При каком давлении пить коринфар: инструкция, цена и отзывы

Фармакологические свойства препарата Коринфар

Антагонист кальция группы 1,4-дигидропиридина. Блокирует трансмембранное поступление ионов кальция через селективные потенциалзависимые «медленные» L-каналы в клетки гладких мышц артериальных сосудов и кардиомиоциты. Нифедипин, как все дигидропиридиновые антагонисты кальция, имеет выраженную селективность по отношению к гладким мышцам сосудов по сравнению с миокардом. Основной гемодинамический эффект препарата — системная периферическая вазодилатация, приводящая к снижению системного периферического сосудистого сопротивления, что обусловливает его антигипертензивный эффект. Антиангинальное действие нифедипина связано с уменьшением постнагрузки на сердце и уменьшением потребности миокарда в кислороде вследствие системной вазодилатации. Кроме того, препарат оказывает непосредственное вазодилатирующее действие на коронарные артерии сердца, предотвращая развитие ангиоспазма. Действие нифедипина обусловлено улучшением диастолического расслабления левого желудочка (нормализация диастолического наполнения).
Среди других эффектов — незначительное диуретическое действие, блокирующее влияние на агрегацию тромбоцитов.
По данным исследований длительное применение препарата тормозит развитие атеросклеротических изменений в сосудах.
После перорального приема натощак действующее вещество нифедипин быстро и почти полностью (90–100%) всасывается в ЖКТ. При сублингвальном применении эффект нифедипина начинает проявляться через 5–15 мин, а при приеме внутрь — через 10–30 мин. Максимальный эффект проявляется через 30–90 мин после приема внутрь и сохраняется в течение 4–6 ч. В форме ретард препарат оказывает действие более 8 ч. После однократного приема 2 таблеток Коринфара (20 мг) терапевтическая концентрация в крови (10 нг/мл) достигается через 30 мин, максимальная концентрация в плазме крови (75 нг/мл) определяется через 1,6 ч, после чего отмечается постепенное ее снижение. После однократного приема 1 таблетки Коринфара Ретард (20 мг) терапевтический уровень препарата в плазме крови достигается через 60 мин, максимальная концентрация — через 2,4 ч; устойчивая равновесная концентрация (от 20 до 60 нг/мл) сохраняется в течение 6 ч. Через 10 ч после применения Коринфара Ретард в плазме крови сохраняется активная концентрация, составляющая 13 нг/мл, которая в течение 24 ч постепенно снижается до 2 нг/мл.
Абсолютная биодоступность нифедипина составляет 50–70%. Отмечают высокий эффект первого прохождения через печень, что обусловливает значительные колебания концентрации активного вещества в крови у некоторых больных. Около 95% препарата связывается с белками плазмы крови. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови для пролонгированной формы препарата составляет 4–6 ч, продолжительность действия до 24 ч.
В печени нифедипин почти полностью метаболизируется, прежде всего за счет окислительных и гидролитичесих процессов, образовавшиеся метаболиты не обладают фармакологической активностью. У человека выявляют 3 активных метаболита нифедипина.
В виде метаболитов нифедипин выводится из организма преимущественно через почки (60–80%), остальные метаболиты — с калом, менее 0,1% активного вещества содержится в моче.
Период полувыведения составляет 5–11 ч. Накопления лекарственного средства в организме при проведении длительного лечения терапевтическими дозами не описано. При сниженной функции печени отмечают увеличение периода полувыведения активного вещества и снижение общего плазматического клиренса, в таких случаях требуется снижение дозы препарата.
В незначительном количестве нифедипин проникает через ГЭБ, вероятно и через плацентарный барьер, а также проникает в грудное молоко.
При гемодиализе практически не выводится из плазмы крови, может быть удален посредством плазмафереза.

На какие факторы нужно обратить внимание

Прежде чем приступить к лечению медикаментозным средством Коринфар, нужно запомнить некоторые моменты:

1. Если препарат принимается курсом, чтобы не причинить серьезный вред здоровью, нужно алкоголь полностью исключить из рациона. Сочетание спиртного с блокаторами считается неблагоприятным, так как может повлечь за собой нарушение сердечного ритма.
2. Если больной принимал Этанол, на время терапии производными нифедипина нужно отменить прием указанного средства.
3. Необходим строгий врачебный контроль за состоянием больного, если вместе с Коринфаром ему назначены бета-адреноблокаторы. Такое сочетание нежелательно, поскольку может вызвать резкое снижение давления, а также усилить проявления сердечной недостаточности.
4. Перед оперативным лечением с применением общего наркоза необходимо поставить в известность анестезиолога о том, что пациент принимал одно из средств группы селективных блокаторов, в основе которых действующий компонент нифедипин.
5. Во время лечения нельзя употреблять сок грейпфрута либо сам плод, потому что этот экзотический продукт подавляет метаболизм активного вещества.

При каком давлении и пульсе следует принимать таблетку Коринфар или аналоги инструкция по применению, обзор отзывов пациентов

Когда артериальная гипертензия (АГ) сопровождается сердечной ишемией, пациенту необходимо подобрать лекарственное средство (ЛС), обладающее не только гипотензивным, но и антиангинальным свойством.

Такие действия проявляют селективные блокаторы «медленных» каналов кальция (БМКК), к фармгруппе которых принадлежит лекарство Коринфар, производимое заводами израильской корпорации ТЕВА в Германии, Хорватии и Швейцарии.

Оно применяется как комплексно — в комбинированной, так и в монотерапии. Во всяком случае так описывает ЛС Коринфар инструкция по применению. При каком давлении назначаются эти таблетки, как их принимать, подробно изложено в аннотации к медпрепарату.

Основу гипотензивного медпрепарата Коринфар (УНО) по инструкции к применению составляет нифедипин. На одну пилюлю приходится 40 мг этого субстрата. В состав ядра медикамента входят также:

• целлюлоза;
• лактоза;
• гипромеллоза и другие ингредиенты.

Красно-коричневую окраску таблетке придает краситель — оксид железа красный и другие составляющие пленочной оболочки.

Несколько отличается от ретарда препарат Коринфар (УНО) и показаниями к применению — в инструкции по применению последнего в показаниях названа только АГ, а в ретарде — и стенокардия напряжения (форма ИБС с болевыми приступами во время ходьбы), и стенокардия Принцметала (стенокардические приступы появляются ночью или под утро). Инструкция по применению косвенно указывает, при каком давлении показан Коринфар.

Инструкция по применению ЛС Коринфар 40 мг израильского производства в показаниях к употреблению перечисляет:

• гипертонию;
• стенокардию напряжения (часто маскирующую инфаркт миокарда);
• стенокардию Принцметала (вазоспастическую).

Потому и называют Коринфар таблетками от давления, подразумевая гипотензивное действие медикамента, а принимают его и для поддерживающей терапии при различных видах стенокардии.

Уточним, у медпрепарата Коринфар показания к применению включают:

• артериальную гипертензию, патологическое состояние, при каком давление в артериях стабильно повышается до 140 мм ртутного столба по систолическому и 90 мм по диастолическому показателю и выше;
• стенокардию напряжения — ишемическое заболевание сердца, проявляющееся болью в центре груди, особенно во время ходьбы;
• стенокардию Принцметала — разновидность ИБС, при котором болезненный синдром возникает во время ночного сна.

Артериальная гипертензия: последствия

По ЛС Коринфар в инструкции по применению не прописаны конкретные цифры, при которых рекомендуется употребление препарата, но, когда речь идет о гипертензии, подразумевается АД выше 140 на 90 мм ртутного столба.

Что касается пульса, то и на этот счет инструкция к Коринфару не дает точных цифр. Но на основании сведений о побочных эффектах ЛС Коринфар в инструкции по применению, при каком давлении и пульсе показан прием, догадаться несложно.

1. Ввиду того что нежелательные эффекты могут проявиться сердцебиением, тахикардией, аритмией, очевидно, что при таких состояниях употреблять препарат небезопасно.
2. Нормальный же пульс (65–85 ударов в минуту в покое) и уреженное сердцебиение (менее 60 ударов) не являются препятствием для употребления таблеток Коринфар от давления.

Активный субстрат нифедипин считается гипотензивным средством короткого, но быстрого действия. Пролонгированность препарата достигается путем облечения таблеточного ядра в пленочную оболочку, в состав которой входят вещества, замедляющие метаболизм нифедипина. Если же пилюлю положить под язык, то слюна быстро растворит оболочку, что позволяет использовать Коринфар под язык как скорую помощь при резком повышении АД.

Полноценную информацию о таблетках Коринфар, от чего они и когда их применение оправдано, содержит инструкция по применению. В ней также описаны способы применения ЛС.

Инструкция по применению рекомендует запивать ЛС только водой, так как другие жидкости могут непредсказуемо повлиять на всасываемость и абсорбцию препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика Коринфара

Описываемый препарат представляет собой ингибитор каналов кальция. Ему приписываются ярко выраженные антиангинальтные и антигипертензивные эффекты.

Активный ингредиент лекарства – нифедипин. Это производное дигидропиридина искусственного происхождения. Такое вещество – яркий представитель ингибиторов 1-го поколения. Соединение существенно снижает проникновение внеклеточного кальция в кардиомицины и гладкомышечные клетки элементов кровеносной системы и сердца.

При применении средства происходит расширение сосудов. Однако на тонус «деталей» кровеносной системы препарат не оказывает существенного воздействия. Медикамент нормализует трансмембранный ток кальциевых ионов, сбои которые вызваны гипертонией или любым другим заболеванием. При его приеме усиливается и интенсивность общего кровообращения.

Коринфар повышает качество снабжения кровью тех зон миокарда, которые были поражены ишемией. При этом эффекта обкрадывания не происходит. Также активное вещество лекарства существенно повышает качество работы коллатералий. Благодаря расширению артерий снижается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, при этом кислород начинает поступать в него в больших объемах.

Обладает это средство и некоторым диуретическим действием. Таким образом, при его применении снижается концентрация натрия в организме, вследствие чего устраняется отечность вен и других тканей.

Имеются у Коринфара и органопротективные действия. Например, он положительно влияет на функционирование сердца, в том числе и на диастолу миокарда. Нифедипин улучшает клубочковую фильтрацию, снимает спазм почечных сосудов и улучшает циркуляцию крови в мочевыводящих органах.

При употреблении Коринфара снижается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению агрегации тромбоцитов.

Также считается, что этот медикамент может замедлять прогрессирование сосудистого атеросклероза. Уже через полчаса после приема препарата его действующее вещество оказывается в кровеносной системе. В некоторых случаях это происходит еще быстрее.

Через полтора часа после приема Коринфара наблюдается его наибольшая концентрация в организме, а терапевтическая доза присутствует в крови уже через полчаса. При этом наиболее выраженное его действие достигается через 1-1,5 часа. Длительность действия такой дозы лекарства составляет 6 часов. После достижения пика концентрация медикамента в организме постепенно снижается.

Коринфар Ретард начинает оказывать терапевтическую эффективность спустя 1 час после его приема. При этом максимальное количество действующего вещества фиксируется через 2,5 часа и сохраняется на протяжении 360 минут, после чего его концентрация медленно уменьшается. Спустя 10 часов после применения средства в организме еще наблюдается терапевтическая доза. В незначительных количествах присутствует нифедипин и через сутки после применения Коринфара.

Наибольшее количество действующего вещества при приеме Коринфара УНО наблюдается спустя 4-6 часов после его попадания в ЖКТ. Терапевтическое действие средства продолжается на протяжении суток.

Таким образом, фармакокинетика Коринфара дозозависима. Чем больше концентрация действующего вещества в препарате, тем медленнее достигается его максимальная концентрация, но тем дольше оно оказывает гипотензивное действие на организм.

Метаболизм Коринфара осуществляется в печени. При этом высвобождаются неактивные метаболиты.

Средство выводится из организма в виде неактивных соединений в большей степени с мочой. Около 30% процентов выходит с каловыми массами. В незначительных количествах активное вещество элиминируется в неизмененном виде через мочевыводящие пути.

Нифедипин практически полностью связывается с белками крови. Поэтому при его применении гемодиализ малоэффективен. Коринфар легко проникает во все органы. Также он может просачиваться в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Лекарственное взаимодействие

Если вместе с Коринфаром нужно принимать какие-либо другие препараты, то следует быть осторожным в ряде случаев. Инотропный эффект может быть усилен, если также использовать лечение нифедипином, дизопирамидом, флекаинамидом.

Лекарственный препарат Нифедипин

Гипотензивный результат усиливается при совмещении данного препарата с другими гипотензивными лекарствами, циметидином, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, нитратами.

Также соединение с нитратами способно вызвать тахикардию. Метаболизм нифедипина ускоряет совместный прием рифампицина. Токсический эффект в виде рвоты, тошноты, диареи, тремора повышается благодаря препаратам лития. Параллельное применение цефалоспоринов чаще всего повышает их концентрацию в крови.

Коринфар или Нифедипин – что лучше принимать при гипертонии? Хоть препараты и обладают схожим фармакологическим действием, назначение их строго индивидуальное. Что лучше принимать в каждом конкретном случае, может сказать только специалист. 

Особые указания

Во время терапии стоит воздержаться от приема этилового спирта. Лечение следует прекращать постепенно. В начале терапии может наблюдаться развитие стенокардии, особенно если недавно была резкая отмена β-адреноблокаторов (поэтому их следует отменять постепенно).

При одновременном применении нифедипина с β-адреноблокаторами пациент должен находится под тщательным врачебным контроле, так как у них может наблюдаться сильное падение артериального давления и усугубления признаков сердечной недостаточности.

При тяжелой сердечной недостаточности дозировку медикамента подбирает с большой осторожностью. Препарат при спонтанной стенокардии назначают, если у пациента наблюдается классическая клиническая картина заболевания, при которой наблюдается повышение сегмента ST, появления эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма сосудов сердца, обнаружения коронароспазма с помощью ангиографии или других способов диагностики

Препарат при спонтанной стенокардии назначают, если у пациента наблюдается классическая клиническая картина заболевания, при которой наблюдается повышение сегмента ST, появления эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма сосудов сердца, обнаружения коронароспазма с помощью ангиографии или других способов диагностики.

У больных страдающих тяжелой формой обструктивной кардиомиопатии после приема Коринфара наблюдается большая вероятность увеличения частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены терапии.

У больных с необратимой почечной недостаточностью, высоким давлением и сниженным объемом циркулирующей крови, которые находятся на гемодиализе, нифедипин следует прописывать с осторожностью, так как возможно резкое снижение давления. Если у пациента наблюдается нарушение функции печени, то он должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости дозировку медикамента нужно уменьшить или прописать другую лекарственную форму нифедипина

Если у пациента наблюдается нарушение функции печени, то он должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости дозировку медикамента нужно уменьшить или прописать другую лекарственную форму нифедипина.

Если пациенту предстоит операция с применением наркоза, то анестезиологу следует сообщить о приеме нифедипина.

При ЭКО в отдельных случаях блокаторы медленных кальциевых каналов провоцировали изменения головной части сперматозоидов и нарушения их функции. Если вторая попытка ЭКО не удалась по неясной причине, то лечение БМКК, в том числе и нифедипином, можно считать вероятной причиной неудачи.

Прием Коринфара может стать причиной ложноположительных результатов прямой реакции Кумбса и анализов на антинуклеарные антитела.

При комбинации нифедипина с дизопирамидом и флекаинидом может наблюдаться усиление инотропного действия, поэтому такая комбинация требует осторожности. Коринфар может стать причиной ложно-завышенного показателя ванилилминдальной кислоты в урине, которая определяется с помощью спектофотометрии, но на результатах анализов, проводимых с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии, это не отражается

Коринфар может стать причиной ложно-завышенного показателя ванилилминдальной кислоты в урине, которая определяется с помощью спектофотометрии, но на результатах анализов, проводимых с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии, это не отражается.

Во время приема нифедипина следует соблюдать осторожность при вождении автомашины и работе с потенциально опасными механизмами

Что лучше, если сравнивать с другими гипотензивными препаратами?

Интерес пациентов к сравнительной характеристике гипотензивных медпрепаратов, которые наиболее часто употребляются гипертониками, понятен. Любой человек желает лечиться не самым худшим препаратом, особенно если это лекарство каждого дня. Сравним наиболее популярные гипотензивные средства.

Капотен

Когда пациенты задают вопрос о лекарствах Коринфар или Капотен — что лучше, ответить на него примерно так же затруднительно, как на спор в детском саду: кто сильнее — слон или кит. У этих лекарственных средств разные механизмы действия (хотя терапевтическая цель одна — противогипертонический эффект). Первый принадлежит к группе блокаторов медленных кальциевых каналов, второй — ингибитор (он же блокатор) ангиотензин-преобразующего фермента (АПФ) с действующим веществом каптоприл. Используются, в основном:

• Коринфар — для быстрого снижения давления и в схеме пролонгированной терапии;
• Капотен — для поддерживающей противогипертонической терапии.

Восприимчивость организма к активным ингредиентам разнится в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Коринфар лучше воспринимается пациентами с нарушениями легочной функции, а прием Капотена может привести к такому побочному явлению как сухой надсадный кашель.

Каптоприл

В отличие от Капотена (25 мг) у Каптоприла может быть более высокая дозировка активного ингредиента — до 50 мг.

Но так же, как Капотен, Каптоприл принадлежит к фармакотерапевтической группе иАПФ, его инструкция по применению содержит почти тот же перечень показаний, противопоказаний и побочных явлений, что и рассмотренное выше ЛС. Поэтому и сравнивать Коринфар или Каптоприл — что лучше, нецелесообразно. Препаратом выбора может быть любое из этих ЛС в зависимости от особенностей течения АГ, сердечных патологий и связанных с ними рекомендаций врача.

Кордафлекс

Об этом лекарственном средстве можно сказать одно: Кордафлекс и Коринфар — аналоги, а потому не имеют кардинальных различий ни по показаниям, ни по побочным эффектам. Препараты отличаются производителями — Кордафлекс выпускается в Венгрии, немного — внешним видом таблеток (у Кордафлекса они имеют матовый оттенок). В остальном же, включая дозировку действующего вещества — 10 мг, они с Коринфаром взаимозаменяемы.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение Коринфара с некоторыми препаратами может привести к негативным последствиям

Во время приема Коринфара и других медикаментов требуется строго следить за состоянием пациента. Одновременный прием некоторых лекарственных средств с гипотензивными препаратами вызывает негативные последствия:

• С Рифампицином – ускоренный процесс метаболизма активного вещества.
• С бета-адреноблокаторами – сильное снижение кровяного давления.
• С Хинидином – резкие скачки последнего при вводе и во время отмены приема препарата.
• С антидепрессантами трициклического типа, вазодилататорами, диуретиками – увеличивается эффект от воздействия препарата.
• С Дилтиаземом и Фенотоином – происходит снижение процессов метаболизма активного вещества.
• С Хинупристином, Циметидином и Далфопистином – обнаруживается повышенный показатель действующего компонента в кровотоке.
• Взаимодействие с нитратами — проявляется в виде усиления тахикардии.
• При одновременном вводе препаратов с Литием и Коринфара выявляется сильный токсический эффект – проявляется тошнота, обильная рвота, расстройство кишечника, сухость во рту, шумы в ушах, тремор нижних конечностей.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Нифедипин является антагонистом кальция, подавляет приток кальция в клетки миокарда, гладких мышц коронарной артерии и периферических капилляров. Нифедипин расширяет коронарные артерии и уменьшает мышечный тонус коронарных артерий, тем самым увеличивая приток кислорода. В то же время он уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку), тем самым разгружая сердце. Ослабляя работу сердца, он снижает потребность в кислороде. Нормализация артериального давления происходит из-за расширения системных артерий и артериол, а также благодаря уменьшению общего периферического сопротивления сосудов.

Особенно на начальном этапе лечения частота сердцебиения и объем сердца могут вырасти из-за активацию рефлекса барорецепторов. При долгосрочном лечении нифедипином частота сердцебиения и объем сердца возвращаются к передтерапевтичних значений.

Фармакокинетика.

абсорбция

После приема нифедипин быстро и почти полностью всасывается. Всасывания нифедипина составляет 50-60%.

Высвобождение нифедипина из таблеток пролонгированного действия происходит медленнее и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 2-4 часа после приема; его действие длится 10-12 часов.

распределение

Нифедипин связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином, на 94-99%. Исследования на животных показали, что освобожденный нифедипин распределяется по всем органам и тканям. Концентрация в сердечной мышце была выше, чем в скелетных мышцах. Ни нифедипин, ни его метаболиты не накапливаются в тканях.

метаболизм

Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени с помощью цитохромного P450 изоэнзима CYP3A4. Метаболиты фармакологически неактивными. У пациентов с нарушением функции печени метаболизм несколько замедлен.

вывод

80% метаболитов выводится с мочой, остальное — с калом. Только незначительное количество нифедипина в неизмененном виде выводится с мочой. Период полувыведения после перорального приема таблетки пролонгированного действия составляет 8-10 часов; он может быть несколько удлиненным у пациентов с почечной недостаточностью.

Инструкция по применению препарата

Полноценную информацию о таблетках Коринфар, от чего они и когда их применение оправдано, содержит инструкция по применению. В ней также описаны способы применения ЛС.

Как принимать?

Таблетку следует проглотить после принятия пищи, запив водой; ее не нужно дробить или жевать. В инструкции по применению говорится, что при взаимодействии с едой происходит задержка усвоения нифедипина, что также обеспечивает его пролонгированный эффект, при каком давлении его бы не принимали.

Инструкция по применению рекомендует запивать ЛС только водой, так как другие жидкости могут непредсказуемо повлиять на всасываемость и абсорбцию препарата.

Можно ли под язык?

Поскольку основу препарата Коринфар представляет нифедипин, являющийся гипотензивным средством быстрого действия, обеспечить его ускоренное всасывание можно, положив таблетку Коринфар под язык. В этом месте находятся слюнные железы, секрет которых интенсивно воздействует на пленочную оболочку таблетки, высвобождая активный ингредиент, что и позволяет нифедипину проявить свое быстрое действие.

Дозировка

Обычно вопрос дозировки таблеток Коринфар решается врачом с учетом особенностей пациента, его реакции на БМКК, переносимости нифедипина и течения основного заболевания.

Противостенокардическая дозировка обычно стартует с 10 миллиграммовой таблетки 2–3 раза в сутки. Выраженность клинического эффекта наблюдается в течение 1–2 недель, после чего доза может быть увеличена до 20 мг. Любое увеличение дозировки допустимо только по прошествии 2 недель, но не более чем 40 мг в сутки.

Как принимать Коринфар при повышенном давлении? Обычно — по 10 миллиграммовой таблетке 2–3 раза в день. Максимум — 40 мг в сутки. Перед тем как принимать Коринфар в очередной раз, следует убедиться, что с момента его последнего употребления прошло не меньше 4 часов.

Через сколько действует?

В соответствии с инструкцией по применению клинический эффект обнаруживается спустя 20 минут с момента применения Коринфара, и благодаря пролонгирующим факторам он сохраняется в течение 4–6 часов.

Учитывая время, через сколько действует Коринфар, его можно использовать для неотложной помощи при высоком АД. При подъязычном (сублингвальном) употреблении ЛС скорость наступления лечебного эффекта удваивается.

Особые указания

При употреблении медпрепарата из группы БМКК следует помнить о таких особенностях применения как совместимость с прочими ЛС или веществами.

Рост антигипертонического действия, при каком давление падает до опасно низких значений, происходит при совмещении Коринфара:

• с другими противогипертоническими медикаментами;
• диуретиками;
• анестетиками в ингаляторах;
• нитратами (например, Нитроглицерином);
• циметидином;
• трициклическими антидепрессантами.

При параллельном применении с антиаритмиками Хинидин и Амиодарон усиливается отрицательный инотропный эффект (снижается сила сокращения миокарда).

Нитраты в комбинации с нифедипином приводят к усилению тахикардии.

При совместном применении с теофиллином и дигоксином отмечается увеличение их количества в плазме.

В соответствии с инструкцией по применению запрещается параллельное употребление:

• с Рифампицином из-за ускорения метаболизма нифедипина;
• с НПВП, симпатомиметиками, эстрогенами и др. веществами, снижающими гипотензивный эффект;
• с соком грейпфрута, подавляющего метаболизм нифедипина, и другими ингибиторами системы цитохрома P4503A.

Кроме прочего в разделе об особых указаниях имеется предупреждение о необходимости постепенного отказа от употребления ЛС Коринфар. При каком давлении оно не назначалось бы, на начальном этапе вероятно возникновение стенокардии, поэтому и повышение дозировки должно быть постепенным.

Если пациенту необходимо параллельно принимать бета-адреноблокаторы, ему нужно обеспечить тщательный медицинский контроль во избежание обвала АД и усиления недостаточности деятельности сердца.

Перед проведением хирургической операции следует уведомить анестезиолога о том, что пациент находится на терапии нифедипином.

Коринфар может повлиять на результаты лабораторных тестов на антинуклеарные тела и реакции Кумбса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивное действие от нифедипина может усилиться при одновременном его приеме с другими гипотензивными препаратами, нитратами, трицикликами, циметидином, ингаляционными анестетиками, мочегонными средствами.

Коринфар может усиливать отрицательный инотропный эффект от антиаритмических препаратов, таких как хинидин и амиодарон.

При одновременном приеме его с нитратами прогрессирует тахикардия.

При совместном назначении дилтиазем нарушает метаболизм нифедипина, в результате может потребоваться уменьшения дозировки Коринфара.

Нифедипин понижает уровень хинидина, и повышает теофиллина и дигоксина.

Не рекомендуется прописывать Коринфар вместе в рифампицином, так как в этом случае ускоряется метаболизм нифедипина.

На фоне терапии может повышаться уровень цефалоспоринов в крови, к примеру, цефиксима.

Уменьшают гипотензивный эффект от Коринфара:

• симпатомиметики;
• эстрогены, так как задерживают жидкость в организме;
• нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только задерживают жидкость, но и ионы натрия в организме, а также подавляют биосинтез простагландинов в почках.

Нифедипин способен вытеснять из связи с белками хинин, непрямые антикоагулянты, антиконвульсанты, НПВП, салицилаты, сульфинпиразон, что может стать причиной повышения их содержания в крови.

Коринфар блокирует метаболизм празозина и иных α-адреноблокаторв, в результате возможно усиления гипотензивного эффекта.

Нифедипин замедляет выведения винкристина из организма, что может стать причиной усиления нежелательных эффектов от последнего и потребовать уменьшения его дозировки.

На фоне терапии нежелательно принимать медикаменты на основе лития, так как они могут усилить ряд токсических реакций, а именно:

• тошноту;
• рвоту;
• жидкий стул;
• атаксию;
• дрожание отдельных частей тела;
• звон в ушах.

На фоне терапии не стоит принимать грейпфрутовый сок, так как он блокирует метаболизм нифедипина.

При назначении Коринфара в комплексе с прокаинамидом, хинидином и другими медикаментами, которые удлиняют интервал QT, вероятность существенного его удлинения возрастает.

Так как нифедипин метаболизируется при участии с изоферментами CYP3А, то назначения его с блокаторами этих изоэнзимов могут стать причиной повышения уровня Коринфара в организме. Это такие препараты как макролиды, антимикотики из группы азолов и противовирусные средства.

Карбамазепин и фенобарбитал могут понижать уровень нифедипина, а вальпроевая кислота наоборот повышать его содержания в крови.

Показания к применению и дозировка

Показаниями к назначению Коринфара являются следующие заболевания:

• стенокардия хронического характера;
• артериальная гипертензия;
• стенокардия Принцметала.

Дозировка лекарственного средства определяется в каждом случае индивидуально и зависит от течения заболевания, уровня давления больного, переносимости лекарства, наличия противопоказаний и прочих факторов.

Инструкция по употреблению назначается врачом, рассмотрим общие рекомендации.

Лекарственное средство должно употребляться только после приема еды. Таблетки необходимо проглотить, не раскусывая и запивая значительным количеством воды.

На острой стадии гипертонического криза следует 1 или 2 таблетки положить под язык до полного рассасывания. Такая методика употребления средства способствует скорейшему попаданию действующего вещества в кровь и началу воздействия на организм.

Для определенных ситуаций рекомендованы следующие схемы употребления:

1. Стенокардия хронического характера вазоспастического вида подразумевает употребление 1 таблетки дозировкой 10 миллиграмм. Принять Коринфар следует не меньше 3-ех раз в течение суток. При отсутствии лечебного воздействия допустимо увеличение дозировки в 2 раза, но не более 4 таблеток в течение суток.
2. При гипертензии эссенциального типа больному рекомендуют 3-ех разовое употребление по 1 таблетке на протяжении суток. При отсутствии терапевтического результата допустимо увеличение до 2-ух таблеток за 1 прием. Но не рекомендуется принимать более 4-ех штук на протяжении суток. Интервал между употреблением средства должен быть не меньше 4-ех часов.

Коринфар Ретард рекомендовано употреблять не больше 2-ух раз на протяжении суток по 1 таблетке. Только при наличии острой необходимости можно употреблять по 2 таблетки за прием.

Коринфар Уно назначается по 1 таблетке после завтрака. Наибольшая дозировка Коринфара Уно может достигать 80 миллиграмм на протяжении суток.

Продолжительность терапевтического курса определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом.

При наличии у пациента диагноза тяжелой печеночной недостаточности следует скорректировать дозировку.

Особенность приема лекарства детьми и беременными

Принимать препарат беременным женщинам можно в случае, если беременность осложнена гипертонией хронического характера либо токсикозом на поздних сроках беременности.

Для исключения риска преждевременных родов не рекомендовано назначать Коринфар ранее 18-ой недели беременности. Опыт назначения лекарства беременным женщинам показывает, что подавляющее количество пациенток переносят препарат хорошо. Никаких осложнений специалисты не отмечают.

Продолжительность лечебного курса не может составлять более 14 дней. Все это время следует непрерывно следить за состоянием беременной.

В период кормления грудью употребление Коринфара противопоказано, так как действующий компонент будет выделяться вместе с молоком. Поэтому, при наличии показаний к применению, следует прекратить грудное кормление малыша.

Применение детьми

Результативность и безопасность употребления детьми препарата Коринфар не установлена, поэтому принимать его в детстве стоит лишь в случае необходимости и под строгим контролем врача.