;
2. Патологий развития половых желез;
3. Наступления преждевременного климакса;
4. Превышение ФСГ может наблюдаться после операции по удалению яичников для женщин и яичек для мужчин;
5. Образования опухолей в области гипофиза;
6. Патологии почек;
7. Заболеваний яичников, вызывающих их истощение;
8. Превышения нормальных значений тестостерона — у женщин;
9. В случае превышения нормы облучения рентгеновским излучением;
10. Приема гормональных препаратов или иных медикаментов, влияющих на выработку нормального уровня ФСГ;
11. Алкоголизма;
12. Генетических патологий, подразумевающих нехватку или повреждение 1-ой хромосомы;
13. Курение у женщин также может влиять на уровень гормона в сторону его увеличения.

Так как причин у повышенного уровня ФСГ очень много и они разнообразны, необходимо принимать во внимание сопутствующие симптомы

Основные причины повышенного ЛГ

В начале статьи мы писали, где синтезируется и как регулируется активность производств лютропина. Соответственно, повышенный ЛГ у женщин может возникать при сбоях в работе гипоталамуса, гипофиза или яичников.

Со стороны гипоталамуса

У отдельных женщин возникают полярные акцентуации психики: «ложная беременность» и патологический страх забеременеть. В обоих случаях пропадают месячные, так как гипоталамус непрерывно дает команду на синтез ЛГ. А при «ложной беременности» – выделяется и пролактин (для выработки молока).

Кроме психических расстройств, работа гипоталамуса может нарушаться из-за травм головы, опухолей, сосудистых нарушений и другой патологии головного мозга.

Интенсивная мышечная работа, занятия спортом, тяжелой атлетикой также способны повышать ЛГ в сыворотке. Здесь механизм в том, что при физических нагрузках, в крови уменьшается уровень эстрогенов. В ответ, гипоталамус заставляет гипофиз активнее работать и синтезировать больше лютеинизирующего гормона.

Со стороны гипофиза

Сбои в работе этой железы чаще всего вызываются гормонпродуцирующими опухолями. Наряду с ЛГ, повышается и уровень других гормонов гипофиза: пролактина, адренокортикотропного и других.

Со стороны яичников

Наиболее распространенная причина для повышенного уровня лютеинизирующего гормона – проблемы с яичниками (гонадами). Механизм следующий: ткань аномально измененных половых желез не способна синтезировать эстрогенов столько, сколько нужно, чтоб организм на них отреагировал и приостановил выработку лютропина.

Такие ситуации возникают в следующих случаях:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Наиболее распространенный тип патологии. Причина его досконально не известна, но предполагается роль наследственности. Суть патологии в том, что фолликул не дозревает и не вскрывается. Яйцеклетка в нем погибает, формируется киста. Лютеинизирующий гормон повышен у женщин с поликистозом как относительно ФСГ, так и в абсолютных цифрах.
2. Наследственный синдром Шерешевского-Тернера. Врожденная патология, при которой яичники не развиваются вообще. Болезнь выявляется в раннем возрасте, так как часто сопровождается аномалиями развития наружных половых органов. Месячные не наступают в принципе.
3. Синдром истощенных яичников. Возникает при повреждении половых желез эндометриозом, ионизирующим излучением, токсинами и частыми стрессами. Изначально здоровые половые железы теряют способность выделять эстрогены с очевидными последствиями.
4. Синдром резистентных яичников. Редкая аномалия, когда ткань половых желез перестает реагировать на лютеинизирующий гормон. В этом винят аутоиммунные процессы.

Когда к повышению уровня ЛГ приводит патология яичников, на первый план выходят симптомы недостатка эстрогенов: оволосение по мужскому типу (гирсутизм), огрубление голоса и другие явления маскулинизации (обретения женщиной мужских черт). В анализах находят высокие уровни ЛГ, ФСГ и мужских половых гормонов (андрогенов), низкие – эстрогенов.

Гиперпродукцию ЛГ может провоцировать и ожирение. Механизм такого влияния реализуется через повышение расхода эстрогенов: те накапливаются в жировой ткани, метаболизируются. В результате даже на фоне нормального синтеза женских половых гормонов, в крови возникает их дефицит и организм предсказуемо на это реагирует.

