Крестово-копчиковый отдел позвоночника

Причины боли в области копчика

Боль в области копчика не является физиологической, т.е. не может возникать без повреждения тканей. Рассмотрим потенциальные причины появления подобного состояния. Это поможет принять правильное решение по выбору подходящего специалиста.

Начнем с самых распространенных причин боли в копчике – травматических видов воздействия. Это могут быть следующие виды травмы:

• трещина копчика или перелом – очень опасное состояние, при котором высока вероятность обширного паралича нижних конечностей и внутренних органов брюшной полости, малого таза;
• подвывих копчика – смещение его относительно крестца кпереди или кзади, повреждается суставная капсула, может образоваться обширная гематома с последующим развитием гемартроза;
• растяжение или микроскопический разрыв связочного и сухожильного волокна – сопровождается процессом последующей рубцовой деформации, приводит к постоянному болевому синдрому в этой области;
• ушибы мягких тканей с последующим развитием процесса воспаления.

Если было травматическое воздействие на область копчика (падение, ушиб, жёсткая посадка на стул и т.д.), то следует незамедлительно обратиться к травматологу. Этот специалист назначит рентгенографический снимок или КТ обследование. Данные виды исследований позволяют исключать вероятность нарушения целостности костных тканей. При подозрении на разрыв мягких тканей необходимо проводить МРТ обследование.

Другие причины боли в области копчика чаще всего включают в себя разнообразные дегенеративные и дистрофические процессы. Среди них чаще всего диагностируются следующие состояния и заболевания:

1. дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, расположенных в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника – происходит смещение тел позвонков и перераспределяется амортизационная нагрузка по позвоночному столбу;
2. последствия остеохондроза – межпозвоночные грыжи, протрузии, экструзии фиброзного кольца;
3. стеноз спинномозгового канала, в том числе за счет выбухания межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
4. нестабильность положения крестца;
5. разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, болевой синдром и воспаление захватывают область расположения копчика;
6. деформирующий остеоартроз копчиково-крестцового сустава, в том числе спровоцированное системными воспалительными процессами и травмами;
7. воспаление окружающих мышц, связок и сухожилий;
8. синдром «конского хвоста», в том числе и травматической природы;
9. опухолевые процессы, которые оказывают давление на копчик, в том числе развивающиеся в области заднего прохода или полости малого таза;
10. болезнь Бехтерева и системная красная волчанка.

Провоцировать различные заболевания, приводящие к появлению боли в области копчика могут следующие факторы риска. Их нужно исключать из своей повседневной жизни для проведения эффективной профилактики:

• остеопороз и остеомаляция – состояния, при которых происходит постепенное разрушение костной ткани копчика (часто страдают женщины, находящиеся в периоде климактерической менопаузы, пожилые люди и пациенты после резекции кишечника);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба – провоцирует изменение положение копчика в суставной полости;
• неправильная постановка стоп ног при ходьбе и беге;
• разрушение тазобедренных суставов;
• тяжелый физический труд, сопряженный с систематическим подъемом и переносом тяжестей;
• избыточная масса тела, при этом даже небольшое отклонение может значительно негативно влиять на состояние тканей позвоночного столба;
• ношение неправильно подобранной обуви и одежды;
• сидячий труд, малоподвижный образ жизни;
• нарушение правил эргономики при организации своего спального и рабочего места.

Опытный врач при первом осмотре пациента обязательно собирает данные анамнеза с целью установить наличие у него всех возможных факторов риска. После этого он дает индивидуальные рекомендации, которые позволяют сделать процесс лечения более простым и быстрым. Если пациент соблюдает все рекомендации, то у него быстро отмечается улучшение состояния, он выздоравливает и затем не подвергается обострениям выявленного заболевания.

Анатомия копчико-крестцового сустава

Крестцово-копчиковый сустав расположен в нижнем отделе позвоночника между последним позвонком крестца и первым позвонком копчика. Копчико-крестцовый сустав хрящевой, ограниченно подвижный, состоящий из подвижного позвоночного диска в форме форме выпуклой линзы с расширенной полостью. Толщина диска составляет от 10 до 12 мм, внутри есть небольшая расщелина.

В центре межпозвоночного диска расположено ядро из студенистого содержимого, не содержащее кровеносных сосудов, сверху диск покрыт фиброзным кольцом из волокнистой хрящевой ткани. Фиброзное кольцо соединено с телом позвонков прочными коллагеновыми волокнами, которые пересекаются и внедряются в гиалиновый хрящ и затем в надкостницу.

