Что означает повышение уробилиногена в моче, какие причины?

Повышенный уровень уробилиногена в моче

Изменение нормального уровня желчных пигментов может быть спровоцировано многими патологиями

Очень важно при анализе показателей мочи обратить внимание на появление в ней патологических примесей, отклонения от нормы количества форменных элементов крови. Если уробилиноген в моче повышен, то необходимо комплексное обследования организма для исключения:

• Заболеваний печени, которые приводят к нарушениям ее функций: при патологиях печени нарушается нормальный обмен билирубина и его производных в организме. Печень относится к органам, которые выполняют детоксикационную функцию, именно в ней обезвреживается большинство токсических и опасных для здоровья веществ. Также в клетках печени происходит естественный метаболизм многих соединений. Если клетки печени функционируют нормально, то большая часть уробилиногена обратно превращается в билирубин. Однако при поражениях паренхимы печени резко уменьшается количество гепатоцитов, выполняющих эту функцию. К заболеваниям, которые могут к этому привести, относятся вирусные гепатиты, алкогольный цирроз печени, опухолевые процессы и инфекции. Печень также поражается при длительном приеме определенных медикаментов и при отравлениях;
• Заболеваний почек, сопровождающихся нарушениями фильтрации: причиной повышенного уробилиногена в моче может быть почечная недостаточность. Из-за уменьшения количества мочи значительно повышается концентрация выделяемых с ней веществ. Общий синтез уробилиногена и уробилина в организме может находиться в пределах нормы, но при лабораторном исследовании мочи эти вещества повышаются. Недостаточность функции почек протекает в острой или хронической форме. К хронической почечной недостаточности приводит гломерулонефрит, пиелонефрит, аутоиммунные заболевания. Острая почечная недостаточность встречается при шоковых состояниях, отравлениях, тяжелых инфекциях;
• Патологий системы крови: большое количество билирубина поступает в кровоток из-за гемолиза эритроцитов. Повреждение и последующее разрушение красных кровяных клеток может произойти как в просвете сосудов, так и в клетках организма. К гемолизу может привести ионизирующее излучение, температурные воздействия, яды, инфицирование некоторыми патогенными микроорганизмами (малярийный плазмодий, гемолитический стрептококк). Существуют также наследственно обусловленные гемолитические анемии, которые проявляются из-за дефектов в генетическом материале. Повышенное содержание билирубина приводит к повышению уровня уробилиногена в крови и его усиленное выведение с мочой. Также это является причиной повышения уробилина в моче;
• Нарушений процессов всасывания в кишечнике: если в кишечнике гнилостные процессы происходят слишком быстро, то это приводит к образованию уробилиногена в больших количествах. Данный патологический процесс может быть следствием воспалительных заболеваний тонкого и толстого кишечника, нарушения нормальной микрофлоры или кишечной непроходимости. В случае, когда есть жалобы на расстройства пищеварения и повышенный уробилиноген в моче, это значит, что, скорее всего, причиной появления этой симптоматики является патология желудочно-кишечного тракта;
• Токсикоз при беременности: на ранних сроках беременности некоторые женщины жалуются на частую рвоту, что приводит к обезвоживанию организма. У женщины уробилиноген в моче должен находиться в норме на протяжении всей беременности (если отсутствуют сопутствующие патологии). Однако из-за обильной рвоты снижается количество выделяемой мочи и концентрация этого вещества может повышаться;

Как реагировать на отклонения от нормы?

Во-первых, получив результаты анализа, никогда не стоит впадать в панику. Эмоциональные расстройства, стрессы только вызовут осложнения. Расшифровку результатов анализа и определение диагноза следует доверить профессионалу. Только опытный медицинский специалист, ознакомленный с вашей историей болезни, у которого есть полная картина вашего состояния, может поставить точный диагноз и определить верный и эффективный курс лечения.

Нередко бывает, что недостаток концентрации уробилиногена наблюдается у пациентов с нарушенным режимом сна из-за каких-то бытовых условий либо по причине бессонницы. Дело в том, наиболее продуктивное время работы печени с 9 вечера до 3 часов ночи, причем в обязательном порядке нужен покой. Значит, именно сон в этот промежуток времени значительно улучшает функциональность печени.

Поднять уровень концентрации уробилиногена в моче можно с помощью правильного питания. Обычно врачи советуют специальную диету продуктах молочного и растительного происхождения для нормализации работы кишечника.

Также отладить работу организма помогут различные настойки из лекарственных трав, таких как полынь, бессмертник, пижма, девясил, расторопша. Чтобы сделать такую настойку, на пол литра вскипяченной воды добавляют столовую ложку сушенной травки, затем через час настой можно процедить. Употреблять настой советуют по 50 мл до приема пищи.

