Принципы питания и средства для лечения поноса при беременности во втором триместре

Может ли быть понос на ранних сроках беременности до задержки

Учащение частоты стула, а также изменение консистенции каловых масс (они становятся более жидкими) называют диареей (поносом). Как правило, так проявляются какие-либо проблемы с пищеварением: хроническое заболевание, отравление, кишечная инфекция, реакция на медикаменты. Иногда таким образом организм реагирует на сильный стресс. Случается, что женщина сталкивается с таким симптомом в самые первые дни и недели беременности.

Как правило, понос на самых ранних сроках беременности связывают с началом гормональной перестройки. После зачатия женский организм начинает постепенно функционировать по-иному. Даже если еще нет очевидных признаков беременности, изменения  уже происходят. И именно диарея может быть сигналом о начале такой трансформации. Хотя, конечно, не стоит называть ее признаком беременности. Нужно также заметить, что в большинстве случаев гормональные изменения во время беременности провоцируют запор, однако и противоположная ситуация — не редкость.

Случается, что многие женщины, планирующие беременность, принимают различные поливитаминные препараты или пищевые добавки для будущих мам, некоторые из них также могут стать причиной поноса.

Кроме того, диарея часто является одним из симптомов раннего токсикоза, сопровождающего беременность. Кроме диареи о токсикозе также свидетельствуют тошнота и рвота. Эти симптомы появляются внезапно, в разное время суток, без особой причины, через сравнительно большие интервалы времени. Они могут появиться еще до того, как женщина узнает о своей беременности, и натолкнуть ее на мысль, что она ждет ребенка.

Диарея на ранних сроках беременности также может быть вызвана корректировкой рациона, связанной с изменением вкусовых пристрастий. Не секрет, что с началом беременности у женщины меняются предпочтения в еде. Часто одновременно хочется съесть несовместимые, на первый взгляд, продукты, например, хлеб с джемом и соленым огурцом, или бутерброд с колбасой и апельсином и так далее. Подобные сочетания могут спровоцировать изменение стула. Часто, во время беременности женщины особенно стараются питаться правильно, выбирают только полезные продукты. Такие изменения также могут вызвать понос.

Изменения стула могут также быть следствием увеличенного количества жидкости, которую пьет беременная женщина. Известны случаи, когда причиной диареи становились специальные комплексы упражнений для беременных.

Нельзя также исключать и традиционные причины такого проявления: расстройство желудка, отравление, кишечную инфекцию, вирусное заболевание. При этом диарея сопровождается ухудшением самочувствия, высокой температурой, ознобом, сильной рвотой, головокружением. Лучше всего сразу же обратиться за медицинской помощью. Особенно, если женщина уже знает, что беременна.

Возможные причины диареи и рвоты у беременных

Причинами появления поноса и рвоты во время беременности могут быть различные факторы. При развитии плода пищеварительный тракт матери перестраивается, меняет активность работы, из-за чего учащаются расстройства пищеварения – это можно рассматривать как вариант нормы.

Однако при пищевом отравлении, патологиях желудка и кишечника, сбоях работы пищеварительной системы, состояние может ухудшиться до такой степени, что женщина не покидает постель, страдает от спазматических болей в животе и повышения температуры тела.

Провокаторами патологического состояния чаще всего являются:

