Внутриматочная инсеминация

Показания к проведению процедуры

Показания для внутриматочной инсеминации могут быть как со стороны мужчины, так и со стороны женщины, а именно:

— При мужском или женском бесплодии неясного генеза.

— При наличии с мужской стороны наследственно-генетических заболеваниях с неблагоприятным прогнозом. В таких случаях используют только донорский криоматериал.

— При эякуляторных и сексуально-ассоциативных расстройствах и установленном диагнозе субфертильной спермы, что не имеет возможности коррекции или отсутствии эффективности проводимой терапии. Импотенция временная или же постоянная.

— Показанием со стороны женщины может выступать и простое отсутствие постоянного полового партнера и её желание стать матерью. После обследований и одобрительного заключения психологической экспертизы женщине разрешается осуществить внутриматочную инсеминацию.

— При цервикальном бесплодии (иммунологическая несовместимость), когда слизистая среда не позволяет сперматозоидам попасть в полость матки, поскольку имеются антитела к сперматозоидам и последние погибают в результате иммунного ответа.

— Наличие у женщины такого заболевания как вагинизм (непроизвольное болезненное сокращение мускулатуры влагалища), что делает невозможным или совершенно болезненным свершение полового акта, овуляторных нарушениях и эндометриозе (только на начальном этапе его проявлений).

— Низкая активность и жизнеспособность сперматозоидов, что провоцируется различными факторами: профессиональное влияние (работа на вредных производствах, с токсическими веществами, непосильный физический труд), экологически неблагоприятные эндемические влияния, стресс, чрезмерные нагрузки, перенесенные инфекции (в анамнезе паротит), в результате чего сперматозоиды погибают во влагалище.

— Онкологическое заболевание мужчины с проведенной химиотерапией, что значительно ухудшает качество спермы.

— Также процедура показана при таких аномалиях развития как: анатомическое нарушение самого процесса семяизвержения, при котором спермальная жидкость направлена в обратный ток в мочевой пузырь; аномалия развития полового члена (гипоспадия); повышение показателя вязкости плазмы в спермальной среде; определение АСАТ.

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции

Дополнительная стимуляция яичников повышает вероятность зачатия в два-три раза. Если после детальной диагностики пациентов в рамках программы подготовки к ЭКО врач определяет показания к стимуляции, перед инсеминацией проводится курс соответствующих процедур.

Показания

• Отсутствие беременности после 5 лет попыток и лечения;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Возрастной рубеж старше 35 лет;
• Наличие в анамнезе процедуры искусственной инсеминации в естественном цикле;
• Патологические отклонения от нормы содержания гормонов в крови;
• Недостаточность овариального резерва.

Как проходит донорская искусственная инсеминация

Предварительное обследование

После получения результатов необходимых анализов, в ходе консультации пары у врача определяется возможность проведения инсеминации (при отсутствии противопоказаний), а также наилучший формат проведения – с использованием биоматериала мужа или донора, с предварительной стимуляцией или без.

Стимуляция

В клинике ЦКБ РАН в Москве стимуляция овуляции назначается в соответствии с индивидуальными особенностями репродуктивной системы пациентки, с акцентом на безопасность проведения и щадящего влияния на женский организм. Посредством стимуляции обеспечивается полноценное вызревание яйцеклетки готовой к оплодотворению.

Подготовка эякулята

Если речь идет об использовании спермы мужа, то она сдается за полтора-два часа до инсеминации, после чего очищается и подготавливается к введению в матку

Важно, чтобы мужчина воздерживался от любых проявлений сексуальной активности за 3-4 дня до процедуры сдачи спермы. Если используется донорский эякулят, его извлекают из криобанка за час-полтора до процедуры.

Непосредственно инсеминация

Перед началом процедуры женщина принимает положение лежа, для введения эякулята используется специальный катетер. Искусственная внутриматочная инсеминация относится к категории безболезненных процедур, если у пациентки низкий болевой порог или повышенная впечатлительность, мы используем обезболивающий гель или другой местный анестетик. После наполнения матки мужским биоматериалом женщине необходимо оставаться в положении лежа еще 30-40 минут, после чего она может покинуть клинику и вернуться к обычной жизни. Для повышения эффективности процедуру рекомендуется повторить через 1-2 дня.

Контрольный период

Если оплодотворение зрелой яйцеклетки прошло успешно, пациентке может быть показана медикаментозная поддержка на раннем сроке беременности. В случае безрезультатности инсеминации, ее можно повторить в следующем цикле.

Снижение температуры – сигнал об опасности после ЭКО

Нередко в первые сутки после ЭКО пункции базальная температура у женщины снижается. И если она становится менее 37 градусов, это сигнал о сниженном уровне прогестерона. При этом женщине необходим врачебный контроль и коррекция доз принимаемых лекарств.

Этот факт еще не говорит о том, что попытка ЭКО была неудачной. Но обратиться в клинику при снижении температуры в этот период обязательно.

Именно там специалисты осмотрят женщину и сделают ей УЗИ. Но даже если у пациентки выявили начало отслоения эндометрия (сигнал о наступлении месячных), шанс сохранить беременность все же есть.

Если эмбрион все же не прижился в матке, то снижение базальной температуры будет продолжаться. И увеличение доз гормональной поддержки здесь не помогут. При этом на 14-й день в анализе на ХГЧ данные будут очень низкими или полностью отрицательными. В результате наступление месячных обычно наступает на протяжении 2-3 недель.

1 Суть методики искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) – это оплодотворение путем введения спермы в полость матки. Процедуру также называют внутриматочная инсеминация или оплодотворение.

Для инсеминации используют предварительно подготовленную семенную жидкость постоянного полового партнера (мужа, жениха) или донора. Процедура может выполняться в естественном или стимулированном цикле – время, когда происходит выход яйцеклетки.

1.1 Что за процедура и ее преимущества

Впервые внутриматочное оплодотворение было выполнено у женщины в 1770 г. в Лондоне. Первое успешное зачатие благодаря процедуре было зафиксировано в 1953 г. с тех пор методика значительно улучшилась и считается одним из лучших методов ВРТ.

Внутриматочную инсеминация нельзя назвать популярной или не популярной процедурой, поскольку методы лечения бесплодия выбираются исходя из причин патологии и учета противопоказаний.

Однако, если есть выбор врачи рекомендуют ИИ из-за ряда преимуществ:

• Меньше побочных эффектов. Внутриматочное оплодотворение менее инвазивное, чем другие методы лечения бесплодия, не требует наркоза.
• Проста и безопасна. После медицинских манипуляций женщина может идти домой. ИИ можно выполнить в домашних условиях.
• Проводить процедуру можно многократно.
• Низкие затраты. Стоимость искусственной инсеминации гораздо ниже, чем экстракорпорального оплодотворения.

Несмотря на преимущества, врачи стараются назначить терапию, после которой пара сможет самостоятельно зачать ребенка.

1.2 Почему ИИ эффективна при плохой сперме

Одним из показаний к проведению инсеминация является плохая спермограмма.

Процедура помогает добиться зачатия при различных отклонениях, выявленных в ходе анализа семенной жидкости:

• При низкой подвижности сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Инсеминация помогает миновать этот этап, мужские гаметы попадают сразу в матку.
• При недостаточном объеме семенной жидкости и низкой концентрации мужских гамет процедура ИИ позволяет ввести сперму ближе к яйцеклетке, повышая шансы гамет на слияние с женскими ооцитами.

В клиниках процедуру проводят в период, когда организм женщины готов к зачатию. По сути во время манипуляции сперматозоиды доставляют в «пункт назначения» в период, когда их там ждут.

1.3 Вероятность беременности т.е. процент успеха после искусственной инсеминации

Показатели наступления беременности благодаря инсеминации зависят от метода выполнения процедуры:

• При внутрицервикальном осеменении – введение сырой спермы во влагалище с помощью шприца процент успеха от искусственной инсеминации (зачатие) составляет 10-15%.
• При внутриутробном – введение промытой семенной жидкости в матку с помощью катетера наступление беременности зафиксировано в 15-20%.
• При трубоперитониальном – промытая семенная жидкость вводится в матку и фаллопиевы трубы с помощью катетера, зачатие наступает в 60-70%. Такие высокие показатели успешного зачатия достигаются за счет того, что шейка матки сжимается и предотвращает утечку во влагалище.

Эти показатели могут вводить в заблуждение, поскольку необходимо учитывать множество факторов. На вероятность зачатия влияют возраст, репродуктивное здоровье мужчины и женщины, наличие других патологий и прочее.

Порядок проведения

Для проведения внутриматочной инсеминации женщине вовсе не обязательно ложиться в больницу. Процедура эта довольно простая и быстрая. Она может производиться в естественном цикле или с применением гормональных препаратов, которые должны стимулировать у женщины овуляцию (если имеются нарушения овуляторного цикла). Нужна или не нужна стимуляция яичников, решит врач-репродуктолог, который получит на руки анализы о гормональном фоне пациентки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

В естественном цикле женщине не придется принимать никаких гормональных препаратов, которые порой вызывают в женском организме нежелательные негативные последствия. Первый визит она нанесет врачу после окончания менструации, сдаст кровь на гормоны и будет посещать доктора каждые двое суток, чтобы посредством УЗИ проводился мониторинг созревания фолликулов. Как только доминирующий фолликул увеличится до 18-20 мм, будет назначена процедура инсеминации.

Сразу после овуляции, которая прекрасно отслеживается и определяется на УЗИ, предварительно очищенная и подготовленная сперма будет введена в матку при помощи длинного и тонкого катетера и одноразового шприца. Эта процедура безболезненна, занимает не более пяти минут, обезболивания не требует. Для женщин с повышенной болевой чувствительностью могут применить легкие анестетики местного действия.

Если у женщины имеются проблемы с собственной овуляцией, то протокол инсеминации будет очень похож на протокол ЭКО. Сначала женщина будет получать гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов. Вплоть до 10-12 дня менструального цикла рост будет наблюдаться посредством ультразвукового исследования. Как только размеры фолликула достигают 16-20 мм, доктор делает пациентке однократный угол ХГЧ. Этот гормон стимулирует дозревание яйцеклетки и выход ее из фолликула примерно через 36 часов после инъекции.

Сразу после овуляции через катетер в полость матки будет введена сперма. В период овуляции цервикальный канал слегка приоткрывается, именно поэтому тонкий катетер без проблем можно провести в матку, не прибегая к искусственному инструментальному расширению шейки. Именно поэтому женщина не испытывает боли.

После стимуляции овуляции с первого дня женщине назначают препараты прогестерона, которые способствуют подготовке эндометрия матки к предстоящей (возможной) имплантации плодного яйца. Для этого чаще применяют такие препараты, как «», «». Доктор подробно расскажет, как вести себя после процедуры.

Сперма перед введением очищается от семенной жидкости и других примесей методами отстаивания, промывания, прохождения через центрифугу. В результате остается только концентрированный эякулят. Сперму освобождают от незрелых, неполноценных сперматозоидов с плохой морфологией, от мертвых и малоподвижных клеток. Оставшиеся крепкие спермии должно не живут, поэтому должны быть введены как можно быстрее. Очищенная сперма мужа или донора не подлежит замораживанию, поэтому очистку проводят непосредственно перед введением.

Перед сдачей спермы в день инсеминации мужчине рекомендуется половое воздержание на протяжении 3-5 суток, полноценное питание, отсутствие стрессов. Алкоголь, антибиотики и гормональные препараты запрещены за 2-3 месяца до инсеминации. Не стоит принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Это поможет подготовиться к сдаче биоматериала наилучшим образом.

Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение

Суть данного метода лечения бесплодия заключается во введении через катетер в цервикальный канал или маточную полость женщины заранее полученной вне полового акта мужской спермы. Эта простая процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях в тех случаях, когда женщина может зачать и выносить ребенка, но по каким-либо причинам естественное оплодотворение при половом акте невозможно. Со стороны мужа показаниями к применению искусственной инсеминации являются:

• эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства (например, гипоспадия, недостаточное развитие пениса и т. д.), затрудняющие или делающие невозможным нормальный половой акт;
• сниженная фертильность спермы – в частности, недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их слабая подвижность, затрудняющая проникновение в маточную полость.

Также имеются показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:

• цервикальный фактор бесплодия – затрудненность или невозможность проникновения спермы в маточную полость через цервикальный канал из-за его анатомических аномалий (рубцов, стеноза) или изменений характеристик (вязкости, кислотности и т. д.) цервикальной слизи;
• иммунный ответ на мужскую сперму, проявляющийся в выработке влагалищем антител, которые убивают сперматозоиды до их попадания в маточную полость;
• вагинизм и другие сексуальные расстройства женщины органической или психической природы, делающие невозможным естественный половой акт.

Помимо лечения бесплодия, искусственная инсеминация спермой донора применяется для оплодотворения здоровых одиноких женщин. К этой процедуре также обращаются однополые пары, желающие стать родителями.

Противопоказаниями к использованию этого метода лечения бесплодия являются:

• анатомические аномалии половых органов, затрудняющие зачатие или рождение ребенка – например, отсутствие матки и яичников, непроходимость маточных труб и придатков;
• эндометриоз (патологическое разрастание слизистой оболочки матки) 3-4 степени;
• миома (доброкачественная опухоль) матки с подслизистым расположением узла;
• острые или находящиеся в стадии обострения хронические воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, венерические инфекции;
• общие заболевания, при которых противопоказано зачатие, вынашивание или роды.

Противопоказания к искусственной инсеминации могут быть абсолютными или относительными. В первом случае подразумеваются необратимые патологии, при которых процедуру невозможно провести в принципе – например, отсутствие матки или яичников. Относительными противопоказаниями являются заболевания, поддающиеся лечению, после которого репродуктивная функция восстанавливается в достаточной для успешного зачатия и родов состояния.

Часто внутриматочную инсеминацию спермой полового партнера или донора путают с другой вспомогательной репродуктивной технологией — экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Разница между ними в том, что в первом случае само зачатие происходит естественным путем в матке пациентки, а во втором – вне ее в специальном инкубаторе с  последующей подсадкой уже оплодотворенных клеток (эмбрионов) в маточную полость. В целом искусственная инсеминация гораздо проще и дешевле ЭКО, поэтому проводится гораздо чаще.

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Какие этические проблемы возникают при искусственной инсеминации?

С самого начала применение искусственной инсеминации столкнулось с рядом этико-правовых вопросов и, как следствие, с критикой. Рассмотрим основные аргументы скептиков и контраргументы их оппонентов в отношении этой ВРТ.

Разрушение института семьи. Искусственная инсеминация спермой донора подразумевает, что фактическим отцом ребенка становится не законный супруг, а чужой человек. Притом донор впоследствии никак не участвует в его воспитании. Это противоречит устоявшимся в обществе понятиям о браке, семье и родительском долге. В частности, зачатый с помощью донорской спермы ребенок автоматически (пор мнению скептиков) становится внебрачным. Донорство является вынужденной мерой, применяемой с согласия обоих законных супругов. Кроме того, законный супруг, хоть и не является генетическим отцом, берет на себя полную моральную и правовую ответственность за ребенка, тем самым реализуя родительский долг.

Нарушение прав женщин. Этот аргумент касается использования искусственной инсеминации в суррогатном материнстве. После того, как суррогатная мать выносила и родила ребенка, она по договору должна отдать его своим клиентам, даже если испытывает к нему искреннюю родительскую привязанность. Сурмама добровольно предоставляет свои услуги и, следовательно, полностью осознает последствия еще до своей беременности. А потому не имеет морального права претендовать на статус юридического родителя.

Евгеническая практика. Имея возможность выбирать донора спермы для искусственной инсеминации, женщина может в определенной степени контролировать качества будущего ребенка. Таким образом нарушается принципы ненанесения вреда и справедливости – дети от «неподходящих» доноров имеют меньше шансов родиться. Контраргумент сторонников ВРТ заключается в том, что женщина точно так же выбирает себе в половые партнеры и супруги мужчину, соответствующего ее критериям. Разница между ним и донором сводится лишь к характеру их взаимоотношений с будущей матерью.

Очевидно, что некоторые из этических проблем искусственной инсеминации носят сугубо юридический характер и могут быть преодолены путем совершенствования законодательства и/или общественного мнения. В то же время часть критики основывается на иррациональных предпосылках, что не позволяет разрешить такие противоречия в рамках существующих моральных и религиозных устоев.

Сколько стоит искусственное оплодотворение в Москве?

Программы ЭКО

Название услуги

Стоимость

Полный цикл ЭКО (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: прием репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток — по показаниям двойной перенос — по показаниям

168 000 РУБ.

Программы ЭКО с использованием донорской спермы

Название услуги

Стоимость

Полный цикл ЭКО с использованием донорской спермы (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: прием репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток — по показаниям двойной перенос — по показаниям

196 000 РУБ.

Программы ЭКО+суррогатное материнство

Название услуги

Стоимость

ЭКО при лечении пациенток с использованием «суррогатной матери» (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: приемы репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) синхронизация менструальных циклов стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов подготовка «суррогатной матери» к переносу эмбрионов в полость матки перенос эмбрионов в полость матки «суррогатной матери» ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток – по показаниям двойной перенос — по показаниям

191 000 РУБ.

Стоимость программ ЭКО с применением донорских яйцеклеток

Название услуги	Стоимость
Лечение пациентки при неполноценности яичников с использованием донорских яйцеклеток своего донора (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: приемы репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) синхронизация менструальных циклов стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов подготовка реципиента к переносу эмбрионов в полость матки перенос эмбрионов в полость матки реципиента ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток — по показаниям двойной перенос — по показаниям	191 000 РУБ.
Лечение пациентки при неполноценности яичников с использованием донорских яйцеклеток донора (донор клиники) + стоимость донора	174 000 РУБ.

Стоимость программ ЭКО в естественном цикле

Название услуги	Стоимость
ЭКО в естественном цикле (без стимуляции овуляции, без наркоза)	83 000 РУБ.
ЭКО в естественном цикле (без стимуляции овуляции, с наркозом)	87 000 РУБ.
ЭКО в естественном цикле при получении яйцеклеток, но при отсутствии переноса эмбрионов (с наркозом)	52 500 РУБ.
ЭКО в естественном цикле при получении яйцеклеток, но при отсутствии переноса эмбрионов (без наркоза)	46 500 РУБ.

Программы ЭКО с применением криоконсервированных эмбрионов

Название услуги	Стоимость
Цикл ЭКО с размороженными эмбрионами (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: подготовка полости матки к переносу эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки визиты к врачу и УЗИ размораживание, оценка качества и культивирование эмбрионов	53 000 РУБ.

Дополнительные манипуляции

Название услуги	Стоимость
ИМСИ (без учета количества ооцитов)	40 500 РУБ.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Эффективность и безопасность процедуры

Эта репродуктивная технология зарекомендовала себя как относительно эффективный и простой способ лечения некоторых видов бесплодия. Согласно статистике, вероятность забеременеть с одной попытки искусственной инсеминации в среднем составляет 15%. Для сравнения – шанс успешного зачатия при естественном (единоразовом) половом акте у абсолютно здоровых людей равен 8-38% в зависимости от того, на какой день овуляционного цикла пришелся сексуальный контакт. Иными словами, эффективность искусственной инсеминации сопоставима таковой у обычного незащищенного секса.

Разумеется, вероятность успешного зачатия при внутриматочном оплодотворении может изменяться под влиянием следующих факторов:

• качества спермы полового партнера/супруга или донора;
• состояния репродуктивной системы (и организма вообще) самой пациентки;
• периода овуляторного цикла (для большей эффективности процедуру проводят в день овуляции);
• корректности проведения самой процедуры, квалификации врачей и т. д.

В целом, искусственная внутриматочная инсеминация считается безопасной процедурой из-за минимального воздействия на организм пациентки. Возможные риски несут следующие факторы:

• при внутриматочной инсеминации в матку попадает больше сперматозоидов, чем при обычном половом акте, что повышает вероятность наступления осложненной многоплодной беременности;
• при введении непосредственно в маточную полость нативной (необработанной) спермы возрастает риск наступления анафилактического шока из-за иммунной реакции материнского организма на чужой генетический материал (поэтому перед процедурой эякулят подвергается обработке);
• применение гормональной стимуляции суперовуляции может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, который проявляется соматическими симптомами различной степени тяжести, от легкого недомогания до комы.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется проводить внутриматочную инсеминацию в клиниках, имеющих соответствующую лицензию на подобные услуги. В таких медицинских учреждениях работают квалифицированные врачи и используется современное диагностическое и терапевтическое оборудование. Это снижает риск развития осложнений до минимума и повышает шансы на успешное наступление беременности. 

Подготовка к внутриматочной инсеминации

Конкретная программа внутриматочной инсеминации зависит от того, применяется ли она для лечения бесплодия или для оплодотворения здоровых, но одиноких женщин. В первом случае она начинается с прохождения семейной парой комплексного медицинского обследования для установления причины, по которой родители испытывают проблемы с зачатием. Для женщин предусмотрены следующие диагностические процедуры:

• Анализы мочи (только общий) и крови – общий, биохимический, на уровень гормонов и наличие инфекций (сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С), свертываемость и резус-фактор;
• Исследование мазка из влагалища или цервикального канала на онкоцитологию, микрофлору, скрытые инфекции и ИППП (хламидию, мико- и уреплазму, вирусы простого герпеса и папилломы человека);
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной и молочных желез (для женщин старше 35 лет – маммография);
• ЭКГ, флюорография, консультации гинеколога, терапевта, эндокринолога, генетика (по показаниям).

Для установления или исключения мужского фактора бесплодия супруг или половой партнер пациентки проходит следующие диагностические процедуры:

• Анализы мочи и крови (общий, биохимический, клинический, на инфекции);
• Исследование спермы (спермограмму) на концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов;
• МАР-тест – исследование эякулята на наличие в нем антиспермальных антител;
• Консультации уролога, андролога, терапевта, генетика.

Точный перечень анализов при внутриматочной инсеминации определяет сам врач, руководствуясь данными анамнеза семейной пары, предыдущих беременностей женщины, комплексного медицинского обследования. При необходимости он направляет обоих будущих родителей на дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Если искусственная инсеминация назначается одинокой женщине без диагностированного бесплодия, она также проходит предварительное обследование. Оно может включать в себя меньше диагностических тестов, в зависимости от состояния ее здоровья – этот вопрос врач решает в индивидуальном порядке. При отсутствии противопоказаний к процедуре пациентка переходит к выбору донора из картотеки лечебного учреждения, в котором она проходит инсеминацию. Ей предоставляются следующие данные о кандидатах:

• пол, рост, вес, возраст, национальная принадлежность;
• социальная и профессиональная принадлежность, образование, увлечения;
• детское фото донора, подробное описание его внешности и личностных качеств;
• запись его голоса, краткий рассказ о себе, написанный самим донором или с его слов.

Имя, адрес проживания и другая контактная информация о кандидатах пациентке не разглашаются, это конфиденциальная информация.  Это юридически защищает обе стороны от претензий друг к другу – например, по поводу родительских прав или выплаты алиментов. По желанию пациентки донором для внутриматочной инсеминации на добровольной основе может стать и знакомое ей лицо. Однако, в этом случае также гарантируется его отказ от права на отцовство.

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Техника

ВМИ может проводиться как в естественном цикле, если у женщины все в порядке с работой яичников, так и после непродолжительной гормональной стимуляции овуляции, если у нее есть отклонения ановуляторного характера.

Если выбрана схема с гормонами, лечение начинают на 3–5 день менструального цикла. Женщина получает фолликулостимулирующие гормоны в индивидуальной дозе. На 8–10 день цикла обычно регистрируется большой доминантный фолликул. Вводится угол ХГЧ, который через 34–36 часов приведет к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. Инсеминация в этот период и сутками позднее может привести к оплодотворению

Часто врачи стараются провести инсеминацию в два этапа — до овуляции за сутки и сразу после нее, что значительно повышает шансы на благоприятный исход и наступление беременности.

Если инсеминацию проводят в естественном цикле, никаких препаратов принимать не нужно. По УЗИ доктора отслеживают созревание фолликулов, а также динамику роста лютенизирующего гормона в крови. В нужный момент они проводят процедуру ВМИ.

Сама процедура проходит на протяжении 5–7 минут. Она не требует обезболивания, поскольку для введения в матку предварительно очищенной и обследованной спермы мужа или донора используют очень тонкий и гибкий катетер

Женщина занимает место на гинекологическом кресле, после чего доктор осторожно вводит в цервикальный канал тонкий катетер. Во время овуляции цервикальный канал слегка приоткрыт, поэтому расширение шейки проводить не требуется, отсюда и отсутствие болевых ощущений

Сперму помещают в одноразовый шприц, подсоединяют его к катетеру и осторожно, медленно вводят его содержимое в полость матки

Для процедуры мужчина сдает сперме в тот же день, если не предусмотрено донорской или спермы. Ее в лабораторных условиях отмывают от семенной жидкости, освобождают от прочих примесей, помещают в центрифугу. Получается концентрированная сперма, в которой присутствуют максимально сильные и здоровые половые клетки. Больные и морфологически неполноценные спермии отбраковываются.

Такую концентрированную сперму хранить нельзя. Она предназначена для использования в течение короткого времени. Если инсеминацию невозможно провести сейчас, то для следующей процедуры мужчине придется сдать новую порцию эякулята, ведь заморозке очищенная сперма не подлежит.

ИИ или ЭКО?

У ЭКО результативность однозначно выше, она достигает 40 и более процентов. Плюс к этому существуют дополнительные методики, повышающие шансы, – это ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хетчинг и другие. У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их используют по индивидуальным показаниям. Но и стоимость ЭКО, медикаментозная и психологическая нагрузка на организм выше. Возможно, вам в выборе ИИ или ЭКО поможет следующая информация.

Преимущества инсеминации перед ЭКО:

• Нет риска для организма женщины.
• Нет необходимости в проведении мощнейшей гормональной стимуляции. Хотя по показаниям стимуляция все же может применяться, но более щадящая.
• Сравнительно низкая стоимость процедуры.