Для усиления крепления в сочленении участвуют связки:

• латеральная крестцово-копчиковая — расположена между отростками крестцового и первого позвонка копчика, продолжает межпоперечную связку;
• передняя крестцово-копчиковая — продолжает переднюю продольную связку. Образована двумя пучками, расположенными на передней поверхности крестцово-копчикового сустава. Волокна в связке перекрещиваются в месте где копчик заканчивается;
• поверхностная задняя крестцовая связка — расположена между копчиком по его задней поверхности и боковыми стенками входа в крестцовый канал. Задняя связка прикрывает щель в крестцовый канал;
• глубокая задняя крестцово-копчиковая связка — расположена сзади на поверхности первого копчикового и пятого крестцового позвонков.

Так соединенные между собой позвонки крестца и копчика образует крестцово-копчиковый отдел.

Функции копчика и крестца

Копчик считается остатком хвостовых позвонков, завершает позвоночник. В организме он выполняет следующие функции:

• в качестве опоры для позвонков равномерно распределяет физические нагрузки на позвоночник при активных движениях;
• прикрепленные к копчику мышцы, связки и сухожилия фиксируют мочевыделительные органы и конечный отдел кишечника в правильном физиологическом положении;
• облегчает процесс родов — отклоняется во время родов немного назад, влияя на расхождение и подвижность тазового дна, помогая прохождению плода через родовые пути;
• входит в состав опорно-двигательного аппарата — прикрепленные на копчике волокна большой ягодичной мышцы влияют на работу тазобедренных суставов;
• выступает местом расположения копчикового нервного сплетения — через копчик проходит нижняя часть спинного мозга, которая иннервирует промежность и половые органы, принимает участие в актах дефекации и мочеиспускания.

Крестец сохраняет человеческое тело в вертикальном положении, распределяет нагрузки на таз, проходящие сквозь позвоночник, также защищает органы, расположенные в тазовой области.

Ушибы

В отличие переломов различной сложности, при таких травмах орган остается целым. После ушибов образуются гематомы и незначительные кровоизлияния в мягкие ткани. В дальнейшем, с учетом интенсивности и особенностей организма, гематомы бесследно рассасываются или перерождаются в образования в виде небольших утолщений. Новообразования носят доброкачественный характер, но при стечении неблагоприятных факторов могут перерождаться в злокачественные. Вследствие ушибов нередко развивается миозит, а он сопровождается сильными болевыми ощущениями. Далее может наблюдаться резкое ухудшение качества жизни, ограничения в движениях и нагрузках.

Ушибы крестца и копчика чаще всего возникают в результате падения, а женщины страдают от таких травм в 4 раза чаще мужчин

В сам момент ушиба больной чувствует сильную боль, но в течение непродолжительного периода времени она затухает, а затем совсем проходит. Такая ситуация не стимулирует обращение к врачу, что может иметь неблагоприятные последствия. Если боли после падения периодически появляются при движениях или нагрузках, то это сигнал развития патологии. Требуется немедленное посещение медицинского учреждения для глубокого обследования.

Из-за ушибов больной не может сидеть с упором на обе ягодицы, боли исчезают только после того, как он сядет одной ягодицей, а копчик полностью освобождается от нагрузок. Есть случаи, когда возникают проблемы во время акта дефекации, при половом акте.

Как правильно падать

По степени тяжести ушибы делятся на две категории.

1. Легкие. В состоянии покоя никаких неприятных ощущений нет, боль появляется только после механического надавливания на ушибленную область. Особая примета – после длительного стояния возникают трудности при попытке наклониться или сесть. Но после изменения позы боли затухают через несколько минут, интенсивность терпимая, не требует применения болеутоляющих средств. Место ушиба напухает, становится красного или синюшного цвета.
2. Тяжелые. Очень неприятная ситуация, может иметь тяжелые последствия. Болевые ощущения носят постоянный характер, изменение позы может лишь усиливать или ослаблять их. Подвижность тазобедренного сустава очень ограничена, человеку трудно не только делать любые движения, но и спокойно сидеть или стоять. После сильного ушиба могут формироваться глубокие гематомы, располагающиеся в мышцах или близлежащих тканях. Сразу после сильного удара или падения с большой высоты ощущаются трудно терпимые боли, через 5–8 минут они немного затухают, но потом опять увеличиваются. Иногда такие состояния становятся причиной частых позывов к мочеиспусканию или наоборот, задерживать его на длительный период времени. Повышается температура, что свидетельствует о начале патологических воспалительных процессов в тканях. Болит не только копчик, но и голова, органы малого таза.