• Пищевое отравление. Женщина может отравиться несвежим или некачественным продуктом, собранными грибами или ягодами, принимаемыми без консультации с врачом лекарственными растениями. Патологический процесс сопровождается тошнотой, частыми рвотными позывами, болью в пупковой зоне, поносом, избыточным газообразованием, вздутием живота, повышением температуры тела.
• Заболевания пищеварительных органов. Могут принять хроническую форму – тогда женщина днями и неделями страдает от поноса и незначительной рвоты. Желудочные и кишечные патологии обычно сопровождаются снижением аппетита, горьким привкусом в ротовой полости, болью в эпигастральной зоне, избыточным образованием газов, вздутием живота. При таких симптомах следует подозревать колит, гастрит, панкреатит.
• Инфекционные кишечные патологии. Могут быть опасными для развивающегося плода. Чтобы снизить вероятность негативного воздействия, проводятся мероприятия по снижению содержания жидкости в материнском организме. При проникновении инфекции в организм отмечаются снижение аппетита, вялость и бессилие, повышение температуры тела. Лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин затруднительно, поскольку антибиотики принимать запрещено. Приходится применять щадящие и менее эффективные терапевтические методы.
• Неправильное питание. Беременным женщинам нередко хочется съесть чего-нибудь необычного и экзотического. Переживающий перестройку пищеварительный тракт реагирует на изменение пищевых предпочтений тошнотой и диареей. Также расстройства пищеварения бывают следствием избыточного употребления одного продукта, несбалансированности рациона.
• Побочные эффекты от приема медикаментов. Чувствительный пищеварительный тракт беременной женщины воспринимает некоторые компоненты лекарств как токсичные вещества. Естественная реакция на яды – рвота и нарушение стула.
• Синдром раздраженного кишечника – частая патология у будущих матерей, провоцируемая давлением быстро увеличивающейся матки на кишечный тракт.

В разные триместры вынашивания плода рвота и понос вызываются различными факторами и проявляются неодинаково:

• В первом триместре расстройство возникает часто, его симптомы наиболее ярко выражены, что обусловлено гормональными изменениями в организме и перестройкой работы пищеварительного тракта. Диарея и рвота на раннем этапе беременности серьезно угрожают плоду. При поносе материнский организм лишается значительного количества витаминов, минеральных элементов и биоактивных соединений, необходимых для полноценного развития эмбриона. Сильная диарея способна спровоцировать маточные сокращения, повысить риск выкидыша.

  Про лечение и профилактику диареи в первом триместре беременности больше написано тут.

• Во втором триместре расстройство пищеварения провоцируется разными факторами. Если причина патологии – инфекционное поражение организма, то врач может назначить антибиотики до срока формирования плаценты. Пока нет плацентарного переноса веществ, компоненты лекарств не оказывают влияния на плод.
• В третьем триместре диарея, не сопровождающаяся тошнотой, может сигнализировать о приближающихся родах. Нарушение стула обуславливается гормональными преобразованиями, требуется для очищения организма перед родовым процессом. Предродовая диарея может начаться с 28 недели вынашивания. Но расстройство пищеварения на позднем сроке – не всегда сигнал приближения родов. Если у будущей матери поднялась температура и начались рвотные позывы, то следует подозревать отравление или инфекционное поражение. В последние недели беременности патологические процессы практически не влияют на уже полностью сформировавшийся плод.

  Больше о причинах, последствиях и лечении диареи в третьем триместре беременности читайте здесь.

Причины диареи при беременности

Понос – частое опорожнение кишечника, больше 2 раз в день, сопровождающееся дискомфортом, спазмами в области живота. Каловые массы водянистые. Диарея может протекать безболезненно, но обычно при расстройстве желудка больной ощущает тошноту, рвотные позывы, слабость, плохое самочувствие, высокую температуру.

Причины жидкого стула у беременных:

