Псориаз у детей: не просто сыпь

Содержание:

Детский псориаз

Симптомы псориаза у детей различаются в зависимости от формы течения недуга. Признаки псориаза у детей обычно появляются под влиянием провоцирующего фактора. Детский псориаз ( фото 4) проявляется следующими признаками:

  • покраснение и появление сыпи в области естественных кожных складок;
  • болезненность псориатических высыпаний;
  • непрекращающийся сильный зуд;
  • растрескивание бляшек;
  • кровотечение, открывающееся под корками;
  • инфицирование участка поражения;
  • симптомы псориаза у грудничков – размягчение области поражения и появление мокнутия, похожего на экзему.

Псориаз на голове у ребенка (фото внизу) в начальной стадии может напоминать перхоть, но уже скоро заболевание проявляет свои специфические признаки. Выглядит псориаз у детей на теле, как и у взрослых – появляются такие же бляшки и места усиленного шелушения.

Симптомы псориаза у грудничков

Псориаз у младенцев появляется в первые месяцы развития малыша, если признаки псориаза у женщин обострились во время беременности. Псориаз у грудничков (см. фото 5) может быть спровоцирован пеленочным дерматитом, который появляется в виде опрелостей на ягодицах. Это представляет определенные трудности в диагностике заболевания.

Обычно пеленочный дерматит быстро исчезает при правильном лечении, а вот псориаз у грудничка затягивается на длительное время. В этот период заболевание может и не проявлять себя классическими признаками, и симптомы псориаза у ребенка грудного возраста не появляются, а остается лишь покраснение в месте поражения кожи.

Причины псориаза у детей

Точные причины возникновения псориаза у детей до сих пор не выявлены

Рассматривая возможные причины псориаза у детей, стоит в первую очередь обратить внимание на наследственность. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, поэтому риск получения его достаточно велик

По наследству от отца к ребенку псориаз передается, но такой же процент вероятности получить заболевание и от матери, особенно, если псориаз и беременность совпали по времени.

Причины появления псориаза у детей могут быть усилены провоцирующими факторами, среди которых стрессовое состояние, кожные заболевания, предрасположенность ребенка к аллергии. Псориаз у новорожденных возникает, если причины болезни псориаз были спровоцированы именно пеленочным дерматитом. У ребенка может быть псориаз из-за слабого иммунитета, а псориаз у подростков (фото внизу) часто провоцируется гормональными перестройками организма в период полового созревания. Псориаз у детей на голове и псориаз ногтей у детей может быть вызван нарушением метаболических процессов.

Лечение псориаза у детей

Лечение детского псориаза нужно начать как можно раньше, на начальной стадии. Поскольку полностью искоренить болезнь нельзя, лечение псориаза у детей ставит своей целью достижение длительного периода ремиссии. Чтобы лечить псориаз у детей эффективно, нужно устранить причины, вызывающие обострение заболевания. Среди них может быть пищевая аллергия, стресс, кожные инфекции. В дальнейшем детям назначают комплекс препаратов от псориаза: седативные и десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, пирогены и витамины. В крайнем случае прибегают к гормональной терапии.

Обычно лекарственные средства наносятся на места поражения и укрываются повязками. С некоторыми препаратами детям можно принимать ванны. При лечении не стоит пренебрегать физиотерапией, климатотерапией, фитотерапевтическими препаратами. Вылечить псориаз у ребенка нельзя, но можно максимально облегчить течение заболевания.

Детский крем от псориаза

Детский крем от псориаза должен удовлетворять главному условию – быть безопасным для здоровья ребенка. Обычно малышам назначают крема на основе фитопрепаратов, которые не вызывают аллергии. Такие средства насыщены витаминами, крем от псориаза кожи хорошо увлажняет ее, устраняет сухость и шелушение. Среди препаратов, которые назначает врач детям, эффективны и имеют хорошие отзывы Псорикон, Цитопсор, Карталин и другие. Также детский крем от псориаза должен содержать и кератолитики, поэтому наряду с такими кремами врачи назначают еще и кератолитические средства – Акридерм, Колломак, салициловую мазь.

