Что из себя представляет хронический тонзиллит у ребенка

Осложнения и последствия

Последствия тонзиллита могут оказать негативное влияние на работу жизненно важных систем детского организма. Развитие воспалительного процесса в небных миндалинах приводят к полной утрате их функциональности.

Такие осложнения подразумевают обязательное хирургическое вмешательство. Если тонзиллит вовремя не вылечить, то последствия воспаления могут создать угрозу жизни малыша.

К числу осложнений тонзиллита относятся следующие состояния:

• отит;
• нефрит;
• холецистит;
• септический эндокардит;
• лимфаденит;
• тонзиллярный сепсис;
• утрата миндалинами своих функций;
• токсико-аллергическое поражение внутренних органов;
• инфекционный полиартрит;
• паратонзиллит с абсцессами;
• гайморит.

Когда требуется госпитализация?

Решение о необходимости пребывания в стационаре принимает врач. Он учитывает тяжесть болезни, состояние малыша, наличие хронических заболеваний. Если у ребенка установлена почечная недостаточность, нарушена свертываемость крови, имеется сахарный диабет, он должен постоянно находиться под наблюдением. Госпитализация показана также при таких осложнениях как флегмона, абсцесс, ревмокардит.

Ангину у ребенка младше годика врачи обычно рекомендуют лечить в больнице. Если же она протекает в неосложненной форме, то можно оставаться дома. Тяжелая форма болезни, сопровождающаяся выраженной интоксикацией – нарушением дыхания, рвотой, судорогами, спутанностью сознания, высокой температурой, которая не сбивается жаропонижающими средствами – требует госпитализации.

С чего начать, пока не пришел врач?

Мало кому удается избежать ангины у детей ‑ симптомы и лечение болезни, к сожалению, хорошо известны многим родителям. При этом некоторые из них легкомысленно относятся к лечению. Это большая ошибка. Ангина является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Вирусы или бактерии могут активизироваться после стакана холодной воды, прогулки по лужам, громкого крика на морозном воздухе. До появления первых симптомов проходит 2-4 часа.

Форма ангины бывает разной, но первые проявления обычно одинаковы: температура, вялость, резь в горле. Первым делом необходимо вызывать врача и приступать к лечению. Чтобы быстрее наступило выздоровление, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Не дожидаясь прихода педиатра, полоскать малышу горло. Если 2-3-х летний малыш пока не умеет этого делать, то можно давать ему теплый травяной отвар.
• При повышении температуры выше 38,5 градуса ребенку дают жаропонижающее (Ибупрофен, Парацетамол).
• Горло повязывают теплым шарфом, проложив под ним слой ваты и полиэтилена.
• Малышу стараются выделить отдельную комнату. Ее следует чаще проветривать, проводить влажную уборку.
• Посуду и полотенце больного ребенка нужно отделить от предметов, которыми пользуются другие члены семьи. Игрушки нужно чаще мыть.

Для выведения токсинов рекомендовано обильное питье: чай, компот, морс. Пища не должна раздражать слизистую. Лучше приготовить жидкую кашу, суп. Блюда не должны быть горячими, плохо измельченными. Не нужно кормить малыша насильно: во-первых, ему больно глотать, во-вторых, силы организма должны идти на борьбу с инфекцией. Поэтому пусть есть понемногу, но чаще. Болезнь – это не повод потакать капризам ребенка, давая ему сладости или чипсы.

Профилактика

При наличии заболевания необходимо посещать ЛОР врача как минимум 2 раза в год, для назначения профилактической терапии. В качестве профилактики используют : полоскание горла антисептическими растворами, прием препаратов для укрепления иммунитета и посещение физиопроцедур.

Особо внимание стоит уделить закаливанию и соблюдение некоторых простых правил:

• Гуляйте как можно больше на свежем воздухе;
• Обеспечьте полоскание рта после еды;
• Следите за питанием ребенка;
• Обеспечьте нормальные показатели влажности и температуры воздуха в квартире;
• Проводите влажную уборку как можно чаще;
• Соблюдайте режим дня;
• Избегайте переохлаждений;
• Приучайте миндалины к холодным напиткам (начинайте с небольших порций, постепепенно их увеличивая);
• Отдыхайте на морском побережье ежегодно как минимум 2 недели.