Особенности проведения исследования

Чтобы определить параметры ФСГ, нужно взять кровь из вены

Перед проведением исследованием очень важно правильно подготовиться. Это поможет получить максимально точные результаты

На этом этапе нужно выполнять такие рекомендации:

• За 3-4 дня отказаться от любых физических нагрузок;
• За 24 часа исключить половые контакты;
• Перед началом процедуры за 2 часа нужно исключить курение;
• За несколько суток до анализа нужно исключить прием любых лекарственных средств – особенно вредно принимать гормональные лекарства, которые могут серьезно исказить результат.

Сдавать венозную кровь нужно исключительно с утра. Это делают на голодный желудок. В момент исследования нужно постараться максимально расслабиться. Стрессы негативно отражаются на достоверности данных.

Исследование выполняют в несколько этапов. Между каждым из них проходит минимум полчаса. Это требование обусловлено существенными колебаниями уровня ФСГ. Благодаря троекратному забору крови можно получить максимально точный результат.

Обычно оценка фолликулостимулирующего гормона проводится на 9-11 сутки после начала менструации. Однако в отдельных ситуациях исследование назначают и в другие дни – это зависит от симптомов патологии.

Стоит учитывать, что на достоверность полученных результатов влияет целый ряд факторов:

1. Частое курение;
2. Прием гормональных лекарственных препаратов – тестостерона, прогестерона, эстрогена;
3. Возраст;
4. Прием некоторых лекарств – к ним относят кломифен, циметидин, которые влияют на элементы эндокринной системы и меняют выработку периферических гормонов.

Методы повышения ФСГ

Нередко нехватку гормональных элементов компенсируют искусственными гормональными препаратами. В некоторых ситуациях скорректировать баланс вещества помогает правильное питание и нормализация образа жизни.

Чтобы привести фолликулостимулирующий гормон в норму, нужно употреблять такие продукты:

1. Женьшень. Полезные характеристики женьшеня проявляются в функционировании гипофиза и гипоталамуса. Кровообращение в этих органах нормализуется на фоне применения женьшеня.
2. Жирные кислоты. Данные элементы представляет собой источники гормонов, и ФСГ не является исключением. К таким средствам относят кислоты омега-3, омега-6, омега-9. Такие вещества присутствуют в льняном масле, рыбе. Женщины должны съедать около 2 порций рыбы в неделю, чтобы поддерживать в норме баланс омега-кислот. Омега-9 присутствуют в авокадо, орехах, семечках.
3. Витекс. Растение нормализует содержание гормонов, и ФСГ не является исключением.
4. Зеленые овощи и морские водоросли. Употребление темно-зеленых овощей позволяет насытить организм витаминами и минералами. Они требуются для нормальной работы эндокринных органов. Благодаря этому увеличивается выработка ФСГ. Высокой результативностью обладает спирулина. В ее составе присутствует большое количество белковых элементов и минералов. При снижении содержания гормонального вещества нужно употреблять по 5 порций указанных продуктов. Их можно есть в виде овощных салатов.

При снижении ФСГ немаловажное значение имеет коррекция образа жизни. Чтобы нормализовать содержание этого гормона, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Нормализовать массу тела. При избытке или дефиците веса уменьшается синтез ФСГ в гипофизе. Это отрицательно сказывается на фертильности, поскольку сопровождается отсутствием овуляции. Индекс массы тела должен составлять 18,5-25.
• Делать массаж. Для стимулирования синтеза ФСГ нужно аккуратными движениями выполнять массаж живота. Его следует делать в течение четверти часа.
• Исключить влияние стрессовых факторов. В этом случае надпочечниками продуцируются стрессовые гормоны – адреналин и кортизол. Данные вещества провоцируют снижение выработки ФСГ. Чтобы справиться с проблемой, нужно научиться снимать напряжение. В этом помогут йога и массаж. Справиться с негативными последствиями стресса поможет полноценный сон. Отдыхать нужно минимум 7-8 часов в день.
• Очистить организм от избыточного количества тестостерона и эстрогена. Эти вещества выводятся из организма через печень. При отклонениях в работе этого органа гормоны скапливаются в организме. Для очищения печени нужно минимум дважды в неделю соблюдать постную диету. Это поможет избавить орган от лишних жиров и наладить его работу.