Общеклинический анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи (ОАМ) — это тестирование, которое ежегодно должен сдавать каждый человек во время диагностики организма. Он дает врачу общее представление о состоянии мочевыделительной системы у взрослых людей и детей. Если какой-либо показатель нарушается, терапевт назначает дополнительные исследования, чтобы распознать болезнь.

Подготовка к анализу взрослых (мужчин, женщин, беременных)

ОАМ показывает количество уробилиногена. Но для того чтобы лаборант выявил истинное значение, человек должен придерживаться правил подготовки для тестирования.

1. За неделю до исследования нельзя применять любое лекарственное средство, так как практически все из них попадают в кровь. Если это сделать нельзя по состоянию здоровья, пациент предупреждает об этом врача.
2. За несколько дней до планового анализа придерживаться диеты, не употреблять жирное, жаренное, острое, соленое. Пить достаточное количество воды. Не употреблять алкоголь.
3. Урина для тестирования собирается сразу после сна, перед этим нельзя есть, так как пища повлияет на многие показатели ОАМ.
4. Для сбора биологической жидкости используются стерильные емкости, которые предназначены специально для этих целей. Использование домашних банок запрещено, внутри них содержатся чужеродные вещества и микроорганизмы, которые изменят результат тестирования.
5. Перед мочеиспусканием моют наружные половые органы с помощью бактерицидного мыла.
6. Женщинам (особенно беременным) перед тем, как помочиться, необходимо перекрыть влагалище ватным тампоном. Иначе бактерии из него попадут внутрь образца.
7. Для ОАМ собирают всю мочу внутрь емкости большого размера, перемешивают ее и переливают 10-15 мл внутрь специального контейнера.
8. Образец доставляется в лабораторию немедленно, так показатели будут наиболее информативны. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 3 часов. Если время продлить, произойдут биохимические реакции, которые изменят результат анализа.
9. На контейнере пишут имя пациента и время сбора.

Норма анализа для взрослых

Уробилиноген выводится кишечником и мочевыделительной системой. Через мочу выходит самая меньшая часть (образуются следы в урине), поэтому изменение показателя uro в моче заметно при ОАМ. Нормой у взрослых женщин и у мужчин считается значение 5 мг ubg на 1 литр мочи.

У беременных показатель резко возрастает, это считается вариантом нормы. Значение доходит до 36 мг/л.

Важно! И увеличение и уменьшение считается признаком наличия заболевания. При отклонении от нормы uro, необходимо обратиться к врачу, чтобы он расшифровал данные, объяснил что такое пигмент уробилиноген, рассказал причину изменения показателя и назначил лечение

Нормальные значения

Предельная норма уробилиногена в урине составляет 10 мг/л. По результатам исследования, низкий уровень пигмента может определяться как следы вещества, что тоже является понятием нормы. В разных клиниках может использоваться разная система изменения пигмента: миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л).

Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. Поэтому референсные значения 17 мкмоль/л, указанные в бланке, будут соответствовать показателю в 10 мг/л, что является нормой. Каждому анализируемому веществу соответствует свой коэффициент перевода в единицы СИ, число 1,693 используется только для URO.

По гендерной принадлежности содержание желтых пигментов не классифицируется. У мужчин и женщин приняты одинаковые референсные значения (17 мкмоль/л). Исключение составляет отклонения показателей в сторону увеличение у женщин, вынашивающих ребенка. Возрастные параметры нормы желчного пигмента у взрослых не предусмотрены.

Уробилиногенурия в пожилом возрасте указывает на наличие патологий органов гепатобилиарной системы или пищеварительного тракта. Незначительное повышение мезобилирубиногена и других биохимических и общеклинических показателей возможно у женщин в возрасте 50+.

Это связано с периодом менопаузы, когда полностью меняется гормональный статус женского организма. В это время необходимо особенно внимательно следить за здоровьем. Если значения желчного пигмента увеличены более, чем на 10 мг/л, необходимо пройти полное диагностическое обследование.

Мезобилирубиноген у беременных

В перинатальный период женский организм подвергается кардинальной перестройке, что отражается на биохимическом равновесии гомеостаза. Изменяется качественно-количественное содержание гормонов, уровень желчных пигментов, печеночных ферментов, глюкозы и многие другие составляющие биологических жидкостей.

Поскольку все органы и системы будущей мамы работают в авральном режиме (с двойной нагрузкой), некоторые процессы в организме могут замедляться. Поэтому нарушается производство и утилизация биологически активных веществ. Кроме того, у беременных ощутимо изменяются гастрономические пристрастия и потребность в жидкости, что тоже влияет на состав крови и мочи.

Визуально изменить цвет мочи может неумеренное употребление свеклы и моркови, нарушение питьевого режима (недостаточное употребление воды на фоне частого опорожнения мочевого пузыря). В перинатальный период допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Превышение показателя может быть следствием развития инфекционного поражения печени, интоксикации, заболеваний желчных протоков. При беременности проводится три скрининга (полных обследования), в рамках которых определяются основные биохимические и общеклинические параметры мочи и крови.

Кроме того, обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости. Если в моче у беременной наблюдается повышенный уровень уробилиногена, но видимых отклонений на УЗИ не выявлено, значит, необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим.

Чтобы своевременно диагностировать возможную патологию, плановые обследования беременных пропускать нельзя

Детские показатели

Для младенцев до трехмесячного возраста отсутствие URO в моче патологией не является. У детей до одного года нормативным значением считается 2 мг/л. Мизерное количество желчного пигмента объясняется неполным развитием и адаптацией кишечной микрофлоры к переработке билирубина.

Причиной повышения уровня билирубина и уробилиногена в моче и крови у ребенка первых дней жизни может быть физиологическая желтуха. Она развивается вследствие несовместимости индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) матери и малыша.

В 90% случаев данное состояние не несет опасности. На оставшиеся 10% приходится развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН) – врожденной или приобретенной патологии, нередко имеющей тяжелый характер течения.

Дополнительно

Для пациентов с хроническими патологиями печени и почек в аптеке продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно измерить приблизительный уровень мезобилирубиногена. При контакте с мочой индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

Когда виновником становятся естественные факторы?

Повышение показателей уробилиногена в моче – что это значит? В подобной ситуации очень важно определить количество этого пигмента в выделяемой пациентом жидкости. Если произошло незначительное изменение его концентрации в меньшую или большую сторону – это может являться вариантом нормы

В отдельных случаях увеличение в моче уробилиногена становится последствием естественных процессов или состояний организма. Уробилинурия носит физиологический характер в следующих ситуациях:

• Уровень содержания в выделениях данного вещества всегда повышен у малышей, возрастом от 1 до 3-4 месяцев. В этот период времени ребенок употребляет только грудное молоко. В его кишечнике попросту нет особых бактерий, необходимых для формирования уробилиногена.
• Во время сдачи общего анализа мочи уровень уробилиновых тел возрастает и в состоянии сильного обезвоживания. В результате данного процесса увеличивается плотность урины, повышается концентрация содержащихся в ней компонентов.
• Уробилиноген в моче повышен – подобное явление наблюдается и у всех новорожденных младенцев. Такое нарушение у них связано с состоянием физиологической кожной желтухи, которая проходит в течение 3-4 дней после рождения. Затем нормализуется и уровень уробилинов в выделениях.
• Увеличение уробилиногена в общем анализе крови и мочи нередко становится последствием тяжелого и длительного дисбактериоза. Данная болезнь протекает с нарушением кишечной микрофлоры, а при отсутствии лактобактерий билирубин не может преобразоваться в уробилиноген.
• При беременности возможны незначительные колебания концентрации этого вещества в выделяемой жидкости. Причем подобное отклонение несложно заметить самостоятельно. В этом случае у беременной женщины меняется окрас урины – она приобретает темный оттенок.

Как можно узнать об уровне уробилиногена без анализа

Пациент может самостоятельно предположить, что в моче мало или много уробилиногена, и что в ней присутствуют желчные пигменты. Так как уробилин — это краситель, то, чем его больше, тем темнее будет моча. Но, возможно, урина стала темнее не только из-за уробилина, но и благодаря билирубину, попавшему в мочу. Если вместе с потемнением мочи обесцвечивается кал, то у человека явно нарушен параметр UBG — требуется анализ.

Сильно насыщенный, но желтый цвет урины предупреждает, что количество уробилиногена может доходить до верхней границы нормы — 35 мкмоль/л. Изменение на оранжевые оттенки означает, что показатель 35-70 мкмоль/л, красноватость — до 140 мкмоль/л. При наличии в мочевом осадке еще и билирубина, ее оттенок напоминают цвет пива.

Такая визуальная оценка недостоверна. Любое изменение урины требует выяснения причины.

Терапия

Даже незначительное увеличение количества уробилиногена в урине требует необходимого лечения, так как данная патология может указывать на наличие крайне опасных заболеваний. Лечением пациентов с данной проблемой могут заниматься специалисты различных медицинских профилей, а именно:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• гинеколог.

Людям с уринобилинией назначают специальную диету, которая позволяет нормализовать работоспособность печени и при этом является очень щадящей для желудочно-кишечного тракта

Кроме этого следует особое внимание уделить сну и двигательной активности, а также необходимо избегать стрессов и отрицательных эмоциональных переживаний

Выполнение вышеописанных рекомендаций позволит нормализовать количество данного вещества в организме только в том случае, если его повышение было спровоцировано незначительным нарушением.

При стойком увеличении уровня уробилина в мочевом осадке, который не только не поддается терапии, но и имеет повышенный риск к дальнейшему прогрессированию, требуется как можно быстрейшая госпитализация пациента в больницу.

Процесс образования

Из желчного билирубина в ЖКТ получается уробилиноген. Микрофлора кишечника этому способствует. Частично новообразованная масса превращается в стеркобилиноген. Этот компонент исчезает с калом. Другая часть этого вещества поглощается кровью. Поскольку в первую очередь кровь транспортируется через печень, поэтому клетки органа получают и уробилиноген. И опять модифицируют его в билирубин. После того, соединяясь с желчью, все вещество выводится из организма.

Чистый билирубин крайне токсичный для организма. Белок (альбумин), как и билирубин, тоже локализуется в кишечнике. После того как этот белок соединяется с билирубином, весь компонент становится нетоксичным. Смесь «белок + билирубин» попадает в кровеносную систему. Осуществляется ряд биохимических процессов, не без участия белка. Именно с помощью белка совершается формирование прямого билирубина, а, значит, и уробилиногена. Но все же немного крови перебегает по геморроидальным анастомозам, не наполняя печень. Часть уробилиногена попадает в урину. Количественно в мочевой жидкости содержится 4 мг в сутки, что считается нормой.

У взрослого человека или ребенка уробилиноген мочи растет, если есть некоторые заболевания (гемолитическая желтуха, токсическое поражение печени, воспалительные и хронические процессы в организме человека). Повышенные показатели характерны при недугах кишечно-пищеварительного тракта, например задержках стула и пищевых отравлениях. Плохим признаком считается дефицит (меньше положенной нормы) уробилиногена. Свидетельствует это о камнях в желчных протоках, из-за которых желчь не перетекает в кишечник. Уровень уробилина, который повышенный, называется уробилинурия.

Болезни почек, крови и кишечника

Когда уробилиноиды в моче повышены это может говорить о почечной недостаточности разной степени. Она характеризуется снижением объёма вырабатываемой урины, поэтому концентрация UBG повышается.

Хроническую почечную недостаточность провоцирует:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• аутоиммунные процессы.

Острая чаще возникает на фоне:

• инфекций;
• шоковых состояний;
• токсических отравлений.

Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести и проявляются:

• болевыми ощущениями в районе поясницы;
• нарушением мочеиспускания;
• лёгкой желтизной или бледностью кожи;
• отёчностью конечностей;
• появлением мешков под глазами;
• неприятным аммиачным запахом изо рта;
• слабостью;
• головокружением и прочим.

При патологических состояниях, оболочка красных кровяных телец разрушается под воздействием медикаментов, ядов, радиации и прочих факторов. Эритроциты умирают в просвете сосудов или в тканях селезёнки, печени, костном мозге.

К патологическому гемолизу приводят:

• серповидноклеточные анемии (генетические отклонения);
• лейкозы (рак крови);
• переливания крови, не совпадающей по резус-фактору;
• аутоиммунные процессы;
• гемолитические анемии (группа патологических отклонений, характеризующихся сокращением жизненного цикла эритроцитов);
• массивные кровотечения.

При остром гемолизе наблюдаются:

• болевые ощущения в пояснице, голове;
• падение АД;
• нарушение работы почек, вплоть до развития двухсторонней почечной недостаточности;
• ощущение сдавливания в груди;
• жар во всем теле;
• потеря сознания.

Хронические процессы протекают со стёртыми признаками или полностью отсутствуют на ранних стадиях.

К отклонениям приводят:

• колиты и энтероколиты;
• язвенные поражения тонкой и толстой кишки (в том числе болезнь Крона);
• опухолевые образования (полипы, рак);
• паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, гельминтоз);
• нарушение кровоснабжения органов;
• аутоиммунные заболевания и другое.

Патологии сопровождаются:

• болью в нижней части живота;
• жжением и дискомфортом во время опорожнения;
• неприятным гнилостным запахом каловых масс;
• запорами, диареями;
• тошнотой, иногда рвотой;
• болезненным внешним видом;
• бледностью кожи;
• ломкостью ногтей и волос;
• нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы;
• неврологическими нарушениями и другим.