Снятие симптомов ангины

Только одно лишь это направление терапии использовать нельзя, поскольку оно способствует устранению проявлений заболевания. Прежде всего она должна помогать избавиться от самой болезни. Но даже когда производится такое лечение, ангина у ребенка – патология, доставляющая больному огромный дискомфорт, поэтому необходимо применять меры, позволяющие улучшить его самочувствие.

Для этого используются такие методы и средства:

• Для снижения температуры тела следует использовать жаропонижающие медикаменты. Самым маленьким детям обычно назначают ректальные свечи, а пациентам постарше – пероральные лекарства;
• Чтобы устранить воспалительный процесс, болевые ощущения в горле, используются леденцы, сиропы, спреи местного применения. Подобные средства оказывают воздействие и на микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
• Если заболевание сопровождается отечностью горла, ребенку становится тяжело дышать. Избавиться от этого симптома помогут антигистаминные лекарства. Их преимущество заключается и в том, что они повышают эффективность применения обезболивающих и жаропонижающих средств.

Подбором самих препаратов и определением дозировки, в которой их следует использовать, должен заниматься только врач, учитывая возраст пациента, течение патологии.

Ополаскивания

Эти процедуры производятся с применением обезболивающих и антисептических растворов (например, «Гексорал», «Мирамистин»). Но такие медикаменты и способ лечения подойдут только детям, которые уже умеют правильно осуществлять ополаскивание, не глотая средство. Малышам, не обладающим пока такими навыками, следует производить орошение ротовой полости, заменив им ополаскивание.

Благодаря этому способу удается удалить образования, которые формируются на миндалинах во время болезни. Вместе с ними устраняются и ее возбудители.

Если диагностируется ангина у ребенка, лечение народными средствами тоже может осуществляться, но исключительно в качестве дополнительного способа борьбы с заболеванием. Так, можно производить ополаскивания посредством отваров, настоев, приготовленных дома самостоятельно.

Например, эффективным считается раствор, приготовленный из теплой воды и меда, взятых в равных количествах.

Либо можно приготовить домашний антисептик, залив 1 зубчик чеснока водой (1 стакан). Дав средству настояться, его сцеживают, после чего ополаскивают полученной жидкостью горло.

Обратите внимание, что использование народных методов лечения обязательно должно быть согласовано с врачом. Специалист должен подтвердить, что выбранное средство действительно можно применять для детей, сочетать с назначенными препаратами

Физиотерапия

Она включает в себя несколько немедикаментозных способов лечения, которые используются как дополнительные и являются эффективными:

• УФ-облучение. Процедура позволяет произвести бактерицидную обработку гланд, благодаря чему устраняется провокатор болезни, его активность, выводятся токсины, повышается местный иммунитет;
• Инфракрасная лазеротерапия. С ее помощью нормализуется кровоток в пораженной области, восстанавливается лимфоидная ткань, повышаются защитные силы организма;
• Магнитотерапия. Посредством этой методики стимулируется клеточный иммунитет, активность инфекции значительно снижается, регенерируются ткани лимфатической системы.

В некоторых случаях выбирается метод воздействия теплом, который можно сочетать с магнитотерапией. Такое воздействие помогает улучшить кровоток, расширить кровеносные сосуды, нормализовать венозный и лимфатический отток, ускорить регенерационные процессы.

Антибиотики при лечении детей

В ряде случаев их применение является необходимостью, обусловленной тем, что только они смогут значительно снизить активность микроорганизмов, вызвавших болезнь, и уничтожить их. Использовать такие медикаменты можно даже для самых маленьких пациентов возрастом 2-3 года. Применяют антибактериальные препараты в случае бактериального тонзиллита. Если развивается ангина у ребенка, антибиотики назначаться могут такие:

• Пенициллиновая группа (например, «Амоксициллин»);
• Макролиды (например, «Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»);
• Цефалоспорины (например, «Цефазолин»).

Когда ангина у ребенка, чем лечить, в частности, какие антибиотики применять, должен решать только врач, поскольку это очень серьезная разновидность препаратов. Приведенные примеры – лишь представители той или иной группы медикаментов, которые могут и не подойти для лечения в конкретном случае, исходя из возрастного критерия, течения болезни, индивидуальных особенностей организма юного пациента.

Лечение тонзиллита у детей

Хроническое воспаление гланд у детей необходимо лечить с применением антибиотиков, чем удается нейтрализовать бета-гемоллитического стрептококка, как главного виновника тонзиллита.

