Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины

Симптомы

Повреждения поперечных отростков бывают трёх видов:

1. Оскольчатые переломы.
2. Со смещением отростка.
3. Право или левосторонние.

Перелом остистого отростка шейного позвонка чаще всего происходит со смещением отломков. Усложняет ситуацию и то, что возможно наличие нескольких переломов. Симптомы перелома поперечного отростка позвоночника схожи с предыдущим видом травмы, и также могут перейти в более серьезное заболевание.

Перелом поперечного отростка позвоночника самый часто встречающийся тип травмы. При нем не происходит разрыва связок, но повреждается сразу несколько позвонков. Так называемый компрессионный перелом затрагивает сосуды, ткани и нервы.

Если же травме предшествовало нестабильное растяжение позвонков, то появляется декомпрессионный перелом. Он может иметь открытую или закрытую форму. В первом случае травма наиболее опасна.

Признаки перелома поперечного отростка позвоночника и перелома осистых отростков немного отличаются друг от друга, но можно выделить следующие общие симптомы:

1. Сильная боль.
2. Усиление болевых ощущений при движениях.
3. Поднятие или сгибание ноги приводит к резкой боли.
4. Сложность при поднятии спины от пола.

От типа повреждения могут проявляться и другие неприятные ощущения. На месте травмы может появиться гематома, а из-за повреждения нервных волокон понижается давление, и затрудняется мочеиспускание.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

У детей клинические проявления перелома позвонков не соответствуют степени тяжести повреждения. Особенно это касается неосложненных компрессионных переломов. При них в момент травмы ребёнок отмечает сильную боль в спине, которая быстро исчезает. Затем появляется снова спустя некоторое время, она сильнее, чем была в момент травмы. Симптомы компрессионного перелома напоминают признаки обычного ушиба спины. Неспециалисту в подобной ситуации трудно распознать повреждение позвоночника. Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей при осложнённой форме появляются через некоторое время после травмы, их интенсивность нарастает. Ребёнок жалуется на онемение в различных отделах тела, у него возникает жжение и покалывание. Затем присоединяется слабость в конечностях. Возможно появление резких скачков артериального давления и изменение частоты сердечных сокращений.

Признаки повреждения шейного отдела

Шейный отдел считается самым деликатным из всех отделов позвоночника. Любое даже не очень сильное воздействие в совокупности с мышечным напряжением приводит к компрессионным повреждениям позвонков шеи у ребенка при переломе.

Симптомами перелома позвоночника у детей в шейном отделе являются следующие признаки:

• боль в шее, усиливается при наклонении головы вперёд;
• при компрессионном переломе первых позвонков присоединяется боль в затылочной области;
• мышечное напряжение в зоне шеи;
• вращательные движения головой затруднены;
• отмечается отёк шеи в месте повреждённых позвонков;
• рвота и тошнота;
• сглаживание поверхности шейного отдела;
• вынужденное положение головы;
• ограничен объём возможных движений;
• при осложнённых переломах со смещением наблюдается паралич верхних и нижних конечностей.

Компрессионный перелом со смещением 7 шейного позвонка у детей виден невооружённым глазом даже неспециалисту. Повреждение шейного отдела чаще возникает при ДТП, неудачном нырянии, падении тяжёлых предметов на голову и кувырках.

Признаки повреждения грудного отдела

У ребёнка сразу после травмы грудного отдела позвоночника возникает кратковременное нарушение дыхания и паника. Чаще всего это возникает при компрессионном переломе 6 грудного позвонка. Повреждение этого отдела возникает при падении с высоты и ударе спиной.

Основными признаками повреждения компрессионного перелома грудного позвонка у ребенка считают:

• боль, отёчность тканей напряжение мышц в месте перелома;
• болевые ощущения усиливаются при движении;
• отмечается напряжение и болезненность мышц в месте повреждения;
• движения в грудном отделе скованы;
• при компрессионном переломе нижних позвонков грудного отдела отмечается острая боль в животе;
• кровоподтёки и ссадины на коже в месте удара;
• при осложнённых переломах отсутствуют или нарушены движения конечностей;
• отмечаются нарушения чувствительности (онемение, ощущение мурашек по телу, жжение).

У больного при отсутствии лечения на месте повреждения грудного позвонка формируется кифосколиотическая деформация позвоночного столба.