Галерея фото псориаза у детей

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Поделиться с друзьями:

Диета при псориазе у детей

Диета при псориазе значительно ускоряет выздоровление ребенка. Основная задача диетического питания – восстановление нарушенных обменных процессов. С этой целью в рацион ребенка вводятся следующие продукты:

  • овсяная и гречневая каша;
  • морковный и яблочный сок;
  • хлеб, приготовленный из цельного зерна;
  • овощи и фрукты;
  • чаи из трав;
  • молочная продукция.

При этом необходимо полностью исключить из детского меню:

  • острые/соленые/копченые продукты;
  • жирные блюда;
  • сладости, в частности, шоколад;
  • фрукты из группы цитрусовых.

Ребенок должен придерживаться режима дробного питания, т.е. кушать часто, но небольшими порциями.

Нужно пить как можно больше чистой воды, а овощи и фрукты должны присутствовать на столе ребенка ежедневно.

Псориаз входит в группу аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунной защиты организма. Именно поэтому задача родителей укреплять организм ребенка, используя все доступные способы, в частности, длительные прогулки, занятие спортом, соблюдение диеты и т.д.

Лечение псориаза у детей

Псориаз до и после лечения на разных стадиях.

Дети, больные псориазом, нуждаются в комплексном лечении. Быстро добиться состояния ремиссии поможет системная терапия, одновременно направленная на устранение симптомов и укрепление организма в целом. Рассмотрим основные методы лечения.

Лекарственные препараты для наружного применения

Эффективны для устранения папул, поразивших кожу. К данной группе относятся:

  • салициловая мазь 1-2% — противопоказана детям грудного возраста;
  • серно-дегтярная мазь 2-3%;
  • борная мазь;
  • глюкокортикоидные мази 0.5% – «Локакортен», «Флуцинар», «Преднизолон»;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – папавериновая мазь 1% и теофиллиновая мазь 5% для лечения псориаза, поразившего волосистую часть головы;
  • стероидные кремы и мази – «Лоринден А», «Синафлан» и другие мази от псориаза;
  • гепариновая мазь – для застарелых бляшек.

Лекарственные препараты для внутреннего применения

  • десенсибилизирующие средства – трижды в день показано принимать раствор кальция глюконата 5% по чайной ложке, длительность определяет доктор;
  • седативные препараты – детям можно настойку валерианы;
  • антигистаминные лекарства для снятия зуда – 7-10 дней принимать «Тавегил», «Супрастин», при острых состояниях вводятся инъекции, при более лёгких – можно назначать таблетки;
  • транквилизаторы – в редких случаях назначаются детям старшего возраста, можно применять «Тезапам», «Седуксен»;
  • витамины для укрепления иммунной системы – аскорбиновая кислота, В12, В15, D, А, Е, пить трижды в день несколько месяцев;
  • пирогенные препараты – для активизации защитных функций организма, нормализации проницаемости сосудов, назначают 8-10 инъекций «Пирогенала», детям старше 3 лет;
  • глюкокортикоиды – назначаются в тяжёлых случаях курсом 2-3 недели с постепенным снижением дозы.

Два фото: мальчик с псориазом до и после лечения

Физиотерапевтические процедуры

  • УФО – особенно процедура эффективна в зимний период;
  • солевые ванны по 10-15 минут через день – на 10 л воды 50 г соли;
  • фототерапия.

Препараты и процедуры для лечения назначаются доктором строго индивидуально, с учётом возраста пациента, формы и стадии болезни.

Народная медицина

В домашних условиях можно пользоваться народными средствами. Эффективные рецепты:

  1. Залить семена льна кипятком. На 1 столовую ложку семян нужен 1 стакан воды. Настаивать ночь в термосе, а утром натощак дать ребёнку выпить 0.3-0.5 стакана льняного настоя. Курс лечения – 2 недели.
  2. Приготовить из листьев каланхоэ кашицу и накладывать её на папулы. Сверху закрепить лейкопластырем. Держать 30 минут.
  3. Измельчить корень сельдерея. Полученную массу на 2 часа приложить к папулам. Курс лечения – 2 месяца. Повторять ежедневно.

Два фото: девочка с псориазом до и после лечения

Правильное питание

Чтобы максимально быстро вылечить псориаз и добиться состояния ремиссии, нужно соблюдать правильный режим питания:

  • исключить из рациона выпечку, сдобу, сладкое, жирные и жаренные блюда, шоколад;
  • ограничить потребление цитрусов;
  • пить достаточно жидкости;
  • заменить сладкие напитки травяным чаем;
  • основа рациона – овощи, зелень, свежеотжатые соки, диетическое мясо, нежирная рыба.

Улучшить состояние ребёнка поможет регулярное принятие ванн с солью либо отварами ромашки, шалфея, льна, хвои. После купания увлажните кожу маслом.

Профилактика

О лекарствах, врачах и самом псориазе было сказано достаточно, в заключение нужно дать эффективные рекомендации о правильном образе жизни во избежание частых рецидивов.

Не все дети заостряют на заболевании внимание. Однако те, кто страдают из-за своей внешности, часто находятся в депрессии
А если это артропатический псориаз – то и болями при ходьбе.
Данной в статье информации о препаратах и народных средствах достаточно, чтобы убрать бляшки на коже, однако стоит соблюдать некоторые правила, чтобы они не возникли вновь. Все достаточно просто – следите за тем, чтобы ребенок высыпался и за его рационом пищи

Особенно проблемы с диетой возникают в промежутке от сознательного возраста по достижению 12 лет.
Рацион – это важно. Если возникнут проблемы с кишечником, то возможны и дальнейшие раздражения, и высыпания на коже

Впоследствии – обострение псориаза. Это тяжело, но постарайтесь объяснить ребенку, почему так нужно. В рацион не будет входить сдоба, острая пища, цитрусовые фрукты.
Будьте понимающими, отказаться от этого нелегко. Замените сладкие конфеты на сухофрукты, используйте пар при приготовлении пищи взамен жареной. Для поддержки ребенка сядьте на ту же диету. Ограждайте его от тех продуктов, которые вызывают аллергию.
Не пренебрегайте загаром. Также забудьте и о быстровысыхающих лосьонах.
Эмоциональный спад можно преодолеть, если найти свободное время для объяснения ребенку о специфике самой болезни. Если он находится в сознательном возрасте, то он должен знать, что это такое. А родители – должны понять его и поддерживать. Подбодрите ребенка психологически – пускай он поверит, что не стоит ставить большой акцент на псориаз.
Для справки родителям: здоровье ребенка могут пошатнуть болезни ЛОР-органов, глистные инвазии, поэтому следите за его самочувствием и при малейших недомоганиях консультируйтесь с врачом. В основном, некоторые процедуры доступны после достижения ребенком трех лет – например, аденотомия и тонзиллэктомия. Вероятность успешного исхода – 90%.

Чем старше ребенок, тем реже рецидивы и легче их последствия. Постепенно дерматоз станет ослабевать, но бывают и исключения – все особенности псориаза могут протекать в течение всей жизни.
Поставьте ребенка на учет в диспансер. Следите за тем, чтобы он не перегревался и не переохлаждался – холодный воздух является уязвимостью для псориаза. Но и своевременно проветривать помещение все-таки необходимо. Прямые солнечные лучи вполне могут доставить дискомфорт ребенку.
Не раздражайте почем зря кожу. Одежда должна быть из натуральных материалов, проследите, чтобы на ней не было жестких манжет. В ванне мойте ребенка не жесткими мочалками.
Что же это, все ограничения да ограничения? Как же тогда подарить ребенку хорошее настроение? Правильное воспитание – это уже хорошо. А спорт – это еще лучше

Он отвлечет внимание детей от своего недуга, подарит нужную энергетику плюс мышечный тонус убедит организм, что все хорошо. Поинтересуйтесь у него: хочет ли он заниматься гимнастикой? Или бальными танцами? Учиться самообороне в секции единоборств?

В конце концов, все будет достижимо. Следуйте указанным рекомендациям и вам удастся отодвинуть действие псориаза на долгий срок. А правильное построение диеты и ее соблюдение будут сводить возможный рецидив на нет.

Не пытайтесь самостоятельно пытаться победить псориаз, без поддержки медицинских специалистов можно только навредить своему дитя. Как уже было сказано, дерматолог и педиатр – именно те врачи, к которым вам стоит обратиться для решения проблемы.

Самое главное – это поддержка. Ведь когда счастлив ребенок, будут счастливы и его родители, верно?

Стадии болезни и характерные симптомы

Первоначальные признаки псориаза у детей, особенно у новорожденных, довольно нетипичные для симптомов этой болезни. Все начинается с появления покраснения в местах кожных складок, при этом наблюдается легкое отслоение рогового слоя. Именно поэтому на начальном этапе болезнь можно перепутать с кандидозом или опрелостями.

Псориатические высыпания могут появиться на лице, голове, в кожных складках, на половых органах. На месте очага болезни появляется шелушение, в тяжелых случаях (при экссудативной форме)  можно заметить мокрые бугорки кожи желтоватого цвета, роговой слой на которых постоянно шелушится.

На месте складок, особенно во внутренней части локтей или коленей, подмышечных впадинах может наблюдаться слипание кожи.

Основные симптомы болезни у детей:

  • появление шелушащихся папул розового цвета, под которыми кожа покрыта пленкой и виднеются следы крови;
  • объединение небольших папул в обширные участки ассиметричного очертания без видимых границ;
  • кожный зуд;
  • кожа стянута;
  • высыпания на туловище, голове, лице, шее, в области паха, в складках.

Поскольку отшелушивание старых клеток и формирование новых у детей при псориазе происходит каждые четыре дня, процесс отмирания клеток и утолщение рогового слоя кожи у детей также происходит намного быстрее.

Прогрессирующая стадия наиболее опасная, ведь постоянно наблюдаются все новые высыпания в виде небольших розовых папул с ободком красного цвета. Ребенок испытывает очень сильный зуд.

На стационарной стадии отмечается прекращение появления новых очагов, уменьшается шелушение. Но при этом старые высыпания заживают очень медленно.

На регрессирующей стадии происходит рассасывание сыпи. Если очаг имел ободок, можно четко увидеть появление здоровой кожи на месте поражения. При этом здоровая кожа на месте псориатического высыпания будет отличаться по цвету, она обретает темный оттенок.

Очень часто у детей встречается бляшечный псориаз. Это самая типичная форма болезни. На коже ребенка образуются бляшки красного цвета четкого очертания, которые постоянно шелушатся. Со временем они могут сливаться в одну, становясь более объемными по размеру. В основном такие высыпания появляются на голове, коленях, локтях и пояснице. Если расчесать места поражения или попробовать снять шелушащуюся кожу, появится кровь.

Но не всегда болезнь проявляется только проблемами с кожей, без должного ухода за кожей и отсутствия лечения при прогрессирующей стадии болезни появляются осложнения.

Причины возникновения

В последние годы участились случаи возникновения воспалительного процесса на коже у новорожденных, грудничков, а также детей младшего дошкольного возраста. Не всегда педиатр может отличить высыпания при псориазе от других типов дерматитов, поэтому в случае возникновения проблем с кожей лучше обращаться к узкому специалисту. Им является детский дерматолог.

Вопрос касающийся факторов возникновения псориаза, пока не изучен до конца.

В настоящее время выделяют несколько научно обоснованных причин:

  1. Наследственность. Если один или оба родителя больны псориазом, риски на возникновение патологии у ребенка оцениваются в 8-15% и 40-60%, соответственно.
  2. Серьезные нарушения обменных процессов. Они могут быть вызваны длительным авитаминозом, например.
  3. Заражение глистами вызывает сильную интоксикацию организма, что может приводить к появлению высыпаний на коже.
  4. Неправильная работа гормональной системы.
  5. Расстройства нервной системы. Сильный стресс, серьезная перемена в жизни, конфликтная ситуация в семье и прочие негативные факторы могут дать толчок развитию псориаза у ребенка. Психосоматика занимает второе место по частоте провоцирования патологии у детей (на первом стоит наследственность).
  6. Перенесенные инфекционные заболевания также могут стать причиной развития проблем с кожей. Причем, провокатором часто становится не только грипп, корь, ветряная оспа и другие опасные болезни, но и обычная простуда.
  7. Дисфункции внутренних органов (например, если печень не может нормально справляться с выводом токсинов, возникает риск развития псориаза).
  8. Травмы кожи — еще один серьезный провоцирующий фактор.

Существуют и другие косвенные причины, которые могут запустить развитие болезни в детском организме. К ним относят: аллергию, сухой воздух в помещении, редкие прогулки на улице, неправильную гигиену, вакцинацию и прочее.

Каплевидный псориаз

Начальные признаки проявляются таким образом:

<script async src=»https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» data-ad-layout=»in-article» data-ad-format=»fluid» data-ad-client=»ca-pub-1623616075781331″ data-ad-slot=»5091651293″></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

  • на теле возникают единичные высыпания;
  • обычно они не частые с общей площадью поражения не более 3%;
  • бляшки сухие, зудящие;
  • пятна лилового либо бледно-розового цвета.

Со временем бляшки начинают распространяться на более большие участки. В этом случае болезнь лечиться более тяжело при использовании гормональных препаратов.

Классификация

Обыкновенный или вульгарный псориаз у детей

Вульгарный псориазЭта форма является наиболее распространенной и часто встречаемой. Фактически 85% всех случаев заболевания псориазом относятся к данной форме. Вульгарный псориаз у детей чаще всего представлен в виде воспаленных участков кожи, немного возвышающихся над поверхностью здоровых кожных покровов. Они имеют красную окраску, гиперемированы и покрыты серыми или белесыми чешуйками ороговевшей кожи, которые легко снимаются. После отслаивания чешуйки образуется травмированный кровоточащий участок.

Псориаз у детей сопровождается зудом, который доставляет им большой дискомфорт. Из-за постоянного зуда образуется множество расчесов, что может стать причиной присоединения вторичной инфекции. Участки кожи, покрытые псориатическими бляшками, имеющими тенденцию к слиянию, имеют характерный вид и называются «парафиновые озера».

Псориаз сгибательных поверхностей

Псориаз сгибательных поверхностейПоверхность пораженных участков кожи гладкая, практически не выступает над уровнем здорового эпидермиса. Шелушения либо нет совсем, либо оно минимально. Пораженные участки гиперемированы и располагаются в складках кожи. Чаще всего у ребенка поражаются паховые складки, наружные половые органы, подмышечные и подколенные впадины и др. Локти и колени у детей достаточно часто травмируются, что может привести к присоединению вторичной инфекции.

Псориатическая ониходистрофия

Псориаз у детей поражает ногти на руках и ногах, что приводит к изменению их цвета, появлению точек и пятен, расслоения, ломкости и даже к утрате ногтя. Зуд при псориазе ногтей сильнее, чем при обычном псориазе, поэтому ребенок может быть очень беспокойным.

Псориаз каплевидный

КаплевидныйПри данном виде псориаза на коже образуется множество мелких элементов сыпи, возвышающихся над поверхностью кожи. Они имеют цвет от красного до лилового, сухую поверхность и по форме напоминают капельку или слезинку. У ребенка поражаются большие участки кожи (например, ноги, плечи, лицо, спина, волосистая часть головы и т.д.).

Экссудативный или пустулезный псориаз у детей

ПустулезныйЭто одна из самых тяжелых кожных форм псориаза. Над кожей возвышаются пузырьки и волдыри, которые наполнены прозрачным экссудатом. Кожа под ними отечна и гиперемирована, воспалена и утолщена. При повреждении часто присоединяется вторичная инфекция, и экссудат принимает гнойный характер. Чаще всего у ребенка поражаются голени и предплечья, в тяжелых случаях псориатическое поражение принимает генерализованный характер.

Эритродермический псориаз у детей

ЭритродермическийПроявляется в форме генерализованных высыпаний, с воспалением и шелушением. Зуд при псориазе в данной форме сопровождается отеком и болезненностью кожи и подкожно-жировой клетчатки. Нередко псориатическая эритродермия является обострением вульгарного псориаза.

Данная форма протекает крайне тяжело и даже может стать причиной гибели ребенка. Из-за тяжелого поражения кожных покровов нарушается терморегуляция и страдает барьерная функция кожи. У маленьких детей эти процессы еще несовершенны, поэтому данная форма для них крайне опасна. Высок риск присоединения вторичной инфекции, что может привести к генерализованной пиодермии или сепсису. Однако, возможно и более благоприятное течение болезни с постепенным регрессом и трансформацией в обычный псориаз.

Псориатический артрит

В 50% случаев он предшествует развитию клиники кожных форм псориаза. Ребенок страдает от болей в суставах (чаще всего поражаются межфаланговые, пястно-плюсневые, коленные и плечевые суставы), слабости и мышечных болей. При тяжелых формах ребенок не может самостоятельно передвигаться.

Виды псориаза у детей

Формы псориаза у детей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Есть некоторые особенности, на которых мы коротко остановимся.

1. Бляшковидный.

Данный псориаз у детей встречается чаще всего. На коже появляются мелкие красноватые узелки, покрытые рыхлым чешуйчатым слоем. При удалении чешуек появляется глянцевая кровоточащая поверхность. Пораженные участки кожи ограничены от здоровой кожи.

2. Каплевидный.

Каплевидная форма псориаза характеризуется появлением большого количества маленьких красных точек, напоминающих каплю. Они возникают, как правило, после стрептококковой инфекции. Обычно элементы локализуются в области ног и рук, на волосистой части головы. Эта форма псориаза в детском возрасте встречается часто у подростков.

3. Пустулезный.

Пустулы при этой форме псориаза наполнены прозрачным экссудатом. Эта форма может быть самостоятельной, но может развиваться как осложнение и приобретать генерализованное течение. Протекает пустулезный псориаз у детей тяжело с приступами лихорадки. Чаще диагностируется у подростков, но, как правило, возникает в детском возрасте редко. Последствия сказываются на работе почек, сердца, нервной системы.

4. Артропатический.

Артропатический псориаз у детей встречается редко, для него характерна припухлость в области стоп и пальцев кисти, появление типичных пустул и бляшек.

5. Псориаз сгибательных поверхностей.

Гладкие папулы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, у детей чаще всего появляются на внутренней части бедер и в области паха.

6. Эритродермический.

Для этой формы псориаза характерна болезненность и сильный зуд. Кожа полностью становится бордовой. Страдает весь организм. У ребенка выражена интоксикация, высокая лихорадка, головная боль. Если вовремя не начать лечение, то осложнения и последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.

Какие особенности течения псориаза у детей в разных возрастных периодах?

У маленьких детей течение псориаза имеет свои особенности и появление псориатических элементов на нетипичных для взрослых местах, но после 3-х лет симптомы псориаза у детей не отличаются от взрослых.

1. Пеленочный псориаз у грудных детей.

У грудных детей псориаз напоминает опрелость. Мамы, обнаружив в паховых складках, в области ягодиц, гиперемию и мокнутие, начинают лечить опрелость, не придавая большого значения обнаруженным признакам. Такой псориаз называется пеленочным. Он обусловлен раздражением кожи калом и мочой. И отличить его от проявлений опрелости, действительно, бывает очень трудно. Папулы образуются из красных влажных пятен, они отечны из-за выраженного экссудата. Только грамотный врач в этом случае может поставить правильный диагноз. Родители же с отягощенным анамнезом (в семье уже есть псориаз) при появлении опрелости должны обязательно показать элементы педиатру.

2. Псориаз у детей от 1 года до 6 лет.

У детей старше года псориаз с паховых складок часто распространяется на половые органы. Возможно появление узелков на лице. У детей младше 6 лет бляшки соединяются и образуют большие сливные очаги разной формы. При расчесывании дети могут занести вторичную инфекцию, поэтому надо следить за ними, коротко стричь ногти и держать руки в чистоте.

3. Псориаз у детей младшего школьного возраста.

Псориатические элементы у детей в этом возрасте характеризуются наибольшей яркостью и сочностью. Они склонны соединяться в большие очаги и по сравнению с элементами взрослых больных – более влажные. Эта повышенная экссудация делает корки массивными, а чешуйки более толстыми.

4. Псориаз у подростков.

У подростков чаще диагностируется каплевидный тип псориаза, для него характерна симметричность и мельчайшие высыпания в форме капли. Эти высыпания имеют тенденцию сливаться и шелушиться. Иногда псориаз в этом возрасте путают с себорейным дерматитом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector