Лечение зубов во время беременности

Если возникла необходимость в лечении зубов

Во-первых, не переживайте и не паникуйте – это Вам сейчас ни к чему. Во-вторых, обязательно предупредите доктора о том, что Вы беременны, какой у Вас срок беременности, какие препараты Вы принимаете, от этого зависит тактика лечения.

Лечение кариеса при беременности

На сегодняшний день лечение кариеса у беременных не представляет особой трудности. Зачастую он проводится даже без анестезии. Доктор механически (бормашиной) удалит все разрушенные ткани зуба и поставит пломбу на Ваш выбор – химического или светового отверждения — здесь нет абсолютно никаких ограничений. Свет, излучаемый ультрафиолетовой лампой при постановке светоотверждаемой пломбы, не представляет ни малейшей опасности, ни для мамы, ни для будущего ребенка.

Анестезия при лечении зубов во время беременности

Эта ситуация тоже совершенно естественна и не представляет большой проблемы. Сегодняшние анестетики (это препараты на основе артикаина, такие как «Убистезин», «Ультракаин») обладают исключительно местным действием, не проникая через плацентарный барьер, а значит, безопасны для ребенка.

К тому же, в них снижена концентрация сосудосуживающих средств, а в некоторых они вообще отсутствуют (например, в анестетиках на основе мепивакаина). Поэтому если лечение зубов доставляет Вам боль, не стоит терпеть, лучше избежать такого стресса, воспользовавшись современной анестезией.

Лечение пульпита и периодонтита при беременности. Рентген

Если кариес осложнился пульпитом (воспалением нерва), то лечение обязательно проводится под анестезией, о которой уже было сказано выше. Лечение периодонтита (воспаления околокорневых тканей зуба), как правило, обходится без обезболивания. Но и в том, и в другом случае необходимо качественное пломбирование корневых каналов, которое сложно провести без рентгеновских снимков.

Многие будущие мамы очень боятся рентгена, да и многие стоматологи предпочитают оставить лечение такого зуба «на потом»

Поверьте, от одного, сделанного со всеми мерами предосторожности снимка (свинцовая защита на живот — так называемый свинцовый передник),  ничего страшного не произойдет, а в лечении зубов станет отличным подспорьем. В современных радиовизиографических аппаратах доза облучения снижена в десятки раз, а качество снимков не уступает пленочным

Удаление зубов при беременности

Если доктор сделал вывод, что зуб спасти нельзя, необходимо его удаление, а это уже хирургическая операция, но и это во время беременности не представляет трудностей. Операция проходит под местной анестезией

Важно четко выполнять все рекомендации врача (ни в коем случае не полоскать, не нагревать область операции и т.д.), чтобы избежать осложнений

Особый случай с «зубами мудрости». Их удаление зачастую требует дополнительных хирургических манипуляций и дальнейшее назначение антибиотиков. Поэтому эту процедуру, если возможно, лучше отложить.

Протезирование зубов во время беременности

К протезированию во время беременности нет никаких противопоказаний. Как правило, процедуры, проводимые стоматологом-ортопедом, безопасны и безболезненны, а у будущей мамы появляется свободное время, чтобы заняться красотой своей улыбки.

А вот об имплантации пока следует забыть, так как период приживления имплантов требует больших затрат от организма, а будущей маме они требуются для развития здорового малыша. Кроме того, зачастую приживление имплантов проходит под действием лекарственных препаратов, снижающих реактивность организма, а это тоже абсолютное противопоказание при беременности.

Лечение гингивита / воспаления десен во время беременности

Пожалуй, гингивит (воспаление десен) – самая частая жалоба женщин, начиная с 3-4 месяца беременности. Это обусловлено серьезными гормональными перестройками во всем организме. Характерно, что в первой половине беременности отмечается легкая форма (так называемый катаральный гингивит), а во второй половине – течение заболевания более тяжелое, нередко с разрастанием тканей десны (так называемый гипертрофический гингивит).

В начальной стадии гингивита край десны становится ярко-красного цвета, набухает, легко кровоточит. Постепенно такая десна становится темно-красной или даже синюшной, увеличивается в размерах.

