Перевязка маточных труб: плюсы и минусы операции

Как перевязывают маточные трубы при кесаревом сечении

Маточные трубы во время операции перевязывают путем лапаротомии, которая производилась для самого кесарева сечения, а трубы перевязывают клипсами или коагуляцией, лигирование в настоящее время применяется редко, равно как и использование имплантов.

Процесс выглядит так:

1. К перевязке приступают после извлечения ребенка и отхождения основной массы последа.
2. Поверхность матки зашивают, осматривают полость и находят трубы: их перевязывают или перевязывают и прижигают или пересекают и прижигают. Выбор метода зависит от квалификации хирурга и предпочтительных техник. При прижигании и пересечении возможность восстановить проходимость нулевая.
3. После выполнения манипуляции полость повторно осматривают и зашивают послойно. Необходимость оставлять дренажи отсутствует.

Метод стерилизации Ирвинга

Метод стерилизации Помероя

Операция Учида

Подготовка

Оба эти вмешательства проходят под наркозом, поэтому следует собрать аллергический анамнез и оценить состояние других органов и тканей. Перед операцией женщине нужно сделать:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• определение скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек при патологиях выделительной системы;
• анализ крови на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• резус-фактор и группу крови;
• ЭКГ, ЭхоКГ при патологиях сердца, а также холтеровское мониторирование;
• УЗИ малого таза;
• коагулограмму;
• консультацию терапевта;
• осмотр гинеколога, взятие мазка из влагалища и шейки матки.

Во время беременности не проводят рентгеновское обследование легких, поэтому нужно взять с собой последнюю имеющуюся флюорограмму, заключение. За неделю до операции нужно соблюдать щадящий режим, в питании исключить продукты, которые могут обострить имеющиеся патологии ЖКТ или вызвать метеоризм. За 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Утром перед вмешательством женщине делают клизму, пациентке показан гигиенический душ. Все препараты, которые назначены по поводу других заболеваний, обсуждаются с врачом.

Возможные осложнения

Ранние осложнения могут произойти в течение первых суток-недель после операции. К ним относятся:

• инфицирование;
• воспаление матки и придатков;
• воспаление мочевого пузыря или кишечника;
• травматизация мочевого пузыря или кишечника;
• кровотечение.

Поздние негативные последствия следует ожидать через определенное время, чаще это несколько месяцев:

• спаечная болезнь;
• хронический аднексит, эндометрит;
• несостоятельность лигатур или клипс и реканализация просвета;
• внематочная беременность при нарушенной технике операции и неполной непроходимости;
• смещение матки и внутренних органов в малом тазу.

После наркоза женщину могут беспокоить сильные головные боли, головокружение, нарушение внимания и памяти, расстройства настроения, эмоциональная лабильность.

Если после операции

Если решение о перевязке труб принято после операции кесарева сечения, то необходимо восстановить организм, прежде чем снова подвергать его подобному стрессу. Проводить операцию рекомендуется через 3-6 месяцев после кесарева лапароскопическим способом.

Если у женщины в анамнезе два кесарева, то третья беременность также разрешится оперативно, в это время желательно провести перевязку труб, поскольку большее число хирургических родов крайне не рекомендовано.

Последствия

Последствия перевязки маточных труб чаще всего положительные, если женщина выполнила это вмешательство по показаниям:

• нет риска забеременеть;
• нет влияния на либидо и гормональную функцию.

Однако при неправильной технике операции или недостаточной квалификации хирурга может произойти восстановление труб и беременность, часто внематочная. А это представляет собой грозное осложнение вплоть до экстирпации матки (то есть удаления).

Также женщина может изменить свое мнение, если операция выполнялась по ее желанию при соответствующем возрасте и наличии детей, что приведет к сложной процедуре реканализации с низким процентом успеха.

Возможность сделать ЭКО при этом имеется, однако этот вариант зачатия также довольно трудный и дорогостоящий.

ЭКО

Большинство женщин после перевязки испытывают психологический дискомфорт от невозможности больше иметь детей, даже если они сами этого желали. Поэтому на ранних этапах необходима помощь психолога.

Непосредственно после операции также существуют ограничения в активности: показан щадящий режим в течение нескольких недель, а также строгая контрацепция в течение 3-4 месяцев, особенно после лигирования или клипирования труб.

Что такое фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы (маточные трубы или яйцеводы) открываются около яичников. Каждая маточная труба имеет длину около 10 сантиметров и диаметр 0,7 сантиметра, средняя и самая длинная часть маточной трубы — это ампула, а сегмент рядом с маткой представляет собой более узкий перешеек, который подходит к матке, проникает в ее стенку и открывается в полость матки. Около каждого яичника маточная труба расширяется, образуя конус, который частично окружает яичник. Пальцевидные отростки, называемые фимбриями, окаймляют край конуса. Хотя он, как правило, не касается яичника, часть больших фимбрий соединяются непосредственно с яичником. Маточная труба заключена в мезосальпинкс, который является верхним краем широкой связки.

Простые эпителиальные и реснитчатые клетки выстилают маточную трубу. Эпителий выделяет слизь, а реснички движутся по направлению к матке. Эти действия помогают втянуть незрелую яйцеклетку женского яичника и вытеснить фолликулярную жидкость из трубы после овуляции. Действие ресничек и перистальтические сокращения гладкомышечного слоя фаллопиевой трубы способствуют переносу яйцеклетки вниз по маточной трубе. Оплодотворение обычно происходит в центре маточной трубы.

Нормальный эпителий маточной трубы состоит из двух типов клеток: реснитчатых и секреторных. Ресничные клетки маточной трубы играют главную роль в транспорте яйцеклетки, сперматозоидов и зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). Яичник обычно выпускает одну яйцеклетку в месяц, примерно на 14-й день типичного 28-дневного цикла яичников. Она попадает в фаллопиеву (маточную) трубку за счет движения ресничек на эпителиальных клетках фаллопиевой трубы и начинает трехдневное путешествие вниз по фаллопиевой трубе к матке. Если яйцеклетка не оплодотворена, она умирает в течение 24 часов и проходит не более одной трети пути к матке. Поэтому, если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, он должен мигрировать вверх по фаллопиевой трубе, чтобы встретить яйцеклетку. Подавляющее большинство сперматозоидов никогда не делают этого. Только около 200 (1 на миллион) достигают яйцеклетки.

Секреторные клетки маточной трубы выделяют слизь, которая замедляет продвижение сперматозоидов через маточную трубу, сохраняет их жизнеспособность и облегчает их соответствующую функцию (функциональное созревание сперматозоида и требуется для того, чтобы сделать их способными оплодотворять яйцеклетку) и активацию.

Можно ли забеременеть после стерилизации?

Читая мнения экспертов и отзывы, можно ли забеременеть при перевязанных трубах, можно дать положительный ответ на этот вопрос. Шансы есть, но они минимальны, особенно в первые два года после проведения процедуры. Это зависит в первую очередь от того, как качественно и каким способом проводилась стерилизация. Считается, что перевязка труб с помощью зажимов и клемм имеет самые высокие показатели наступления нежелательной беременности. Но, если посмотреть на ситуацию с другой стороны, этот метод также дает возможность на обратную операцию по развязке труб.

Считается, что при перетяжке труб возможность забеременеть естественным путем составляет 9%, но риски внематочной беременности возрастают в разы. Процедура не рекомендуется женщинам за 35+, поскольку в этом возрасте снижаются шансы зачать малыша.

Основной риск перетяжки труб – внематочная беременность, которая может оказаться крайне опасной для жизни и здоровья женщины

Уберечься от нее невозможно, но важно заметить вовремя, хотя в большинстве случаев она не поддается ранней диагностике

Показания

Перевязывание труб проводится на основании добровольного согласия (по медицинским показаниям или по волеизъявлению пациентки), и доктор не имеет права проводить процедуру без согласия больной. Хирургическая стерилизация регулируется сводом «Основ законодательства Российской Федерации» от 1993 года.

В документе указано, что для проведения операции должны в обязательном порядке учитываться два условия:

• женщине должно быть не меньше 35 лет;
• на момент операции у пациентки должно быть двое и больше детей.

Если есть медицинские показания для стерилизации, то женщина вправе сделать ДХС, даже если не соблюдены условия, прописанные в законодательстве. Такой вид контрацепции у недееспособных пациенток и женщин, страдающих психическими заболеваниями, может выполняться только на основании решения суда.

Если операция проводится по инициативе женщины, показанием будет являться желание защиты от зачатия.

Хирургическая стерилизация осуществляется и по медицинским показаниям, когда беременность и роды недопустимы по состоянию здоровья женщины.

