Обильные месячные (меноррагия, гиперменорея)

Симптомы патологии

В норме критические дни продолжаются не больше недели, причем интенсивная кровопотеря наблюдается только в первые три дня, после чего выделения приобретают мажущий характер, а цвет меняется с ярко-красного на коричневатый.

О патологическом течении менструаций при регулярном цикле можно говорить в двух случаях:

• кровянистые выделения продолжаются больше недели, иногда они могут длиться до двух недель;
• месячные сопровождаются значительной кровопотерей, когда прокладку приходится менять каждый час.

Такая патология может сопровождаться побочными симптомами:

• критические дни сопровождаются сильными тянущими болями внизу живота;
• женщина жалуется на периодическое головокружение;
• присутствует общая слабость организма и снижение трудоспособности.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Резкое изменение характера менструального цикла и появление длительных и обильных кровотечений требует немедленной консультации с врачом или вызова скорой медицинской помощи.

Что делать?

Чтобы понять, как быть с такой менструацией, нужно разобраться в первопричине ее появления. Если эти причины не являются патогенными, то можно лечиться самостоятельно, в ином случае – нужно идти к врачу.

Понять, патогенные они или нет, можно по определенным критериям. Самостоятельно лечить обильное кровотечение при месячных возможно, если:

• Такие симптомы у вас впервые.
• Не было задержки.
• Нет темных сгустков или гноя
• У вас нормальное самочувствие.
• Нет беременности.
• Нет гинекологических патологий, о которых было известно заведомо.

В этом случае можно обойтись без консультации врача. При обильных месячных со сгустками нужно ограничить физическую активность, питаться регулярно и правильно, высыпаться. Так же можно принять витамины С и Р – Аскорутин, или пить отвары или настойки из трав.

Но, если методы лечения не помогают, или признаки повторяются, а может даже ухудшилось общее состояние – необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Многообразие причин, которые могут провоцировать гиперполименорею, объясняет необходимость диагностического поиска не только области гинекологии, но и в других сферах медицины, включая эндокринологию, гематологию и ряд иных. Во время приема гинеколог должен выяснить особенности менструальной функции, характер кровотечений, а также собрать подробные анамнестические данные.

Воспалительные процессы и новообразования могут быть выявлены уже во время осмотра на гинекологическом кресле. Оценку состояния яичников и эндометрия проводят при ультразвуковом исследовании. Чтобы исключить инфекционную этиологию, забирают мазки для их бактериологического и микроскопического анализа, также проводят ПЦР-исследование.

Немаловажным в диагностике является определение гормонального статуса — врач назначает исследование уровня половых и тиреоидных гормонов. Общеклиническое и биохимическое исследование крови позволяет оценить степень железодефицитной анемии.

Если есть подозрение на эндометриоз и гиперплазию эндометрия, проводится гистероскопия с РДВ и гистологическим изучением слизистого слоя.

Кровотечение или обильные месячные, как определить? Точно отличить гиперполименорею (меноррагию) от маточного кровотечения (метроррагии) может только специалист. Для этого он должен выяснить характер цикличности, продолжительности и интенсивности выделений и провести полноценную диагностику.

Гиперполименорея — серьезная патология, которая ведет к серьезным осложнениям и существенно ухудшает качество жизни, поэтому при увеличении объемов и длительности менструации следует незамедлительно обратиться к специалисту для выявления провоцирующих факторов и коррекции состояния.

Что вызывает менструальные сгустки?

Большинство женщин детородного возраста сбрасывают слизистую оболочку матки примерно каждые 28–35 дней. Эндометрий растет и утолщается в течение месяца в ответ на эстроген, женский гормон. Его цель — помочь оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Если беременность не наступает, другие гормональные события сигнализируют о необходимости отторгнуть ненужную оболочку. Это называется менструацией. Отторгаясь, эндометрий повреждает мелкие сосуды, поэтому возникает кровотечение.

Выделения при месячных состоят из многих элементов:

• кровь;
• побочные продукты крови;
• слизь;
• ткань.

Затем эта смесь выводится из матки через шейку из влагалища. По мере того как слизистая оболочка отторгается, она опускается на дно матки, ожидая, когда шейка сократится, вытолкнет содержимое. Чтобы помочь разрушению тканей, организм высвобождает антикоагулянты, чтобы разбавить материал и позволить ему проходить свободно. Однако, когда кровоток опережает способность организма вырабатывать антикоагулянты, выделяются сгустки крови при месячных.