Лечение легких форм гингивита заключается в антисептической обработке десен, профессиональной чистке зубов (таким образом удаляются травмирующие и инфицирующие факторы), назначении аппликаций или полосканий противовоспалительными препаратами. Как правило, после родов все симптомы легкого гингивита исчезают бесследно.

Если произошло разрастание тканей десны, то они удаляются хирургически без вреда для здоровья будущей мамы и ребенка.

Оптимальное время для посещения стоматолога

Многие женщины, ожидающие ребенка, задаются вопросом «Когда можно лечить зубы?» Первый триместр — это период более важного и осмысленного отношения к своему организму. В этот момент как раз начинают формироваться органы у вашего крохи. Если возникла зубная боль на ранних сроках беременности, стоматологи рекомендуют начинать лечение после того, как закрепится оплодотворение яйцеклетки

Именно в этот период плод обладает повышенной чувствительностью. Второй триместр – это лучшее время для похода к стоматологу. В этот период органы будущего малыша будут уже сформированы, и лечение пройдет без опасных последствий для него.

При серьезных заболеваниях ротовой полости, посетить стоматолога желательно после родов. Но по всем этим вопросам лучше проконсультироваться с хорошим специалистом, который определит состояние зубов и назначит правильное лечение.

Профилактические меры

Предупредить заболевания ротовой полости гораздо проще и безопаснее, чем потом заниматься лечением. Основой профилактики являются гигиенические процедуры, от качества и регулярности которых прямо зависит здоровье зубов

Очень важно правильно выбрать зубную пасту: отдавайте предпочтение составам с натуральными компонентами: маслом гвоздики, экстрактами шалфея и мяты, облепихи

Профилактическая зубная паста

Хороший результат дают пасты с высоким содержанием фтора и кальция, которых так не хватает зубам с этот ответственный период. Вот только увлекаться ими не нужно, так как избыток этих элементов тоже приводит к проблемам с зубами. Лучше всего чередовать фторсодержащие пасты с кальцийсодержащими и периодически делать перерыв, используя в этот период самую обычную зубную пасту. А вот отбеливающие составы беременным противопоказаны: они истончают эмаль, что при дефиците кальция в организме провоцирует развитие кариеса.

Профилактическая зубная паста РОКС Активный Кальций

Помимо ежедневной чистки утром и вечером, необходимо обязательно полоскать зубы после еды, даже после легкого перекуса.

Полоскание рта

Ополаскиватель для полости рта

Крохотные частички пищи, оставшиеся между зубами, хорошо удаляет зубная нить, поэтому не стоит ею пренебрегать.

Использование зубной нити

Периодически нужно использовать для полоскания травяные отвары из чабреца, ромашки, шалфея, календулы, полевого хвоща и других лекарственных растений. Они эффективно устраняют воспалительные процессы, укрепляюще воздействуют на ткани десен, избавляют от неприятного запаха изо рта. В качестве полосканий они абсолютно безвредны для беременных. Также есть немало аптечных средств с профилактическим и лечебным эффектом. Эти жидкости для полоскания рта довольно действенны, но прежде чем их приобрести, стоит проконсультироваться у дантиста.

Отвар чабреца

Отвар из ромашки

Удаление нерва зуба во время беременности

Эта процедура также входит в не рекомендованный список, но если альтернативы нет, то депульпирование назначают в следующих случаях:

• зубной нерв поражен на 90% или полностью;
• прочистка каналов и обработка анестетиком не дает результатов;
• ощущается острая простреливающая боль – первый симптом пульпита;
• нет противопоказаний к установке временной пломбы.

Опасаться «мышьяка» не нужно, этим словом врачи старой закалки по привычке называют пасту, которая умерщвляет оставшуюся 10% часть зубного нерва. Современные составы препаратов оказывают минимальное воздействие на будущего ребенка, а пломба изготавливается с добавлением аниса и гвоздики, что уменьшает риски отравления через кровь.

Лечение зубов во 2 триместре беременности

Второй триместр охватывает период с 13-14 по 26-27 недели беременности. В это время происходит усиленный рост плода, все органы и ткани которого уже сформированы. Лечение зубов при беременности во втором триместре существенно менее опасно, чем в первом. И все-таки нельзя не учитывать токсичность многих антибактериальных препаратов и анестетиков. Желательно провести во втором триместре профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену) и вылечить зубы, состояние которых может ухудшиться в третьем триместре. Решение должен принимать ваш лечащий врач. Возможно, лечение некоторых зубов есть смысл отложить на послеродовый период.  

Со стоматологами связано много переживаний и страхов. Некоторые их боятся даже больше, чем остальных врачей. И происходит это даже не столько по вине самих докторов, сколько по собственным убеждениям. Во-первых, зубная боль никого не оставит равнодушным, а, во-вторых, бормашинку никто еще не заменил, а это одно из приспособлений, которое больше остальных пугает пациентов. Конечно, современная аппаратура значительно отличается от той, которую использовали раньше, но, как говорится, у страха глаза велики. А самый животрепещущий вопрос — можно ли беременной лечить зубы с анестезией, способен навести еще больше ужаса на и без того ранимых женщин.

Для начала необходимо четко выяснить, в каких случаях применяется метод обезболивания. Анестезия при беременности применяется только в случаях лечения запущенных зубов с кариесом, при удалении зуба, при некоторых операциях на деснах. Зачем необходимы такие меры, достаточно просто объяснить. Все микроорганизмы, которые вызывают разрушение зубов и воспаления десен — это инфекция. Она может попасть в желудок с едой, а далее проникает в систему кровообращения. Естественно, что ребенок, особенно на начальных стадиях развития, зависит от состава крови матери. Вот так и случаются из-за маленького кариозного пятна серьезные неприятности с плодом. Именно поэтому планировать беременность лучше заранее и тогда уж точно не встанет вопрос: «Можно ли беременной лечить зубы с анестезией?».

Анестезия зуба при беременности — это один из важных этапов серьезного лечения. Дело в том, что общий наркоз для стоматологических манипуляций в таком положении может негативно сказаться на плоде, поэтому его не применяют. Местные же медикаменты отлично справляются со своей задачей и не причиняют абсолютно никакого вреда как матери, так и будущему малышу. В современных стоматологиях анестезия при беременности используется только на основе артикаина. Он полностью безопасен. Но все же у стоматологов часто спрашивают, можно ли беременной лечить зубы с анестезией.

В некоторых случаях применение обезболивающих препаратов не обязательно, но желательно, т.к. без них возможен стресс или переживания, неприятные или болевые ощущения, которые негативно скажутся как на состоянии здоровья матери, так и плода. Именно поэтому иногда лучше обезопаситься местным наркозом.

Однако анестезия при беременности применяется не во все периоды. В первом и третьем триместре лучше не лечить зубы, если требуются такие процедуры, как удаление зуба. А удаление так называемых, «зубов мудрости», которые завершают формирование челюсти взрослого человека, и вовсе не проводится. Дело в том, что данная процедура требует обязательного приема антибиотиков, что крайне нежелательно в период беременности.

Конечно, анестезия зуба при беременности — это крайне неприятная процедура, т.к. укол в полости рта безболезненным быть не может. Но все же это лучше, чем терпеть неимоверную боль, когда задевают или удаляют нервы.

Но почему именно в такой важный период у многих возникают проблемы с зубами? Ответ очень прост — кальций, который раньше шел только на поддержание костного скелета, зубов, ногтей и волос матери, теперь расходуется в большей мере на ребенка и формирование его костных оболочек. Плюс к этому слюна меняет состав и полезных микроорганизмов, поддерживающих необходимый баланс, в ней становится значительно меньше.

Но, если вам необходимо лечить зубы, то это необходимо делать с полным доверием к врачу. Если вам станет легче, то задайте лишний раз вопрос: «Можно ли беременной лечить зубы с анестезией?». При этом в обязательном порядке необходимо сообщить стоматологу свой точный срок и хронические заболевания или аллергические реакции на компоненты лекарств или пищевые продукты. Это поможет не только правильно подобрать необходимые препараты, но и выяснить, какие процедуры уместно проводить.

Желаем вам и вашим детям здоровых и крепких зубов!

Когда необходимо обезболивание

Посещение стомотолога

Другое дело, если вам нужно вылечить осложненный кариес, когда приходится удалять нерв. Или же при беременности приходится удалять весь зуб, поэтому без местной анестезии не обойтись. В этом случае нужно обязательно сказать врачу о своем положении.

Все зависит от вашей индивидуальной чувствительности. Если вы понимаете, что можете потерпеть, лучше не использовать обезболивающее. Однако во время беременности малыш чувствует настроение мамы, поэтому если при лечении зубов вам очень больно, нужно колоть анестезию. Подумайте не только о своем самочувствии, но и о ребенке. Узнай про лучшие свечи и мазь от геморроя при беременности и как лечить грипп на ранних сроках.

Воздействие обезболивающего на организм

• нет индивидуальной непереносимости;
• обезболивающее подобрано грамотно;
• лечение проводится во 2-3 триместрах.

Нужно разобраться с тем, как при беременности действует анестезия в стоматологии. Обычно врачи применяют препараты на основе адреналина. Он может сужать кровеносные сосуды, оказывать обезболивающее воздействие. Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления. Поэтому будущих мамочек нужно лечить только современными медикаментами с минимальным количеством адреналина.

Когда при беременности вы лечите зубы, анестезия вводится при помощи укола, поэтому воздействует уже через несколько минут. Женщина совершенно не ощущает боли и манипуляций врача, поэтому можно делать любые процедуры, даже удалять больной зуб. Ни мама, ни малыш ничего не почувствуют. При беременности нельзя делать анестезию у стоматологов в следующих случаях.

1. Первый триместр.
2. Последний месяц.
3. Аллергия на компоненты обезболивающего препарата.
4. Используемый вид обезболивающего опасен для женщины и малыша.

Существует несколько видов обезболивания, запрещенных во время вынашивания ребенка. Последствия могут быть необратимыми.

Вид	Влияние
Местное обезболивание с использованием Лидокаина	Резко понижается давление, затрудняется дыхание, появляются судороги, мышечная слабость.
Общая анестезия	Женщину находится в искусственной коме, а пребывание в ней чрезвычайно опасно для малыша.

Когда и как лечить зубы

Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, но и не попадает в грудное молоко. Поэтому его можно использовать даже во время периода лактации. Врач в индивидуальном порядке рассчитывает необходимую дозу, учитывая срок, здоровье и возраст женщины. Примакаин проникает в плаценту в минимальном проценте. Более того, он характеризуется очень коротким периодом полураспада. Именно поэтому проводниковая анестезия с данным препаратом разрешена при беременности.

Рекомендации опытных врачей

Первый триместр является очень ответственным, ведь на протяжении первых трех месяцев у плода формируются системы и органы. Не стоит лечить зубки до того момента, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится, потому что зародыш имеет повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Женщина часто испытывает стресс и волнение при посещении дантиста, что обычно сказывается на самочувствии ребенка и может привести к выкидышу.

Нет смысла даже спрашивать у стоматолога, влияет ли сделанная анестезия на беременность. Ответ очевиден, ведь лечение во время закладки органов не рекомендуется, потому что этот любое вмешательство может нарушить процесс. Отложите процедуру до четвертого месяца, если у вас нет пульпита или периодонтита. Эти заболевания очень вредны для плода и нуждаются в лечении.

Проведите все необходимые профилактические процедуры и займитесь зубами, которые нуждаются в экстренном лечении. Однако даже во время 2 триместра запрещено проводить отбеливание, делать имплантацию и протезирование. Если есть возможность сходить к дантисту после родов, лучше отложить визит.

К концу третьего триместра заниматься лечением не стоит. В это время будущая мама обычно быстро устает, постоянно беспокоится о предстоящих родах. Ее матка становится очень чувствительной к внешним воздействиям. Любое медицинское вмешательство может стать причиной преждевременных родов. Именно поэтому визит к стоматологу должен быть только в случае крайней необходимости.