Признаки повреждения поясничного отдела

Компрессионный перелом в поясничном отделе у детей часто возникает при падении на ягодицы. После падения пострадавший находится в характерном вынужденном положении. Он ложиться на спину максимально сгибает колени и обхватывает их руками.

У больного появляются следующие симптомы:

• спина больного находится в согнутом состоянии;
• отмечается выраженная напряжённость поясничных мышц;
• в области травмы отмечается сильная болезненность;
• выраженная усталость, наступающая быстро при нахождении в положении стоя;
• боль в поясничной области усиливается при постукивании по пяткам;
• острая боль в животе опоясывающего характера (ложный перитонит), усиливается при наклоне вперёд;
• усиление неприятных ощущений в пояснице при наклоне вперёд.

При осложнённых переломах у больного появляются признаки компрессионной миелопатии. У него наступает парез конечностей и нарушение функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания, недержание кала или запоры). Наблюдаются чувствительные нарушения в конечностях (ощущения похолодания, снижение чувствительности, мурашки по телу). Отмечаются нейротрофические расстройства в тканях. Они проявляются развитием пролежней.

Как оказать доврачебную помощь?

Догоспитальная помощь при данной травме имеет важнейшую роль. Сломанный позвоночник нарушает деятельность всего организма. От того, насколько квалифицированно оказана помощь, зависит не только восстановление, но и дальнейшая жизнь человека. Неграмотные действия могут привести к летальному исходу. Необходимо правильно уложить пострадавшего.

Если носилок нет, то можно использовать щит из дерева. Запрещено в любом случае заставлять человека сидеть или вставать, дергать его за конечности. И уж тем более пытаться самому вправлять позвонки.

Транспортировка больного с повреждением шейного позвонка должна проводиться очень осторожно и с использованием воротника Шанца. Он обездвиживает шею

Если есть обезболивающее средство, необходимо ввести его человеку. Чем оно сильнее, тем будет лучше. Категорически запрещается давать таблетки, если травмированный находится в коматозном или полуобморочном состоянии.

Особенности диагностики

Обычно уже при первом осмотре опытный травматолог может заподозрить наличие у человека подобной травмы. Полностью диагноз ставится только после рентгеновского обследования. В сложных и сомнительных ситуациях дополнительно рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В ряде случаев потребуется проводить миелографию и пункцию спинного канала. Для этого врач может определить особенности циркуляции жидкости. Но в данное время такие процедуры проводятся редко.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника?

Лечением данного вида травматических повреждений занимаются врачи-травматологи и хирурги. Терапия проводится комплексно и занимает достаточно длительный временной период. Неосложнённый тип перелома лечится методами консервативной терапии. Больным назначаются обезболивающие лекарства, витаминно-минеральные комплексы, кальциевые препараты и хондропротекторы.

На протяжении, как минимум, месяца, пациенты лежат на специальной жесткой ортопедической кровати со скорректированным углом наклона. Сколько длится терапевтический курс, зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей больного. В основном, трудоспособность пациентов может восстанавливаться по истечении полугодовалого срока.

При легких травматических повреждениях без сопутствующих осложнений возможно лечение в домашних условиях, при строгом соблюдении всех рекомендаций, предписанных лечащим врачом. При осложненных клинических случаях необходимо хирургическое вмешательство. Современные специалисты применяют для этих целей следующие малоинвазивные методики:

1. Вертебропластика — в ходе данной процедуры через маленький разрез в поврежденный позвонок пациента вводят медицинский цемент, с целью укрепления и предотвращения дальнейшего разрушения.
2. Кифопластика — эффективная, малоинвазивная процедура. В ходе данной операции хирург делает несколько небольших надрезов. После чего в повреждение позвонки вводятся специальные камеры. На следующем этапе хирургического вмешательства эти камеры надуваются, что позволяет нормализовать высоту травмированного фрагмента позвоночного столба, после чего проводится закрепление с помощью медицинского цемента.
3. Имплантация искусственными костными трансплантатами применяется в особенно сложных случаях при отсутствии возможности восстановления сломанного позвонка. Импланты фиксируются при помощи специальных стабилизирующих систем.

При наличии сопутствующих повреждений спинного мозга или же нервных окончаний хирургическое вмешательство проводится открытым, полостным способом. Если присутствует открытый тип травмы, то ее следует закрыть, путем хирургической санации и наложения швов.

Это обусловлено частыми случаями развития постоперационных осложнений у больных преклонного возраста в результате наличия сердечно-сосудистых заболеваний, протекающих в хронической форме, а также снижением трофики позвоночного столба. Врачи могут разрешать проведение операций данной категории больных при наличии нестабильного перелома или же в случае некомпенсированной компрессии спинного мозга.

Польза плавания

При компрессионных повреждениях позвоночника рекомендуют плавание в качестве восстанавливающей процедуры.

Когда человек находится в воде, межпозвоночные диски не сдавливаются весом тела, спина полностью разгружается. Позвоночник становится более гибким, подвижным.

Заниматься плаванием после компрессионной травмы позвоночника можно только с разрешения врача.

Основные упражнения в воде, которые укрепляют позвоночник:

1. Нужно лечь спиной на канат, разделяющий дорожки в бассейне. Руки вытянуть над головой. Ноги должны находиться в спокойном положении, лежать на воде. Такое упражнение заставляет работать грудной отдел позвоночника.
2. Положить ноги на бортики бассейна так, чтобы таз касался их. Спина при этом лежит на воде, руки расставлены в стороны. В таком положении нужно оставаться 5-10 минут.
3. Лечь поперек плавательной дорожки, между канатами (растяжками). Руками держаться за один из канатов, ноги положить на соседний. Выполняя это упражнение, нужно стараться, чтобы спина была ровной.

Плавание в бассейне снимает болевой синдром, который часто сопровождает перелом позвоночника.

Перелом поясничного отдела

Это довольно распространенная травма из-за высокой подвижности этого отдела позвоночника. Случиться компрессионный перелом может при падении на ягодицы, после сильного удара по спине или при резком повороте. Происходит такое при неправильном подъеме тяжестей, занятии спортом, при автомобильной катастрофе. Наиболее подвержены таким травмам люди с остеопорозом или искривлением позвоночника.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела должно проходить обязательно в медицинском учреждении. В этом месте чаще возникают осложнения при неправильной терапии и отсутствии иммобилизации после травмы.

6 Первая помощь

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника после падения, получения травм или других происшествий пострадавшему необходимо вызвать скорую, описав его состояние.

До приезда медиков человеку следует оказать первую помощь: уложить его на твердую поверхность горизонтально, поместив мягкие валики под область поражения. В крайнем случае изготовить их можно из элементов одежды, оказавшейся под рукой. Рекомендуется проверить пульс больного и попытаться определить степень болевого синдрома. Необходимо дать ему обезболивающие. К поврежденным участкам можно приложить холод: грелку с холодной водой, лед, завернутый в ткань.

Если инцидент произошел на улице, то желательно укрыть пострадавшего, чтобы избежать переохлаждения организма и связанных с этим дополнительных проблем.

При осложненном переломе позвоночника человек может потерять сознание, при этом у него возникают неврологические нарушения. У таких больных следует периодически проверять дыхательные пути, очищая их от рвотных масс и стараясь предотвратить западение языка, задерживая его. Если этого не делать, то пострадавший может задохнуться.

В случае исчезновения пульса и дыхания следует провести больному искусственное дыхание и массаж сердца. Для этого нужно сцепить ладони рук и произвести толчки в нижней третьей части грудины, стараясь соблюдать ритм (тридцать нажатий за 20 секунд). Только после этого можно перейти к искусственному дыханию и ожидать приезда скорой помощи.

Прогноз выздоровления

На начальном и последующих этапах лечения спрогнозировать однозначный результат невозможно, потому как многое зависит от степени перелома. Для прогноза на полное излечение тяжесть травмы определяется не количеством разрушенных позвонков, а процентом продольного и поперечного повреждения спинного мозга.

Как скоро после перелома позвоночника пациент сможет полноценно ходить? На основании результатов МРТ и неврологического обследования специалист может сделать прогноз лишь приблизительный. Но спустя несколько месяцев после реабилитации он может сильно разойтись с фактическим результатом, если пациент, например, перенёс перелом 3 степени и речь идёт о разрыве в спинном мозге.

Что касается переломов, при которых не пострадали ни спинной мозг, ни связки с сосудами, здесь шансы полностью вылечить позвоночник максимально высокие. В любом случае многое зависит не только от разновидности перелома и профессионализма реабилитолога, но и от терпения, и настойчивости самого пациента.

Классификация

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

По степени компрессии

Различают три уровня сложности компрессионного перелома позвоночника, в зависимости от силы вдавливания тела позвонка:

1. При травме первой степени наблюдается сжатие позвонка на 20 – 40 % от его нормальной высоты.
2. На второй степени позвонок уменьшается вдвое.
3. Третья степень сложности подразумевает сжатие косточки более, чем в два раза.

По видоизменению позвонка

• Клиновидный перелом. Позвонок сжимается с одной стороны, образуя клиновидную форму. Причем узкая часть оказывается обращена к внутренним органам человека.
• Компрессионно-отрывной. При этой травме передневерхняя часть позвонка оказывается оторванной от основного тела. Причем края обеих частей оказываются неровными. Часто это явление сопровождается смещением отрывной части вперед и вниз, что приводит к повреждению продольной связки. Иногда от позвонка бывают оторваны сразу несколько частей.
• Осколочный. Данный вид перелома также называется обломочно – взрывным. Из-за сильной компрессии позвонок оказывается разбитым на несколько кусков, которые отдаляются друг от друга из-за давления на них межпозвоночных дисков. Задняя сторона позвонка попадают в межпозвоночный канал, вызывая нарушения в работе спинного мозга. Это провоцирует различные расстройства нервной системы.

По осложнениям

• Неосложненный перелом характеризуется наличием болевых ощущений в районе позвоночника. Часто человек считает, что дискомфорт вызван другими причинами и не идет обследоваться к травматологу. Впоследствии такая беспечность может спровоцировать появление остеохондроза или радикулита.
• Осложненный перелом сопровождают расстройства нервной системы. Возникновение осколков наиболее опасно, поскольку происходит повреждение нервных отростков, приводящее к уменьшению чувствительности и онемению конечностей.

Симптомы

Признаки компрессионного повреждения позвонков, произошедшего вследствие травмы или патологических изменений, отличаются степенью выраженности болевых ощущений. При травмировании возникают острые боли, и образуется отек в поврежденной области (во время осмотра могут выявляться ссадины, гематомы, указывающие на силовое механическое воздействие).

Если перелом произошел вследствие патологических факторов – начальная стадия деформации позвонков не сопровождается специфической симптоматикой, болевые ощущения слабо выражены (усиление происходит с течением времени), отек отсутствует. Независимо от механизма возникновения повреждения, для компрессионного перелома характерны следующие общие симптомы:

• нарастающий характер боли;
• ухудшение общего самочувствия (слабость, быстрая утомляемость);
• снижение мышечного тонуса;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• приступы тошноты, рвоты (при тяжелых повреждениях);
• чувствительность при пальпации в области поврежденного участка;
• снижение двигательной активности.

Признаки компрессионного травматического повреждения могут варьироваться в зависимости от места локализации деформированного позвонка или позвонков:

Компрессионный перелом позвоночника 1 степени: лечение и последствия

В статье дано определение 1 степени компрессионного перелома позвоночника. Описаны симптомы травмы, рентгенологические признаки. Среди компрессионных переломов позвоночника перечисляют несколько степеней.

Наиболее легкой и благоприятной травмой считается компрессионный перелом позвоночника 1 степени. В каком бы отделе такая травма ни произошла, лечится она легко и практически не дает последствий.

Переломы позвоночника чаще бывают компрессионными

Определение и причины

Компрессионный перелом позвоночника первой степени определяют по объему поражения костной ткани. Если высота позвонка уменьшилась на 30% и менее – это первая степень. Уменьшение высоты происходит в результате сдавления позвонка повреждающей силой.

Компрессионные переломы позвоночника 1 степени могут возникнуть при падении на спину с высоты собственного роста, ударе спиной о воду или резком разгибании позвоночника. При этом происходит непосредственное влияние на позвонок ударной силы, в результате чего разрушается часть костной ткани .

Травма уменьшает высоту позвонка не более чем на 30%

Основное

При небольшой степени компрессионного перелома позвонков достаточно консервативного способа лечения. Осуществляется оно разными методами с учетом локализации травмы.

Таблица. Тактика лечения переломов разных позвонков.

Хирургическое лечение применяется, если другие методы неэффективны.

При небольшой компрессии применяется консервативное лечение

Реабилитационное

Цель реабилитационных мероприятий – предупредить развитие осложнений и сохранить функции позвоночника. Начинают ее на фоне основного лечения, а после выписки врач дает рекомендации по продолжению реабилитации самостоятельно.

Реабилитация включает следующие методики:

• физиопроцедуры – магнит, УВЧ, импульсные токи;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Наиболее длительным этапом реабилитации является ЛФК. На видео в этой статье представлены основные упражнения, которые требуется выполнять человеку после перелома позвонков.

Назначают и некоторые лекарственные препараты. При сохранении болевого синдрома показаны анальгетики и НПВС. Для укрепления костной ткани принимают препараты кальция в комплексе с витамином Д. С целью защиты и восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы.

После перелома позвонков необходимо заниматься гимнастикой

Важно! При правильном и своевременном лечении компрессионный перелом позвоночника 1 степени не приводит к развитию необратимых последствий. Человек может вести привычную жизнь

Что это такое

Между дугами позвонков находится позвоночный канал, сформированный из позвоночных отверстий. Именно в этом канале находится спинной мозг. Такое уязвимое местонахождение спинного мозга может привести к повреждению отростков позвонка.

Сам перелом происходит в результате резкого сокращения квадратной поясничной мышцы.

Причины развития

Перелом отростков позвоночника может произойти при поднятии тяжести. Помимо этого, занятия спортом, удары, ДТП и прямые воздействия на область позвоночника способны вызвать перелом поперечного отростка позвонка.

Вследствие запущенных форм некоторых заболеваний, таких как остеопороз, также можно получить такую травму.

Пожилые люди имеют предрасположенность к данной проблеме, однако многие просто не придают должного внимания симптомам. А между тем, почти 40% женщин получали такой перелом минимум один раз в жизни.

Осложнения

При легкой степени повреждения и своевременном лечении обычно вылечивается травма легко. Редко возникают неврологические осложнения. Только если костные отломки сдавливают нервы или сосуды, возможно онемение конечностей, покалывание, слабость мышц. Но чаще всего болезненность исчезает за 1-2 недели, а восстановление происходит через 4-6 месяцев.

Но возможны также серьезные последствия компрессионного перелома. Особенно часто такое бывает при несвоевременном обращении к врачу или при тяжелой степени повреждения. Чаще всего развивается нестабильность позвонков, частое их смещение. Это может привести к люмбалгии или люмбоишиалгии, болям в груди или шее. Кроме того, сдавливание спинномозговых корешков может вызвать неврологические осложнения.

Частым осложнением этой травмы является остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, артроз межпозвоночных суставов. Развивается искривление позвоночника, иногда появляется горб.

3 Классификация компрессионных переломов

Компрессионные переломы классифицируются по степени тяжести:

1. 1. Первая стадия характеризуется уменьшением позвонков на 30% без смещения элементов позвоночника в поврежденной области. Травма расценивается как легкая.
2. 2. На второй стадии разрушение позвонков достигает 50%. Перелом влечет за собой развитие осложнений.
3. 3. При третьей степени позвонок уменьшается на 60% и более. Это самый тяжелый вид компрессии, при котором отмечается сегментарная нестабильность позвоночного столба. При этом единственным решением проблемы является хирургическое вмешательство.

Переломы подразделяются на осложненные и неосложненные. В первом случае проявления сопровождаются болью в поврежденной области. Зачастую они характеризуются скрытым протеканием, при котором больной человек обычно не обращается за помощью. Последствиями такого перелома могут быть остеохондроз позвоночника и радикулит.

При осложненном течении основная симптоматика дополняется расстройствами неврологического характера. Наибольшую опасность представляет повреждение позвонков с образованием обломков, следствием чего нередко является снижение чувствительности и онемение конечностей.

Компрессионный перелом может иметь разную локализацию. При травмах грудного отдела чаще всего в процесс вовлекаются 11-й и 12-й позвонки, так как на них оказывается основное давление. Это обусловлено анатомическим строением позвоночника.

При повреждении поясничного отдела самый уязвимый — 1-й поясничный позвонок. Он подвергается разрушению, что приводит к сдавливанию нервных корешков.

Перелом шейного отдела позвоночника встречается крайне редко. Причиной являются ДТП, травмы головы, падения с большой высоты.

Выделяют повреждения в крестцовом или копчиковом отделе. Встречаются смешанные типы травм, захватывающие несколько вышеописанных областей, одной из таких патологий является тройной компрессионный перелом позвоночника.