Кроме антибактериальных препаратов, в России принято лечить болезни горла антисептиками, действующими местно. Однако по рекомендациям ВОЗ этого не следует делать.

Нельзя лечить хронический тонзиллит у ребенка, используя процедуры, предназначенные для местной обработки, так как:

• действие спреев, рассасывающих леденцов, полосканий прекращается уже после первого сглатывания слюны;
• при запрокидывании головы крипты раскрываются, что увеличивает риск проникновения в них частичек пищи, гнойных пленок и пробок с поверхности миндалин.

Промывать миндалины нужно исключительно в кабинете отоларинголога. А вместо полосканий горла, смазывания миндалин мазями с интерфероном, ВОЗ рекомендует лечить тонзиллит обильным теплым питьем.

Лучше всего лакуны миндалин очищаются в процессе глотания, и активнее всего этот процесс происходит при питье. Для улучшения состояния миндалин детям дают теплое обильное питье в виде теплого молока, чая с молоком и медом, чая с малиной.

Не рекомендует ВОЗ лечить гланды с использованием массажа пропитанными в антисептике тампонами, втирать в поверхность гланд мази.

По мнению известного педиатра Комаровского, чтобы успешно лечить тонзиллит, ребенку необходима комфортная прохлада, чистый, влажный и свежий воздух в помещении.

К сожалению, как указывает доктор Комаровский, родителям порой проще лечить хронический тонзиллит полосканиями, массажами несколько раз в день, чем постоянно заботиться о микроклимате в комнате у ребенка.

Дополнительно предлагаем посмотреть небольшое видео о тонзиллите у детей:

Причины болезни

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

• бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
6. Покраснение передних небных дужек.
7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0 С.
8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

Причины развития болезни

Чаще всего острый тонзиллит вызывается вирусной инфекцией. Ведущую роль занимают респираторные вирусы, аденовирус, вирус Эпштейна – Барр, энтеровирусы. У детей до 30% случаев острый тонзиллит вызывает пиогенный стрептококк, или бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже этиологическим агентом выступают стафилококки, пневмококки или грибковая инфекция.

Пути проникновения инфекции в миндалины:

• воздушно-капельный (вместе с вдыхаемым воздухом);
• энтеральный (например, с молочными продуктами);
• травматический (после травм или операций на задних отделах полости носа и носоглотке);
• эндогенный: в результате активации микрофлоры лакун миндалин у больных хроническим тонзиллитом, при гнойном синусите, наличии кариозных зубов, на фоне воспалительных заболеваний полости рта или гастроэнтерита.

Инфекция, проникая в миндалины, вызывает острый воспалительный процесс, сопровождающийся отеком тканей, лимфостазом и полнокровием. Возможен тромбоз сосудов с появлением микроабсцессов.

При хроническом тонзиллите снижается общая иммунная реактивность организма. Возникновение хронического воспаления обусловлено нарушениями биологических процессов в небных миндалинах. Этому способствуют:

• глубокие, узкие и густо ветвящиеся лакуны миндалин;
• щелевидные ходы, пронизывающие всю толщу небной миндалины;
• затрудненный дренаж из глубоких отделов лакун;
• рубцовые изменения кровеносных и лимфатических сосудов после острых воспалительных процессов;
• реактивность фолликулов;
• состояние рецепторного аппарата;
• большая всасывающая поверхность лакунарного эпителия.

В лакунах застаиваются белковые массы, слизь, колонии микроорганизмов и вызывают раздражение слизистой оболочки, способствуя обострению и распространению воспалительного процесса на паренхиму и капсулу миндалин.

В развитии хронического тонзиллита вирусы не являются причиной воспалительных изменений, но, вызывая нарушения кровообращения и лимфообращения, они создают условия для размножения бактерий и появления рецидивирующего течения заболевания.

Существует связь миндалин с эндокринной системой: при ангине повышается секреция кортикостероидов, а при хроническом тонзиллите функция коры надпочечников понижена.

Хронический тонзиллит чаще возникает у детей с аллергией, рахитом, экссудативным диатезом, хроническими ринитами, синуситами.

Патогенная флора на определенном этапе может стать триггерным фактором развития аутоиммунных процессов.