К врачебным показаниям стерилизации относят:

• рак;
• генетические и прочие патологии;
• серьезные патологии основных органов ;
• гематологические болезни.

Преимущества, минусы

Фаллопиевы трубы выполняют для сперматозоидов и яйцеклеток транспортную функцию. Женская половая клетка созревает и по маточной трубе направляется в маточную полость, здесь же осуществляется ее оплодотворение спермием, после чего она имплантируется все по той же трубе в полость маточного тела, где вживляется в стенку органа. Основной целью перевязки фаллопиевых труб является исключение возможности встречи яйцеклетки с мужскими половыми клеточками, вследствие чего беременность становится невозможной.

Хоть хирургическая стерилизация и относится к категории необратимых операций, в единичных случаях происходило самовосстановление проходимости фаллопиевых труб. Чаще всего подобные процессы происходили по причине несоблюдения техники ДХС или неправильного подбора методики хирургического доступа. Но в целом восстановление трубы после перевязки возможно только с помощью пластических оперативных вмешательств, которые не всегда успешны, дорогостоящие и сложны в техническом плане.

Поэтому, если пациентка остро захочет родить уже после хирургической стерилизации, врачи могут предложить ей экстракорпоральное оплодотворение. Но такой метод тоже весьма затратный в финансовом плане и не всегда обеспечивает нужный результат. Именно поэтому нужно тысячу и один раз подумать, взвесить все факторы, а только потом решаться на столь ответственный шаг. Ведь завести ребенка после ДХС практически невозможно. Процедура перевязки не лишена своих недостатков и преимуществ.

1. Во-первых, после такого вмешательства гарантия контрацепции 100-процентная, а вероятность наступления зачатия отсутствует.
2. Во-вторых, подобная стерилизация может быть проведена после кесарева, что очень удобно и не требует дополнительной подготовки пациентки к операции.
3. В-третьих, подобное вмешательство никак не влияет на половое влечение женщины, не отражается на ее общем состоянии здоровья и не нарушает гормональный фон пациентки.

К недостаткам ДХС можно отнести необратимое отсутствие фертильности, необходимость анестезии в ходе перевязки и существующую вероятность наступления внематочной при недостаточной квалификации врача, проводившего стерилизацию. Кроме того, данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому может иметь характерные осложнения и последствия вроде воспалительных процессов, кровотечений и пр.

Таблица: виды операций по перевязке маточных труб

Сравнительная характеристика	Электрохирургическая коагуляция	Механическая стерилизация
Отдельные разновидности	Монополярная коагуляция	Биполярная коагуляция	Использование колец	Наложение клипс	Простое пресечение трубы	Полное удаление трубы
Хирургический доступ	Лапароскопия (через небольшое отверстие в брюшной полости)
Техника проведения процедуры	Маточная труба захватывается специальными зажимами с двух сторон, одномоментно коагулируется между ними, после чего часть тканей удаляется	Коагуляция небольших участков маточной трубы с последующим рассечением изменённых тканей	Маточная труба захватывается и перегибается, на сгиб накладывают небольшое эластичное кольцо	Металлическая клипса накладывается на ближайший к матке отдел трубы и закрывается, нарушая прохождение яйцеклетки	Трубу рассекают на границе между наружной и средней третью	Маточная труба полностью удаляется, формируется культя яичника
Обезболивание	Масочный наркоз или спинномозговая анестезия
Преимущества	Быстрый и эффективный способ нарушения целостности труб	Более аккуратная и безопасная процедура	Процедура занимает мало времени, дешёвые расходные материалы	Использование материалов, не вызывающих аллергической реакции	Гарантированное нарушение сообщения яичника с полостью матки
Недостатки	Существует угроза повреждения соседних тканей	Операция занимает больше времени	Есть риск разрыва трубы или повреждения кольца	Возможно смещение клипс	Разрастание соединительной ткани	Риск повреждения крупных сосудов

Показания к перевязке

Специалисты не рекомендуют проводить процедуру в том случае, если:

• девушка ранее не рожала детей и не достигла возраста 35 лет;
• если девушка имеет ряд заболеваний, негативно сказывающихся на вероятности оплодотворения;
• в случаях аномалий и серьёзных отклонений организма.

Важно: В случае желания самой женщины произвести такие работы, требуется письменное заявление, задокументированное врачами. В некоторых случаях, врачи не рассматривают отсутствие детей

В случае серьёзных психологических отклонений, пациентку признают недееспособной. Решение о стерилизации переходит в руки суда.

После операции

Перед вмешательством пациентка проходит стандартные предоперационные подготовительные мероприятия со сдачей лабораторных анализов и прочими исследованиями.

• Примерно за неделю до кесарева и перевязки пациентка должна прекратит прием всех лекарств.
• Перед вмешательством нельзя кушать и пить.
• После хирургической стерилизации категорически запрещены любые физические нагрузки, нельзя садиться за руль и мочить рану.
• В целом противопоказания после операции по перевязке, аналогичны таковым после кесарева сечения.
• Если же вмешательство проводилось, как самостоятельная лапароскопическая процедура, то необходимо избегать нагрузок, ванна тоже под строгим запретом, а вот в душ можно сходить, заранее закрыв рану от воды.
• Половой покой также необходим, его точные сроки доктор определит индивидуально.
• Из влагалища в первые сутки-трое может выделяться кровянистая масса.
• Иногда в первые дни могут возникать запоры, которых врачи рекомендуют избегать с помощью специальной диеты.

После возобновления половой жизни необходимость в использовании контрацепции отпадает.

Последствия и осложнения

Если доктор достаточно квалифицированный, а в ходе хирургической стерилизации были соблюдены все необходимые нормы, то каких-либо негативных осложнений ожидать не стоит. Если же операция была проведена некачественно, то существует вероятность возникновения серьезных осложнений и тяжелейших последствий вроде сепсиса, сосудистых повреждений, кровотечений, воспалительных повреждений или аллергических реакций на фоне применяемого наркоза.

После перевязки женщина навсегда лишается возможности к деторождению, но каких-либо гормональных проблем вследствие операции у пациентки не возникает, как и менструальных нарушений.

Диагностика

Точно определить, нужно ли вам дополнительно принимать препараты с содержанием нужных веществ, поможет современное исследование — тест на 25-OH-D. Это один из наиболее информативных маркеров содержания витамина в организме.

Кровь на исследование лучше сдавать натощак, можно пить воду. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов, чтобы результат был достоверным. Взятие крови врач проводит до начала приема препаратов или не ранее чем через одну-две недели после их отмены.

Советы для подготовки к анализам

• За день до взятия крови нужно ограничить количество жирной и жареной пищи;
• не пить алкоголь;
• исключить тяжелые физические нагрузки.

Последствия

На просторах интернета можно найти спорные доводы об итогах трубной стерилизации. Так, в одном из сообщений на эту тему говорится, что она приводит к:

• Потере либидо (сексуального влечения) и проблемам в половой жизни — якобы подсознание дает сигнал организму о ликвидации репродуктивной системы вследствие ненадобности деторождения (по аналогии с наступлением климакса). Проще говоря — зачем секс, если зачатия не будет?
• Маточному кровотечению.
• Нарушению менструального цикла.
• Отсутствию выхода яйцеклетки в маточную трубу.
• Разрастанию тканей — полип, миома, эндометриоз, мастопатия, фиброаденома груди.
• Депрессии.
• Эмоциональным срывам, мужскому типу поведения.

Действительно, этот вид женской контрацепции не проходит бесследно для здоровья. Наиболее частыми побочными явлениями оказались:

1. Болевые ощущения разной силы.
2. Общая слабость и головокружение.
3. Симптомы как перед менструацией.

Некачественно проведённая операция чревата сепсисом, кровотечениями, воспалениями, анафилактическим шоком.

Об обратимости

Данный способ контрацепции исключает деторождение навсегда. Лишь мизерный процент женщин смогли забеременеть после трубной стерилизации.

Вред или польза?

Статистика показывает, что кардинальных изменений на организм женщины перевязка труб не оказывает. В частности набора массы тела не происходит (по сравнению с гормональной контрацепцией). Никак не сказывается на половом влечении. Также не происходит гормонального сбоя, поскольку яичники не затрагиваются в этой процедуре, на уровне эстрогенов в крови не сказывается. Следовательно, менструации протекают без сбоя. Слухи о том, что преждевременно наступают менопауза и старение являются не более чем мифом.

Что касается фертильности, то есть некие обязательные условия для ее осуществления:

1. Желательно после 35 лет — зачастую к этому возрасту уже была беременность, даже не одна.
2. Обязательно наличие детей.
3. Юридически оформленное письменное согласие женщины на трубную стерилизацию, адекватное понимание ею того, что детей у неё больше не может быть.

После медицинского консультирования пациентке даётся дополнительное время для принятия окончательного решения. К негативным последствиям перевязки труб можно отнести незащищенность от инфекций, передающихся половым путём. Эндометрий остаётся в целости и сохранности, поэтому при желании можно провести ЭКО и подсадить собственную оплодотворенную яйцеклетку.

Во время самой операции есть риск прободения кишечника, кровотечения в брюшную полость, постанестезических осложнений.

Постоперационный период изредка характеризуется: внутренними кровотечениями, инфицированием матки, нарушением моторики кишечника, нагноением шва, повышением температуры. Возможно образование спаек с кишечной непроходимостью, формированием грыжи, а также загиб шейки матки, эндометриоз.

P.S. Перекрыв маточные трубы, можно не беспокоиться о развитии нежелательной беременности. Вместе с тем этот процесс необратим, на случай если женщина передумает. В этом и заключается самое главное последствие такой операции.

Эликсир молодости в капсулах?

Говорить о том, что ученые нашли «эликсир молодости», еще рано. Доклинические исследования показали, что мелатонин увеличивает продолжительность жизни животных до 20%, тем самым продлевается фаза молодости и тормозятся возрастные изменения клеток и тканей. Сегодня научные данные показывают, что мелатонин играет решающую роль в различных метаболических функциях, включая:

• противодействие свободным радикалам (антиоксидантный эффект);

• защиту нервных клеток и волокон (нейропротекторный эффект);

• противодействие локальным и системным воспалениям (противовоспалительный эффект);

• поддержку иммунной системы.

Эксперты считают, что из-за снижения выработки мелатонина с возрастом ускоряются процессы старения и ухудшается общее состояние здоровья. Еще 20-30 лет назад ученые могли только строить догадки о механизмах, лежащих в основе антивозрастных свойств мелатонина. Современная наука получает все больше данных о том, что мелатонин может играть ключевую роль в борьбе со старением. Расскажем о пяти основных антивозрастных механизмах работы гормона.

Как восстановить проходимость труб

Современная медицина способна возвращать проходимость придатков, успешно применяя для этого пластику. И это вне зависимости от того, были ли они перевязаны специально, либо закупорка яйцеводов образовалась из-за иных условий (например, воспаления, врожденности). Также медики нашли вариант, предполагающий «обход» яйцеводов при наступлении беременности — процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Пластика труб

Пластика труб (лапароскопия) — хирургическое вмешательство, не оставляющее рубцов и не вызывающее каких-либо осложнений. Помогает добиться просветов в яйцеводе после его перевязки. Эффективность пластики увеличивается, если с момента стерилизации прошло не особо много времени (не более 3-х лет). Ведь чем дольше маточный придаток «бездействует», тем сильней атрофируются его реснички — именно они помогают яйцеклеткам двигаться в нужном направлении.

Эко

Эко — дорогостоящая медицинская процедура, предполагающая оплодотворение яйцеклетки вне труб матки. На первый взгляд процедура кажется довольно простой, но на деле все не так.

Проведение ЭКО имеет несколько сложных этапов: сначала из женского организма извлекают яйцеклетку, потом оплодотворяют ее «в пробирке», затем полученный зародыш оставляют развиваться в инкубаторе 2-5 дней. Если все прошло благополучно, то эмбрион подсаживается в матку — так и получается беременность. Эко не всегда дает положительный результат с первого раза, но шансы последующего зачатия — велики.

Гормоны

Немаловажное значение в возникновении зачатия имеет и гормональный фон женщин. Из-за его нарушения может наблюдаться непроходимость в яйцеводе за счет изменения состояния внутренней выстилки

Провоцируется закупорка придатка чаще всего нервными стрессами, недостатком питательных веществ, приемом гормональных препаратов, перенесением тяжелых заболеваний (инфекции, воспаления) и, конечно же, стерилизацией.

Чтобы вернуть проходимость придаткам, врачи часто прописывают курс стимулирующих препаратов, вызывающих овуляцию (хорионический гонодотропин, Летрозол, Фертинекс и т. д.) Особенно это актуально, когда пациентке нужна стимуляция выработки гипофизом лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Особенности периода восстановления после операции

Перевязка труб у женщин (последствия для здоровья в реабилитационный период зависят от методики хирургического вмешательства) подразумевает некоторого восстановительного срока. При применении метода лапароскопии восстановительное время занимает приблизительно 7 дней. Самая длительная реабилитация (приблизительно 1,5 мес.) проходит при кольпотомическом доступе.

В период восстановления требуется соблюдение всех назначений хирурга-гинеколога и анестезиолога для избегания появления осложнений. В течение нескольких суток после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища через перемещение органов в ходе манипуляций.

После лапароскопии в течение 1-2 дней могут беспокоить болевые ощущения в пояснице, метеоризм (скопление газов)

Очень важно не допускать в период восстановления появления запоров. Для снятия дискомфорта и болевых ощущений анестезиологи могут проводить назначение болеутоляющих средств

Алгоритм возвращения к нормальной жизни следующий:

1. Через 1-2 дня можно начинать принимать душ.
2. В течение 1-2 недель после процедуры должны исключаться тяжелые физические нагрузки, половые отношения.
3. Снятие швов происходит обычно на 7-10 сутки (оговаривается с хирургом-гинекологом).

После осуществления оперативного вмешательства по перевязке труб значительных изменений в организме у женщины не происходит. Естественные месячные циклы не меняются, овуляторная функция сохраняется, наступление преждевременного климакса не наблюдается.

Так как трубы служат для подхода сперматозоидов к яйцеклетке и перемещения плодного яйца в матку, после осуществления вмешательства наступление беременности сводится к нулевой вероятности. Яйцеклетка, выйдя из яичников, погибает через 2 суток. Спустя 1-2 дня она бесследно растворяется в пространстве малого таза.

Хирургическая стерилизация после родоразрешения естественным путем или во время кесарева сечения не оказывает влияния на гормональный баланс, процессы лактации, нормальное самочувствие пациентки. После завершения периода восстановления гинекологи рекомендуют приходить к ним на профилактические приемы по 2 раза в год.

Лечение

В послеоперационный период заживает шов, поэтому часто возникают болевые ощущения в нижней части живота и малого таза. Чтобы избавиться от неприятных симптомов рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, такие как Найз, Анальгин или Ибупрофен.

Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами. Анальгетики следует принимать через каждые пять часов, пока не пройдут болевые ощущения.

Дополнительная терапия

Через неделю после операционного вмешательства необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Если рана долго не заживает, то ее можно обрабатывать в домашних условиях мазями и отварами трав. Для этого используются Левомеколь или пластырь из силикона. Самыми популярными народными средствами являются экстракт чайного дерева или календулы.

Рану нужно осматривать каждый день по несколько раз, и в случае любых осложнений необходимо обратиться к врачу.

Образ жизни

После проведения хирургической контрацепции женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не возникло нежелательных осложнений.

Рекомендации для пациенток, сделавших ДХС:

1. Запрещается носить тяжести в течение первых четырех недель, так как при физических нагрузках швы могут разойтись.
2. После лапароскопии пациентка может передвигаться сразу, при полостной операции — только через сутки.
3. Категорически запрещается принимать душ в течение первых трех дней, а после мыться женщина должна аккуратно, чтобы не намочить швы. Принять ванну будет позволено только после затягивания места надреза.
4. После операции рекомендуется половой покой в течение четырех недель, а после лапароскопии этот вопрос не рассматривается. Однако нужно предохраняться до следующего цикла, так как на момент проведения вмешательства овуляция могла уже произойти.

Рекомендации после операции

Если перевязка труб произошла во время кесарева, то необходимо соблюдать все ограничения по основному вмешательству в родах, этого будет достаточно и для восстановления после дополнительной процедуры. В целом после перевязки необходимо:

• соблюдать половой покой в течение месяца, 3-6 месяцев предохраняться;
• не принимать душ в течение 3-5 дней;
• не носить тяжелое в течение месяца;
• не заниматься активными физическими нагрузками в течение месяца;
• не пользоваться тампонами;
• не проводить спринцевания в течение 4-6 недель;
• после лапаротомии рекомендован постельный режим в течение суток.

Чем опасна нехватка витамина D

В последние годы дефицит элемента все чаще связывают c проблемой лишнего веса, но это не говорит о том, что нужно покупать добавки и принимать их вместо фитнеса и сбалансированного питания. Хотя ошибки в дозах витамина D случаются крайне редко, так как это вещество накапливается в организме, эффект от неправильного приема препаратов (и несоблюдения инструкций врача) с его содержанием опасен. 

Витамин D₃ образуется под действием ультрафиолета в коже или поступает с животной пищей, превращаясь в кальцитриол. Если этим веществомобогащаются продукты с низким содержанием или отсутствием кальция, то повышается риск развития остеопороза.

Витамин D₃ помогает организму усваивать кальций, но если этого микроэлемента организм получает недостаточно, витамин начинает выводить кальций из костей, снижая их плотность.

₃

Стерилизация женщин: определение, виды, последствия

Стерилизация женщин считается самым эффективным способом контроля рождаемости, но в то же время и самым опасным.

Женская стерилизация заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб, вызванной их перерезанием, перевязыванием или удалением их частей. При проведении такой операции из-за образовавшихся преград яйцеклетки не могут встретить на своем пути сперматозоидов. Несмотря на это, в 3% случаев из 100 беременность все-таки наступает. Почему так случается, до сих пор не выяснено. Сейчас, во время бурного развития медицины, госпитализация для такой операции не требуется, процедура проводится в медицинских клиниках под общим или местным наркозом. После женской стерилизации явных изменений в организме не происходит: половое влечение остается на прежнем уровне, менструальный цикл наступает согласно сроку.

В медицинской практике известно несколько видов операций по стерилизации женщин.

1. Лигация маточных труб, суть которой заключается в удалении фрагмента фаллопиевых труб. Для этих целей производятся разрезы длиной 5 см в левой или правой части живота. Реабилитация составляет 36-48 часов.

2. Лапароскопия – стерилизация при помощи проколов в брюшной полости. Различают три типа лапароскопической стерилизации:

1) перевязывание маточных труб – труба завязывается в петлю и закрепляется саморассасывающимся зажимом;

2) прижигание маточных труб – на трубы оказывается влияние электрического тока среднего напряжения, в результате чего образуются рубцы, препятствующие движению сперматозоидов и яйцеклеток;

3) пережимание маточных труб – перекрытие труб при помощи специальных прищепок; достоинством этого метода является то, что прищепки можно снять и восстановить детородную функцию.

3. Такой способ стерилизации, как гистерэктомия (полное удаление матки), уже давно осталась в прошлом. Подобные операции проводятся очень редко и только при необходимости спасения жизни женщины.

Стерилизация женщин: преимущества

1) высокоэффективный метод контрацепции;

2) подходит женщинам, которым противопоказано использование других методов защиты от нежелательной беременности;

3) небольшой срок послеоперационной реабилитации;

4) отсутствие влияния на уровень гормонов, половое влечение и менструальный цикл.

Стерилизация женщин: минусы

Несмотря на наличие существенных плюсов, подобные операции имеют ряд негативных черт:

1) общий наркоз, который оказывает негативное воздействие не только на весь организм в целом, но и увеличивает период восстановления;

2) отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;

4) сохраняется малая вероятность возможности забеременеть.

Женская стерилизация: последствия

Долгое время после операции женщина ощущает дискомфорт и чувство ушиба;

Швы снимаются по прошествии недели после операции;

Образование на месте оперативного вмешательства гематом, которые не всегда рассасываются самостоятельно;

При наступлении беременности яйцеклетка не может достигнуть матки и начинает расти в трубе, что влечет за собой внематочную беременность, которая ставит под угрозу жизнь женщины.

Возможные последствия

Если операция произведена в соответствии со всеми нормами, то негативные последствия маловероятны. При процедуре, осуществляемой с ненадлежащим качеством, существует вероятность развития серьезных осложнений в виде сепсиса, повреждения кровеносных сосудов, кровотечений, воспаления и аллергии. Но эти негативные последствия можно отнести к любому хирургическому вмешательству, которое выполнено с нарушениями процедуры.

Возможно проведение операции и по медицинским показаниям. Перевязка труб допускается, если вынашивание плода представляет опасность для здоровья женщины, а ей противопоказан прием противозачаточных средств. Делают операцию и в том случае, когда пациентка страдает тяжелыми генетическими заболеваниями, которые могут передаться плоду. Можно выделить такие частные случаи:

• лейкоз;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• разрыв матки;
• злокачественное образование;
• врожденный порок сердца;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания;
• оперативное удаление жизненно важных органов;
• множественные операции кесарева сечения;
• серьезные психические заболевания.

В 50% случаев при повторных искусственных родах в России предлагают сделать стерилизацию. Процедура проводится только по добровольному согласию, с составлением письменного заявления.