Размеры матки в норме: все играет роль

Размер матки в норме у женщин

Во время бимануального обследования гинеколог оценивает форму и подвижность детородного органа, пальпирует яичники и маточные трубы, прощупывает возможные новообразования (кисты, опухоли, полипы). По результатам осмотра средний размер матки у женщин фертильного возраста должен быть около 70 мм.

Размер матки можно определить во время осмотра гинекологом, но только УЗИ отображает точные данные

При проведении зондирования правильные размеры матки в длину соответствуют 7 сантиметровой отметке по маточному зонду – металлическому инструменту длинной 25 см.

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика предоставляет наиболее подробные сведения о состоянии здоровья женской половой системы.

По УЗИ определяют:

• размеры, форму, положение матки;
• толщину маточных стенок;
• эхогенность (плотность);
• длину и толщину шейки матки;
• наличие/отсутствие изменений яичников;
• структуру тела матки – в норме всегда гомогенная (однородная);
• состояние внутреннего слоя органа (эндометрия) и срединного слоя (миометрия).

Для получения объективных данных, женщинам репродуктивного возраста рекомендуют проводить ультразвук с 5 по 8 день фолликулярной фазы менструального цикла. Это обусловлено степенью созревания фолликулов, изменением размеров тела матки и толщины эндометрия в разные дни цикла. В секреторную фазу цикла детородный орган увеличивается, в пролиферативную фазу, напротив, уменьшается.

В климактерический период и постменопаузу сроки УЗИ не конкретизируются. Диагностику назначают в плановом порядке, либо по симптоматическим жалобам пациентки.

Таблица 1: Нормальные параметры у девушек и девочек в пубертатный период

Размер матки у подростков в 2 раза меньше, чем у взрослых женщин

Матка в нормальном состоянии у представительниц фертильного возраста в состоянии Virgo (до повреждения девственной плевы) по длине, толщине и ширине составляет — 34-43 мм, 28-35 мм, 32-46 мм, соответственно.

Таблица 2: Оценка маточных параметров у нерожавших женщин

У взрослых женщин, чья беременность закончилась родоразрешением, габариты репродуктивных органов увеличены (в сравнении с нерожавшими). Матка, раздавшаяся в объёме во время перинатального периода, после родов не сокращается до первоначальных границ, а остается незначительно больше. С каждым последующим родоразрешением параметры меняются в сторону роста.

Таблица 3: Показатели УЗИ у рожавших женщин

Во время беременности матка изменяется в размерах

Серьёзные функциональные и габаритные изменения половая система женщин претерпевает во время вынашивания малыша.

Плановые скрининги, включающие ультразвук, беременным назначают трижды:

• с 10 по 14 неделю – первично;
• с 20 по 24 неделю — повторно;
• с 32 по 34 неделю — последний скрининг.

При необходимости, количество ультразвуковых обследований может быть увеличено.

Тело матки растет по мере увеличения массы плода. Увеличивается длина, ширина, вес органа. Кроме стандартных параметров, при беременности оценивают ВДМ (высоту дна матки) – расстояние от верхней стенки детородного органа до места соединения верхних ветвей лонных костей тазобедренных суставов. Этот показатель отражает соответствие габаритов матки сроку гестации.

Таблица 4: Показатели в перинатальный период

сроки гестации в неделях

Шейка матки при гестации уменьшается, становится более эластичной. Это должно обеспечить беспрепятственное прохождение ребёнка во время родоразрешения.

Таблица 5: Стандартный размер шейки матки в перинатальный период

Следующим этапом в жизни женщины идёт предклимактерический период, менопауза и период после климакса. Смена гормонального статуса начинается в возрасте 45+. Постепенно угасают функциональные способности яичников, истончается эндометрий, деформируется детородный орган и шейка. Ширина и длина матки при климаксе сокращаются на 10-25 мм.

Таблица 6: Параметры женской репродуктивной системы в постменопаузе

Толщина эндометрия в климактерический период – один из важнейших показателей здоровья матки. В норме эндометрий становится тоньше, при его утолщении возникает угроза гиперплазия эпителиального слоя – патологического состояния, с риском возникновения онкологических процессов.