На ранних сроках у большинства женщин сопровождается токсикозом. При токсикозе происходит нарушение пищеварительного процесса, изменяется гормональный фон. По утрам ощущается тошнота, изжога, рвота, жидкий стул. Первые дни женщина может наблюдать отвращение к обычной еде, в рационе преобладают овощи, фрукты. Будущую мамочку тянет на определённые продукты. Все это провоцирует расстройство желудка, появление поноса. Если она себя нормально чувствует, понос не постоянный, живот не тянет, нет боли и спазмов, то особого лечения симптом не требует. Достаточно пересмотреть меню, добавить продукты, которые укрепляют стул, исключить еду, способную вызывать понос.
Если женщина ещё не знает о беременности, то понос до задержки менструального цикла является первым признаком после зачатия.
Лекарства и витамины для беременных. Организм во время вынашивания ребёнка нуждается в постоянном пополнении витаминами и микроэлементами. Они важны для нормального развития плода и благоприятного течения беременности. Врачи после анализов крови назначают витаминные средства. На полках аптечных витрин большой ассортимент витаминов для беременных. У них есть побочные эффекты, может встречаться индивидуальная непереносимость. Если после приёма витаминов женщину тошнит, она ощущает изжогу, появляется чёрный жидкий стул, рекомендуется поменять препарат.
Гормоны. На первых неделях беременности женщина ощущает изменения в организме. Происходит подготовка к вынашиванию плода, родам. Гормональный фон меняется. На поздних сроках выделяется в больших количествах простагландин, организм может начинать самостоятельно очищаться перед родами при помощи диареи. Если частый жидкий стул со спазмами в брюшной полости, нарастающими схваткообразными болями появился в первом или во втором триместре, это может быть тревожным признаком, угрожающим выкидышем, преждевременными родами.
Третий триместр. На последних сроках живот увеличивается в размере. Растущий плод давит на органы живота. Увеличивается дополнительная нагрузка на желудочно-кишечный тракт. Органы сдавливаются, смещаются, протоки пережимаются. Если женщина до беременности страдала проблемами с желудком (гастрит, язвенный колит, холецистит, панкреатит, ЖКБ), к концу беременности они обостряются. Поэтому появляется понос, изменяется цвет каловых масс, выделяется непереваренная пища.
Понос на 38 неделе беременности – частое явление. Организм готовится к родам, чистится. Симптом может наблюдаться на 37 неделе. Это не является заболеванием.
Болезнетворные микроорганизмы. Иммунитет у беременных ослаблен, это необходимо для вынашивания плода. Организм подвержен риску инфицирования патогенными бактериями.
Кишечная инфекция, паразиты, вирусы нарушают работу желудка, появляется жидкий стул. Цвет каловых масс может быть зелёный. Симптом сопровождается резями в животе, температурой, рвотой. Плохое состояние опасно для женщины и ребёнка. Нельзя допустить обезвоживания организма, это может привести к порокам в развитии, возможен выкидыш. Требуется медицинское вмешательство, лечение в стационаре под наблюдением медицинских работников.
Пищевое отравление. Некачественные продукты, испорченная еда – причина поноса, тошноты, рвоты. Организм отравляется токсинами, попадающими в него с едой, живот сильно крутит

Важно быстро очистить желудок, не допустить попадания вредных соединений в кровь. Для этого используются препараты, обладающие сорбирующим действием (Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта).
Психоэмоциональные расстройства

Беременная женщина отличается повышенной нервозностью, постоянным чувством тревоги, переживаниями. Отрицательные эмоции, частый стресс могут являться причинами поноса психогенного характера. Врачами могут назначаться седативные средства, психолептики, разрешённые во время беременности.

В начале срока следует внимательно относиться к здоровью. Благополучное течение периода беременности – залог нормального развития плода.

Чем опасен понос во время беременности?

1. Постоянные поносы грозят даже здоровому человеку обезвоживанием организма. Во время диареи на ранних сроках беременности из организма матери выводятся не только вредные вещества, но и жизненно необходимые минеральные соли. Слишком большая их потеря ведет к тому, что все внутренние органы начинают работать неправильно, а это вредит здоровью плода;
2. Поносы сопровождаются интоксикацией всего организма, поэтому токсины, которые скапливаются в организме, тоже могут навредить здоровью ребенка.
3. Во время поноса кишечник находится в состоянии постоянной повышенной активности. Матка расположена рядом с кишечником, поэтому есть риск, что тонус перейдет и на матку. Повышенный тонус матки может привести к отторжению плода. Подробнее об этом: Тонус матки при беременности>>>;
4. Диарея во втором триместре беременности, а также в третьем ее триместре опасна тем, что ваш организм и так перегружен, плод уже довольно тяжелый и давит на внутренние органы, в том числе, на желудок и кишечник. Это и вызывает многочисленные запоры и поносы;
5. Понос в третьем триместре, который сопровождается острыми болями в области живота, может говорить о том, что пришла пора ехать в родильный дом. Обычно, врачи очень спокойно реагируют на понос во время родов, поэтому бояться нечего.

