Болезнь шегрена

Лечение болезни Шегрена

Основное место в лечении болезни Шегрена принадлежит гормонам и цитостатическим иммунодепрессантам (хлорбутин, циклофосфамид).

В начальной стадии заболевания при отсутствии признаков системных проявлений и умеренных нарушениях лабораторных показателей целесообразно длительное лечение преднизолоном в малых дозах (5–10 мг/день).

В выраженной и поздней стадиях болезни Шегрена при отсутствии признаков системных проявлений необходимо назначение преднизолона (5–10 мг/день) и хлорбутина (2–4 мг/день) с последующим длительным, в течение нескольких лет, приемом поддерживающих доз преднизолона (5 мг/день) и хлорбутина (6–14 мг/неделю).

Такая схема может быть использована для лечения больных и в начальных стадиях заболевания при наличии выраженных нарушений лабораторных показателей активности процесса, а также криоглобулинемии без четких признаков системных проявлений.

Пульс-терапия высокими дозами преднизолона и циклофосфана (1000 мг 6-метилпреднизолона внутривенно ежедневно в течение трех дней подряд и однократное внутривенное введение 1000 мг циклофосфана) с последующим переводом на умеренные дозы преднизолона (30–40 мг/день) и цитостатиков (хлорбутин 4-6 мг/день или циклофосфамид 200 мг внутримышечно 1–2 раза в неделю) при отсутствии воздействия на печень является наиболее эффективным методом лечения больных с тяжелыми системными проявлениями болезни Шегрена, как правило, хорошо переносится больными и позволяет избежать многих осложнений, связанных с длительным приемом высоких доз преднизолона и цитостатиков.

Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, криоадсорбция, плазмаферез, двойная фильтрация плазмы) в комбинации с пульс-терапией наиболее эффективны при лечении больных болезнью Шегрена с язвенно-некротическим васкулитом, гломерулонефритом, полиневритом, миелополирадикулоневритом, цереброваскулитом, обусловленными криоглобулинемией.

Местная терапия при поражении глаз направлена на устранение сухости, предотвращение вторичной инфекции. Сухость глаз является показанием к назначению искусственных слез. Частота применения препаратов зависит от тяжести поражения органа зрения и колеблется от 3 до 10 раз в сутки.

С целью защиты роговицы применяются лечебные мягкие контактные линзы. Для профилактики вторичной инфекции используют растворы фурацилина (в разведении 1:5000), 0,25% раствор левомицетина, ципрофлоксацина и др.

Терапия хронического воспаления слюнных желез направлена на преодоление сухости, укрепление стенок протоков слюнных желез, профилактику обострений, улучшение восстановления эпителия слизистой оболочки полости рта и борьбу со вторичной инфекцией.

С целью нормализации питания и секреции слюнных желез используют новокаиновые блокады. В случаях обострения хронического паротита (и для профилактики его рецидивов) применяют аппликации 10–30% раствора димексида. В случаях развития гнойного паротита в протоки слюнных желез вводят антибиотики и местно назначают противогрибковые препараты (нистатин, леворин, нистатиновую мазь). Для уменьшения проницаемости протоков внутривенно или внутримышечно вводят препараты кальция.

Ускорить заживление слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при возникновении эрозий и трещин удается с помощью масел шиповника и облепихи, солкосериловой и метилурациловой мазей, а также путем обработки слизистой оболочки рта препаратом ЭНКАД (активные дериваты нуклеиновых кислот). Антибактериальными свойствами обладает также декаминовая карамель.

При сухости слизистой оболочки носа применяют частые аппликации изотонического раствора натрия хлорида (с помощью турунд).

Сухость влагалища уменьшается при использовании калиево-йодистого желе.

При сухости трахеи и бронхов рекомендуется длительный прием бромгексина (8–16 мг 3 раза в сутки в течение 2–3 месяцев).

При наличии признаков хронического гастрита с секреторной недостаточностью в течение длительного времени проводят заместительную терапию (соляная кислота, натуральный желудочный сок, пепсидил).

Недостаточность поджелудочной железы требует приема ферментов: панзинорма, креона, фестала курсами по 2–3 месяца или постоянно, проводится также лечение солкосерилом (по 2 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 15–30 дней).

Причины развития и факторы риска

Точные причины развития данного нарушения пока не изучены, поэтому все утверждения касательно этого вопроса базируются на основании многолетних наблюдений врачей. Отмечается, что появление синдрома Шегрена связано, как правило, с негативным воздействием на организм многочисленных факторов.

При активации иммунитета болезнь незамедлительно переходит в активную фазу развития. Этот процесс обусловлен расстройствами регуляции В-лимфоцитов в крови и реакциями гиперчувствительности. Все это может сопровождаться некрозом, дегенеративными процессами или атрофией ацинарных желез, либо снижением активности слезных и слюнных желез по причине поражения экзокринных желез.

В результате этого происходит патологическое поражение нервных волокон, провоцирующее пересыхание слизистых оболочек.

Что касается конкретных причин, то синдром Шегрена может стать следствием:

• сильного перегрева или переохлаждения организма;
• длительного приема повышенных доз медикаментозных препаратов;
• психоэмоциональных расстройств;
• депрессий;
• умственного перенапряжения, которое является сильнейшим стрессом для организма;
• прогрессирования других болезней аутоиммунной этиологии;
• реакций гиперчувствительности на различные вещества;
• наследственного фактора.

Аутоиммунные процессы развиваются по причине отсутствие компенсирования основных потребностей человеческого организма. Генетическая предрасположенность к данной болезни тоже объяснима, поскольку существует способность генов к кодированию определенных реакций на конкретные воздействия, раздражители, факторы.

Синдром Шегрена диагностируется у 5 – 10% пациентов мужского пола. Все остальные случаи приходятся на женщин, реже – на детей. Прежде всего, это связано с особенностями гормонального фона.

Также данная патология может развиться у лиц с:

• гепатитом;
• вирусными патолгиями разной этиологии;
• ротавирусными инфекциями;
• герпетическими болезнями.

Но науке пока не удалось доказать такую взаимосвязь, поэтому эти утверждения пока воспринимаются только в качестве теорий.

Болезнь Шегрена считается тяжелой патологией, требующей своевременного выявления и адекватного лечения. Помимо желез внутренней и наружной секреции, при данной патологии могут возникнуть проблемы с:

• почками;
• печенью;
• щитовидной железой;
• легкими;
• кожными покровами.

Лечение синдрома Шегрена

Какой врач лечит этот синдром? Занимается им ревматолог. Однако пациент может быть отправлен и к другим специалистам — офтальмологу, гинекологу, стоматологу и т.д.

Чтобы устранить сухость глаз используются глазные капли (искусственная слеза), а также промывание глаз антисептическими растворами. Среди капель можно отметить «Лакрисин», «Офтагель», «Слеза натуральная», «Лакропос», «Видисик».

Чтобы остановить воспалительный процесс околоушных желез назначаются местные лекарственные аппликации.

Чтобы уменьшить сухость в ротовой полости можно использовать искусственную слюну. Больным рекомендуется в течение дня пить жидкость маленькими глотками, жевать жевательные резинки без сахара. Следует постоянно наблюдаться у стоматолога, тщательно проводить гигиену полости рта. Если образовались конкременты, то их нужно сразу же удалить без повреждения ткани слюнной железы.

Не должны приниматься лекарственные препараты, которые снижают слюноотделение (антигистаминные, антидепрессанты, антихолинергические средства). Для стимуляции слюноотделения могут назначаться «Пилокарпин» и цевимелина гидрохлорид, если нет противопоказаний.

Чтобы избавиться от боли, вызванной внезапным увеличением слюнной железы, можно пользоваться анальгетиками или компрессами.

Если говорить о народных средствах, то можно делать аппликации с маслом шиповника или облепихи, которые ускорят заживление слизистой.

При сухости кожи и влагалища следует применять лубриканты (смазка).

Рекомендовано также проводить профилактику вторичных инфекций. Часто назначается курс каких-либо витаминов, чтобы укрепить организм.

Агрессивное системное лечение может быть показано при вовлечении в патологический процесс внутренних органов. Назначаются кортикостероиды («Преднизолон») — гормональные средства. Диклофосфамид или ритуксимаб используются при тяжелой форме заболевания.

Также могут быть показаны экстракорпоральные методы лечения:

• плазмаферез (очищает кровь от шлаков и токсинов);
• гемосорбция (очищение крови от токсических веществ и регуляция гемостаза, контакт крови с сорбентом вне организма);
• плазменная ультрафильтрация (метод коррекции водного гомеостаза, применяется при избытке воды в организме; из крови удаляется безбелковая жидкость через искусственные или собственные мембраны, которые выполняют роль ультрафильтра).