Есть и лекарственные средства, которые способствуют увеличению уровня гормона. Однако принимать их достаточно опасно, поскольку это может спровоцировать снижение синтеза собственного гормона. Потому при нарушении уровня ФСГ прежде всего нужно внести коррективы в образ жизни.

Фолликулостимулирующий гормон – эффективное вещество, которое поддерживает правильное функционирование репродуктивных органов. При отклонении элемента от нормы следует своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Причины отклонений

Отклонения не всегда говорят о наличии у женщины заболеваний. Они могут быть временными, возникающими в результате перенесенного стресса, смены режима питания, приема некоторых лекарств. Но причиной стойких отклонений являются обычно патологии в работе органов.

Пониженный уровень лютеинизирующего гормона

Причиной падения уровня ЛГ могут явиться беременность или низкое содержание гемоглобина в крови. Он будет также низким, если анализ проводился в начале или конце цикла.

Снижению его выработки может способствовать значительное увеличение массы тела. Такое отклонение наблюдается, если организм постоянно подвергается тяжелым физическим нагрузкам, наблюдается состояние нервного срыва или депрессии. При этом нередко возникает аменорея, которая негативно влияет на выработку гормонов.

Уровень ЛГ понижен у тех, кто предохраняется от наступления беременности или лечится гормональными препаратами, подавляющими овуляцию. Нарушение возникает после перенесенной операции на половых органах, заболевания гипофиза или щитовидной железы.

Иногда наблюдается повышенная выработка пролактина в гипофизе. При этом соотношение гормонов меняется, и уровень лютеинизирующего гормона у женщин является низким. ЛГ бывает ниже нормы, если женщина курит или постоянно употребляет спиртные напитки.

У подростков последствиями недостатка ЛГ в организме являются позднее начало полового созревания, отсутствие менструаций до 16 лет, замедление роста и развития внешних половых признаков. Впоследствии такие отклонения могут сказаться на способности к зачатию ребенка. Иногда причинами отклонений становятся генетические заболевания (такие, например, как гиперандрогения – избыток мужских половых гормонов в организме девочки), врожденные патологии развития, а также ожирение.

При беременности значительно повышается выработка пролактина, необходимого для подготовки молочных желез к лактации. При этом снижается выработка остальных гормонов гипофиза. В этот период резко повышается уровень эстрогенов, что обеспечивает рост и развитие плода. Это также является причиной ослабления выработки ЛГ и ФСГ. Если уровень ЛГ высокий, это может привести к выкидышу или неправильному развитию плода.

Повышенный уровень ЛГ

Повышенный уровень гормона наблюдается в середине менструального цикла, а также при наличии следующих патологий:

• эндометриоз;
• опухолевые заболевания гипофиза;
• поликистоз яичников;
• наступление менопаузы;
• преждевременное истощения яичников;
• нарушение обменных процессов в организме.

Способствуют избыточной выработке ЛГ голодание и стрессы.

При климаксе уровень этого гормона в организме гораздо выше, чем в остальные периоды жизни. В результате появляются характерные недомогания и недуги. Рост концентрации ЛГ объясняется резким снижением выработки эстрогенов в яичниках.

Пониженное содержание гормона в крови в этот период является аномалией и говорит о появлении гиперэстрогении. Последствием могут быть развитие эндометриоза, эстрогенозависимых опухолей матки и молочных желез.

Функции лютеинизирующего гормона в женском организме

В гипофизе вырабатываются 3 основных гормона, от которых зависит работа женских половых желез (яичников): лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Каждый из них играет свою ведущую роль в осуществлении репродуктивных процессов на определенном этапе.

ФСГ регулирует процесс созревания фолликулов с яйцеклеткой в первой фазе цикла. ЛГ и пролактин играют решающую роль во второй (лютеиновой), когда происходит овуляция и возможно оплодотворение, наступление беременности.