Внимание! Определить, что понос вызван инфекцией можно по таким признакам, как высокая температура тела, тошнота, рвота, общая слабость

Как действовать беременной?

Будущей маме нужно быть готовой к появлению расстройств. Как действовать при вздутии, урчании, других неприятных симптомах?

• Если присутствует небольшое расстройство, необходимо употребить активированный уголь в соответствии со своим весом.
• Если присутствует понос, при котором организм теряет много жидкости, нужно часто пить чистую воду. Затем следует закрепить стул при помощи сбалансированного питания.
• Если при поносе наблюдается сильная тошнота, беременную рвет, в животе спазмы – необходимо принять медицинский препарат «Но-шпу» или его аналог. Затем немедленно отправляйтесь к врачу.
• При незначительных патологиях отлично помогают народные средства. В качестве таких средств используется крыжовниковый, морковный, свекольный сок.
• Кисломолочные продукты, чернослив, курага – все это поможет восстановить внутреннюю микрофлору при запорах.

Некоторые женщины отлично знают, что неожиданное расстройство стула может указывать на начало беременности. Гинекологи указывают, что иногда расстройство в ЖКТ – это косвенный признак беременности. На один этот признак ссылаться не нужно, все чаще дело в некачественных продуктах питания.

Причины

Несмотря на нормализацию самочувствия беременной женщины во втором триместре, причины поноса могут носить не только патологический, но и физиологический характер. Наличие патологий всегда влечет за собой массу опасных для плода и матери осложнений. Физиологические причины обычно безопасны, но могут оказывать негативное воздействие на организм и причинять множество неудобств женщине.

Физиологические

Физиология женщины во 2-ом триместре беременности претерпевает изменения, связанные с перестройкой гормонального фона и нарушениями психики. Из-за этого возникает жидкий стул, который скрепляют специальными средствами.

Физиологические причины поноса:

1. При гормональной перестройке в кровяной жидкости повышается уровень гормона прогестерона, стимулирующего секрецию сока желудка и расслабляющего кишечную перистальтику.
2. Изменение психоэмоционального состояния на фоне воздействия гормонов. В данном случае возникает излишняя лабильность нервной системы, поэтому женщина становится раздражительной, плаксивой и даже агрессивной. Девушка подвергается сильным волнениям, переживаниям, стрессам, что приводит к перевозбуждению нервных окончаний в кишечнике и усилению моторики. В результате таких химически-защитных реакций организм отторгает лишнее и ускоряет пищеварение, что способствует диарее.
3. Во время вынашивания плода у женщины изменяется рацион и увеличивается количество потребляемой пищи. Непривычные продукты питания и переедание способствуют разжижению стула. Связано это с тем, что желудок не успевает переваривать пищу, и замедляются процессы всасывания (при потреблении новой пищи).
4. Снижение иммунитета, особенно если девушка не употребляет достаточное количество витаминов и микроэлементов (их необходимо в 2-3 раза больше, чем до беременности, так как полезные вещества перенаправляются к плоду).
5. Во втором триместре плод активно развивается и растет, поэтому матка увеличивается в размерах. Следовательно, осуществляется непривычное давление на органы малого таза, что и вызывает диспепсические реакции.
6. Понос возникает при бесконтрольном и чрезмерном потреблении витаминно-минеральных комплексов.

При физиологических причинах диареи сопутствующие признаки практически отсутствуют. Дополнительно может проявляться тошнота, рвота, слабость.

Патологические

Если жидкий стул присутствует длительный период, дополнительно проявляются неприятные симптомы, то можно рассуждать о патологической природе происхождения диареи.

Основные причины:

1. Если у женщины присутствуют заболевания хронического характера, симптомом которых выступает понос, они обязательно обостряются, так как во втором триместре организм ослабевает.
2. Отравление некачественными или просроченными продуктами питания, химикатами и т. д. В этом случае человека не только тошнит, но проявляются и другие признаки – головокружение, боль, слабость.
3. Инфицирование организма бактериями и вирусами. Причина – несоблюдение правил гигиены, заражение через больного, недостаточная термическая обработка продуктов питания и подобное.
4. Дисбактериоз на фоне приема антибактериальных препаратов, в результате чего нарушается баланс бактерий в микрофлоре органов желудочно-кишечного тракта. Особенности проявления – вздутие живота, метеоризм, боль, непереваренные частицы пищи в каловых массах, частый выход газов.
5. Заболевания ЖКТ – панкреатит, язвенный колит, гастрит, синдром раздраженного кишечника и т. д. Основные симптомы, характерные для всех патологических нарушений в желудочно-кишечном тракте: боль, спазмы, метеоризм, слизистые или кровяные сгустки в кале.
6. Глистные инвазии проявляются зудом в ректальной области, повышением температуры тела, чередованием поноса и запора, отрыжками, снижением массы тела, повышенным аппетитом.

Кроме вышеуказанных, диарею во втором триместре вызывают такие причины (менее распространенные):

• дефицит жизненно важных ферментов – болезни поджелудочной железы, мочевого и желчного пузыря;
• аллергическая реакция на глютен и лактозу;
• грипп с поражением желудка и кишечника на фоне распространения вирусов;
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
• чрезмерная выработка гормонов, сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания;
• энтериты, энтероколиты;
• травма, хирургическое вмешательство;
• распитие алкогольных напитков.

Список допустимых лекарств

В 70% случаев поноса при беременности, лечение обходится без антибиотиков. При этом, каждой второй женщине назначается комплексная терапия, для восстановления водно-солевого баланса, нормализации функций ЖКТ, уничтожения патогенов (при необходимости). Среди того, что можно беременным от поноса, в первую очередь назначаются сорбенты. Препараты борются с обезвоживанием, выводя токсины. Отпускаются без рецепта, принимаются при первых признаках поноса. Необходимое комплексное лечение назначит врач.

• адсорбенты – белый, чёрный (активированный) уголь, смекта;
• против обезвоживания – регидрон;
• восстановление электролитного баланса, капельно – трисоль, раствор рингера, дисоль (при тяжёлых отравлениях);
• пробиотики;
• ферменты для облегчения переваривания пищи – панкреатин, мезим, микрозим;
• антибиотики – цефалоспорины (цефтизин, цефуроксин, клафоран), пенициллины (амоксициллин);
• жаропонижающие – парацетамол, ибуклин (при t от 38ºС);
• противовирусные таблетки – Цитовир, Эргоферон, Кипферон.

Лечение поноса при беременности допускается проводить в домашних условиях. При назначении антибиотиков, солевых растворов необходима госпитализация в стационар. Терапия ведётся только под наблюдением врачей.

Антибактериальные лекарства назначаются при условии, что риск опасности для пациентки и плода превышает вероятность побочных явлений. Но есть ряд препаратов, которые категорически запрещены при беременности, из-за способности проникать сквозь плацентарный барьер.

Запрещённые средства при беременности

• тетрациклины;
• фторхиналоны;
• аминоглиикозиды;

Ранние сроки беременности – метронидазол, препараты сульфаниловой кислоты (этазол, сульгин, фталазол).

При беременности рекомендуется терапия без применения антибиотиков. Но если причина жидкого поноса – бактериальная кишечная инфекция без антибиотиков и госпитализации не обойтись.

Разрешённые средства при беременности народной медицины

Среди множества рекомендованных домашних средств от поноса, половина рецептов беременным противопоказана. Например, малина, отвар которой рекомендован при поносе, запрещена беременным до 37 недели беременности. В ягоде содержится гормон простагландин, который стимулирует начало родовой деятельности. При угрозе выкидыша лечение малиной, виноградом, орехами не допускается.

Безопасные методы

Отвар из овсянки. 2 ст.ложки хлопьев заливаются 400 мл. воды, варятся до густого состояния на медленном огне. Остудить, принимать по столовой ложке, каждые 3 часа.

Картофельный крахмал. 2 чайные ложки на стакан воды, выпить в 2 приёма, по половине, с промежутком в 2 часа. Не ставить в холод.

Кисель из клюквы или брусники. Стакан ягоды размолоть в блендере, добавить сахар, ваниль по вкусу, влить кипяток 800 мл, постоять 5 минут, сцедить через марлю. В компот добавить крахмал, разбавленный в воде (1 ст. л на 200 мл). Употреблять каждые 4 часа, по 200 мл.

Отвар из ягод ежевики, шиповника. Измельчённые плоды (стакан) заварить 800 мл кипятка, погреть на водяной бане 5–7 минут, снять с огня. Настоять – 35–40 минут, принимать через полчаса, после каждого приёма пищи.

Хорошее народное средство от поноса при беременности – отвар из гранатовой кожуры. Но подходит средство не всем мамам, из-за повышенной аллергичности плода. Для восстановления водного баланса, выведения токсинов полезен зелёный чай с мятой, мелиссой, ромашкой.

Будущим мамам рекомендовано соблюдать диету с момента зачатия. Большинство диагнозов «диарея» имеют инфекционную природу. Опасность заболеваний в быстром размножении патогенов по ЖКТ, проникновению в слизистые ткани, обезвоживании. Происходит отток иммунных сил на борьбу с бактерией. Предотвратить понос при беременности поможет гигиена, термическая обработка продуктов, приём витаминных комплексов.

Меню

• тёплое питье от 2 л. в сутки;
• исключение маринованной, жирной, солёной, копчёной пищи;
• дробленое питание – 5 раз в день, небольшими порциями;
• чай крепкий с сухарями – 4 раза в день;
• пребиотики – Аципол, Линекс, Бифиформ (отпускаются без рецепта);
• каши на воде – рисовая, гречневая, пшеничная (можно кукуруза+рис);
• овощи – варёная морковь, кукуруза, картофель, огурцы, брокколи (не>300 г в сутки);
• мясо – нежирная говядина, курица, индейка (варить без кожи);
• нежирная рыба – треска, судак;
• кисели, компоты из чёрной смородины, шиповника, черники.

Диета соблюдается 7–10 дней. Свинина, колбаса, сосиски допускаются только через 14 дней после окончания поноса, по 50–100 г в сутки. Чёрный чай, кисели, отвары из шиповника хорошо закрепляют стул. Рекомендуется принимать в течение всего срока гестации.

Профилактика

Если беременная не соблюдала пищевые правила и на фоне этого появился понос, то нужно как можно быстрее пересмотреть свой рацион. Для этого нужно всегда перед едой мыть руки с мылом, а все фрукты и овощи тщательно мыть под водой.

Также необходимо своевременно лечить все имеющиеся заболевания, чтобы в дальнейшем они не приводили к появлению жидкого стула.

Новые продукты, особенно экзотические фрукты, нужно вводить понемногу в рацион, чтобы успеть отследить на них реакцию организма.

Большое количество клетчатки в рационе приводит к послаблению стула, отсюда и появляется понос.

Важные правила профилактики инфекций и отравлений:

• Покупать только качественную еду со свежим сроком годности.
• Есть только свежие блюда. Рекомендуется готовить еду только на день, а на следующий день заниматься готовкой новой.
• Следить за сроком годности продуктов, которые стоят в холодильнике. Никогда не употреблять просроченную пищу.
• Мясо и рыбу тщательно обрабатывать при помощи температуры.
• От фаст-фуда, употребления еды в общепите желательно совсем отказаться.