Если имеются другие осложнения и сопутствующие заболевания (гастрит, холецистит, воспаление легких и так далее), назначаются еще и другие лекарства. Например, при недостаточности поджелудочной железы показана ферментная терапия. Если у больного имеется секреторная недостаточность желудка, назначается продолжительная заместительная терапия натуральным желудочным соком, соляной кислотой.

Как лечить синдром Шегрена

Комплексное лечение синдрома Шегрена направлено на:

• достижение стойкой ремиссии заболевания;
• повышение качества жизни пациента;
• предупреждение развития жизнеугрожающих осложнений.

Немедикаментозная терапия подразумевает:

• избегание воздействия факторов, способных вызвать сухость слизистых: длительного нахождения возле кондиционера, сигаретного дыма, сильного сухого ветра, продолжительной работы за компьютером и пр.;
• ограничение употребления средств, провоцирующих местную сухость слизистых оболочек (чая, кофе, никотина);
• частое употребление жидкости;
• тщательное слежение за гигиеной ротовой полости (применение зубной пасты с фторидами, регулярный осмотр у стоматолога);
• использование контактных линз, подобранных врачом;
• употребление жевательной резинки или мятных леденцов для стимуляции слюноотделения.

Лечение железистых симптомов заключается в:

Применении увлажняющих глазных капель. Обычно их применяют 3 – 4 раза в день, но при необходимости пациент может использовать каждый час. При сильной сухости врач может прописать препараты «искусственной слезы» повышенной вязкости, но они могут вызывать помутнение зрения, поэтому закапывать их следует на ночь.
Использовании антибактериальных глазных капель.
Назначении препаратов искусственной слюны на основе муцина карбоксиметилцеллюлозы: Oral balance гель, Biotene ополаскиватель, Salivart, Xialine и др.
Проведении местного и системного курса противогрибковой терапии. Она необходима по той причине, что синдром Шегрена часто осложняется кандидозной инфекцией.
Использовании офтальмологической эмульсии Циклоспорина А при сухом кератоконъюнктивите.
Локальном применении НПВС для устранения глазного дискомфорта

Но использовать такие лекарства следует осторожно и недолго, поскольку они могут спровоцировать повреждение роговицы.
Назначении ГКС при рецидиве сухого кератоконъюнктивита. Курс такого лечения должен длиться не больше 14 дней.
Стимуляции секреции слюны и слез

Для этого применяются пилокарпин (Салаген) или цевимелин (Эвоксак).
Применении бромгексина или АЦЦ для облегчения сухости верхних дыхательных путей при развитии синуситов, ринитов, ларингитов и/или бронхитов.
Назначении местных лубрикантов для устранения дискомфорта во время полового акта. Женщинам в период постменопаузы прописывают местные и системные препараты на основе эстрогенов.

При лечении внежелезистых проявлений синдрома:

1. Назначаются низкие дозы ГКС или НПВП при незначительных системных симптомах.
2. Прописываются малые дозировки ГКС в комбинации с лейкераном. Их применение целесообразно при значительном увеличении слюнных желез (только при исключении лимфомы), отсутствии тяжелых системных расстройств, наличии умеренных или серьезных отклонений от нормы в лабораторных показателях. Такие медикаменты используются на протяжении нескольких лет.
3. Проводится терапия циклофосфаном при васкулите.
4. Прописываются высокие дозы ГКС и цитостатиков в сочетании с интенсивной терапией при тяжелых системных проявлениях синдрома.

Интенсивное лечение проводится при тяжелых системных нарушениях и риске серьезных, угрожающих жизни, осложнений с целью устранения повышенной иммунновоспалительной активности, а также для изменения характера протекания патологии и улучшения общего состояния больного. Для контроля системных внежелезистых проявлений и уменьшения функциональной железистой недостаточности успешно применяются генно-инженерные биопрепараты.

1.Общие сведения

Обширную группу хронических системных (т.е. касающихся всего организма в целом) поражений соединительной ткани называют ревматическими болезнями. Большинство таких заболеваний не вполне ясны, – или вовсе не ясны, – в плане этиопатогенеза; они имеют ряд общих клинических и патоморфологических черт, но обладают и собственными особенностями течения, динамики, исхода.

К наиболее распространенным болезням этой группы относятся собственно ревматизм (в остром периоде – ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, а также болезнь Шёгрена, основные аспекты которой рассматриваются ниже.

Прежде всего, следует оговорить различия и возможные сложности в терминологии. Болезнь Шегрена, или первичный синдром Шегрена (ПСШ), в литературе называют также «сухим синдромом», «синдромом Предтеченского-Гужеро-Шегрена», «аутоиммунной экзокринопатией», «аутоиммунным эпителиитом», «синдромом Съёгрена» (последнее написание, видимо, является наиболее правильным: Henrick S. C. Sjögren, впервые описавший заболевание в 1933 году, был известным шведским офтальмологом). Различие между болезнью и синдромом Шегрена состоит лишь в том, что вторичный синдром диагностируют в рамках какого-либо иного ревматического заболевания, тогда как ПСШ (первичный синдром, болезнь Шегрена) манифестирует и развивается как самостоятельный патологический процесс. Симптомокомплекс же в обоих случаях один и тот же.

Относительно эпидемиологических, возрастных и региональных тенденций, присущих болезни/синдрому Шегрена, мнения в доступных источниках значительно расходятся. Так, известны и описаны в литературе случаи первичного выявления синдрома Шегрена у лиц любого пола, расовой и национальной принадлежности, места проживания, возраста (в диапазоне от младенчества до глубокой старости). Вместе с тем, давно установлено, что среди заболевающих преобладают женщины зрелого и климактерического возраста, однако степень этого преобладания оценивается по-разному: от 8-10-кратного до 25-кратного. Абсолютная же частота встречаемости в общей популяции варьирует в пределах 0,60,8%; в старших возрастных категориях эта доля возрастает до 2,7%.

Самолечение

В связи с тем, что синдром Шегрена может быть как первичным, так и вторичным заболеванием, многие пациенты не торопятся обращаться к врачам и занимаются самостоятельным устранением неприятных симптомов.

Избавиться от сухости глаз помогают глазные капли, которые легко купить в любой аптеке. Избавиться от сухости во рту помогают различные жевательные резинки и частое употребление жидкости.

Но несмотря на традиционные медикаментозные способы лечения, существуют и народные методы лечения синдрома Шегрена:

Уколы с сырым яйцом. Сырое куриное яйцо дезинфицируют и отделяют белок от желтка. Затем три кубика белка соединяют с таким же количеством физраствора, и вводят в ягодичную мышцу Инъекции делаются раз в неделю.

Данный способ лечения не имеет доказательств эффективности и опасен риском появления новых заболеваний;

Сок картошки и укропа. Применяют для снятия эффекта покраснения глаз. Марлевый тампон смачивают в свежевыжатом соке укропа или картофеля и на 20 минут прикладывают к глазам. Эффективность этого метода не имеет доказательств, а риск занесения инфекции увеличивается;

Добавление в ежедневный рацион «слюногонных» продуктов. Усилить слюноотделение помогут горчица, пряности, лимон и другие кислые фрукты.

Других народных методов лечения синдрома Шегрена не существует. Занятие самолечением или изобретение новых способов лечения в домашних условиях, чревато развитием различных осложнений.

Симптомы

В медицинской практике проявления делятся на внежелезистые и железистые. Последние обусловлены поражением секретирующих желез, что проявляется в снижении их функции. Выделяют следующие основные симптомы болезни:

1. Поражение глаз. Снижается секреция слезной жидкости, человек жалуется на «песок в глазах», чувство жжения, «царапины». Проявляется конъюнктивит, зуд век, скопления белого вязкого выделения в уголках. Далее проявляется сужение глазных щелей, светобоязнь, снижение остроты зрения. Редко наблюдается увеличение слезных желез при синдроме Шегрена.
2. Поражение слюнных желез является обязательным, постоянным симптомом болезни. Развивается хроническое воспаление, характерно увеличение органа и сухость во рту. Еще до появления этого признака отмечается часть симптомов: заеды, сухость красной каймы губ, увеличение ближайших лимфатических узлов, стоматит, множественный кариес зубов.
3. У 30% пациентов наблюдается постепенный рост околоушных желез, что приводит к характерному изменению овала лица. В литературе этот признак описывают как «мордочка бурундука» или «мордочка хомяка».
4. На первых стадиях развития болезни сухость во рту характерна только при волнении, физической нагрузке. На поздних стадиях этот симптом становится постоянным, появляется необходимость увлажнять рот во время разговора, запивать водой сухую пищу. Слизистая приобретает ярко-розовый цвет, легко травмируется. Становится мало свободной слюны, она вязка и пенистая, а язык сухой. На губах появляются корочки, признаки воспаления, иногда присоединяется вторичная инфекция (грибковая или вирусная).
5. Резкая сухость рта характерна для поздней стадии, говорить становится невозможно, не получается проглотить пищу, не запив ее водой. На губах появляются трещинки, они сухие, на оболочке полости рта наблюдаются явления ороговения, язык складчатый, свободной слюны нет совсем.
6. Сухость носоглотки. Образуются сухие корки в носу, при развитии в слуховых трубах может привести к развитию отита или временной глухоте. Этот же симптом становится причиной осиплости голоса.
7. Распространенным осложнением становится вторичная инфекция: рецидивирующие трахеобронхиты, синуситы, пневмонии.
8. У трети пациентов наблюдается поражение желез наружных половых органов. Слизистая влагалища становится сухой, покрасневшей, пациенток мучают зуд и жгучие боли.
9. Распространенным признаком болезни становится сухость кожи, сниженное потоотделение.
10. Нарушение глотания. Связано с сухостью слизистых, многие пациенты по этой причине страдают от атрофического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью. Проявляется отрыжка воздухом, дискомфорт в подложечной области, снижение аппетита, тошнота. Существует взаимосвязь между угнетением секреторной функции желудка и степенью сухости.
11. У большинства пациентов наблюдается поражение печени (гепатит), желчных путей (холецистит). Жалуются больные на горечь во рту, боли в правом подреберье, плохую переносимость жирной пищи, тошноту.
12. При поражении поджелудочной железы (панкреатит) появляется нарушение пищеварения, боль.

Внежелезистые симптомы синдрома Шегрена разнообразны, имеют системный характер. Среди распространенных проявлений выделяют следующие:

1. Небольшая скованность и боль в суставах по утрам, признаки воспаления мышц (незначительный рост уровня креатинофосфокиназы в крови, умеренная мышечная слабость, боли в мышцах) отмечается у 5-10% пациентов.
2. Увеличение шейных, подчелюстных, надключичных и затылочных лимфатических узлов. Иногда сопровождается увеличением печени.
3. Разнообразные поражения дыхательных путей отмечается у половины больных. Царапание, першение, сухость в горле, одышка и сухой кашель.
4. Поражение сосудов. На коже голеней появляются мелкоточечные кровянистые высыпания, со временем они могут продолжить свое распространение на бедра, живот и ягодицы. Сопровождается сыпь болезненным жжением, зудом, повышением в местах поражения температуры кожи.
5. У трети больных наблюдается неврит тройничного или лицевого нерва, нарушение чувствительности по типу «перчаток» или «носков».
6. Аллергические реакции. У 35% больных отмечается негативный эффект от приема сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов группы В, новокаина, химических средств, пищевых продуктов.

Симптомы

Симптомы, вызванные этим заболеванием, могут отличаться у разных пациентов. У некоторых из них симптомы бывают слабо выраженными, а у других они могут быть очень серьезными. Серьезность симптомов может меняться со временем (они могут ослабляться, обостряться или полностью исчезать в течение определенного периода времени). Не всегда сухость глаз и рта означает синдром Шегрена. Такие жалобы могут быть вызваны другими заболеваниями, приемом некоторых лекарств, тревогой и естественными возрастными изменениями.

Чаще всего проявления синдрома Шегрена можно разделить на симптомы, возникающие при воздействии на увлажняющие железы в организме, и симптомы, влияющие на другие органы.

Симптомы, возникающие в результате поражения желез (вовлечение слюнных и слезных желез является типичным, но воспалительный процесс может поражать потовые, сальные, бронхиальные и другие железы), следующие:

• Воспаление слезных желез приводит к снижению выработки слезного секрета. Сухость глаз вызывает их раздражение, покраснение, ощущение инородного тела, затуманенное зрение. Это может привести к инфекции и серьезному повреждению роговицы глаза.

• Воспаление слюнных желез вызывает снижение выработки и слюноотделения, что приводит к сухости во рту. Недостаток слюны вызывает затруднения при жевании и глотании (особенно сухих продуктов), а также речи, предрасполагает к развитию кариеса, заболеванию десен (пародонтоз), появлению язв на языке и внутренней поверхности щек и уголков губ. Также может развиться отек, воспаление и образование камней в околоушных слюнных железах. Пациенты при этом часто просыпаются ночью, чтобы выпить воды.

• Поражение желез, расположенных в слизистой оболочке, которая выстилает внутреннюю часть дыхательных путей (трахею и бронхи), вызывают сухость в горле и трахее, сухой кашель и частые инфекции легких (бронхит и пневмония).

