Инфильтрационная анестезия: виды, техника проведения, преимущества и недостатки

Действия стоматолога

• Обеспечение свободного доступа. Чтобы лучше видеть место предполагаемой инъекции, стоматолог оттягивает щеку с помощью пальцев или специального зеркала
• Обработка слизистой;
• Введение иглы в области переходной складки под углом 45 в области обезболиваемого зуба;
• Введение раствора;
• Извлечение иглы;
• Утилизация использованных одноразовых инструментов.

Подробный метод проведения метода можно посмотреть на видео:

Инфильтрационная анестезия в стоматологии является довольно простой процедурой. Однако во время ее проведения могут встречаться некоторые осложнения. В большинстве случаев ими являются покраснение, отечность, болезненность в месте инъекции. При возникновении описанных симптомов и усилении их интенсивности, рекомендуется обратиться к стоматологу.

Вы здесь

Главная » Общая хирургическая стоматология » Организация анестезиоолого-ранимационной службы » Виды анестезии » Классификация методов местной анестезии

Инфильтрационные методы местной анестезии

Инфильтрационные методы местной анестезии

Инфильтрационными принято называть такие методы местной анестезии, при которых она наступает в результате непосредственного пропитывания раствором анестетика тканей и выключения при этом нервных образований обезболиваемой области.

Инфильтрационная анестезия по методу ползучего инфильтрата А. В. Вишневского в хирургической стоматологии применяется при операциях на мягких тканях лица, подчелюстной области и на других участках тела в тех случаях, когда для пластики необходимо сформировать стебельчатый лоскут. Этот метод существенно отличается от обычной инфильтрационной анестезии п основывается на следующих положениях: 1) применении раствора новокаина в малых концентрациях (0,25%) с использованием в качестве растворителя гипотонического раствора Рингера: Natrii chlorati 5,0; Kalii chlorati 0,075; Calcii chlorati 0,125; Aq. destill. 1000,0 (при кипячении в него добавляют 2,5 г новокаина), что, по мнению А. В. Вишневского, позволяет получать максимальный анестезирующий эффект без токсических проявлений новокаина; 2) послойной инфильтрации тканей с продвижением раствора по естественным «футлярам»; 3) введении раствора новокаина под давлением, что способствует его передвижению по «футлярам» и межфасциальным щелям. При этом новокаиновый инфильтрат как бы «ползет», омывая нервные образования, в результате чего обеспечивается эффективное обезболивание.

Классическая методика этого вида анестезии состоит в следующем. Раствор новокаина вводят в толщу кожи по линии предполагаемого разреза с образованием так называемой лимонной корочки при помощи 2-граммового шприца с тонкой и короткой иглой, делая каждый последующий укол в уже обезболенную зону. Затем из обезболенной зоны посредством длинной иглы, насаженной на 10- или 20-граммовый шприц, отдельными уколами послойно обезболивают подкожную клетчатку и мышцы. При этом зона обезболивания должна быть больше области оперативного вмешательства.

Инфильтрационную анестезию используют для блокады верхнего зубного нервного сплетения при удалении зубов верхней челюсти в некоторых операциях на альвеолярных отростках, а также при разрезах слизистой оболочки полости рта. Применяют 2% раствор новокаина.

Инфильтрационная анестезия при удалении зубов верхней челюсти осуществляется инъекцией раствора анестетика вблизи переходной складки слизистой оболочки преддверия полости рта. При этом раствор анестетика через надкостницу и многочисленные отверстия тонкой наружной компактной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти проникает в толщу костномозгового слоя и блокирует соответствующий участок зубного нервного сплетения.

Техника инъекции. Иглу длиной 3—4 см вкалывают в подвижный участок слизистой оболочки вблизи переходной складки на уровне верхушек корней удаляемых зубов. Выпустив несколько капель раствора анестетика, иглу продвигают кверху на глубину 0,5—0,7 см, где и выпускают 2 мл раствора.

Если необходимо удалить несколько рядом стоящих зубов, то направление иглы должно быть параллельно альвеолярному отростку. Укол делают в области верхушки корня первого удаляемого зуба и, выпустив часть раствора анестетика, продвигают иглу к верхушкам соседних зубов, предварительно предпослав ее продвижению струю анестетика. Для одновременного обезболивания двух—трех рядом стоящих зубов обычно достаточно 3—4 мл раствора анестетика.