Состояние копчика и твердой мозговой оболочки при ушибах

Причины выпирания копчика

Иногда может появиться небольшая шишка в области копчика. Если у вас возникла такая проблема, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Ведь этот отдел позвоночника играет очень важную роль для здоровья человека, являясь частью опорно-двигательного аппарата и тем местом, куда крепятся мышцы тазового дна.

Существует несколько причин, когда в зоне копчика возникает шишка или сам копчик начинает выпирать.

Травмы

Наиболее частая причина возникновения боли – это банальная травма, например, удар ягодицами о твердую поверхность. В результате может возникнуть небольшое уплотнение, сопровождающееся гематомой и отеком.

Если гематома не проходит долгое время, то мягкие ткани могут замениться фиброзными. На месте удара формируется твердая шишка, которую можно удалить только хирургическим путем. Также твердая костная не смещаемая с кожей шишка может быть результатом разрастания костной мозоли при застарелом, нелеченном переломе копчика.

Одно из осложнений, возникающих при травме копчиковой области, – это абсцесс. Он может появиться при сильном повреждении мягких тканей или неправильной обработке раны. В таком случае следует немедленно обратиться за помощью к хирургу, чтобы он вскрыл гнойник и прочистил рану.

Наиболее частая причина возникновения боли – это банальная травма, например, удар ягодицами о твердую поверхность.

Эпидермоидная киста копчика

Шишка в копчиковой зоне может являться ничем иным, как эпидермоидной кистой копчика. Она опасна тем, что при отсутствии должного лечения может перерасти в злокачественную опухоль.

Эпидермоидная (истинная) киста – доброкачественное образование, выстланное изнутри клетками сальных желез и заполненное кожным салом. Она представляет собой довольно болезненное уплотнение, которое выпирает. Как правило, эпидермоидную кисту удаляют хирургическим путем.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход – заболевание, которое многие люди ошибочно путают с копчиковой кистой. От кисты эта аномалия отличается наличием множественных свищей и полостей, откуда выделяется гнойное содержимое. Это врожденное отклонение, при котором в межъягодичной складке образуется канал, выстланный эпителием. В норме данная патология никак не дает о себе знать. Однако при тяжелых физических нагрузках развивается уплотнение в виде шишки, которое по истечении некоторого времени сопровождается выделением гноя и болевыми ощущениями.

Заднее менингоцеле

Появление шишки в копчиковой области может быть обусловлено такой патологией, как заднее менингоцеле. Это разновидность грыжи, при которой спинномозговой канал закрыт не полностью (подробнее здесь). Происходит выпячивание мягкой оболочки спинного мозга за пределы костных тканей в крестцово-копчиковой области. Заднее менингоцеле отличается от кисты отсутствием первичных отверстий и лечится только оперативным путем.

Атерома

Достаточно часто образованием небольшой шишки в области копчика сопровождается закупорка протока сальной железы с образованием атеромы, не нагноившаяся атерома выглядит как округлое шишковидное образование в диаметре до 1,5-2 см, достаточно плотное, но смещаемое при сдвигании кожи пальцами. При нагноении оно краснеет, в центре появляется гнойная головка.

У женщин сустав отклоняется немного назад во время рождения ребенка, благодаря чему увеличивается размер родовых путей. Из-за этого может болеть копчик после родов.

Как лечить болезненность?

Конечно же, при появлении неприятных ощущений, у человека возникает вопрос о том, что делать, если болит копчик, когда сидишь. Естественно, что если болит копчик при сидении или возникают неприятные ощущения в крестце и ягодицах при сидении, терапия зависит от той причины, которая спровоцировала такое состояние.

При воспалительных заболеваниях показано антибактериальное лечение.

При доброкачественных опухолях и злокачественных образованиях проводится операция и химиотерапия.

Если человек отмечает, что сидеть на стуле неудобно и больно после вывихов или переломов копчика, требуется ректальное вправление или операция.

Если женщине больно после родов при сидении, помогут специальные упражнения.

Когда очень сильные боли в заднем проходе связаны с геморроем, проводится оперативное вмешательство.

В любом случае, если вы определяете свою проблему, как «больно сидеть на попе», причины нужно обязательно определить. Если в итоге будет поставлен диагноз «кокцигодиния», то практикуются такие методы лечения:

Применение НПВС

Использование таких лекарств помогает почувствовать себя лучше. Фармпроизводители предлагают большое количество разных НПВС. Это Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак. Как показания к применению, так и негативные действия у этих препаратов похожи. Основной побочный эффект связан с высокой вероятностью развития язвы ЖКТ. Именно в связи с этим нельзя применять такие лекарства дольше пяти дней, а также увеличивать дозу лекарств.

Слабительные

Очень часто людям с кокцигодинией сложно ходить в туалет, так как при натуживании неприятные ощущения усиливаются. Как следствие, возможен так называемый «психологический запор». Поэтому периодически можно использовать слабительные средства, предпочтительно растительной природы, чтобы облегчить дефекацию.

Применение местных анестетиков

При условии, что обезболивающие таблетки не помогают, в область копчика проводится инъекция местных анестетиков. Эта процедура малоболезненная, и с ее помощью можно устранить спазм тканей, что ведет к устранению кокцигодинии.

Физиопроцедуры

Важно учесть, что любые физические воздействия допустимы только в том случае, если острый воспалительный процесс был снят. При кокцигодинии проводят ультрафиолетовую, лазерную, магнитную терапию, дарсонвализацию и парафиновые аппликации

Показано такое лечение, прежде всего, при хронических болевых ощущениях.

Применение специальных подушек

Специальные подушки, имеющие форму клина или пончика, продают в аптеках или ортопедических магазинах. Они помогают разгрузить низ позвоночника и предотвращают его контакт с твердыми поверхностями. Если речь идет об истинной коцигодинии, такие подушки, к тому же, помогают предотвратить рецидивы.

Удаление копчика (кокцигэктомия)

Эта операция проводится только в крайних случаях, когда человек вынужден переносить нестерпимые боли, и у него существенно снижается общее качество жизни из-за этого. Операцию проводит, если все другие методы оказались неэффективными, то есть, в крайнем случае. Ведь в период восстановления высок риск инфекционных осложнений. Следовательно, кокцигэктомия – это фактически последний способ преодолеть проблему.

Какие заболевания способны «ударить по крестцу»

Составлен пространный список заболеваний, при которых боль «отдает» в спину. Это случаи, когда пострадавший орган расположен в малом тазу и либо непосредственно прилегает к крестцу, либо передает импульсы по нервам, бегущим рядом с ним. Наиболее часто проблемы связаны с:

• инфекционными патологиями мочеполовых и пищеварительных органов;
• варикозом крупных вен малого таза;
• хроническим колитом и простатитом;
• раковыми опухолями.

В перечисленных случаях сакродиния является лишь последствием: медицинские процедуры опытный врач направит на лечение пораженного органа.

Внимание! Любой орган, погибающий под натиском раковой опухоли, может давать в крестец метастазы

Травмы копчика

Травмы копчика обычно происходят вследствие неудачного падения, удара в область копчика или же в процессе родов.

При травмах копчика наблюдаются:

• сильная боль в области копчика;
• появление гематомы на месте травмы;
• отечность и припухлость мягких тканей в месте повреждения;
• затруднение при попытке сесть или наклониться из-за усиления болезненных ощущений;
• боль во время дефекации.

Трещина

Трещины копчика встречаются довольно часто при падениях. При этом их диагностирование затруднено из-за того, что появляются они теми же симптомами, что и другие повреждения. Для диагностики необходимо проведение рентгена.

Перелом копчика

Перелом копчика диагностируется довольно редко, чаще всего он может возникнуть из-за неудачного падения или мощного удара в копчик. Проявляемые симптомы полностью аналогичны симптомам иных травм. Добавляется лишь крепитация – характерный звук трения отломков костей друг о друга.

Вывих

Для вывиха копчика характерны те же симптомы, что и для других травм. При этом происходит смещение в крестцово-копчиковом сочленении кпереди или кзади. В отличии от перелома со смещением, при вывихе копчика не отмечается крепитация.

Народные средства при болях

На этапе реабилитации после проведения основного лечения используются для купирования болей в копчике народные средства. Но возможность их применения должна быть обговорена с врачом.

Мазь Вишневского

Линимент Бальзамический по Вишневскому обладает антисептическим, противовоспалительным, бактерицидным, а также иммуномодулирующим действием. Он назначается пациентам с болями в копчике, только если они спровоцированы гинекологическими патологиями, геморроем или поражением кожи внизу спины. Наружное средство стимулирует регенерацию тканей, но анальгетическую активность не проявляет. Поэтому наносить ее на копчик нецелесообразно.

Комбинированные мази

От болей в копчике, возникших в результате травмирования, хорошо помогает мазь Индовазин. Ее анальгетическое, регенерирующее и стимулирующее кровообращение действие обеспечивают индометацин и троксерутин. Схожими свойствами обладают раствор Меновазин и и мазь Меновазан.

Настойки для снятия боли от ушиба

Народные целители рекомендуют с начала весны собирать и складывать в темную стеклянную емкость свежее лекарственное сырье, заливая его обычной водкой. Для настойки подойдут цветки ноготков, ромашки, одуванчика, трава зверобоя, мать-и-мачехи, листья хрена и подорожника. Пополнив емкость, ее нужно оставить в темном теплом месте на месяц. Полученную душистую настойку втирают при хронических болях в копчике до 3 раз в день.

Мед и уксус

Для приготовления компресса 3% столовый или яблочный уксус разбавляют равным объемом воды. В 0,5 стакана полученного раствора разводят столовую ложку густого меда, смачивают большую стерильную салфетку и накладывают на копчик. При необходимости компресс утепляют. Такое средство не обладает выраженным обезболивающим действием, но способно устранить слабую отечность.

Мед и уксус для компрессов.

Мед, спирт, творог и кефир

В емкость положить по столовой ложке меда, творога, 0,3 стакана кефира и тщательно смешать. Добавить 2 столовые ложки спирта и наложить на область копчика, прикрыв стерильной салфеткой. За счет этанола улучшается кровообращение в поврежденных тканях, но анальгетический эффект компресса довольно слаб.

Березовый деготь

В состав березового дегтя входит огромное количество биоактивных веществ, ускоряющих восстановление кожи, оказывающих противомикробное действие. Его используют для заживления кожи в составе многих фармакологических препаратов. При болях в копчике, не спровоцированных повреждением кожи, березовый деготь малоэффективен.

Настойка прополиса

Препарат обладает противомикробным, противовоспалительным и стимулирующим регенерацию действием. Наружное использование настойки прополиса обеспечит слабый местнораздражающий и отвлекающий эффект за счет содержащегося в ней этилового спирта. Если боли в копчике связаны с протекающим в нем воспалительным процессом, то в некоторых случаях врачи рекомендуют принимать лекарство внутрь. Для приготовления раствора разводят 20-60 капель настойки в половине стакана воды.

Применение трав

Лекарственные растения для устранения болей в копчике используются в виде спиртовых настоек, водных настоев, отваров. Улучшить самочувствие можно с помощью компрессов. Крупные листья хрена, капусты, репейника, подорожника слегка разминаются, а затем прикладываются к копчику до полного высыхания 1-2 раза в день.

Герань

Избавиться от тянущих, ноющих болей в копчике поможет отвар герани. Для его приготовления 5 сухих измельченных листьев заливают литром горячей воды и томят на медленном огне 10 минут. Остужают, процеживают. Смоченную в отваре большую стерильную салфетку накладывают на область болей. Длительность процедуры — 40-60 минут.

Жесткие методы

При острых болях в копчике, характерных для рецидивов пояснично-крестцового остеохондроза, используются разогревающие мази домашнего приготовления. В ступке смешивают до однородного состояния 50 мл вазелина, столовую ложку живичного скипидара, по паре капель эфирных масел можжевельника и пихты. Мазь втирают в область копчика 2-3 раза в день. Категорически запрещается применять ее при воспалительном процессе любой локализации.

Другие народные средства

В домашних условиях для облегчения болей используются аппликации с парафином и (или) озокеритом. Сухие вещества расплавляют на водяной бане и остужают до 40-45 °C. Широкой кистью наносят смесь в несколько слоев на копчик. Продолжительность согревающей процедуры — 1 час.

Как определить источник боли

Копчиком, или копчиковой костью, называется нижний отдел позвоночника, который состоит из 4-5 сросшихся позвонков. Он служит местом крепления связок, мышц, сухожилий, поэтому считать его рудиментом несколько ошибочно. Поражение любой взаимосвязанной с копчиком соединительнотканной структуры приводит к появлению болей.

То, что дискомфортные ощущения локализованы в этой кости, понять несложно. Существует несколько специфических признаков:

• область боли находится между ягодицами;
• наиболее выражена болезненность на участке немного выше ануса, а иногда расположена именно в анальном отверстии;
• даже небольшое надавливание на копчик вызывает неприятные ощущения;
• боль практически всегда появляется при долгом нахождении в положении сидя, особенно на твердом стуле или табурете;
• при подъеме ее интенсивность существенно возрастает.

Другой типичный признак того, что боли локализованы в копчике — их быстрое исчезновение при наклоне вперед. Такую совокупность симптомов называют кокцигодинией. Чаще всего она обнаруживается у женщин старше 40 лет.

https://youtube.com/watch?v=nrojm_nvjlI