• Вовлечение в патологический процесс влагалищных желез приводит к сухости влагалища и боли во время полового акта.

Симптомы, возникающие при воздействии на другие органы:

• Воспаление суставов с типичными жалобами на артрит, такими как боль, скованность, отек и чувство жара.

• Феномен Рейно с постоянным спазмом сосудов и покраснением пальцев рук и ног при воздействии холода.

• Легочные симптомы, такие как боль в груди при глубоком вдохе, одышка, кашель с хрипами и выделение мокроты.

• Часто наблюдаются жжение за грудиной и затруднение глотания (результат возврата кислого содержимого желудка в пищевод).

• Сильная боль в верхней части живота из-за воспаления поджелудочной железы.

При синдроме Шегрена наблюдаются некоторые типичные симптомы, которые не возникают в результате воздействия на определенный орган или систему организма. К ним относится быстрая утомляемость, хроническая усталость, субфебрильная температура, потеря веса и т. д.

Некоторые из симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями и состояниями, которые часто сопровождают синдром Шегрена:

• увеличение лимфоузлов;

• повреждение почек, нервов и мышц;

• редким, но очень серьезным осложнением заболевания может быть развитие васкулита, что приводит к серьезным повреждениям и некрозу;

• распространенным заболеванием, иногда сочетающимся с синдромом Шегрена, является аутоиммунный тиреоидит Хашимото с признаками нарушения функции щитовидной железы;

• у небольшого процента пациентов с синдромом Шегрена развивается рак лимфатической ткани (лимфома);

• в случаях вторичного синдрома Шегрена часто отмечаются симптомы заболевания соединительной ткани (чаще всего это ревматоидный артрит или системная красная волчанка).

Симптомы заболевания

Когда заболевание является осложнением уже имеющейся хронической патологии, говорят о вторичном синдроме, если это самостоятельная болезнь, называется она болезнь Шегрена.

Симптомы болезни Шегрена разнообразны и могут затрагивать все органы и системы. Они делятся на железистые и внежелезистые. К железистым относятся следующие признаки.

• Ксеростомия — сухость слизистых оболочек рта, развивающаяся вследствие снижения продуктивности слюнных желез. Это затрудняет речь и может приводить к дисфагии, нарушению глотания.
• Ксерофтальмия или сухие глаза также является следствием снижения производительности слезных желез.
• Воспалительные процессы в ушных железах, ухудшение слуха, воспаление евстахиевой трубы.

Развитие стоматитов, кариеса, заед в уголках рта, приводящих к трещинам. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, кариес провоцирует полное разрушение зубов.

Рези и зуд в глазах, чувство, что в них насыпали песка и присутствует инородное тело. Веки становятся гиперемированны, отечны, в уголках глаз скапливается беловатый налет, развивается светобоязнь. Одним из симптомов является ухудшение зрения и образование изъязвлений на роговице.

Слизистые оболочки органов дыхательной системы пересыхают, в носу образуются корки, которые трудно удаляются, развиваются синуситы, трахеиты, воспаления легких, трахеобронхиты. В некоторых случаях возникают паротиты хронической формы.

• Снижение работы потовых желез.
• Со стороны наружных половых органов наблюдается жжение и болезненность.
• Воспалительные процессы желчных протоков проявляются дискенезией желчевыводящих путей.
• Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта: несварение, боли в желудке и кишечнике, тошнота, рвота.

Сегодня существуют также симптомы болезни, которые не относятся к нарушениям в работе желез внешней секреции, но значительно ухудшают состояние пациента. Это так называемые внежелезистые признаки.

• Гипертермия и болезненные ощущения в мышцах.
• Воспалительные процессы в суставах, вплоть до развития ревматоидного артрита.
• Нарушение кровообращения, проявляющиеся появлением язв, синяков и длительно незаживающих ран.
• Патологические процессы в тонком кишечнике, приводящие к гибели одного или нескольких его сегментов.
• Почечная недостаточность, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь, возникающие вследствие поражения почек.
• По причине недостаточного поступления крови к пальцам рук может развиваться синдром Рейно.
• Увеличение лимфатических узлов и селезенки,

А также

• Неврологические расстройства: полинейропатия, неврит тройничного и лицевого нерва.
• Возникновение медикаментозной аллергии.
• Синдром хронической усталости и снижение работоспособности.
• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Снижение иммунитета приводит к развитию фиброза легких и плевриту.

В запущенных случаях аутоиммунный сбой может провоцировать развитие онкологических заболеваний.