Лечение

Тактика лечения тонзиллита у детей зависит от особенностей течения болезни, возраста пациента, выраженности симптомов и других факторов.

Терапия в основном включает прием соответствующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, а в дальнейшем – контроль состояния ребенка и профилактика рецидивов.

Народные методы

Использовать народные средства в лечении тонзиллита у детей необходимо с большой осторожностью. Они могут вызвать серьезные аллергические реакции, а при неэффективности процедур заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем

Для лечения тонзиллита в основном применяются отвары лекарственных трав: ромашка, календула, шалфей, мята и т.д. Их можно пить вместо обычного чая, использовать для полоскания горла, компрессов и ингаляций.
Хороший эффект (при отсутствии аллергии) дают продукты пчеловодства: мед и прополис. Они хорошо смягчают горло, снимают воспаление и способствуют выводу токсинов из организма.
Очень полезны маленьким пациентам овощные и фруктовые соки (свекольный, морковный, апельсиновый), а также овощи и фрукты в чистом виде.
Одно из распространенных народных средств в терапии тонзиллита – спиртовые компрессы

Однако при их использовании следует проявлять большую осторожность, так как спирт способен проникать в организм даже сквозь поры кожи.

Ни в коем случае нельзя пытаться вытирать гной с миндалин или пытаться смазывать их какими-либо средствами, так как это приведет к распространению инфекции.

Аптечные средства

Бактериальные и вирусные тонзиллиты лечатся антибиотиками, причем предпочтение отдается пенициллиновому ряду, так как за короткий период подобные препараты способны уничтожить большинство видов стрептококка – основного возбудителя тонзиллита.

В остальном лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, очищение миндалин от гнойного содержимого и повышение иммунитета:

• Обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Парацетамол») снимают жар и болезненные симптомы тонзиллита.
• Гнойное содержимое с горла удаляется полосканиями с добавлением антисептических растворов («Хлорофиллипт», «Мирамистин») или обычным солевым раствором с несколькими каплями йода.
• Для обеззараживания миндалин используются антисептические аэрозоли («Ингалипт»), а также таблетки и пастилки с противомикробным действием – «Фарингосепт», «Септолете».
• Носовые проходы ребенка рекомендуется промывать растворами с содержанием морской воды («Хьюмер», «Аквамарис») или обычным физраствором.

В период острого тонзиллита ребенку необходим постельный режим, причем помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку.

При неосложненном течении тонзиллита родители могут справиться с заболеванием в домашних условиях, но существуют ситуации, когда лечение лучше проводить в стационаре под контролем врача.

В их число входят:

• острые тонзиллиты у детей до года;
• наличие ярко выраженной интоксикации: сильный жар (температура выше 39 градусов), спутанность сознания, рвота, судороги;
• случаи, когда заболевание осложнено абсцессами, флегмонами, ревмокардитом и т.д.;
• сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушение гемолитических процессов и другие патологии в анамнезе.

При приеме антибиотиков и соблюдении рекомендаций врача состояние ребенка должно улучшиться через 3-4 дня. Если результаты лечения отсутствуют, родителям лучше проконсультироваться с врачом, который подберет другую схему лечения или назначит дополнительные исследования.

Меры профилактики

Основными профилактическими мерами является поддержание в надлежащем состоянии иммунитета, который противится распространению вредных микроорганизмов. Рекомендуется принимать комплексы витаминов, чтобы поддерживать работоспособность организма, избегать резких переохлаждений и контактов с заболевшими людьми.

Тонзиллит имеет множество форм и видов проявления, но во избежание серьезных побочных симптомов и качественного ухудшения ситуации необходимо начинать лечение как можно раньше.

Справиться с хронической формой намного труднее, поскольку она приобретает устойчивый характер. Необходимо использовать только комплексное лечение, помогающее освободиться от неприятных и болезненных ощущений.

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

• ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
• особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Классификация и формы

Тонзиллит может развиваться в разных формах. Определение его конкретного вида необходимо для составления оптимального варианта лечения ребенка.

При неправильном подборе медикаментов терапия может быть малоэффективна и стать причиной возникновения осложнений.

Определить разновидность тонзиллита может только врач на основании комплексного обследования маленького пациента.

Формы тонзиллита:

• хроническая (проявляется периодами обострения и ремиссии);
• лакунарная (заболевание передается воздушно-капельным путем);
• катаральная (самая распространенная форма, отличается легким течением заболевания);
• язвенно-пленчатая (развивается на фоне критично ослабленного иммунитета);
• герпетическая (заражение происходит фекально-оральным способом, провоцирует заболевание вирус Коксаки);
• фиброзная (осложнение некоторых видов ангины);
• фолликулярная (сопровождается образованием гнойников на миндалинах);
• флегмонозная (в педиатрии встречается в редких случаях).

Что такое тонзиллит у детей?

Если с термином «тонзиллит» знакомы не все, то про воспаление миндалин у детей слышали многие мамы. Данное заболевание в острой форме нередко именуют еще ангиной. Патологический процесс сопровождается инфекционным поражением глотки и окружающих тканей: миндалин, мягкого нёба. Нередко наблюдается повреждение слизистой оболочки с образованием эрозий и язвочек.

Заболевание чаще встречается у детей в возрасте 5-10 лет. При этом у некоторых пациентов отмечаются повторные случаи тонзиллита в течение года. В результате заболевание переходит в хроническую форму, что требует иного подхода и других средств лечения. Коварство заболевания кроется в большом риске развития осложнений при отсутствующей терапии.

Виды тонзиллита

В зависимости от характера наблюдаемых изменений, распространенности патологического процесса, врачи выделяют две основные формы тонзиллита:

1. Острый, она же ангина – у детей составляет практически 90% всех случаев заболевания. Чаще встречается в дошкольном возрасте, преимущественно до 3 лет. По мере усиления защитных сил организма частота встречаемости снижается – у пациентов 7-18 лет фиксируется в 3% случаев. Характеризуется высокой температурой, болью в горле, болезненными ощущениями при глотании. Иногда протекает как гнойная ангина у ребенка.
2. Хронический – характеризуется двумя и более эпизодами воспаления за год. Клиническая картина смазана, и вне обострения патологию можно выявить только лабораторным путем (бакпосев).

Причины тонзиллита у детей

Вирусный тонзиллит у детей в большинстве случаев провоцируется инфекцией вирусной природы. Подтверждением того является развитие заболевания на фоне диагностированной немного ранее ОРВИ. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при контакте или нахождении в одном коллективе с больным ребенком (при посещении детских садов, школ). Реже в качестве возбудителя тонзиллита у ребенка выступают бактерии.

В подобных случаях инфицирование происходит контактно-бытовым путем: через использование общей посуды, через игрушки, предметы личной гигиены. Острый тонзиллит у ребенка представляет собой заболевание с высокой степенью контагиозности, что объясняет большую распространенность болезни среди детей младшего возраста.

Чем опасен тонзиллит у детей?

Педиатры относят тонзиллит у ребенка к числу опасных и коварных заболеваний. Обусловлено это частотой развития негативных последствий перенесенной болезни. В большинстве случаев стрептококковый тонзиллит у детей приводит к повреждению других органов и систем. Осложнения тонзиллита у детей встречаются часто и в зависимости от характера подразделяются на две большие группы:

1. Местные – локализуются в одной области, поражают конкретный орган или систему: абсцесс, медиастенит, кровотечение из гланд, отит, евстахеит, отеки гортани, флегмоны.
2. Общие – изменения возникают в нескольких системах сразу, вовлекая весь организм: заболевания сердца, суставов, почек, сепсис, тонзилогенная интоксикация.

Симптомы тонзиллита

Острый и обострения хронического тонзиллита у ребенка характеризуются следующими симптомами:

• озноб, лихорадка, высокая температура тела (38-40°С);
• сухость, щекотание, покалывание и боль в горле различной интенсивности, усиливающаяся при глотании и зевании;
• головная боль;
• увеличение, отек и покраснение миндалин, возможно образование на их поверхности гнойников или гнойного налета;
• неприятный запах изо рта;
• охриплость голоса, даже временная потеря;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность, капризность, нарушения сна;
• сухой кашель;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При острой форме воспаления миндалин у детей отмечаются симптомы интоксикации организма, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, нарушения пищеварения.