Если у больного обнаружена уробилинурия и у него присутствуют жалобы на расстройство пищеварения, то врач в первую очередь назначает обследование ЖКТ.

Повышенный уробилиноген в моче

Причин повышенного уробилиногена в моче может быть две:

• Чрезмерное накопление эритроцитов в организме
• Дисфункция печени. В этом случае печеночные клетки не справляются с функцией своевременного удаления продуктов распада из организма.

 Заболевания, вызывающие повышение уробилиногена в моче:

• Гемолитическая анемия – болезнь, характеризующаяся уменьшением содержания гемоглобина в следствие чрезмерного разложения эритроцитов и, значит, выработке несвойственно большого объема уробилиногена;
• Бытовой травматизм, приводящий к появлению обширных кровоподтеков. В этом случае кровь, освобождающаяся из травмированных сосудов, скапливается в одном месте.
• Группа заболеваний, нарушающих работу печени. Эти заболевания не позволяют клеткам печени выводить уробилиноген, поэтому он попадает в кровеносную систему и удаляется уже после почечной фильтрации в процессе мочеиспускания. Какие это болезни:
• Вирусный гепатит – опасное заболевание, вызванное попаданием в организм инфекции. В не зависимости от стадии снижает иммунитет организма и разрушает ткани печени.
• Токсический гепатит – такое заболевание печени, спровоцирование различным отравлением: алкогольным, пищевым (например, ядовитыми грибами), химическим, фармацевтическим и так далее.
• Цирроз печени – сложное заболевание, которое приводит к гибели клеток печени и в последствии дисфункции всей пищеварительной системы.
• Онкологические заболевания.

Пониженный уробилиноген в моче

Можно выделить несколько причин понижения уробилиногена в моче:

• Изменения в структурном составе микрофлоры кишечника. Уробилиноген синтезируются микроорганизмами в отделе кишечника. Зачастую изменения количественного состава микроорганизмов происходят вследствие лечения антибиотиками.
• Желтуха. При холестазе или обструктивной желтухе возникают проблемы, препятствующие свободному проходу желчи по протокам в кишечник. Таковыми препятствиями бывают добро- и злокачественные образования, камни, отклонения в развитии а также беременность. В результате билирубин, который должен синтезировать уробилиноген, не попадает в кишечник.
• Дефицит ферментов в организме. Глюкуронилтрастрансфераза – фермент, отвечающий за синтез прямого билирубина. При недостатке глюкуронилтрастрансферазы организм выделяет мало билирубина, следовательно, из него синтезируется низкое количество уробилиногена.

Причины отклонения

По данным докторов перемены показателей, связанные с концентрацией уробилиногена в урине, имеет тенденцию к изменению вследствие значительных нагрузок на почки. Она возрастает, когда пациент принимает диуретические лекарственные средства, и могут быть спровоцированы диареей.

Также причиной служат хронические болезни (нарушение функционирование печени и кишечника). Когда констатируется по итогам анализов возрастание уробилина, пациенту прописывается дополнительная узкоспециализированная диагностика. Такие меры позволяют обнаружить патологии.

При застое желчи врачом назначается:

• дополнительный анализ мочи;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• когда есть опасения, что имеет место почечная недостаточность, дополнительно проводятся обследования на белок в моче.

Результаты исследований позволяют выявить острые и хронические болезни печени такие, как цирроз и опухоли.

Также высокий уровень уробилиногена сигнализирует о сбоях в работе кишечника. Зачастую они обусловлены дисбактериозом. Такие показатели уведомляют о том, что система кровообращения развивается патологически. Данные процессы вне нормы обусловлены разрушающимися эритроцитами.

Опасным считается и отсутствие уробилиногена в урине. Поэтому врач направляет пациента на дополнительное обследование. По его результатам можно установить разные патологии, в их числе холестаз. Он имеет место при желчнокаменной болезни, при которой протоки перекрываются конкрементами. Полученные данные способствуют выявлению заболеваний почек. Чаще всего они приводят к сбоям при выполнении фильтрационной функции почками.

Врачи на практике удостоверились, что повышенная норма уробилина не всегда служит подтверждением явной патологии. Данная ситуация фиксируется при чрезмерном выведении шлаков в кишечник. В этой ситуации почкам приходится справляться с дополнительной нагрузкой. В итоге в моче присутствуют желчные пигменты. При данном положении дел доктора констатируют, что почки отлично справляются с выполнением возложенных на них функций.

Как меняется внешний вид мочи при различном отклонении рассказывается на видео: