Клексан: отзывы

Особые указания

В особые группы выделяют больных с гипотрофией, избыточным весом и возрастной категории после 65 лет. У больных с низким весом увеличена вероятность развития кровотечения из-за экспозиции действия эноксапарина. Напротив, тучные пациенты имеют повышенный риск ВТЭ (венозной тромбоэмболии).

При назначении медикамента необходимо также учитывать, что безопасность применения у людей с ИМТ (индексом массы тела) 30 кг/м2 не доказана. Поэтому представители обоих перечисленных контингентов требуют наблюдения со стороны медицинских сотрудников под контролем лабораторных показателей. Это обусловлено полиморбидностью состояний и сочетанным приёмом нескольких групп медикаментов. Клексан не рекомендуется применять профилактически данным больным в сочетании с:

• ацетилсалициловой кислотой (АЦК);
• нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) при курсовом назначении;
• Декстран 40 (при парентеральном введении).

Пациентам других возрастных категорий необходимо ежедневное исследование коагулограммы и международного нормализованного отношения. Указанные анализы позволяют контролировать эффективность медикамента. В целях предупреждения лекарственной индуцированной тромбоцитопении обязательно дополнительно определять количество этих клеток крови.

Необходимо усилить наблюдение также в следующих случаях:

• печёночная недостаточность;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сосудистое хориоретинальное заболевание;
• период после нейрохирургических операций;
• проведённая люмбальная пункция.

Лекарственное взаимодействие

Учитывая, что Клексан влияет на наименее изученную систему организма, необходимо избегать его сочетанного приёма с медикаментами из других фармакологических групп. Не рекомендованы комбинации с:

• салицилатами системного действия (АЦК, НПВП, кеторолак);
• тромболитиками (тенектеплазе, альтеплазе);
• медикаментами, оказывающими тормозящее влияние на слипание тромбоцитов (клопидогрель, тиклопидин);
• системными глюкокортикостероидами;
• лекарствами, повышающими уровень калия.

Совместим ли Клексан с алкоголем

В инструкции по использованию любого лекарственного средства указана несовместимость с алкогольными напитками. Клексан не является исключением. Приём алкоголя снижает скорость выведения медикамента, тем самым повышая вероятность возникновения кровотечения.

Применение у детей

Клексан не рекомендован для назначения детям. Из-за отсутствия доказательных данных о безопасности медикамент запрещён в педиатрической практике до 18 лет.

Применение при беременности

При проведении исследований не было выявлено тератогенного воздействия данного лекарственного средства. Однако назначение Клексана беременным нежелательно. Использование медикамента возможно лишь при крайней потребности. Необходимо также учитывать, что, если планируется обезболивание родов в виде эпидуральной анестезии, то лекарство должно быть отменено как минимум за 12 часов до проведения манипуляции.

Условия отпуска из аптек и стоимость

Клексан можно купить в аптеке только по рецепту врача. Цена медикамента зависит от количества блистеров в упаковке и дозировки действующего вещества. В разных фармацевтических сетях стоимость  блистера колеблется от 400 до 720 рублей. Цена полной упаковки – от 1500 до 4000 рублей, в зависимости от числа антитромбокиназных международных единиц.

Сроки и условия хранения

Клексан необходимо сохранять в труднодоступном для ребёнка месте. Во избежание разрушения медикамента температура помещения для хранения должна быть не больше 25 °C. Запрещена заморозка лекарственного препарата. Срок годности, при соблюдении вышеперечисленных параметров микроклимата, – до трёх лет включительно.

Инструкция по применению: как колоть в живот?

Перед применением препарата важно знать, куда и как колоть препарат. Инъекция делается по специальной схеме:

1. Раствор в необходимом количестве набирается в шприц.
2. Предварительно дезинфицируется место прокола.
3. Двумя пальцами зажимается складка кожи на животе. Игла вводится вертикально, до самого конца. Пальцы разжимаются только после выведения иглы из-под кожи.
4. Массажировать область введения иглы не рекомендуется.

Инъекции проводят дважды в день с промежутком в 12 часов. Расчет дозировки осуществляется с учетом веса. На 1 кг веса предусмотрено 100 единиц действующего компонента.

• Для профилактики назначают от 20 до 40 мг препарата в сутки. Дозировка зависит от степени риска возникновения тромбоза.
• В послеоперационный период инъекции с Ксексаном делают через 12 часов после оперативного вмешательства.
• В рамках лечения глубокой формы тромбоза назначают по 1 мг препарата на кг массы тела. Длительность терапии составляет 10 дней.
• Лечение лежачих больных осуществляется дозировкой 40 мг. Укол ставят 1 раз в день. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 2 недель.

Важно! Клексан не рекомендуется совмещать с другими медикаментами. Совместный прием с антикоагулянтами, антибиотиками и тромболитиками провоцирует кровотечение.. Смотрите учебный видео-ролик по введению инъекции Клексан в живот:

Смотрите учебный видео-ролик по введению инъекции Клексан в живот:

Показания к Клексану после кесарева

Клексан назначается женщинам после экстренного кесарева сечения и при плановой операции, но при условии наличии факторов риска. Они означают опасность образования тромбов в венах и закупорки ними легочной артерии (тромбоэмболии):

• предшествующий длительный постельный режим (например, для сохранения беременности или при тяжелых болезнях);
• тромбоз вен в прошлом (хотя бы один эпизод);
• токсикоз второй половины беременности (преэклампсия);
• повышенная свертываемость крови по данным коагулограммы, в том числе тромбофилия, антифосфолипидный синдром;
• наследственная склонность к тромбоэмболии;
• болезни сердца (мерцательная аритмия, эндокардит);
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, узелковый периартериит);
• серповидно-клеточная анемия;
• нарушения жирового обмена (ожирение), углеводного (сахарный диабет);
• послеродовая инфекция;
• переливание крови.

Берут во внимание и малые факторы, они сами по себе не увеличивают риск тромбообразования, но ухудшают прогноз при наличии основных:

• многоплодная беременность;
• возраст от 35 лет;
• курение;
• задержка развития плода;
• частые внутривенные инъекции;
• обезвоживание;
• в прошлом было мертворождение или 2 выкидыша на раннем сроке;
• миома матки;
• тяжелые осложнения прошлой беременности.

Сама операция кесарево сечение в несколько раз опаснее для закупорки сосудов, чем естественные роды. Это объясняется тем, что в полости малого таза после хирургического вмешательства развивается застой венозной крови. На этом фоне активно образуются кровяные сгустки.

Поэтому, если не была проведена еще во время беременности профилактика тромботических осложнений, то резко возрастает риск тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние является причиной почти 20% случаев материнской смертности, при этом у 80% погибших женщин симптомы отсутствовали или были нечеткими.

Применение препарата

Лечение Covid-19 проводится как стационарно, так и амбулаторно. Все зависит от степени тяжести состояния больного. Решение определяет врач, принимая в учет симптоматику, наличие осложнений или признаков пневмонии, сепсиса, дыхательной недостаточности. Некоторые больные незамедлительно помещаются в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Подбирается подходящая схема лечения с учетом рекомендаций Минздрава РФ. В них отражаются основные положения, связанные с терапией, диагностикой и профилактикой заболевания. Терапия должна быть направлена на устранение симптомов и состояний, опасных для жизни и здоровья пациента. Группа экспертов, включающая ведущих врачей, в том числе патологоанатомов, отметила, что большинство больных с осложнениями, не получили должного лечения на начальных стадиях. Для легкого течения ковида характерны следующие симптомы:

• Субфебрильная температура 37-38С.
• Отсутствие аппетита.
• Слабость и хроническая усталость.
• Головная боль, мигрени.
• Отсутствие аппетита.
• Исчезновение обоняния.
• Кашель и першение в горле.

Некорректное лечение или его полное отсутствие часто приводит к стремительному прогрессированию заболевания, развитию пневмонию и возможному летальному исходу. Часть больных поздно обращаются за медицинской помощью, не придавая значения имеющимся признакам или долгое время занимаясь безрезультативным самолечением.

Важно! Обратиться к врачу рекомендуется на ранней стадии. Это позволит вовремя остановить развитие заболевания и исключить появление осложнений

Универсальной схемы не существует, подбирается список препаратов всегда индивидуально.

Особое значение придается лабораторной и инструментальной диагностике для определения наличия у пациента Covid-19. Лечение обязательно сопровождается мониторингом различных медицинских показателей. Это позволяет своевременно отслеживать динамику назначенной терапии. Проведение анализа допустимо только в условиях медицинских лабораторий.

Эксперты рекомендуют включать в инфузионную терапию гипотонические, коллоидные растворы и глюкозу. Подкожно вместо гепарина делаются уколы Клексана по два раза в день. Дозировка при этом подбирается индивидуально, с учетом веса и возраста пациента, особенностей протекания заболевания. У многих умерших были обнаружены многочисленные тромбы в крупных и мелких сосудах, что не характерно для других респираторных инфекций. Назначение гепарина увеличивает шансы на сохранение жизни у тяжелых больных. Поэтому допустимо назначение Клексана в профилактических дозах, при условии контроля показателей свертываемости крови.

Перед использованием рекомендуется внимательно изучить инструкцию по использованию

Показания к применению

Фармацевтическое средство используется для лечения и профилактики таких патологических состояний:

• Лечение тромбоза глубоких вен конечностей (может применяться как у пациентов с тромбоэмболией легочных сосудов, так и без неё).
• В сочетании с аспирином может применяться при неглубоком некрозе сердечной мышцы (инфаркт миокарда без поражения стенки желудочка на всю его толщину) и при нестабильной стенокардии. Применяется, когда приступы боли становятся чаще и более продолжительными, а нитроглицерин не оказывает нужного действия.
• При доказанном инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (при этом Клексан может использоваться как часть консервативной терапии или как подготовительный этап оперативного вмешательства на коронарные сосуды).
• С целью предотвращения тромбоза описываемый лекарственный препарат может назначаться пациентам, длительно находящимся на строгом постельном режиме, больным с явлениями декомпенсации сердечной и дыхательной деятельности, а также при наличии факторов внезапного тромбоза у пациентов с обострением ревматизма.
• Для предотвращения тромбоэмболических осложнений может назначаться перед проведением обширных травматичных оперативных вмешательств.
• Для предотвращения тромботических осложнений при проведении гемодиализа.

Стоимость препарата

Цена на препарат Клексан в российских аптеках варьируется от 350 до 7000 рублей. Стоимость зависит от объема, количества шприцов и производителя. Популярными аналогами средства являются:

• Эноксарин;
• Эноксапарин натрия;
• Клексан 300;
• Анфибра;
• Новопарин.

В основе их формулы лежит аналогичное действующие вещество, при этом сами ампулы стоят на порядок дешевле. Выделяют и ряд других заменителей: Ангиофлюкс, Фрагмин, Гемапаксан, Фраксипарин и др. Все перечисленные медикаменты имеют разный состав, молекулярную массу и по-разному влияют на течение беременности. Для выбора наиболее безопасного и подходящего варианта следует обращаться к своему лечащему врачу.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

• «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
• «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
• «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
• «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
• «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
• «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
• «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
• «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Снимала одна, не удобно было! Если видео не очень, могу переснять, попрошу мужа снять нормально! )

Вообщем как то так моя процедура происходит! Может кому пригодится! А вот еще что девочки, старайтесь колоть между волосяными ямочками ( или как они там называются)))) Тогда синяков меньше! Ну по моему опыту!

Аналоги

У данного препарата есть много эффективных аналогов по составу. К ним относят Новопарин, Эноксапарин натрия, Анфибру, Эноксарин, Гемапаксан. Лекарства имеют схожие побочные эффекты и в рекомендуемых дозах безопасны для здоровья. В аптеке также можно приобрести лекарства с аналогичным действием, такие как Фрагмин, Ангиофлюкс, Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф. Раствор в одноразовых шприцах продается в аптеках по 02 мг; 0,4 мг; 0,6 мг или 0,8 мг. Длительность лечения может варьироваться от 2 до 10 дней.

На ранних сроках лекарственное средство не назначают. На поздних сроках беременности врач направит на обследование и потом принимает решение о длительности лечения. Существуют противопоказания к инъекциям, которые следует учитывать при постановке диагноза:

• повышенная чувствительность к активным компонентам;
• склонность к кровотечениям;
• язвенное поражение ЖКТ;
• злокачественные новообразования;
• недавно проведенные операции;
• артериовенозные мальформации;
• повреждения стенок кровеносных сосудов и их расширение;
• предварительное проведение анестезии с применением эноксапарина натрия;
• антитромбоцитарные антитела в крови;
• возраст до 18 лет.

В период вынашивания малыша нужно с осторожностью принимать лекарство, если у беременной неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ретинопатия, большие открытые раны, недостаточность функции почек или печени. При планировании беременности необходимо следить за своим здоровьем

Если есть заболевания гемостаза, лучше посоветоваться с терапевтом или гинекологом и пройти курс лечения заранее. При самостоятельном лечении повышается риск преждевременных родов

При планировании беременности необходимо следить за своим здоровьем. Если есть заболевания гемостаза, лучше посоветоваться с терапевтом или гинекологом и пройти курс лечения заранее. При самостоятельном лечении повышается риск преждевременных родов.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят глубоко подкожно, за исключением особых случаев (профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа и лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозному лечению).

Инъекции Клексана желательно проводить в положении пациента лежа, поочередно в правую или левую заднелатеральную или переднелатеральную поверхность живота. Иглу следует вводить на всю длину вертикально в кожную складку, удерживаемую между указательным и большим пальцами до завершения инъекции. Место инъекции массировать не нужно.

Предварительно заполненный одноразовый стеклянный шприц готов к использованию.

Препарат нельзя вводить внутримышечно!

Рекомендуемы дозы Клексана:

• Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии – подкожно по 1,5 мг на кг массы тела 1 раз в сутки или по 1 мг на кг массы тела 2 раза в сутки (больным с осложненными тромбоэмболическими нарушениями). Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При этом желательно одновременно начать терапию антикоагулянтами непрямого действия, а лечение Клексаном продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта;
• Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии – первоначально 30 мг внутривенно болюсно и сразу после этого (в течение 15 минут) подкожно 1 мг/кг (при проведении первых двух инъекций максимальная доза не более 100 мг). Последующие дозы вводят подкожно каждые 12 часов из расчета 1 мг на кг массы тела без ограничений;
• Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q – подкожно по 1 мг на кг массы тела каждые 12 часов одновременно с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет от 2 до 8 дней (до стабилизации состояния);
• Профилактика эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах: пациентам с умеренным риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 20 мг 1 раз в сутки (первая инъекция выполняется за 2 часа до операции); пациентам с высоким риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки (первая доза Клексана вводится за 12 часов до операции) или по 30 мг 2 раза в сутки (через 12-24 часов после операции). В среднем продолжительность терапии – 7-10 дней, а при необходимости лечение можно продолжать до тех пор, пока есть риск развития эмболии и тромбоза;
• Профилактика эмболии и венозных тромбозов у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель;
• Профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа – по 1 мг на кг массы тела. Если высок риск развития кровотечения дозу снижают до 0,5 мг на кг массы тела (двойной сосудистый доступ) или 0,75 мг (одинарный сосудистый доступ).

Пациентам старше 75 лет первоначальное внутривенное болюсное введение не назначают, а вводят препарат подкожно каждые 12 часов в дозе 0,75 мг на кг массы тела, при этом максимальная доза эноксапарина натрия при проведении первых двух инъекций составляет по 75 мг. При последующих введениях у пациентов с массой тела более 100 кг доза Клексана может превышать 75 мг.

При комбинации с фибрин-неспецифическими и фибрин-специфическими тромболитиками препарат вводят в интервале от 15 минут до начала терапии тромболитиками до 30 минут после нее. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST следует как можно скорее начать одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и в случае отсутствия противопоказаний продолжать его не менее 30 дней в дозе 75-325 мг ежедневно.

Продолжительность лечения Клексаном составляет 8 дней либо до выписки больного, если срок госпитализации менее 8 дней.

Лицам пожилого возраста снижение доз препарата не требуется, за исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (описано выше).

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек дозу эноксапарина натрия снижают до 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки при лечении и при назначении Клексана в целях профилактики.

Инструкция по применению

Как и у любого лекарственного средства, у Клексана существуют свои особенности применения, которые всегда нужно учитывать при его назначении. Если вы собрались проколоть себе курс данного препарата самостоятельно, то перед этим в обязательном порядке нужно изучить методику его введения. Самым лучшим вариантом будет, если перед этой манипуляцией вы пройдете курс обучения у медицинского персонала. Это поможет избежать многих ошибок введения препарата и их нежелательных последствий.

Как правильно колоть Клексан в живот

Методика применения медикамента подразумевает под собой введение его в подкожную жировую клетчатку при помощи специального шприца. Далее приведена подробная пошаговая инструкция, следуя которой, можно уколоть себе данный препарат:

1. Тщательно подготовьте руки и место, куда будет вводиться препарат (промойте под проточной водой с мылом). Затем на руки желательно надеть стерильные медицинские перчатки, а кожные покровы в области предполагаемой инъекции нужно обильно протереть антисептиком по направлению от центра к краям.
2. Место для укола выбирается заранее. Обычно это боковые части живота на уровне пупка. Причем стоит избегать инъекций в те участки кожи, на которых имеются рубцы, ссадины, кровоподтеки или какие-либо признаки инфекционного заболевания кожи. Также стоит каждый день чередовать сторону, куда вводится препарат.
3. Затем следует аккуратно снять защитный колпачок со шприца (нельзя допускать соприкосновения иглы с какими-либо предметами, потому что это нарушит её стерильность).
4. Шприц берется в правую руку так, чтобы игла была направлена строго перпендикулярно по отношению к коже. Указательным и большим пальцами другой руки зажимается кожная складка, в которую полностью вводится игла на всю её длину.
5. Плавно нажимая на поршень шприца, введите весь раствор, содержащийся в тубусе. Препарат полностью готов к применению, поэтому не нужно ничего взбалтывать, добавлять или выливать из шприца.
6. Извлекать иглу нужно плавным движением, не изменяя её направления.
7. К месту прокола нужно прижать ватный тампон, смоченный антисептиком, и не убирать его в течение десяти минут.
8. Использованный шприц нужно аккуратно утилизировать.

Как получить препарат бесплатно

Лекарство может быть предоставлено бесплатно, если у беременной обнаружили заболевания крови. Например, при катастрофическом антифосфолипидном синдроме, осложненном тромбозе или тромбоэмболии. Уколы Клексана бесплатно делают только после прохождения полного медицинского обследования.

В зависимости от состояния врач оформит традиционный или дневной стационар, т.к бесплатно делать инъекции можно только под медицинским наблюдением. Другим путем получить препарат бесплатно нельзя. В аптеке медикамент продают только после предъявления рецепта от врача. Препарат в шприце следует хранить при температуре до +22°C.

Из чего состоит и как работает Клексан

Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.

В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.

Тромбоциты — плоские бесцветные форменные элементы крови, способные склеиваться, образуя тромбы, и забивать сосуды

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы не годятся для повторного использования.

Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

Клексан и беременность

В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.

Когда препарат поможет будущей маме

В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).

На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью)

Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.

Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:

• тромбоз глубоких вен;

• тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания;
• нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды;
• до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода;
• тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей);
• нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.

Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.

Курантил, как и Клексан, борется с образованием тромбов. а ещё улучшает микроциркуляцию крови

Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.

Побочные действия

Во время проведения крупных рандомизированных исследований было обнаружено большое количество осложнений, которые в ряде случаев могут возникнуть при применении Клексана.

Далее приведен перечень самых распространенных из них:

• Кровотечения – это самые распространенные осложнения, возникающие при приеме данного лекарственного препарата. Это связано с тем, что агрегатные и коагулянтные функции крови угнетаются при воздействии Эноксапарина. Кровоизлияния могут быть спонтанными (без видимой причины) и травматическими (удары, ссадины, места инъекции препаратов). Кровь может изливаться наружу (наиболее прогностически благоприятный вариант) и внутрь (в просвет полых органов, ткани паренхиматозных органов, в жировые клетчаточные пространства). Наблюдались даже летальные исходы, если кровотечение не было вовремя диагностировано или не поддавалось остановке консервативными и хирургическими путями.
• Изменения со стороны системы кроветворения. У части пациентов возникает тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в периферической крови), а у некоторых, напротив, развивается тромбоцитопения (недостаток тромбоцитарных клеток).
• Поражение гепатобилиарной системы с высвобождением печеночных ферментов в свободный кровоток (при проведении биохимического исследования выявляется повышенная концентрация трансаминаза).
• Аллергические реакции возникают достаточно часто и могут быть как местными, так и общими (более тяжелыми). Аллергия может проявляться в виде сыпи (энантема и/или экзантема), отека или приступа бронхоспазма. В самых тяжелых случаях развивается анафилактический шок, который может закончиться для пациента летальным исходом, если ему не будет вовремя оказана экстренная медицинская помощь.

Как и куда колоть

Дозировка препарата зависит от патологии, сопутствующих заболеваний, возрастной категории и веса женщины. Начальная доза при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий составляет 20 мг в день. Уколы нужно ставить в живот. Перед процедурой надо помыть руки, продезинфицировать место инъекции салфеткой, пропитанной спиртом. Желательно лечь на спину, собрать рукой кожу с правой или левой стороны от пупка. Сделать укол и ввести содержимое шприца. Потом отпустить руку, которая держала складку.

Не следует растирать или расчесывать место укола. Необходимо вводить лекарство то с одной стороны живота, то с другой. Разрешается вводить лекарство в область плеча или бедра, если в нижней части туловища появились гематомы. Запрещено вводить лекарство в мышцу или внутривенно. При улучшении состояния дозировку снижают постепенно.

Сколько колоть

Колоть лекарство нужно от 2 до 10 суток.

Если состояние не улучшается, длительность лечения можно продлить до 2 недель.