Патологические изменения маточного органа

Во время гормональной перестройки организма, особенно в пременопаузе, может произойти обострение имеющихся хронических патологий гинекологической направленности, а также образование новых недугов, которые могут вызывать и болезненную симптоматику, и маточные кровоизлияния.

Рассмотрим самые опасные патологические изменения в матке во время климактерия.

Развитие фибромиомы

Данное новообразование имеет само по себе доброкачественный характер течения. Обычно фибромиома появляется в фертильном периоде, а с наступлением климактерического периода переходит в обостряющуюся форму и начинает увеличиваться в размерах.

Фибромиома может образоваться в виде одного, или нескольких узлов, локализованных в произвольной части маточной полости. Растущие фибромиомы увеличивают стандартный размер матки в несколько раз, что приводит к сдавливанию близлежащих органов и появлению болевой симптоматики. Огромные разрастания данного новообразования могут привести к увеличению живота. Более того, фибромиомы вызывают и следующие симптомы:

1. Маточные кровотечения.
2. Болезненность в нижней части живота.
3. Частые позывы к мочеиспускательному акту.
4. Если разрастания фибромиомы направляются к прямой кишке, то наблюдаются нарушения стула и запоры.

Могут появиться болезненные ощущения во время интимной близости с партнером.

Лечение данной патологии назначается после проведенного полного обследования с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Эндометриоз

Данное патологическое изменение матки в менопаузальном периоде характеризуется разрастанием эндометриального слоя с патологическим проникновением в мышечные слои матки. Чаще всего возникает в пременопаузе, когда еще не полностью угас менструальный цикл.

Вызывает такую симптоматику, как:

• болезненные ощущения в нижней части живота ноющего характера, а также боли при половом контакте;
• продолжительное течение менструаций, когда матка на протяжении 10-14 дней не сокращается, что является поводом для проведения диагностического выскабливания;
• на фоне продолжительной менструации возникает нарушение психоэмоционального состояния;
• может развиться бесплодие.

При появлении одного из представленных симптомов, необходимо сразу обращаться к медицинским специалистам, для предотвращения осложнения и развития более серьезной патологии.

Хроническая форма сальпингита

Сальпингит – это воспалительный процесс в маточных трубах и придатках, который может возникнуть задолго до наступления климакса, а с началом гормональных изменений перейти в обостренную форму течения. Обычно сальпингит вызывает такие симптомы, как:

1. Острая боль в нижней части живота.
2. Повышение температуры тела.
3. Образование гнойных выделений.

При отсутствии своевременного лечения может осложниться и привести к развитию патологии, требующей безотлагательного удаления матки.

Развитие спаечного процесса

Многочисленные оперативные вмешательства в структуры органов половой системы организма, а также воспалительные процессы в совокупности ведут к образованию спаек или распространению соединительных тканей. С началом климактерия в организме женщины происходит снижение тонизации мышечных волокон.

Это ведет к анатомическому смещению органов в малом тазу, что и вызывает тянущие боли от растяжения спаек.

В зависимости от того, какое именно нарушение в матке происходит, назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев, если патология не связана с онкологическим процессом, назначается заместительная гормональная терапия. Но дозировку и курсовую продолжительность должен определять только квалифицированный специалист. Самолечение любой патологии в климактерическом периоде может закончиться необратимыми последствиями.

Полезное видео по этой теме:

https://youtube.com/watch?v=nJuX5nRKe5Y

Зачем нужно контролировать длину шейки матки во время беременности?

Шейка матки – это очень важная часть репродуктивной системы женщины, от состояния которой зависит благополучный исход беременности. Орган похож на трубку, он имеет длину примерно 4 см и диаметр 2-2,5 см. Шейка соединяет влагалище с маткой и делится на две части – верхнюю, надвлагалищную, и нижнюю, влагалищную.

Шейку небеременной женщины выстилает мышечный слой, но во время гестации, в норме начиная с 20-23 недели, он преобразуется в соединительную ткань, благодаря чему шейка матки становится очень эластичной (см. также: короткая шейка матки в 20 недель беременности). Изменения в шейке приводят к тому, что матка растягивается, поэтому сама соединительная трубка становится более короткой.

Начиная примерно с 12 недели, соединительный канал между маткой и влагалищем постепенно укорачивается. Перед самыми родами в норме шейка матки сильно меняется, сжимаясь до двухсантиметровой длины.

Эти изменения являются физиологическими и говорят о нормальном темпе созревания шейки матки. Нормы показателей размеров у первородящих и повторнородящих могут быть разными. В случае, когда соединительный канал не изменяется в размере или же стремительно укорачивается, врачи констатируют патологию, опасную для здоровья и жизни будущей родильницы и ее малыша.

Расшифровка результатов: что показывает УЗИ, норма

Во время ультразвукового обследования матки выявляются такие параметры как положение в малом тазе, размеры, контуры, оценивается ее эхогенность и структура эндометрия. В норме орган должен быть отклонен вперед, и любое другое положение считается аномальным, так как оно не позволит плоду правильно развиваться.

Размеры матки в норме по УЗИ (длина и ширина) примерно совпадают и держатся в пределах 6-7 см, переднезадний размер при этом может достигать 4 см. Уменьшенные размеры матки свидетельствую о ее недоразвитости или инфантилизме, а увеличенные могут провоцироваться беременностью либо заболеваниями (аденомиоз, миома, рак).

Контуры органа должны быть ровными и отчетливо просматриваться на результатах УЗИ, любое изменение ровных контуров свидетельствует о наличии в матке опухоли либо миомы, а размытие контуров говорит о воспалительных процессах в окружающих ее тканях (параметрит).

Эхогенность здорового органа всегда будет однородной — не допускается наличие в ней гипоэхогенных участков, которые свидетельствуют о развитии в миометрии миомы или опухоли. Что касается обследования эндометрия тела матки, то его толщина и структура в значительной мере зависят от фазы менструального цикла, если пациентка находится в репродуктивном возрасте.

Всего существует четыре фазы и соответственно четыре состояния эндометрия в пределах одного менструального цикла:

• в первой фазе регенерации происходит восстановление эндометрия до 3 мм толщины;
• во второй фазе, пролиферации, слизистая оболочка начинает утолщаться с 4 мм до 15 мм за 10-12 дней и прорастать кровеносными сосудами, — увеличение толщины отчетливо видно на УЗИ;
• третья секреторная фаза характеризуется отделением тягучей жидкости, которая поддерживает беременность в случае ее наступления — толщина эндометрия на УЗИ достигает 20 мм;
• далее наступает либо менструация с заменой эндометрия, либо фаза децидуализации с изменениями, свидетельствующими о беременности.

Высота стояния дна матки по неделям

Матка среднестатистической женщины репродуктивного возраста достигает 7-8 см в длину и 4 см в высоту.

Это усредненные параметры, которые в зависимости от анатомических особенностей в том или ином случае могут несколько отличаться. Весит главный орган женщины, если она еще не рожала, около 40-50 г.

Но с наступлением беременности матка начинает свой интенсивный рост и к концу срока вынашивания тяжелеет приблизительно до 4 кг!

То ли удивительно, если в ней вырастает ребенок: маточное тело вынуждено приспосабливаться под его потребности.

Темпы и степень увеличения органа в период вынашивания имеют большое диагностическое значение. А потому во время каждого визита к гинекологу маточные размеры будут измеряться и записываться в медкарту. Точнее, врач измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ) — то есть определяет нахождение самой верхней ее точки.

Как измерить высоту стояния дна матки при беременности

На самых ранних сроках ВСДМ измерить невозможно. Но уже во время первого осмотра женщины гинеколог способен на ощупь определить размер матки и предположительный срок беременности.

На 12 неделе она достигает уровня лобка (лонного сочленения), а со следующей недели выходит за пределы малого таза, поднимаясь выше.

Чтобы измерить высоту стояния дна матки, женщина должна лечь на кушетку на спину, выпрямив ноги. Желательно перед этим опорожнить мочевой пузырь. Врач при помощи сантиметровой ленты замеряет расстояние от верхней части лобка до самой верхней точки маточного тела — это и будет высота стояния ее дна.

Высота стояния дна матки по неделям беременности: таблица

Каждой неделе беременности в норме соответствует определенный показатель, а значит, по нему можно косвенно судить о том, как развивается плод. Для удобства составлена таблица, в которой представлены все значения ВСДМ по неделям беременности:

Как Вы можете видеть по таблице, начиная с 21-22 недели беременности, высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку в неделях. То есть на 23 неделе она составляет плюс-минус 23 см, на 32 неделе — около 32 см.

На 16 неделе маточное дно находится приблизительно посредине между лобковой костью и пупком, а к 24 неделе доходит до уровня пупка.

Затем она постепенно начинает опускаться вместе с плодом вниз — и наступает некоторое облегчение. На 40 неделе беременности ВСДМ возвращается на уровень 32-34 см.

Высота стояния дна матки не соответствует сроку: больше или меньше срока

Тем не менее, лишь по одному измерению судить о благополучии протекания беременности нельзя. Во-первых, всегда необходимо оценивать ВСДМ в динамике. Во-вторых, этот показатель имеет значение в сочетании с другими (например, количеством околоплодных вод, размером плода, способом его предлежания, количеством плодов).

В-третьих, в значительной степени высота стояния дна зависит от физиологии женщины: размеров матки до беременности, типа телосложения. Так, у крупных женщин с широким тазом ВСДМ может быть немного меньше срока, а у женщин с узким тазом — превышать среднестатистические показатели.

Но бывают и другие причины, по которым высота маточного дна не соответствует сроку.

Если ВСДМ больше срока, то этому могут быть такие причины:

ВСДМ меньше срока может иметь следующие объяснения:

• задержка внутриутробного развития плода;
• особое расположение плода (косое или поперечное предлежание);
• маловодие;
• анатомические особенности (широкий таз будущей мамы);
• ошибка в определении срока беременности.

Никогда не следует делать поспешных выводов, если высота стояния маточного дна не соответствует сроку беременности. Эти измерения непременно нужно оценивать в сочетании с результатами УЗИ, при необходимости дополнительно назначаются допплерометрия и кардиотокография.

Кроме того, несоответствие ВСДМ сроку беременности в пределах 3-4 см не должно вызывать волнений у будущей мамы, особенно если по сравнению с предыдущими замерами матка поднялась, как и следовало. При патологических состояниях отмечаются, как правило, существенные отклонения от нормы.

Высота стояния дна матки при двойне

Совершенно очевидно, что чем крупнее формируется малыш внутри утробы, тем сильнее вынуждены растягиваться маточные стенки.

Если же в животике поселилась двойня, то и главный женский орган увеличится больше, чем это происходит с вынашиванием одного ребенка.

А потому при многоплодной беременности высота стояния маточного дна почти всегда хоть немножко превышает установленные для разных сроков нормы.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Что такое цервикометрия

Цервикометрия является важной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние шейки матки у беременной женщины: её длину, ширину как наружного, так и внутреннего зева, проходимость цервикального канала. Это ультразвуковое исследование, осуществляемое посредством трансвагинального (реже — трансабдоминального) датчика

Обычно оно проводится единожды во время второго скрининга с 18-й до 22-й недели беременности. Если у женщины имеется отягощённый акушерский анамнез (например, у неё когда-то были преждевременные роды или же выкидыш из-за истмико-цервикальной недостаточности), существует угроза прерывания беременности или есть риск преждевременного родоразрешения, специалист может назначить проведение исследования на более ранних или поздних сроках.

Цервикометрия чаще всего проводится трансвагинальным датчиком

Кому исследование необходимо

Как правило, цервикометрию назначают в период второго триместра беременности. Но бывает и так, что врач может назначить исследование и при прохождении первого скрининга. Если есть угроза выкидыша, то шейку матки смотрят каждые одну-две недели.

Регулярное исследование шейки матки показано при:

• многоплодной беременности;
• прогестероновой недостаточности;
• гипертонусе матки;
• маточных кровотечениях;
• наличии истмико-цервикальной недостаточности;
• укорочении длины шейки матки;
• самопроизвольных абортах во втором триместре или преждевременных родах, которые завершили прошлую беременность;
• наличии в прошлом оперативных вмешательств на матке и её шейке;
• деформации шейки матки, вызванной медикаментозным прерыванием беременности, травмами, полученными во время предыдущих родов;
• аномалиях развития наружных и внутренних половых органов и т. д.

Укорочение шейки матки — прямое показание для динамического проведения цервикометрии

Противопоказания к исследованию

Многих беременных волнует вопрос безопасности данной процедуры. Как и любое исследование ультразвуком, цервикометрия характеризуется минимальным воздействием как на организм будущей матери, так и её ребёнка. Такой метод обследования шейки матки является абсолютно безопасным, безболезненным и не имеет противопоказаний к проведению.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гинекологические заболевания в период климакса обусловлены преимущественно гормональной перестройкой, то лечение гиперплазии и прочих патологий матки осуществляется посредством гормональных лекарств. В запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Патологический процесс, что происходит со слизистыми покровами матки на этапе менопаузы, устраняется при помощи нижеперечисленных медикаментов.

• Гестагены . Препараты, основанные на женских стероидных половых гормонах (Дюфастон, Дидрогестерон, Гестринон). Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, после чего делается контрольный ультразвуковой мониторинг. Данные медикаменты показаны всем пациенткам, у которых разрастается эндометрий в менопаузе.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначаются пациенткам старше 50 лет. Применяются для лечения гиперплазии, эндометриоза, миомы, бесплодия. Лечиться этими препаратами следует не дольше полугода, поскольку их активные компоненты вызывают ухудшение женского здоровья, усиливают климактерические симптомы.
• Внутриматочные спирали . Влияют только на слизистую оболочку матки, не касаются других тканей и органов репродуктивной системы. В первые 6 месяцев ношения спирали высок риск открытия маточного кровотечения. Носить приспособление следует 5 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает выскабливание всего разросшегося слоя, отправление биологического материала на изучение в гистологическую лабораторию. После операции пациентке выписывают поддерживающие гормональные лекарства.

Какие заболевания выявляет УЗИ

Чтобы предотвратить заболевание, лучше сразу заботиться о своём здоровье. Необходимо проводить профилактику, которая состоит из определённых действий. Их нужно выполнять каждой женщине.

Даже незначительные меры помогут предотвратить развитие серьёзного заболевания. В некоторых случаях профилактические мероприятия улучшают интимную жизнь.

Чтобы следить за своим здоровьем требуется:

Посещать раз в год гинеколога. Сдавать необходимые анализы на обнаружении бактериальной микрофлоры влагалища и другие обследования.

Посещать раз в год маммолога

Можно наблюдать за молочными железами самостоятельно с первого дня месячных.

Для женщины немаловажно иметь половые отношения
Во время сексуального контакта в матку начинает поступать больше крови.
Для взрослых женщин необходимо делать специальные упражнения для укрепления вагинальных мышц.

Следует обращать внимание на гигиену половых органов, особенно во время половых актов.
Когда начинается менструальный цикл необходимо больше обычного заботиться о чистоте половых органов.

Нужно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, если сдерживаться, то положение матки может измениться.

Необходимо соблюдать правильное питание, в котором преобладают овощи, фрукты и другие продукты, содержащие витамины и макроэлементы.

Следует держать себя в форме и заниматься спортом, но не перетруждаться, на сколько это возможно.

Каждая женщина имеет индивидуальные показатели нормального размера матки. Однако их принято округлять и зачастую, они имеют незначительные отклонения.

Киста яичников у женщин

Патология имеет вид заполненного жидкостью образования, локализирующегося на стенке яичника. Киста выглядит как мешочек с тонкой оболочкой и имеет диаметр до 20 см. Чтобы добиться максимально точной картины, расшифровку УЗИ-исследования проводят сразу после завершения менструального цикла. Иногда врач наряду с этим заболеванием диагностирует поликистоз – увеличение яичника, образование зон фиброза, утолщение стенок.

Эндометриоз шейки матки

При проведении УЗИ матки и придатков врач может обнаружить небольшие пузырьки в мышечной ткани труб и шейки. При данном методе исследования можно обнаружить очаги образований и эндометриоидные кисты в яичниках. Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия за пределы маточной полости. С помощью УЗИ малого таза врач также может выявить внутренний аденомиоз – распространение эндометрия в маточную стенку. Поскольку эндометриоз иногда служит причиной бесплодия, расшифровку проводят для прогноза вероятности беременности.

Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. При данной патологии тело матки увеличено, ее контуры неоднородны, кроме того, в миометрии наблюдается узел (или несколько). Расшифровка УЗИ помогает определить состав, величину, расположение образований. Кроме того, этот способ исследования предоставляет возможность отслеживать динамику роста узелков, чтобы, при необходимости, вовремя провести оперативное лечение. Женщинам, у которых диагностировали миому, следует дважды в год делать УЗИ.

Аномалии развития матки

Пороки матки тоже можно диагностировать при помощи исследования. Расшифровка УЗИ малого таза у женщин может показать деформацию, утолщение стенок, увеличение объема органа. Кроме того, исследование предоставляет возможность наблюдать патологические изменения в маточной полости. Возможные аномалии органа:

1. Удвоение. Встречается крайне редко и характеризуется наличием у девушки двух влагалищ и двух маточных шеек. При этом детородная функция сохраняется.
2. Двурогость. Женщина с такой аномалией имеет меньше пространства для плода, но на способность забеременеть это не влияет.
3. Дугообразность. На дне органа есть углубление, а верхняя его часть практически не отличается от нормальной матки.
4. Однорогость. Имеет размер вдвое меньше нормы и всего 1 фаллопиевую трубу. Если она и яичник здоровы, то беременность возможна.
5. Образование перегородки. Матка имеет лишнюю стенку внутри, которая состоит из фиброзной или мышечной стенки. Иногда эта аномалия препятствует беременности.
6. Агенизия. Встречается крайне редко, характеризуется полным отсутствием матки или ее незначительными размерами, недоразвитостью влагалища. Данная аномалия исключает зачатие.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность

Увеличение матки

Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

Внематочная беременность. В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

• Миома. Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
• Саркома. На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
• Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
• Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

• Состояние после оперативного удаления матки
• Аплазия или гипоплазия органа
• Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

Увеличение придатков

Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

• Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
• Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
• Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

Эндометриоз — третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

• Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
• Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
• Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
• Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

• день менструального цикла
• наличия предшествующих беременностей
• количества родов в анамнезе
• период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

Возрастная группа	Длина, мм	Ширина, мм	Переднезадний размер, мм
2-7 лет	32 (с шейкой)	15.5	10
8-9 лет	35 (с шейкой)	17	10-11
10-11 лет	34,5	19-21	14-16
12-13 лет	37-39	30-32	21-23
14-16 лет	41-44	37,5-39,5	27-29

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Возрастная группа	Отношение длина матки/длина шейки
8-9 лет	1/2
10-11 лет	1/1
16-17 лет	2/1

Различные ситуации

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Репродуктивный период	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм
Virgo (до начала половой жизни)	34-43	28-35	32-46
До беременностей	36-44	28-35	34-46
Только аборты в анамнезе	39-54	30-42	39-53
Одни роды в анамнезе	43-59	35-47	42-58
Более 1 родов в анамнезе	45-62	36-48	44-60

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Сначала врач-сонолог оценивает в каком положении находится матка: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря или прямой кишки. Размеры оцениваются в зависимости от того рожала женщина или нет