Для обезболивания с небной стороны иглу вкалывают в слизистую оболочку неба до кости на расстоянии 1 см от деснево-го края параллельно оси удаляемого зуба и вводят 0,5 мл раствора анестетика. Обезболивание наступает через 5—6 мин.

Инфильтрационная анестезия при разрезах слизистой оболочки полости рта имеет некоторые особенности. Ее начинают с образования подэпителиального желвака. Тонкую иглу под острым углом вкалывают под эпителий слизистой оболочки полости рта и под определенным давлением вводят небольшое количество раствора анестетика. Затем иглу продвигают в подслизистый слой и при необходимости в более глубокие ткани, предпосылая движению иглы струю новокаина.

Что такое инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это тип местного обезболивания, проводимого инъекционно (при помощи шприца). Раствор специального препарата насыщает необходимый участок ткани и прерывает передачу нервных импульсов. Чем ближе игла вводится к сосудисто-нервному пучку, тем быстрее наступает ожидаемый эффект.

Показаниями к задействованию инфильтрационной анестезии в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии являются:

• наложение швов;
• удаление (лечение) зубов — постоянных на верхней (реже нижней) челюстях, молочных на обеих дугах;
• вскрытие абсцессов, локализующихся под кожными покровами и на слизистой ротовой полости;
• манипуляции косметического характера (устранение незначительных дефектов);
• удаление опухолей (доброкачественных);
• дополнительное сопровождение мандибулярного обезболивания.

Для проведения инфильтрационного типа анестезии применяют тонкие короткие иглы; вводимые препараты — прокаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин, тримекаин.

Абсолютное противопоказание к задействованию инфильтрационной анестезии — наличие в анамнезе пациента индивидуальной непереносимости к применяемым медикаментам.

Механизм действия инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии используется при лечении пульпита, периодонтита, кариеса зубов верхней челюсти, корневых каналов, перед вскрытием гнойного очага, удалением кист, опухолей и во время других хирургических вмешательствах на верхней и нижней челюсти.

Инфильтрационная анестезия

После введения обезболивающего препарата в область, непосредственно связанную с вмешательством, он начинает действовать на периферические нервные окончания и блокирует импульсы боли. Чаще всего этот метод используют для лечения зубов верхней челюсти, резцов и малых коренных зубов нижней челюсти. Эффект в месте введения лекарства наступает практически «на конце иглы», к нужным манипуляциям можно приступать уже через 3-5 минут после инъекции.

Зубная анестезия при беременности не должна содержать в своем арсенале анестетики с адреналином (он повышает давление). Самый безопасный  период для лечения – второй триместр. При острой необходимости врач может использовать местные анестетики, например, лидокаин, ультракаин.

Иногда специалисты выбирают похожие методы местного наркоза, исходя из объема работ, состояния пациента. Это:

• аппликационная анестезия в стоматологии, когда анестетик в форме мази, геля, аэрозоля высокой концентрации наносят на поверхность слизистой полости рта (применяют при удалении молочных зубов перед обезболивающим уколом, зубного камня у основания зуба, во время обработки краев десен, перед вскрытием гнойного нарыва);
• проводниковая анестезия путем инъекции в участок возле нервного ствола для блокирования болевого импульса, что вызывает отсутствие чувствительности не только в области больного зуба, но и части нижней губы, щеки, языка (используют для лечения, удаления жевательных зубов на нижней челюсти).

2) Циркулярная. 3) Метод ползучего инфильтрата по а.В. Вишневскому.

Прямая или линейная инфильтрационная
анестезия – это когда анестезирующий
раствор впрыскивают непосредственно
в подлежащие рассечению ткани или
органы. Иглу вкалывают сначала в толщу
кожи почти параллельно ее поверхности
и впрыскивают 2-3 мл раствора до появления
не значительного вздутия; затем не
вынимая иглу, медленно продвигают,
насколько это возможно в толщу кожи,
впрыскивая все время раствор, что бы
получить инфильтрационный валик.

Если протяженность разреза больше длины
иглы, последнюю снова вкалывают у края
валика и продолжают инъекцию, повторая
ее до тех пор, пока не получиться требуемой
длины инфильтрационный валик.

При прямой инфильтрационной анестезии
пользуются 0,25 – 0,5% р-р новокаина, 0,1%
дикаина или совкаина.

Проводниковая анестезия

Кроме инфильтрационной анестезии, существует еще и проводниковая анестезия. Ее суть заключается в проведении лекарства к нервному стволу, что приводит к обезболиванию в определенной области. При проведении такого рода анестезии используется меньшее количество анестетика большей концентрации. В данном случае место укола находится удаленно от зоны операции. Эффект достигается в блокаде проведения импульсов по нервному стволу.

Проводниковая анестезия в нервные окончания

Показания для применения проводниковой анестезии:

• одновременное лечение нескольких зубов, находящихся рядом;
• вскрытие и дренирование крупных гнойных очагов;
• перелом челюсти;
• ортопедические операции;
• невозможность или неэффективность других методов обезболивания.

Техника инфильтрационной анестезии

Техника инфильтрационной анестезии включает:

1. Введение препарата внутрь кожи для ее обезболивания с образованием так называемой «лимонной корочки»;
2. Обкалывание мягких тканей оперируемой области анестетиком.

Потеря болевой чувствительности происходит максимум через четверть часа после инъекций, при необходимости в течение вмешательства можно добавлять дополнительное количество анестетика в пределах допустимого максимального количества.

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому А. В. была предложена почти сто лет назад и представляет собой так называемый «метод ползучего инфильтрата». Методика включает как инфильтрацию тканей анестетиком с выключением периферических рецепторов, так и проводниковое обезболивание с блокадой распространения импульсов по нервам из зоны вмешательства, объединяя в себе положительные стороны обоих видов местного обезболивания.

В основе анестезии по Вишневскому лежит послойная инъекция препаратов в зависимости от особенностей расположения фасций, при этом обеспечивается тугое пропитывание ткани анальгезирующим средством. Хирург, обеспечивающий обезболивание, попеременно производит вкалывание препарата и рассечение тканей, используя шприц и скальпель.

Анестезирующий препарат вводится поочередно в каждый слой мягких тканей. Сначала обезболивается кожный покров («лимонная корочка»), затем — подкожно-жировой слой. После того, как они подвержены разрезам, анестетик вводится в футляры мышечных фасций в большом объеме, потом — в сами мышцы.

При тугой блокаде тканей новокаином, лидокаином, прокаином или другим препаратом инфильтрат как бы ползет в ткань, из-за чего Вишневский и назвал свой способ методом ползучего инфильтрата.

Анестезирующие средства способны распространиться по межмышечным пространствам на большом расстоянии, выключая из болевой импульсации нервные и сосудистые стволы. Фасции не дают им проникнуть глубже необходимого уровня операции и, в то же время, задерживают в пределах фасциального футляра, в котором достигается максимальный анальгезирующий эффект. Если необходимо, в край инфильтрата инъецируется дополнительное количество препарата.

При введении анестетика важно не вскрыть раньше времени фасциальный футляр, поскольку его случайное или преднамеренное травмирование приведет к выходу раствора в рану, а плотный инфильтрат не сможет образоваться. Эффект от анестезии не будет достигнут.. Положительным эффектом инфильтрационного обезболивания считается гидравлическая препаровка, при которой в тканях легко визуализировать сосуды и нервы, что предупреждает их травму и облегчает гемостаз.

Положительным эффектом инфильтрационного обезболивания считается гидравлическая препаровка, при которой в тканях легко визуализировать сосуды и нервы, что предупреждает их травму и облегчает гемостаз.

Для обезболивания по Вишневскому применяют анестетики с адреналином, при этом уходит значительный объем препаратов (до литра). Из-за низкой концентрации действующего вещества и частичного выхода раствора в раневой разрез риск интоксикации отсутствует.

Пример инфильтрационной послойной анестезии — обезболивание вмешательств на щитовидной железе. Для этого применяют два шприца. Сначала обезболивают кожу и подкожный слой, благодаря чему мягкие ткани валикообразно поднимаются на всю зону разреза. Когда кожа и подлежащий слой рассечены, анестетик вводят по средней линии в мышцы и под них во все стороны от железы.

Введение прокаина под давлением приводит к его проникновению под фасциальный листок и окружению инфильтратом всей щитовидной железы. Когда ткани рассечены, а доля железы выведена в рану, дополнительный объем препарата инъецируют в область обоих полюсов органа и к задней поверхности.

Показания к использованию данного вида анестезии в стоматологии

Данный вид анестезии является одним из наиболее распространенных в стоматологической отрасли. Высокая частота ее применения обусловлена многочисленными преимуществами, которые указаны выше. Применение инфильтрационной анестезии или анестезии проводниковой в стоматологической отрасли имеет следующие показания:

1. необходимость в лечении таких часто встречаемых стоматологических проблем, как пульпит и кариес,
2. удаление зубов,
3. необходимость в проведении разного рода операций в ротовой полости (удаление гнойника или подрезание уздечки) (см. также: видео о том, как делается подрезание уздечки под языком у детей),
4. процедуры, обязательные к проведению перед имплантацией зубов,
5. операции на верхней челюсти,
6. зубное протезирование.

Что касается противопоказаний, то в данном виде зубного обезболивания их практически нет. Главное из них — это гиперчувствительность к препаратам, которые вводятся с помощью инъекций. Об этом в обязательном порядке нужно сообщить лечащему врачу перед выбором способа анестезии.

Основные способы местного обезболивания верхней челюсти

В стоматологической практике применяются следующие методы анестезии верхней челюсти:

Аппликационное обезболивание

Аппликация в буквальном переводе с латинского языка означает прикладывание. Суть данной анестезии заключается в непосредственном нанесении обезболивающего раствора на слизистую оболочку ротовой полости.

Аппликационное обезболивание относится к неинъекционному методу анестезии и является наиболее простым и общедоступным способом устранения болезненности мягких тканей.

В качестве анестетика стоматологи используют дикаин, анестезин, лидокаин и перомекаин. Эти вещества изготовляются в форме порошков, гелей, аэрозолей и мазей. Обезболивающий эффект при этом длиться 10-20 минут и носит поверхностный характер.

Показанием к такому виду анестезии являются:

• обезболивание зоны инъекции;
• анестезия перед удалением молочных зубов;
• припасовка и примерка искусственных коронок и мостовидных протезов;
• иссечение гипертрофированных участков десны;
• профессиональная гигиена ротовой полости и удаления твердых зубных отложений;
• хирургическое лечение подслизистых абсцессов.

Противопоказанием к аппликационной анестезии считается возраст пациента (менее 10 лет) и аллергическая реакция на компоненты обезболивающего раствора. Основой недостаток аппликации анестетиков – это слабо выраженный обезболивающий эффект и токсичность этих препаратов.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это инъекционный способ обезболивания, который достигается путем непосредственного пропитывания тканей анестетиком.

Эта технология имеет следующие преимущества:

• инструкция к проведению анестезии свидетельствует о быстром наступлении обезболивающего эффекта;
• невысокая концентрация анестетика в тканях полости рта;
• 1-2 часа рабочего времени для проведения стоматологических манипуляций;
• наступление обезболивающего эффекта в области нескольких нервных окончаний;
• частичное удаление анестетика в ходе оперативного вмешательства.

Методика проведения инфильтрационной анестезии:

• врач прокалывает иглой мягкие ткани десны;
• медленное введение обезболивающего раствора, как в подслизистый слой, так и в надкостницу;
• извлечение шприца из ротовой полости.

Местная инфильтрационная анестезия на верхней челюсти особенно эффективна за счет пористости верхнечелюстной кости, что создает благоприятные условия для глубокого проникновения анестетика.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Проводниковая анестезия верхней челюсти предвидит медикаментозную блокировку чувствительности отдельных ветвей тройничного нерва.

Такого рода обезболивание выполняется следующими способами:

1. Инфраорбитальная анестезия. Эта методика блокирует чувствительность подглазничного нерва, который иннервирует крыло носа, верхнюю губу, слизистую оболочку десен и зубы передней части полости рта. Целевым пунктом для инъекции является подглазничное отверстие, которое расположено на 4-8 мм ниже нижнеочного края.

Во время проведения инъекции стоматолог фиксирует свой средний палец на коже лица в зоне подочного отверстия. Затем иглой прокалывает слизистую оболочку между первым и вторым резцом и медленно продвигает ее к целевому пункту анестезии.

1. Туберальная анестезия. На задней поверхности верхней челюсти располагается несколько отверстий, через которые выходит заднеальвеолярный нерв, обеспечивающий чувствительность жевательных зубов и слизистой оболочки задней части полости рта. Во время манипуляции рот больного должен находиться в приоткрытом положении. Прокол десен специалист проводит в области слизистой оболочки второго коренного зуба. Иглу врач продвигает, как правило, на 2-2,5 см по костной стенке верхней челюсти.
2. Палатинальная анестезия. Этот вид обезболивания позволяет снять чувствительность слизистой оболочки в области твердого неба. Местом укола является внутренняя поверхность твердого неба в области второго и третьего моляра.
3. Резцовая анестезия верхней челюсти. Обезболивание осуществляется в области резцового канала, расположенного на твердом небе в зоне резцов верхней челюсти. Зона анестезии при этом распространяется на слизистую оболочку неба, прилегающая к резцам и клыкам.

Все вышеперечисленные способы обезболивания могут выполняться как внешнеротовым, так и внутриротовым способом. Выбор методики анестезии и цена процедуры определяется индивидуально для каждого пациента.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих ее от других методов обезболивания:

1. Простота техники проведения, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентировки.
2. Быстрое купирование нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
3. Возможность использования минимальной концентрации обезболивающего препарата, что делает данный метод более безопасным для пациента.

Кроме преимуществ, данная методика имеет и некоторые недостатки:

1. Небольшая область обезболивания.
2. Ограничение для применения на нижней челюсти.
3. Короткий срок обезболивания при лечении, из-за быстрого рассасывания анестезирующего препарата.

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому

Анестезия по Вишневскому

Метод был разработан известным хирургом Вишневским А. В. В 1922 году, получил название «ползучий инфильтрат». Суть разработки заключается в объединении двух видов анестезии: инфильтрационной и проводниковой. Используемый препарат в итоге блокирует не только рецепторы, но и проход импульсов по нервным окончаниям, находящихся на оперируемом участке.

Анестезия по Вишневскому состоит из следующих этапов:

• введение препарата под кожу (с захватом подкожной жировой клетчатки) для получения «лимонной корки»;
• рассечение инфильтрированных тканей скальпелем;
• обкалывание шприцем с анестетиком фасциальных пространств в оперируемой области;
• введение препарата в мышцы, расположенные в зоне проведения манипуляций.

Преимущества и недостатки

Чтобы оценить эффективность инфильтрационной анестезии, рекомендуется ознакомиться с её преимуществами, выгодно отличающимися от других вариантов. Для полноты информации в таблице указаны также недостатки метода инфильтрации тканей.

Инфильтрационная анестезия
Плюсы	Минусы
Безопасный метод купирования боли за счёт низкой концентрации активного вещества в препаратах.	Ограниченная область применения.
Быстрый эффект.	Длительность действия препарата сокращается при анестезии пульпы (причина – скорость рассасывания средства).
Активные вещества используемых анестетиков выводятся из организма легко и быстро.	Невозможность полноценно использовать на участках, расположенных в нижней части челюсти.
Более продолжительное действие препарата, нежели при использовании поверхностной анестезии.	Во рту появляется горьковатый привкус из-за распространения препарата за пределы зоны обезболивания.
Достигается обезболивающий эффект не только нужного нерва, но и окончаний соседних нервов.
Простая техника проведения анестезии, не требующая глубоких анатомических знаний.

Видео: Как это работает

Внутрикостная

Внутрикостная форма характеризуется сложной техникой выполнения. Сначала укол вводится в десну, а затем между зубами, в губчатую кость.

Стволовая

Такая процедура проводится лишь в стационарных условиях. Стволовая анестезия применяется при острых болях, травмах челюсти, невралгии. Действие препарата продолжается очень долго и охватывает нижнюю и верхнюю челюсти, потому что игла вводится в основание черепа.

Для детей

Дети боятся боли, но и сам обезболивающий укол становится невыносимым и вызывает страх у детей. Поэтому чаще всего анестезия проводится в два этапа. Перед уколом стоматологи прибегают к аппликационной анестезии. Благодаря приятному вкусу наносимого средства, дети лучше идут на контакт.

Для того чтобы успокоить ребенка, иногда применяется седация. Этот метод не является анестезией. Седация оказывает лишь расслабляющий эффект, и поэтому сопровождается уколом с местной анестезией. Она часто применяется для детей, поскольку риск проявления побочных эффектов очень мал.

Местная анестезия в стоматологии

Меcтная анестезия – это временное отключение от моторной и сенсорной нервной системы, для выполнения процедур, которые имеют потенциал к появлению существенного дискомфорта. Местные анестетики зачастую вводят через инъекции. На данный момент существует несколько местных обезболивающих средств, широко использующихся сегодня, новокаин применяется в стоматологии реже всего. Некоторые местные анестетики содержат вещества под названием “вазоконстрикторы”, они используются для уменьшения кровотечения во время хирургических процедур. За счет сосудосуживающего действия вазоконстрикторы способны продлить действие местного анестетика и уменьшить риск развития осложнений в стоматологической практике. Многие стоматологи используют анестезирующие гели, прежде чем провести инъекцию. Это делается с целью минимизации дискомфорта от укола иглы.

Подготовка к местной анестезии

Перед походом к стоматологу необходимо обязательно поесть или как минимум выпить чай с сахаром. Низкий уровень глюкозы может вызвать обморок или другие осложнения еще к началу операции. Все дополнительные нюансы подготовки в обязательном порядке вам должен сообщить лечащий врач.

Заранее сообщите стоматологу, какие лекарственные средства вы принимаете, особенно важно упомянуть о препаратах, которые разжижают кровь: аспирин или варфарин.
Вспомните свой аллергический статус, возможно когда-то возникала аллергия на местные анестетики? Обязательно скажите об этом стоматологу! Если не помните на какой анестетик у вас аллергия или ранее местная анестезия не проводилась, тогда в обязательном порядке необходимо провести аллергологическую пробу на анестетик.
Не принимайте алкоголь за 24 часа до проведения местной анестезии!

Преимущества местной анестезии

• Можно проводить самые различные вмешательства без боли: удаление зубов, препарирование под коронку, налаживание коффердама.
• Местная анестезия в стоматологии позволяет успешно локализировать кровотечения во время хирургических процедур, что позволяет улучшить видимость операционного поля
• Уменьшает вероятность осложнений, связанных с наркозом.

Риски местной анестезии

• Инъекция может вызывать умеренный дискомфорт, в редких случаях боль.
• В месте инъекции могут возникать кровоподтеки или кровотечения, которые обычно бывают незначительными
• Повреждение защитной оболочки нерва во время инъекции может привести к потери чувствительность в зоне иннервации. Как правило – это временно!
• Пациент может прикусывать мягкие ткани (например губы, язык) из-за отсутствия чувствительности.
• Аллергическая реакция может возникнуть после введения местных анестетиков на основе эфиров, которые в наше время довольно редко используются в практике стоматолога. Аллергия на анестетики амидной группы возникает довольно редко, представители этого класса чаще используются стоматологами. Однако из применение у пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется!
• Обморочное состояние (обморок) – наиболее частая неблагоприятная реакция на местные анестетики, в основном из-за боязни инъекций. Если вы боитесь стоматологического лечения или стоматологических процедур, вы должны обсудить ваши проблемы с вашим стоматологом, прежде чем планировать лечение. Это особенно нужно, если вы избегаете стоматологической помощи из-за ваших страхов. Современная стоматология располагает множеством методов для облегчения боязни напуганных пациентов.
• Некоторые местные анестетики могут вызвать повышение артериального давления в сочетании с определенными лекарственными средствами
• Если у вас тяжелая форма ишемической болезни сердца или вы перенесли сердечный приступ, попросите вашего врача для анестезии не использовать анестетик, который содержит эпинефрин (адреналин). Данный компонент может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Некоторые пациенты отказываются от местной анестезии для проведения рутинных стоматологических процедур, ссылаясь на онемение и дискомфорт. Большинство людей могут безопасно и комфортно перенести стоматологические манипуляции без использования местной анестезии!

Инфильтрационная анестезия

Наиболее распространенная и популярная в стоматологии анестезия – инфильтрационная. Применение данная методика находит при различных по своей природе и характеру вмешательствах на зубах, в челюстях и мягких тканях лица и ротовой полости. Обезболивание в таком случае наступает тем быстрее, чем ближе введен раствор препарата к нерву, питающему пораженный объект. Местная инфильтрационная анестезия обладает большим эффектом, если ее применять для обезболивания верхней челюсти. Это обусловлено тем, что анестезирующий препарат лучше проникает в губчатое вещество костей, из которого преимущественно состоит верхняя челюсть, в отличие от нижней.

Общие принципы обезболивания

Существуют проверенные временем принципы, которые применяют специалисты гинекологии для проведения оперативных вмешательств различной сложности.

Для обеспечения полноценного обезболивания и благоприятного реабилитационного периода применяют комплексную анестезию с новокаиновой блокадой. При выборе наркоза учитывают характер заболевания, общее состояние пациентки, ее возрастные особенности, а также работу нервной системы. Этапы воздействия наркоза в гинекологии:

• отключение сознания;
• ликвидация рефлекторных реакций организма на внешние воздействия;
• релаксация мышц для обеспечения условий проведения операции;
• регулирование кровообращения, дыхания.

Обезболивание не должно быть опасным для работы нервной системы и должно создавать благоприятные условия для вмешательства.

Техника выполнения

Независимо от области введения, данный метод обезболивания проводится по единой технике выполнения, включающей определенные действия:

Асептическая обработка слизистой, в предполагаемой области инъекции.
После обработки, стоматолог располагается справой стороны от больного.
С помощью пальцев или зеркала, врач немного оттягивает губу или щеку, обнажая переходную складку.
Кончик иглы устанавливают на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню

При этом ее срез обращают к кости челюсти.
Осторожно вводят иглу в ткани до упора в кость. В зависимости от области введения, игла может быть погружена на 5–15 мм.
Вводят препарат.

В зависимости от того, в какую ткань производится инъекция, препарат может быть введен плавно, либо быстро под сильным давлением.

Наглядно данная процедура представлена в следующем видео

Осложнения инфильтрационной анестезии

Напоминаем, что любые осложнения сводятся к минимуму, если процедуру проводит профессионал.

• Недостаточное обезболивание. Такое может произойти, если анестетик был введен под большим давлением слишком быстро, в таком случае препарат не успевает пропитать необходимую зону, поскольку проталкивается давлением шприца в более дальние слои.
• Повреждение сосуда иглой. При этом образуется гематома, которая может вызывать неприятные болевые ощущения.
• Повреждение нервного ствола. Может ощущаться в виде длительного болевого синдрома и нарушения чувствительности в зоне повреждения нерва.
• Аллергическая реакция на анестетик.

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия это вид обезболивания, применяемый в стоматологии для терапевтического или хирургического вмешательства на кости челюсти или зубах или мягких тканях полости рта. Она представляет собой методику обезболивания, при которой блокируются нервные окончания оперируемого участка, путем ввода анестетика.

В зависимости от целей стоматологического вмешательства, препарат может быть введен под надкостницу или над ней, под слизистую, в губчатую ткань кости. На основании области ввода препарата различают прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание, которое в отличие от первого, направлено на обезболивание зубного сплетения.

Прямая анестезия показана при манипуляциях на отростках альвеолярного гребня или мягких тканях полости рта. К непрямому методу обращаются в случаях удаления зубов и операции на кости челюсти.

В обеих ситуациях анестезия позволяет достичь полной блокировки нервов в течение нескольких минут. Разница между ними лишь в пути доставки анестетика и области воздействия.

При введении препарата под слизистую или надкостницу он доставляется к сосудистому пучку через кость и надкостничную ткань. При введении в кость, анестетик пропитывает только окружающие костные ткани и окончания нервов в основании зуба, на участке перехода в канал корня.

Чем ближе подводится игла к нервно-сосудистому пучку, тем быстрее и эффективнее действует препарат.