Функция лютеинизирующего гормона состоит в следующем:

• стимулирует наступление овуляции после созревания доминантного фолликула;
• участвует в образовании желтого тела на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки;
• регулирует выработку прогестерона в яичниках (гормона, способствующего сохранению оплодотворенной яйцеклетки и ее закреплению в матке);
• от того, насколько выработка лютеинизирующего гормона и ФСГ соответствуют норме, зависит регулярность цикла месячных.

Норма содержания ЛГ у женщин в разные дни цикла

В норме уровень гормона резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступление овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в организме женщины имеется какая-то патология, цикл является ановуляторным, наступление беременности невозможно.

Если, уровень гормона после овуляторного всплеска не снижается, это также ненормально, говорит о том, что у женщины имеются серьезные эндокринные нарушения.

Показатели нормы ЛГ в различные периоды цикла (таблица)

Период менструального цикла	Нормальное содержание ЛГ (в международных единицах — мЕд/мл)
Фолликулярная фаза	1.45-10
Овуляция	6.15-16.8
Фаза желтого тела (лютеиновая)	1.07-9.1

Если женщина использует средства гормональной контрацепции, то выработка ЛГ подавляется, овуляция не происходит. При этом в норме содержание лютеинизирующего гормона не превышает 8 мЕд/мл.

На показатели влияют индивидуальные особенности женского организма, в том числе и наследственные. У отдельных женщин уровень гормона в фолликулярной фазе может доходить до 3-14 мЕд/л, во время овуляции до 24-150 мЕд/л, а в лютеиновой фазе до 2-18 мЕд/л.

Как видно из таблицы, содержание лютеинизирующего гормона в крови в первой и последней фазе почти одинаково. Всплеск выработки ЛГ во время овуляции стимулирует образование желтого тела, продуцирующего прогестерон, а затем уровень ЛГ снижается.

ЛГ у женщин разного возраста (таблица)

Содержание в крови у женщин лютеинизирующего гормона зависит не только от фазы цикла. Показатель меняется с возрастом, так как на протяжении жизни состояние яичников и их гормонообразующая способность непостоянны.

Возрастной период	Нормальное содержание ЛГ, мЕд/мл
0-1 год	До 0.7
1-4 года	0.8-2.0
10-14 лет	0.5-4.6
15-16 лет	0.4-16
Старше 18 лет (до окончания менопаузы)	2.2-11.2
После менопаузы	11.3-53.0

Последствия отклонений показателя от нормативных значений

Нормальная концентрация фоллитропина важна для функционирования репродуктивной системы. Если уровень гормона будет завышен или понижен, это повлияет на рост ооцитов и, как следствие, на возможность зачатия. Проблемы с выработкой фолликулостимулирующего гормона в крови приводят к бесплодию, если оплодотворение все-таки произошло, а он повышен, это нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Нарушения секреции ФСГ нередко становятся причиной угасания либидо, отсутствия овуляции, преждевременной менопаузы.

Оставлять без внимания отклонения в количестве гонадотропина нельзя. Повышенные или пониженные значения могут быть следствием опасных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Причины снижения ФСГ

ФСГ снижается при патологии гипофиза и гипоталамуса.

Причины снижения ФСГ:

• Генетическая патология: синдром Рейфенштейна, синдром Кальмана.
• Снижение выработки гормонов гипофиза и гипоталамуса при нарушении мозгового кровообращения, на фоне опухолей и после травмы.
• Опухоли яичек и надпочечников, ведущие к избыточной выработке андрогенов. Рост тестостерона приводит к снижению ФСГ.
• Тяжелое течение сахарного диабета и болезней поджелудочной железы.
• Длительное голодание и анорексия.

При низком уровне ФСГ нужно пересдать анализ крови. Гормон вырабатывается импульсно, и на момент сдачи крови его концентрация в крови могла быть минимальной. При повторном снижении количества гормона нужно искать причину такого состояния.

Отклонение ФСГ от нормы – повод для прицельного обследования. Дополнительную информацию дает полная оценка гормонального профиля, УЗИ половых органов, рентгенография черепа и турецкого седла, компьютерная и магнитно-резонансная томография.