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Показатели, мм	Длительность менопаузы
До 2-х лет	2-6 лет	7-13 лет	Более 14 лет
Длина	39-69	31-71	34-68	32-65
Толщина	19-37	16-45	31-65	13-35
Ширина	25-53	25-55	23-56	23-56

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле:
V= (a+b+c)³/60,79, где
a, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.
Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

Срок беременности, нед.	Длина, мм	Ширина, мм	Высота стояния дна матки, см
8	71-82	42-53	8
10	92-103	55-64	9
12	111-123	65-74	11
16	135-145	76-85	14
18	171-182	92-102	17
20	191-203	113-121	19
22	208-215	122-141	22-23
24	220-231	139-158	23-25
26	245-252	159-172	25-27
28	271-279	179-182	27-30
30	302-312	180-193	27-31
32	318-324	192-201	30-32
34	331-342	198-207	31-35
36	338-345	211-224	32-36
38	351-363	228-241	35-38
40	372-381	247-261	33-37

Норма размера матки на УЗИ

Женщина направляется на УЗИ матки при наличии соответствующих жалоб:

• Тянущие, ноющие, постоянные боли внизу живота;
• Боль в области крестцового отдела позвоночника;
• Патологические выделения;
• Отсутствие менструации (нарушение менструального цикла).

Во время проведения УЗИ специалист выявляет:

• Правильность расположение органа анатомически и относительно других органов малого таза;
• Наружная поверхность органа. В норме она должна быть гладкой, без патологически измененных участков;
• Размер матки. Следует отметить, что данный орган состоит из 2 частей: тела и шейки. По УЗИ определяют размеры для каждой части в отдельности;
• Толщина слизистой оболочки органа(эндометрия);
• Эхогенность – проведение ультразвуковых волн тканями. В норме она однородная;
• Структура полости органа.

Необходимо учитывать, что организм каждой женщины индивидуален. Поэтому размеры матки могут несколько отличаться у разных представительниц прекрасного пола. В связи с этим границы нормы несколько варьируют.

Следует отметить, что нормальный размер матки зависит от:

• Отсутствие беременностей;
• Количество родов;
• Наличие абортов;
• Постменопауза.

Для начала следует рассмотреть размеры матки у женщин репродуктивного возраста. Если у женщины не было беременностей, то размеры ее органа меньше, чем у тех, кто перенес аборты и роды.

Нормы размеров матки по результатам УЗИ у женщин, у которых не было беременностей:

Параметры	Шейка матки	Тело матки
Длина (мм)	От 24 до 34	От 38 до 50
Ширина (мм)	От 22 до 32	От 37 до 49
Толщина (мм)	От 22 до 30	От 28 до 37

Если у женщины были только аборты (родов не было), то размеры несколько увеличиваются:

Параметры (мм)	Шейка матки	Тело матки
Длина	От 26 до 36	От 43 до 55
Ширина	От 26 до 36	От 41 до 51
Толщина	От 23 до 31	От 32 до 42

У рожавших женщин нормы размеров матки зависит от количества родов:

Количество родов	Параметры	Шейка матки	Тело матки
1 роды	Длина (мм)	От 28 до 40	От 45 до 57
Ширина (мм)	От 28 до 38	От 45 до 55
Толщина (мм)	От 24 до 32	От 34 до 44
2 и более родов	Длина (мм)	От 31 до 43	От 47 до 65
Ширина (мм)	От 29 до 39	От 50 до 60
Толщина (мм)	От 25 до 35	От 37 до 49

В постменопаузе размеры шейки и таза матки уменьшаются, в зависимости от длительности данного периода:

Длительность постменопаузы	Параметры (мм)	Шейка матки	Тело матки
От 1 года до 5 лет	Длина	От 25 до 33	От 32 до 44
Ширина	От 22 до 32	От 30 до 42
Толщина	От 19 до 29	От 26 до 36
Более 5 лет	Длина	От 19 до 29	От 28 до 38
Ширина	От 19 до 27	От 26 до 36
Толщина	От 17 до 25	От 20 до 30