Срок	Противопоказания
1 триместр	Не рекомендуется проводить лечение.
2 триместр	Использование запрещенных анестетиков, общего наркоза. Применение средств с компонентами, вызывающие аллергию у женщины.
3 триместр	Запрещено лечить зубы в последнем месяце перед родами.

Узнай: чем опасна для плода молочница и симфизит у беременной.

Итак, почему же столь важно следить за состоянием зубов и ротовой полости во время беременности?

Как уже было сказано, беременность влияет на все процессы в организме. К примеру, столь знакомый многим женщинам ранний токсикоз, проявляющийся в тошноте и рвоте повышает кислотность слюны, а это означает, что в ротовой полости создается благоприятная среда для развития бактерий. Они, в свою очередь, могут провоцировать кариозные процессы.

Кариес у беременных

Кроме того, кариес может быть вызван и нарушениями свойств эмали, что также свойственно беременным, ведь кальций теперь расходуется преимущественно для развития плода.

Сам по себе кариес может повредить беременной не только из-за неприятных и болезненных ощущений, которые приводят к стрессу, но и потому как кариозная полость является входными вратами для различных инфекций, которые в этот период уж точно будут лишними для и так нагруженного организма.

Конечно, кариес лучше предупреждать, чем лечить, но, если он уж образовался, не стоит бояться и откладывать на потом

Лечить зубы во время беременности можно и нужно, но, разумеется, соблюдая определенные меры предосторожности. Как именно это происходит, мы поговорим далее более подробно

Кровоточивость десен у беременных

Еще одной проблемой, с которой сталкиваются примерно 70% беременных женщин, является гингивит, то есть, кровоточивость десен. Гингивит может сопровождаться появлением мягкого и твердого надета на зубах, что еще больше усугубляет проблему. Причиной гингивита у беременных женщин может быть нарушение гормонального баланса. При отечности десен, изменении их цвета и появлении крови также стоит обратиться к стоматологу.

Когда необходимо обезболивание

Каждый ли приход к зубному врачу должен сопровождаться местным обезболиванием? Безусловно, нет. Лечение начального кариеса, как правило, безболезненно, ультразвуковая чистка зубов от налета и отложений – тоже вполне терпимое мероприятие. Конечно, удалять зуб без анестезии почти невозможно, как и удалять нерв. Осложненный кариес нуждается в обезболивании.

Многое зависит от индивидуальной чувствительности и общего настроя будущей мамы. Если она мысленно настроилась на боль, то даже малейший дискомфорт будет для нее казаться сильной болью. Сегодня визит к врачу не занимает много времени, и какие-то неудобства, небольшую боль можно потерпеть.

К слову, ультракаин и примакаин используются и как обезболивание для пациенток, которые кормят ребенка грудью. Он не проникает в материнское молоко, безопасен он и для беременных – не передается через плаценту ребенку. То есть даже самые мнительные женщины могут не переживать, анестезия при лечении беременных давно отлажена, используются самые безопасные схемы.

Советы по профилактике и уходу за ротовой полостью

В рамках планирования беременности рекомендуется начать посещать стоматолога примерно за год, чтобы к планируемой дате зачатия вылечить все, даже незначительные проблемы с зубами

Разумеется, возможно это далеко не всегда, поэтому очень важно правильно ухаживать за полостью рта, чтобы избежать лишних походов к стоматологу до момента появления малыша на свет. Вот несколько советов, которые помогут сохранить здоровье зубов в период беременности:

1. Зубы необходимо тщательно чистить не меньше 2-х раз в день.
2. Чередовать несколько лечебных зубных паст (обогащенных кальцием, фтором, с добавлением экстрактов лечебных трав).
3. Исключить отбеливающие пасты, так как они могут повреждать и истончать зубную эмаль.
4. Полоскать рот (желательно после каждого приема пищи) специальными растворами или отварами лечебных трав (например, ромашки).
5. Придерживаться сбалансированного полноценного рациона и принимать назначенные врачом витаминные и минеральные комплексы.
6. При возникновении воспаления и кровоточивости десен, а также при подозрении на начало развития кариеса незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу.

Соблюдение этих несложных правил поможет сохранить здоровье зубов даже в такой непростой период, как вынашивание ребенка, и избежать такой неприятной процедуры, как удаление зуба.

Во время беременности допустимо проведение операции по удалению зуба. Выполняется она под специальным наркозом, безвредным для матери и ребенка, но в остальном процедура ничем не отличается от проводимой в обычное время.

Несмотря на то, что прямого запрета на удаление нет, необходимо понимать, что это крайняя мера, к которой прибегают только тогда, когда другие методы не дали результата

Поэтому очень важно уделять повышенное внимание здоровью зубов, своевременно проходить осмотры у стоматолога и без колебаний соглашаться на лечение, которое в обычное время можно было бы немного отложить

Насколько это безопасно

Традиционно перед удалением зуба пациенту предлагают сделать рентгеновский снимок, чтобы стоматолог мог объективно оценить состояние корня. Это позволяет избежать непредвиденных осложнений, которые нередко возникают при подобных оперативных вмешательствах.

Рентген зубов

Сама процедура проходит под анестезией, так что человек ощущает лишь небольшой дискомфорт.

Беременным рентгенография противопоказана, как и большинство анестетиков, проникающих в кровоток и, соответственно, в плаценту. Это может вызывать побочные реакции в организме, в том числе и кислородное голодание плода. Но есть препараты локального действия, которые считаются наиболее безопасными для беременных женщин. В кровь они не проникают, а болевые ощущения блокируют не менее эффективно, чем стандартные анестетики. Их перечень пока достаточно ограничен, и свои противопоказания у таких препаратов тоже имеются, так что перед удалением зуба необходима консультация врача, причем не только стоматолога, но и гинеколога тоже.

Для беременных применяются особые препараты для анестезии

Сначала следует подробно расспросить зубного врача, какие анестетики он планирует использовать, можно ли их применять беременным женщинам и на каком сроке. Затем нужно обратиться к своему гинекологу с полученной информацией и обсудить с ним, действительно ли эти препараты безопасны, и каких побочных действий стоит ожидать.

Обезболивающие препараты	Использование в период беременности
Лидокаин (местный анестетик)	Допускается
Мепивакаин (местный анестетик)	Не рекомендуется
Парацетамол (анальгетик)	Допускается
Ибупрофен (анальгетик)	Допускается в 1 и 2 триместрах, в 3 триместре применять нельзя

Что касается снимков зуба, то здесь есть хорошая альтернатива рентгеновскому аппарату – радиовизиограф. Такие приборы имеют все диагностические центры и крупные стоматологические клиники. Состоит радиовизиограф из рентгеновского аппарата и специального датчика, подключенного к компьютеру. Излучение от прибора примерно в 10 раз меньше, чем при стандартной рентгенографии, поэтому никакой опасности для ребенка и самой беременной нет. Кроме того, для дополнительной защиты на пациентку одевают специальный фартук, сквозь который рентгеновские лучи не проникают. Фартук полностью закрывает грудную клетку, область таза и живот, так что бояться совершенно нечего.

Радиовизиография

Чтобы сделать снимок, специалист прикладывает датчик к проблемному зубу и удерживает несколько секунд, после чего изображение выводится на монитор. Благодаря высокой чувствительности датчика, степень облучения снижается до минимума, а снимок получается очень четким и контрастным, в отличие от изображений на рентгеновской пленке. Безопасность этих приборов позволяет использовать их непосредственно в стоматологических кабинетах (СанПиН 2.6.1.802-99), так что оснований для беспокойства нет, и беременным женщинам они не противопоказаны.

Радиовизиограф

Немаловажным фактором при удалении зуба является срок беременности. Очень нежелательно делать это до 13 недель, то есть, в первом триместре. Объясняется все просто: до 13 недель активно происходит формирование плаценты и внутренних органов ребенка, и воздействие лекарств, а также стресс, испытываемый при процедуре, может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, вызвать ненужные осложнения. На поздних сроках удалять зубы тоже врачи не советуют, так как это повышает риск преждевременных схваток. Оптимальным периодом для любых стоматологических вмешательств является срок с 14 до 32 недели.

Лучший период для лечения и удаления зубов — с 14 по 32 недели

Если зубы беспокоят не сильно, то есть, воспалительные процессы отсутствуют, а боль не резкая и появляется периодически, ожидание особой опасности не несет, но консультация стоматолога все же необходима. Врач может посоветовать эффективные меры для профилактики заболеваний или замедления их развития, чтобы не пришлось рвать зубы в самый неподходящий период.

Показания к удалению зуба у беременных

Из-за возможного инфицирования ранки, а также по причине применения анестезии, врачи не всегда вырывают резцы и моляры (в том числе третьи, то есть восьмерки), а ждут до родоразрешения, но иногда это просто необходимо, если:

• Очень обширные и глубокие кариозные процессы привели к воспалению десен.
• Образовался пульпит – это гнойное поражение корневой системы.
• Костная ткань значительно разрушена.
• Появились новообразования, мешающие смыкать челюсть.
• Боль постоянная и не поддается купированию допустимыми обезболивающими.

Очень неприятная ситуация, когда нужно вырывать третьи моляры, потому что они имеют разветвленную систему корней, которые могут задеть рядом стоящие зубы. Часто приходится делать разрез, а образовавшаяся ранка может загноиться, тогда понадобится назначать антибиотики. Их прием крайне нежелателен (особенно в 1 триместре). Поэтому восьмерки удаляют только по показаниям:

• Аномальный рост, в процессе которого может быть разрушен соседний второй моляр.
• Появление воспаленного «капюшона», нагноение.
• Острая боль.

Как ухаживать за зубами беременной женщине?

Советы в этом случае носят общий характер, хотя на некоторых пунктах стоматологи делают акцент именно для пациенток, находящихся в положении:

• Чистить зубы желательно после каждого приема пищи, а не только утром и вечером. Использовать абразивные отбеливающие пасты и жесткие щетки запрещено.
• Полоскать рот можно только теми средствами, которые одобрит врач. Лучше купить ирригатор – он поможет избавиться от остатков еды даже в труднодоступных местах.

Ирригатор

• Если супруг страдает от различных заболеваний зубов и полости рта – нужно лечиться вместе. Даже одного поцелуя достаточно, чтобы нарушить здоровую микрофлору, не говоря уже о серьезных воспалениях.
• Делать ультразвуковую чистку необходимо каждый триместр, лучше – в самом начале, пока состояние организма позволяет проводить манипуляции с эмалью.
• Первый триместр лучше пользоваться зубной пастой, обогащенной фтором. Сроки и частоту чистки определит врач – переизбыток тоже не принесет ничего хорошего.
• Посещать стоматолога для планового осмотра желательно раз в две недели, чтобы исключить любые заболевания, которые могут нанести вред малышу.

Какие особенности проведения процедуры при беременности?

Если врач пришел к выводу, что удаление неизбежно, то хирург проводит такую операцию под местной анестезией. Сама операция обычно не представляет сложности для специалиста, за исключением зубов мудрости.

Крайне важно избежать осложнений. Будущая мама должна неукоснительно выполнять все предписания доктора, контролировать свое состояние

Рентген, как предварительный этап

Чаще всего хирург перед операцией назначает рентгенографию. Для беременных применяется визиограф – современное устройство для проведения рентгена. Этот аппарат направленного действия, он минимизирует воздействие рентгеновских лучей и передает полученный результат в оцифрованном виде в компьютер. Врач может рассмотреть изображение в мельчайших деталях.

Анестезия — выбор препаратов

Для беременных допустимы обезболивающие препараты только местного действия. Современная фармакология предлагает анестетики, которые специально разработаны для таких пациенток и обладают следующими свойствами:

• не достигают плацентарного барьера и, таким образом, не могут негативно воздействовать на ребенка;
• не содержат в своем составе сосудосуживающих компонентов (в некоторых анестетиках такие вещества присутствуют в минимальной концентрации).

Обезболивание у беременных проводится препаратами:

• Ультракаин;
• Убистезин;
• Новокаин только в форме спрея перед инъекцией с обязательным сплевыванием слюны.

Возможные осложнения

Как любая хирургическая операция, экстракция может вызвать осложнения. Они делятся на ранние и поздние. Ранние, возникающие во время, сразу по окончанию процедуры или через несколько часов после удаления, бывают следующие:

• шок, обморок;
• травмирование челюсти;
• повреждение гайморовой пазухи;
• попадание осколков в ткань десны;
• травма соседнего зуба;
• обильное кровотечение, гематома.

На более позднем этапе после операции возможны осложнения:

• альвеолит — воспаление лунки;
• неврит – воспаление периферических нервных клеток;
• контрактура челюстных мышц.

При своевременном обращении к врачу эти осложнения устраняются без последствий. Чем позже будет обращение к врачу, тем выше риск серьезных заболеваний.

Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства

Существует достаточно анальгетиков для местного воздействия, которые разрешены в этот прекрасный период. Активные вещества всасываются только в десну и не включаются в кровоток, поэтому не доходят до плода. Но при появлении необходимости вырвать зуб, нужно обсудить это с гинекологом или обратиться в стоматологическую клинику, которая специализируется на лечении беременных женщин

Такие меры предосторожности нужны для того, чтобы женщине грамотно подобрали анестезию

Для беременных женщин приемлемы все анальгезирующие препараты без вазоконстриктора. Если они не подходят, допустимым считается вазоконстриктор с концентрацией адреналина не более 1:200000. Такая доза не повлечет спазм сосудов, гипертонус матки или гипоксию плода. К таким препаратам относится  Убистесин и Ультракаин.

Перед хирургическим вмешательством часто требуется рентгеновский снимок. Женщинам в положении проходить такую процедуру не стоит. Но если выбора нет, лучше сделать рентген в кабинете с новым переносным радиовизиографам, излучающим ничтожные дозы радиации.

Что делать после удаления зуба при беременности

После удаления зуба могут появляться разные осложнения, например, воспаление лунки, отек, кровотечение, гематома, болевой синдром или нагноение. Чтобы предотвратить такие последствия, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Через 15-20 минут удалите тампон из зубной лунки. Дольше его держать не стоит, поскольку он является источником инфекции.
• Чтобы не допустить отечность, приложите лед, завернутый в полотенце, к лицу со стороны удаленного зуба. Удерживайте лед 3-4 минуты, потом делайте 5-минутный перерыв и снова прикладывайте свежую порцию льда. Можно проводить от 4 до 6 процедур.
• Если десна начала сильно кровоточить, сделайте из стерильного бинта турунду и приложите ее к лунке на 10 минут. Измерьте артериальное давление, поскольку его повышение часто провоцирует кровотечение. Если нужно, примите препарат от давления.

После удаления зуба в течение 3 часов строго запрещено:

1. Есть пищу (можно выпить холодной воды).
2. Принимать ванну или горячий душ.
3. Прибегать к сильной физической активности.
4. Ковыряться в зубной лунке языком или сторонними предметами.
5. Широко раскрывать рот и кричать (если есть швы).
6. Полоскать рот.

Чтобы ускорить заживание десны и предотвратить ее воспаление можно делать профилактические ванночки для рта (не полоскать!). Для этого необходимо набирать в рот маленькое количество жидкости и удерживать во рту. Можно использовать раствор хлоргексидина или марганцовки, отвар ромашки и шалфея.

Для предотвращения осложнений, хирург-стоматолог должен строго соблюдать правила:

• Удаление зуба на ранних сроках беременности проводится после разрешения акушера-гинеколога.
• Изолирование женщины от стрессовых факторов до и во время удаления (своевременный прием пациентки, исключение болевого синдрома, скорость проведения процедуры).
• Использование рентгеновского снимка только в экстренной ситуации.
• Введение минимальных терапевтических доз анальгетика.
• Проведение пробы на переносимость анестезии для исключения анафилактической реакции.
• Для санации ротовой полости после удаления зуба мудрости при беременности назначать малотоксичные противомикробные препараты (после консультации с гинекологом).