Вне обострения при хроническом тонзиллите симптомы у ребенка выражены слабо. Беспокоят периодические умеренные боли или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, сонливость, сухой кашель.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – это инфекционно-воспалительный процесс, в который вовлекаются небные миндалины. Заболевание может активно поражать детей по достижении ими двухлетнего возраста, а на период 5 лет – 10 лет приходится пик заболеваемости тонзиллитом. Но это не значит, что, если ребенку 4 года, то вероятность развития заболевания будет мала, и можно об этом не беспокоиться. Вообще, известны случаи развития тонзиллитоподобных состояний и у годовалых детей. Но «полноценный» тонзиллит развивается при достаточно сформированных миндалинах у ребенка. 2 года – как раз тот возраст, когда данная анатомическая структура приобретает свой полноценный вид.

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением небных миндалин

Код по мкб 10 (международной классификации болезней) данного заболевания – J03 для острых форм, а хронический тонзиллит у ребенка доктор обозначит как J35.

Как бактериальный, так и вирусный тонзиллит у детей характеризуется достаточно тяжелым самочувствием. Он практически всегда сопровождается интенсивной болью в горле, температура при тонзиллите повышается (однако, течение болезни без температуры у ребенка тоже возможно).

Острый тонзиллит, вызванный бактериальным инфекционным агентом, называют ангиной. В качестве возбудителя в этом случае чаще всего выступает бета гемолитический стрептококк. Его признаки отличаются от таковых при хроническом заболевании.

Итак, существуют острый и хронический тонзиллит. Лечение должно в обоих случаях назначаться врачом оториноларингологом. Антибиотики для лечения тонзиллита у детей назначаются практически всегда, а народные средства можно использовать лишь в качестве дополнения к основной линии традиционной терапии.

Медикаментозное лечение тонзиллита

Консервативное лечение хронического тонзиллита у ребенка включает:

• назначение антибиотиков, убивающих патогенную бактериальную микрофлору;
• применение антигистаминных препаратов для устранения отеков – назначаются Супрастин, Кларитин;
• жаропонижающие – детям дают Нурофен, Парацетамол при температуре, достигающей 38 °C;
• иммуномодуляторы – ИРС 19, Циклоферон;
• витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• местное лечение, направленное на скорейшее очищение поверхности миндалин от гнойных пленок, пробок.

Основой лечения тонзиллита служит антибиотикотерапия. Для детей созданы суспензии с приятным вкусом, что позволяет лечить без слез.

Согласно международным рекомендациям, детям назначают от хронического тонзиллита антибиотики в таблетках для приема внутрь в дозировках:

• Амоксициллин+клавулановая кислота, пить независимо от еды:
  • до 12 лет – 3 раза по 40 мг/кг;
  • Подросткам с 12 лет – 500 мг/0, 125 г пить в 3 приема;
• Цефуроксим — пить после еды:
  • До 12 лет – два приема по 20 мг/кг;
  • После 12 лет – дважды по 500 мг;
• Клиндамицин – принимать с большим количеством воды:
  • До 12 лет — Трижды в день по 20 мг/кг;
  • Старше 12 лет – через 4 часа по 600 мг;
• Линкомицин – принимать за 1 час до еды:
  • До 12 лет – трижды/сут. 30 мг/кг;
  • Подростки после 12 лет – 3 раз./сут. по 1500 мг.

Местное лечение

К местному лечению относятся:

• вакуумная обработка миндалин с помощью прибора «Тонзилор» в условиях стационара;
• обработка гланд аэрозолями Гексаспрей, Тантум Верде, Стопангин;
• обработка растворами антисептиков:
  • у малышей до 2 лет гланды обрабатывают тампонами, смоченными Мирамистином, Протарголом;
  • детям от 2 лет предлагают полоскать горло сладым раствором соды, фурациллином, отваром ромашки, календулы;
• нанесение на поверхность миндалин мазей, содержащих интерферон;
• промывание носоглотки физраствором, средствами Долфин, Аквалор;
• полоскания горла – Хлорофиллиптом, Эктерицидом;
• закапывание эфирных масляных капель в нос;
• физиопроцедуры с возраста 6 лет:
  • кварц на поверхность миндалин;
  • ультразвук на подчелюстной отдел;
  • лазеротерапия;
  • ароматерапия.

Вакуумная обработка миндалин заменила процедуру промывания гланд с помощью специального шприца. Аппарат «Тонзилор» очищает лакуны от скопившегося гноя, не вызывая болезненных ощущений.

Чтобы уменьшить выраженность рвотного рефлекса, больному впрыскивают анестетик лидокаин.