Образование комочков крови наиболее распространенное при обильных выделениях. У многих женщин с нормальными менструациями обильные выделения обычно происходят в начале периода, но являются недолговечными.

Для женщин с тяжёлыми месячными, чрезмерное кровотечение, образование сгустков крови могут быть продлены. У трети женщин месячные настолько обильные, что они пропитывают прокладку или тампон каждый час.

Почему месячные идут обильно и как их остановить

Обильные месячные – сильная, больше обычной, кровопотеря в период менструации, которая может свидетельствовать о различных патологиях женского организма. Врачи называют это явление «меноррагией». Причины обильных месячных различны: от гормонального дисбаланса до онкологических заболеваний.

В случае если необычно сильная кровопотеря наблюдается в течение нескольких менструальных циклов, женщине нужно обратиться к гинекологу. Если месячные стали обильными, определить причину данного явления может только опытный врач. Так, меноррагию могут вызвать:

• гормональный дисбаланс, а также сбои в работе эндокринной системы;
• эндометриоз — явление, когда клетки, выстилающие полость матки, распространяются за ее пределами; при наличии данного заболевания менструации проходят не только с большой кровопотерей, но и очень болезненно;
• аденомиоз — в данном случае эндометрий матки (слизистый слой) врастает в ее мышечную ткань, стадия заболевания определяется количеством таких очагов;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания женских половых органов: рак матки или шейки матки, придатков;
• доброкачественные изменения эндометрия (гиперплазия);
• фибромы матки;
• прохождение курса лечения с использованием некоторых препаратов.

Обследование в медицинском центре поможет определить причину того, почему месячные идут обильно. Так, сильные периодические кровотечения могут наблюдаться после перенесенного аборта, после самопроизвольного прерывания беременности или при неверной установке внутриматочной спирали, в случае неправильного приема гормональных препаратов. Очень обильные месячные со сгустками крови часто являются следствием раннего выкидыша, когда зачатие состоялось, но по каким-то причинам произошло отторжение плодного яйца из матки. Но наличие сгустков крови может быть спровоцировано и причинами, описанными выше.

Обильные месячные после родов, так нередко ошибочно называют послеродовые выделения — лохии, наблюдаются, когда остатки плаценты все еще находятся в матке, либо когда матка недостаточно сократилась. В первом случае пациентке может понадобиться выскабливание, очищающее полость матки; во втором необходим прием специальных препаратов, помогающих сократить орган до дородового состояния.

Являются ли кровотечения угрозой здоровью? Обратите внимание, что обильные выделения во время менструации сами по себе не всегда являются угрозой здоровью женщины. Патологией считается наличие следующих признаков:

• продолжительность менструации – неделя и более;
• регулярное выделение сгустков крови;
• необходимость замены прокладки или тампона каждый час;
• сильная усталость, вялость и сонливость.

Помимо обследования у врача с целью постановки диагноза, женщине нужно принимать препараты, содержащие железо, если ее гемоглобин ниже нормы. Так как обильные менструации могут привести к анемии, заболеванию, которое сопровождается слабостью, понижением работоспособности, резкими перепадами настроения и потерей интереса к жизни.

Препараты при обильных месячных применяются для регулирования процесса свертываемости крови, а также для устранения самих причин, вызывающих сильные кровотечения. Ниже представлен список наиболее популярных из них. Стоит напомнить, что кровоостанавливающие при обильных месячных назначает врач после постановки диагноза.«Викасол». Применяется при недостатке витамина К. Последний, в свою очередь, нормализует процессы свертываемости крови.
«Дицинон». Применяется, если обильные месячные спровоцированы фибромиомами или сосудистыми заболеваниями.
«Диферелин». Лекарство используется для лечения миомы матки и эндометриоза, заболеваний, которые вызывают обильные кровотечения во время месячных.
«Аскорутин». Популярное, но малоэффективное лекарство, которое укрепляет стенки сосудов и уменьшает ломкость капилляров.
«Транексам». В состав входит транексамовая кислота. Препарат активно применяется в гинекологии при дисфункциональных маточных кровотечениях, послеоперационных, во время беременности и пр.

Пероральные контрацептивы. Их могут назначать по несколько таблеток в день для остановки кровотечения с продолжением приема по инструкции (1 таблетка в сутки) с целью профилактики его повторения.

Диагнозов, при которых наблюдается чрезмерно большая кровопотеря, множество. Не стоит самостоятельно решать эту проблему. Качественная диагностика и соблюдение рекомендаций врача поможет эффективно устранить причину патологии и восстановить нормальный цикл.

Совет 5. Попробуйте терапевтический корень – куркумин

Куркумин, основной действующий ингредиент корня куркумы, также облегчает симптомы ПМС.

Ученые считают, что полезные соединения в куркумине обладают противовоспалительным эффектом. В экспериментах они обнаружили, что куркумин подавляет активность веществ, которые участвуют в воспалении – ЦОГ-2, тромбоксаны, лейкотриены, простагландины и др. Кроме того, он обладает некоторым антидепрессивным действием.

Женщины, которые принимали 2 капсулы куркумина в день, в течение 7 дней до менструации и в течение 3 дней после начала менструации, наблюдали уменьшение симптомов ПМС. У них не было резких перепадов настроения, сильных спазмов и боли.

Куркумин также может быть полезен для людей с хроническими воспалительными состояниями, такими как артрит, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), синдром раздраженного кишечника и некоторых других. 

Но перед применением добавок проконсультируйтесь с терапевтом или гинекологом, поскольку куркумин обладает потенциально опасными побочными действиями, особенно для курильщиков. Он может стимулировать опухолевый процесс в легочной ткани за счет увеличения образования активных форм кислорода.

Симптомы патологических обильных менструаций

В зависимости от вида патологии кровь может быть ярко-алого цвета или содержать сгустки крови. Требуется менять прокладки через каждые 1-1.5 часа. Сопутствующими признаками становятся:

• сильные ноющие боли в нижней части живота;
• слабость, головная боль, головокружение, иногда у женщины появляются синяки на теле, могут возникать кровотечения из носа и десен, обмороки;
• если обильные месячные связаны с воспалительным процессом в матке, то кровотечение сопровождается повышением температуры.

Различают два вида меноррагии: первичную (при первых месячных у подростков) и вторичную (возникающую в зрелом возрасте).

Сильная боль при менструации у рожавшей женщины

Дисменорея вторичная – это состояние, при котором диагностируются различные гинекологические заболевания, развивается у рожавших женщин или нерожавших старше 30 лет. Вторичная дисменорея сопровождается вздутием живота, тошнотой, учащенным сердцебиением, головокружением, головной болью, появляются раздражительность, слабость, боли в суставах и другие симптомы. Нарушение развивается через несколько лет после первой менструации, связано с изменением кровотока, воспалительными изменениями в тканях органов, со спазмом гладкой мускулатуры, усиленным сокращением матки и раздражением нервных окончаний.

Обильные выделения при месячных: причины и лечение

«Сильные» месячные, что делать, если кровотечение обильное, можно ли его прекратить, и какие заболевания могут скрываться за такой симптоматикой?

Сначала разберемся с тем, что должно вызывать тревогу, а что нет. И когда нужно обратиться к врачу в экстренном порядке.

Это плохо:

• длится кровотечение более 7 дней;
• в выделениях имеются сгустки размером более 2 см в диаметре, то есть крупные;
• присутствуют необычно сильные боли при месячных (это может быть признаком внематочной беременности, например);
• за 1-2 часа приходится менять минимум одну гигиеническую прокладку, так как так она полностью пропитывается.

Если вы вдруг обнаружили у себя обильные месячные, что делать в таком случае? Иногда менструации начинаются довольно интенсивно в первые 1-2 часа, а потом резко идут на убыль. Так что, звонить в скорую или бежать в женскую консультацию, если у вас в течение часа идет обильная менструация — рано. Нужно последить за ситуацией. Другим будет ответ на вопрос что делать при сильных месячных, начавшихся на 10-14 дней раньше срока. Это уже не менструация, а настоящее маточное кровотечение. Чем оно вызвано — вопрос второй. Первый — нужно его остановить. То, насколько экстренно нужно обратиться к врачу — зависит от интенсивности кровотечения. Если раз в 1-3 часа меняете прокладки — отправляйтесь сразу же.

Из гинекологических заболеваний, вызвавших ациклическое кровотечение, наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия, в том числе с образованием полипов. Лечение этой патологии хирургическое. Женщине делают кюретаж матки. А взятый материал отправляют на гистологическое исследование. Собственно, это и есть ответ на вопрос что делать, если очень сильно идут месячные намного раньше срока. А для профилактики повторения ситуации, если не планируется беременность, назначаются пероральные контрацептивы. При их приеме не возникает гиперплазии, кист в яичниках. Болезненные месячные возникают намного реже. Кстати, эти же препараты являются профилактикой эндометриоза. Данное заболевание также часто является причиной появления очень обильных менструаций. Пероральных контрацептивов на российском рынке представлено очень много, разных ценовых категорий. Но что касается профилактики именно эндометриоза, то врачи чаще назначают «Жанин» или его аналог подешевле — «Силует».

Если очень «сильные» месячные со сгустками, что делать, какие пройти обследования? В первую очередь гинекологический осмотр и мазки на инфекции. Они могут провоцировать воспаление в матке — эндометрит, а в результате кровотечение. Нужно обязательно сделать УЗИ, причем желательно в две фазы цикла. Возможно, понадобится консультация гематолога, если обнаружены нарушения свертываемости крови. При железодефицитной анемии назначают препарат железа. Кстати, лечение анемии способствует и уменьшению кровопотерь.
Нередко большие кровопотери провоцирует внутриматочный контрацептив. Здесь единственным выходом является его удаление.

Если кардинального решения проблемы, лечения нет, то женщине нужно выбрать один из вариантов снижения обильности менструаций:

• прием пероральных контрацептивов, а в случае планирования беременности — препарата прогестерона во вторую фазу менструального цикла, после овуляции;
• прием обезболивающих, противовоспалительных средств, желательно начать за двое суток до наступления кровотечения;
• прием кровоостанавливающих средств, самым эффективным средством из этой группы считается «Транексам».

В чем опасность обильных месячных?

Можно предположить, что с обильными месячными можно смириться — чаще посещать дамскую комнату, следить за своей гигиеной, принимать обезболивающие препараты, а спустя неделю все пройдет. Это неправильно. Меноррагия рано или поздно (уже по своему завершению или в более далекой перспективе) может откликнуться анемиями, ведь организм теряет чересчур много крови. Кроме того, сама по себе обильная менструация может быть симптомом серьезного гинекологического или эндокринного заболевания, для исключения которого и будет нелишним внепланово посетить гинеколога.

• Меноррагии часто оказываются симптомами генетически обусловленных заболеваний. У ваших ближайших родственников по женской линии был диагностирован эндометриоз или фибромиома? Тогда не пренебрегайте плановыми визитами к женскому врачу, а изменения в интенсивности и обильности менструаций воспринимайте как тревожный сигнал. Вместе с ними обычно  наблюдаются мажущие коричневые выделения накануне месячных или после полового акта, продолжающаяся и после месячных болезненность внизу живота.
• Обильные месячные со сгустками крови находятся в тесной взаимосвязи с таким нарушением как железодефицитная анемия. Анемия развивается при ощутимой кровопотери, которой, по сути, и являются ежедневные менструальные выделения свыше 80 грамм. Опыт лечения анемии и меноррагии показывает, что восстановление концентрации гемоглобина в крови нередко способствует нормализации менструальных выделений.
• Как уже отмечалось, меноррагии развиваются при патологической структуре эндометрия матки, а потому нелишним будет проведение ультразвукового исследования с целью удостовериться, что меноррагия вариант нормы, но лишь если УЗИ не покажет патологических изменений в структуре эндометрия.
• Менструальная функция женщины находится в тесной взаимосвязи с гормональным фоном и метаболическими процессами в организме. При нарушениях в одной из этих сфер могут развиться как обильные, так и скудные месячные, изменится их длительность и периодичность. На резкие изменения без видимых на то причин следует реагировать обращением к профильному специалисту.
• Если обильные месячные в целом негативно отражаются на вашем самочувствии, вносят изменения в обычный ход дел, сопровождаются прочими неприятными и болезненными симптомами, не откладывайте визит к врачу.

Причины долгих частых и обильных месячных при климаксе

Как правило, у каждой женщины после 50 лет наступает климакс, или, как его еще называют, менопауза. Она характеризуется снижением работоспособности яичников, нарушением цикла, с последующим его прекращением.

При менопаузе долгая и обильная менструация – это не норма. Но, далеко не все женщины об этом знают.

Продолжительные кровавые выделения могут оказаться далеко не менструацией. А, например, маточным кровотечением. Так как остановить обильные месячные? Обратиться к специалисту! Только он назначит вам правильные рекомендации и лечение.

Причины кровотечения могут быть разными. Наиболее частые из них:

1. Эндометрит. Интенсивные месячные при эндометриозе сопровождаются также сильными болями.
2. Миома матки.
3. Гормональный дисбаланс в менопаузе.
4. Нарушения функций щитовидной железы.
5. Полипы эндометрия.

Поэтому при появлении обильных месячных необходимо проконсультироваться со специалистом.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Обильные месячные в пременопаузе

Возраст пременопаузы начинается в период с 45 лет и заканчивается примерно в 55. Вероятность зачать ребенка в этот возраст становится всё меньше и меньше, приближается окончание менструаций. По прошествии года со дня последних месячных без выделений крови этот промежуток времени называется «менопауза».

Этап, который наступит после, называется постменопаузой. Половые гормоны вырабатываются по минимуму. И тогда выделения крови из матки считаются заболеванием. Яичники, гипофиз и гипоталамус в этот период стареют, потому не функционируют, как раньше. Нарушается циклическая выработка гонадотропинов, созревание фолликулов и продуцирование половых гормонов. Следствием становится относительная гиперэстрогенемия и абсолютная гиперпрогестеронемия. Далее следует гиперплазия слизистой оболочки матки.

В пременопаузальный период менструации становятся более обильными и проходят дольше, чем в возрасте 30 или 35 лет. Вероятны в данном возрасте и ациклические кровотечения (течения крови из матки в середине цикла). Могут формироваться опухолевидные образования и опухоли, которые меняют мышечный маточный слой на эндометриоидную или соединительную ткань. Следствием становится потеря сократительной способности матки, что и приводит к обильным месячным или кровотечениям после стрессов, излишней физической нагрузки или полового акта.

Виды обильных кровотечений при месячных

Обильные менструации условно делят на первичные и вторичные – в зависимости от первопричин, спровоцировавших выделения.

Помимо этого, специалисты условно делят и на такие группы:

1. Дисфункциональные – их чаще всего провоцируют психологические состояния, стресс и перенапряжение, а также гормональные сбои, протекающие в организме, несбалансированный рацион и прием некоторых медикаментов. Чаще всего характерны для девочек подростков в период полового созревания.
2. Органические – такие кровотечения чаще всего спровоцированы сбоем в работе внутренних органов и систем, текущими заболеваниями. В список заболеваний, провоцирующих сильные кровотечения при месячных со сгустками крови врачи относят воспаление придатков и матки, миому и полипы, онкологию.

Препараты

Медикаментозная терапия с помощью фармакологических средств в большинстве случаев (если речь идет не о запущенном заболевании) помогает устранить причины, по которым объем регул бывает повышен. В зависимости от того, почему месячные стали идти в большом объеме, гинеколог назначает соответствующее лечение.

Медпрепараты выписываются в тех случаях, когда у женщины обнаружены заболевания или функциональные нарушения половой сферы, снижен синтез тромбоцитов, имеет место гормональный сбой.

Добиться того, чтобы месячные пришли в норму и стали менее обильными можно с помощью:

• гормонов;
• препаратов, которые повышают маточный тонус;
• кровоостанавливающих средств (часто назначают после Постинора, который может вызывать обильность месячных);
• лекарств, стабилизирующих обмен веществ;
• венотоников;
• транквилизаторов;
• витаминов;
• ранозаживляющих препаратов;
• седативных средств;
• иммуностимуляторов;
• спазмолитиков и т. п.

Например, если у пациентки четко выражены нарушения гормонального характера, врач порекомендует принимать таблетки, в состав которых входят синтетические и природные эстрогены. Если организм женщины не может долго прийти в норму после родов, гинекологической операции, аборта, назначаются ранозаживляющие препараты, иммуностимуляторы.

Инфекционные процессы устраняют с помощью противогрибковых медикаментов или антибиотиков. В более сложных случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильна, возможно, женщине будет рекомендована хирургическая операция.

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.