Восстановление груди после мастэктомии

Какая разница существует между установкой имплантов в России и за границей?

Очень актуальный вопрос, так как многие россияне наконец-то избавляются от многих мифов, в частности о том, что «там» лучше и медицина, и образование, и специалисты, и много чего ещё. Это давно не так.

В кругу врачей существует одна курьёзная история о том, как одна дама из России поехала в Англию на операцию. Каково же было её удивление, когда она обнаружила, что несколько хирургов в выбранной клинике оказались её соотечественниками, которые выучились на родине и приехали работать в Лондон. Причем, репутацию они имели блестящую и пользовались огромным уважением среди местных коллег. Теперь нередко случается так, что за лечением едут в Россию. Это происходит от того, что услуги специалистов настолько высокого профессионального уровня за границей стоят совсем других денег. Это первое отличие Российской медицины от зарубежной.

Другое отличие относится, скорее, к пациентам. Как отмечают врачи, наши люди более эмоциональны, более человечны и не привыкли к отношениям в духе рыночного формализма. К врачу в России приходят как к близкому человеку, которому можно рассказать всё о своём здоровье, а заодно и о бытовых заботах. Нельзя сказать однозначно — хорошо это, или нет

С одной стороны, врач может получить больше важной информации, а с другой, такие отношения могут отвлекать. Как бы там ни было — русским врачам работается легко в любой точке мира

А вот иностранцам в России иногда приходится очень тяжело из-за непростого русского менталитета.

Третье — это, конечно, качество услуг. Как уже говорилось — в России оно давно не уступает зарубежному. А по некоторым пунктам и превосходит клиники Германии и Израиля. Разница заключается только в организации рабочего процесса. Лучше или хуже — неверные категории. Разные школы смотрят на этот вопрос по-разному. Единственным критерием оценки может служить результативность — доля успешно проведённых операций. У нас она очень и очень высока.

Как может быть размещен имплантат в груди

Протез может быть размещен:

• между молочной железой и мышцами груди;
• под мышцами груди;
• частично под мышцами груди.

Рассмотрим подробнее способы размещения имплантов.

Постановка импланта под молочную железу

Преимущества:

• восстановительный период короткий, практически отсутствуют боли, так как во время операции не затрагиваются мышцы груди;
• минимальный отек тканей позволяет сразу оценить форму груди;
• имплант намного больше изменяет форму груди, когда он расположен над мышцей, потому визуальный эффект более выраженный;
• подходит тем, кто профессионально занимается спортом, так как имплант не деформируется при сокращении мышц груди.

Видео: Увеличение груди. Под мышцу или под железу?

Недостатки:

• протез не закрывается тканями железы так, как хотелось бы большинству пациенток: имплант может не только прощупываться, но и иметь видимые границы;
• повышается риск развития капсулярной контрактуры;
• становится заметной кожная рябь и волны вокруг импланта;
• повышается риск обвисания груди, так как имплант под действием собственной тяжести спускается к нижнему полюсу молочной железы и тянет за собой ткани;
• выше риск развития онемения соска, чем при постановке импланта под мышцу;
• возможно появление растяжек и затруднение кровообращения в области молочной железы;
• более высокая способность протеза мигрировать по сравнению с имплантом, установленным под мышцу, может привести к развитию асимметрии груди;
• сложности с проведением обследования железы.

Кому подходит такой способ

• профессиональным спортсменкам, особенно тем, кто занимается бодибилдингом;
• женщинам с мастоптозом, которые не хотят делать подтяжку груди;
• у кого развился фиброз после увеличения груди при помощи инъекций;
• тем, у кого достаточно развиты собственные молочные железы, и их объема достаточно, чтобы покрыть протез.

Полная постановка импланта под мышцу

Постановка импланта под мышцу практически не практикуется, так как сложно получить тот видимый результат, на который обычно рассчитывает женщина. А все потому, что:

• мышца «расплющивает» имплант, потому он не дает такого выраженного эффекта увеличения, который мог бы быть при поджелезистой установке;
• при движениях руками и выполнении упражнений сокращаются и расслабляются мышцы груди, это приводит к смещениям имплантов; под одеждой не видно, но протезы при этом ощущаются как инородные тела;
• крепятся мышцы груди по линии чуть выше складки кожи под молочной железой, потому имплант располагается ближе к верхнему полюсу груди, что выглядит неестественно;
• создать достаточный объем ниже соска не получится.

Кому показан такой способ установки импланта:

• тем женщинам, у которых собственная грудь практически не развита, потому объема собственной кожи и слоя подкожно-жировой клетчатки будет недостаточно, чтобы закрыть имплант;
• тем женщинам, у которых есть медицинские показания для регулярного проведения маммографии.

Установка импланта частично под мышцу

При этом под мышцей оказывается 2/3 импланта, гель в котором перераспределяется под воздействием давления мышцы таким образом, что грудь в итоге выглядит очень натурально.

Преимущества

• наличие естественного «склона»;
• нет значительного разрастания соединительной ткани вокруг импланта, потому риск капсульной контрактуры невелик;
• хорошая фиксация импланта мышцей не дает ему спуститься низко и привести к обвисанию груди;
• меньше проблем с проведением маммографии;
• менее выраженная рябь вокруг импланта и смещения его при занятях спортом.

Недостатки:

• выраженные боли после операции;
• значительный отек, который может сохраняться от недели до нескольких месяцев;
• длительный период восстановления после операции;
• при возрастном мастоптозеимплант может начать контурировать как отдельная выступающая часть на фоне основного объема молочной железы, который располагается по уровню ниже;
• протез может сдвигаться под воздействием сокращения и расслабления грудных мышц во время физической работы или выполнения упражнений, что выглядит неестественно.

Показан такой способ постановки импланта практически всем пациенткам пластического хирурга.

Поможет ли липофилинг восстановить форму груди при интенсивном курсе похудения или в случае явной ассиметрии? Смотрите видео — увеличение груди собственным жиром. Крем для тела против растяжек уменьшает существующие растяжки благодаря увлажняющим компонентам и восстанавливающим растительным маслам. Читать далее.

Что такое маммопластика и зачем она нужна?

За последние столетия способов изменения формы (и, конечно, объема) груди было изобретено немало. Не обошлось здесь без специальных косметических процедур и средств, без гомеопатии, одежды, народных средств и гидромассажа (который, кстати, весьма эффективен, за счет увеличения микроциркуляции крови). В наше время самым эффективным методом коррекции груди считается маммопластика, хирургический метод. Подразумевает она коррекцию объема, формы, контуров, соска или ареолы груди.

Многие новомодные клиники и пластические хирурги, как грибы после дождя появляющиеся на экранах, радио и в рекламе, обещают «любой каприз за ваши деньги». В этом конкретном случае – роскошную грудь. Причем быстро, с праздничными скидками и безопасно.

Сознательное решение обратиться к маммопластике – шаг серьезный, в котором ошибки могут быть чреваты потерей здоровья. Стоит помнить, что для женского организма любое вмешательство хирурга – это стресс. Поэтому основания для такого решения должны быть не просто железные, а железобетонные.

Как проходит послеоперационный период?

Первые сутки после операции пациентка обычно проводит в реанимационной палате под наблюдением медперсонала. На вторые сутки, если все хорошо, пациентку выписывают домой. Дома ношение компрессионного белья обязательно как минимум месяц после операции. Через месяц белье можно одевать только днем, а затем только  во время занятий спортом. Но все это можно делать только по разрешению оперирующего врача.

Чем мазать швы?

В настоящее время большинство хирургов использует рассасывающийся шовный материал. Есть и те, кто использует обычные нитки. В этом случае  снятие швов проводят на 7-10 день после операции. До снятия швов их необходимо раз в день обрабатывать антисептиком, если они не  заклеены специальными силиконовыми полосками. Носить полоски можно и после снятия швов до полного формирования рубчика. Подойдет для этих целей пластырь Мелиформ. Можно также использовать мазь Дерматикс. Когда рубцы сформируются, их можно регулярно мягко массировать кремом Контрактубекс, чтобы сделать совсем незаметными.

Солярий и загар, можно ли?

В зависимости от того, связан загар с согреванием или нет, меняются и рекомендации относительно загара. Если загар не связан с согреванием груди, то загорать можно с того времени, когда с кожи сойдут синяки (гематомы). Единственное ограничение здесь – необходимо прикрывать рубчики, чтобы они не пигментировались под воздействием ультрафиолета.

Связан такой запрет с тем, что под воздействием тепла может усилиться отек, что в итоге  удлинит восстановительный период.

Когда можно начинать заниматься сексом?

Секс также противопоказан в любых его проявлениях минимум 4 недели после установки имплантов. Это связано с особенностями сексуального возбуждения, при котором кровь приливает к молочным железам.

В итоге может усилиться отек, может открыться кровотечение из травмированных сосудов, может сформироваться серома (скопление межклеточной жидкости вокруг импланта как следствие отека).

Зачем нужен массаж груди?

Массаж груди делать нужно обязательно. Начинать делать массаж необходимо не позднее месяца со дня операции. Приемы массажа показывает пластический хирург. Цель массажа не только профилактика появления растяжек и потери эластичности кожи груди, но и профилактика капсулярной контрактуры.

Чтобы не допустить значительного развития капсулы, используются импланты с шероховатой поверхностью. Массаж тоже для этого необходим. Есть закономерность: чем мягче выбирают имплант, тем больше временипридется затратить  и труда приложить, чтобы сохранить форму и эластичность импланта.

Когда можно начинать занятия спортом и фитнесом?

Первую неделю после операции не рекомендовано поднимать руки выше уровня плеч, давать нагрузки на руки и верхнюю половину туловища. Только со второй недели можно начинать выполнять легкую работу типа работы на кухне. К регулярным занятиям спортом можно вернуться лишь спустя месяц после операции и только при условии ношения компрессионного белья. Но тут нужны рекомендацииврача, так как в каждом конкретном случае ограничения после операции зависят от вида операции и самочувствия клиентки.

Как долго могут сохраняться неприятные ощущения в области груди?

Обычно грудь ощущается как своя уже на второй-третий месяц после операции. Это время в большинстве случаев совпадает с рассасыванием отека. Иногда импланты могут быть ощутимыми во время физических упражнений, но для большинства барышень это не является проблемой.

Возможна ли бесплатная пластика груди?

Ряд пластических хирургов проводит примерно раз в год благотворительные акции, во время которых делает своим пациенткам пластику груди бесплатно. Отбираются пациентки на бесплатные операции по итогам конкурсов, которые периодически проводятся в интернете. Но как показывают результаты большинства конкурсов, просто хотеть новую грудь и не иметь на это денег не является достаточной причиной для получения бесплатной операции.

Через сколько после маммопластики можно рожать?

Оптимальным для наступления беременности является период, когда полностью сформируется соединительно-тканная оболочка вокруг протеза. Тогда грудь перестает отекать. Но если вдруг беременность наступить раньше, то маммопластика не является поводом к ее прерыванию, если только ранние сроки развития плода не пришлись на время проведения наркоза и приема антибиотиков.

Чем опасна операция по увеличению груди?

Как и любая другая операция, маммопластика опасна своими осложнениями, а так же тем, что многие девушки, которые решились на изменение собственной внешности и получили один отличный результат, часто «подсаживаются» на пластическую хирургию.

Первый период после проведения операции

Сразу после операции пациент поступает в палату. Там, после окончания действия наркоза, обязательно измеряется пульс, давление и температура. Если есть боль, то врачи делают внутривенные обезболивающие инъекции. После прекращения действия наркоза вполне естественно, что увеличивается ощущение дискомфорта, возможны болевые ощущения в зоне молочной железы, отекает грудь, видны синяки, но эти неприятные последствия довольно быстро проходят.

Если пациент после операции чувствует себя хорошо и все показатели в норме, то можно отправиться домой или остаться в стационаре, выбор, который оговаривается заранее, делает пациент по согласованию с врачом. В любом случае обязательно нужно надеть компрессионное белье.

Следует знать, какие симптомы характерны для первого послеоперационного периода, чтобы не пугаться их, поскольку в течение 48 часов после вмешательства проявление их вполне естественно.

• Возможно состояние слабости, потери сил, усталости, иногда пациенты не помнят десять-пятнадцать минут после окончания действия наркоза.
• Последствием воздействия анестезии может быть легкая тошнота и головокружение.
• Возможно небольшое повышение температуры.
• Неизбежны болевые ощущения в районе груди, но при помощи обезболивающих инъекций и таблеток, неприятные ощущения легко убрать.
• Обычные движения руками тоже могут вызывать боль, болезненны будут также любые прикосновения к груди.

Но эти ярко выраженные симптомы будут длиться недолго.

Реконструкция молочных желез — что представляет собой операция?

Рекомендации относительно типа операции по восстановлению груди даются в соответствии с индивидуальными особенностями каждой пациентки. Целью реконструкции является восстановление или изменение формы груди после мастэктомии или лумпэктомии.Мастэктомия

— это хирургическая процедура, в рамках которой которая удаляется вся грудь, включая сосок и ареолу, а также лимфоузлы подмышечной впадины.Люмпэктомия — это удаление непосредственно той части груди, где имеется опухоль.

Хотя вариант операции-реконструкции обычно зависит от многих факторов, все же существуютдва основных ее типа :

1.

Имплантаты или протезирование: операция с использованием силиконовых или солевых имплантов;

2.

Аутологическая хирургия или операция по трансплантации кожи, подкожной клетчатки и мышц: в этом методе используются ткани из другой области тела пациентки.

В некоторых случаях для достижения более естественного результата в рамках реконструкции может быть применена комбинация обоих методов.

Кроме того, некоторые методы могут быть добавлены к любой операции для восстановления области соска, если она пострадала при мастэктомии. Реконструкция груди может быть начата непосредственно в ходе операции по мастэктомии или лумпэктомии. Результат называется мастэктомией с одномоментной реконструкцией молочной железы

Реконструкция также может быть выполнена после проведения мастэктомии, когда лечение рака завершено. Такой вид операции называется отсроченной реконструкцией

Важный этап: подготовка

Помимо традиционной беготни со сдачей анализов крови, УЗИ грудных желез и маммографии, женщине потребуется серьезная моральная подготовка. А готовиться придется к тому, что спрогнозировать конечный результат практически невозможно. Ввиду индивидуальных особенностей строения организма пациенток, даже один и тот же врач вряд ли сможет в точности повторить ранее полученный результат.

Как быть? Провести серьезную подготовительную работу с фотографиями пациенток «до» и «после», которые предоставит вам врач или вы найдете в интернете. Обсудите все возникшие вопросы, сомнения и пожелания со своим врачом.

Фото «до»:

Определите похожие на вашу грудь варианты.
Обратите внимание на вес тела, обхват грудной клетки, исходный размер, форму, симметричность груди, расположение соска и размер ареолы.

Фото «после»:

1. Оцените результаты и отберите фото, которые кажутся вам наиболее натуральными, естественными и наименее травматичными.
2. Критерии отбора: форма груди, расположение соска, симметричность, наличие шрамов и рубцов, степень уменьшения.

Период восстановления

Как долго ждать чуда, спросите вы? Изменение размера вы заметите, как только отойдет наркоз. Конечно, грудь еще может менять форму. Будет сходить отек и неприятная синева. Первые результаты можно оценивать через 3 месяца. Окончательный вердикт стоит выносить лишь по прошествии полугода.

На практике длительность реабилитации зависит от типа операции, наличия/отсутствия осложнений, регенеративных способностей организма. Ее можно разделить на несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный (непосредственно после проведения операции до момента отхождения наркоза).
2. Поздний послеоперационный — этот этап занимает 1 год. Столько потребуется тканям грудных желез для восстановления после хирургического вмешательства.

Поздний постоперационный период условно можно разделить:

• на период первичного восстановления (14-21 день). Столько потребуется женщине, чтобы вернуться к нормальному распорядку. По прошествии этого времени она может позволить себе перелеты на самолете;
• серединный реабилитационный период — 45-60 дней. За это время спадут отеки, восстановится цвет тканей, грудь станет привлекательной, не только будучи задрапированной блузой или майкой. В этот период женщине разрешены легкие упражнения. А еще через 30 дней она сможет посещать бассейн и сауну;
• период наступления окончательного эффекта. Через 182 дня женщина сможет оценить эффект от маммопластики. После полугода грудь принимает окончательную форму. Но ее ткани будут восстанавливаться еще 6 месяцев.

По истечении года женщина может задуматься о продолжении рода.

ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧИТЬ ГРУДЬ

• После родов. Во время беременности железистая ткань груди может увеличиться более чем в два раза, меняется форма. Однако, после прекращения вскармливания, снижается уровень гормона пролактина и грудь женщины сдувается подобно воздушному шарику. Упругость груди после родов теряется за счет ослабления грудных мышц. Кожа становится дряблой, появляются растяжки.
• Возрастные изменения в структуре кожи. В молодом возрасте грудь выглядит максимально привлекательно благодаря коже, которая богата эластином и коллагеном. Эти компоненты являются своеобразным каркасом для молочных желез. С течением времени запасы этих структурных компонентов снижаются и грудь постепенно обвисает, появляются растяжки.
• Резкое похудение. Грудь женщины состоит не только из молочных желез, в ее составе в значительной степени присутствует жировая ткань. К сожалению, при резком похудении жировая масса быстрее всего уходит именно из области груди. В результате она теряет былую форму.
• Обвисание груди. Силу притяжения больше всего ощущают на себе женщины с большой грудью, однако она сказывается на привлекательности груди любой женщины. Решить проблему поможет подтяжка груди или импланты.
• Асимметрия груди. Существуют разные степени асимметрии молочных желез. Различаться может как форма, так и размер грудей.Чаще всего асимметрия возникает в силу генетических отклонений, гормональной перестройки организма, беременности и грудного вскармливания, климакса.
• Небольшой размер. Многих девушек не устраивают свои внешние данные, они хотят более пышный и подтянутый бюст, и это нормально. Большая грудь всегда приковывала к себе восхищенные взгляды мужчин. Если Ваша грудь уже давно сформирована, но ее размер оставляет желать лучшего, клиника WestMed поможет добиться желаемого размера подходящими способами.

Разновидности филлеров и их отличительные особенности

В настоящий момент для инъекционного введения в область груди используются заполнители на основе гиалуроновой кислоты и собственной жировой ткани пациентки. В недавнем прошлом также использовались полиакриламидные гели (ПААГ), но на сегодня они относятся к устаревшим и опасным материалам, поэтому их использование прекращено практически повсеместно.

Полиакриламидные гели (ПААГ)

В настоящее время законодательно запрещенные гели из полиакриламида используются крайне редко и только специалистами, халатно относящимися к своей работе и пациенткам. ПААГ не являются биологически деградируемым материалом, это перманентные нерассасываемые заполнители, которые после введения сохраняются в организме в течение всей жизни человека.

Раньше это считалось плюсом, ведь единожды введенные в область груди полиакриламидные гели позволяли добиться долгосрочной коррекции. Но было установлено, что любые разновидности ПААГ (Агриформ, Формакрил, Интерфалл, Биоформакрил и другие) приводят к серьезным осложнениям после введения в организм. Последствия настолько опасны, что пластические хирурги рекомендуют проводить удаление таких гелей в кратчайшие сроки.

Гели на основе гиалуроновой кислоты

Вязкие филлеры с гиалуроном – это намного более безопасный вариант для инъекционного увеличения бюста (особенно в сравнении с ПААГ). Данные препараты являются биологически деградируемыми и самостоятельно рассасываются спустя 0,5-1,5 года после введения.

Но гиалуроновые гели могут быть связаны с риском развития осложнений. К примеру, шведские гели для коррекции бюста Макролайн осложняют диагностические мероприятия патологий молочных желез, что повышает риск непоправимых последствий для здоровья/жизни пациентки.

Макролайн

При проведении УЗИ и маммографии грудные ткани сложно отличить от введенных препаратов, поэтому врач может принять их за новообразования (кисты, фиброаденомы). Кроме того, можно своевременно не выявить злокачественную опухоль в груди, перепутав ее с заполнителем.

Увеличение бюста с помощью инъекций гиалуроновой кислоты – это малоэффективный и недолговечный вариант, не способный заменить эндопротезирование (хирургическую установку грудных имплантатов). Подобная процедура позволяет лишь минимально увеличить грудь (примерно на 200 миллилитров в объеме) на короткий срок (не более 6-18 месяцев). Когда действие гиалуронового филлера закончится, пациентке потребуется повторная процедура.

По словам специалистов, отдаленные последствия увеличения молочных желез гиалуроновыми филлерами на настоящий момент неизвестны, поэтому их безопасность не доказана.

Собственная жировая ткань

Процедура введения пациентке собственной жировой ткани носит название липофилинг. Данная методика относится к малоинвазивным оперативным процедурам. В ходе липофилинга используется жир, предварительно забранный из областей его повышенного содержания (проблемных мест тела, например, бедер или ягодиц) и обработанный специальным образом.

Подготовленная жировая ткань пересаживается в корректируемую зону груди пациентки для восполнения ее объема и увеличения размера. Но при пересадке жира происходит ликвидация значительной его части, из-за чего сложно получить достаточно жировой ткани для инъекций.

https://youtube.com/watch?v=IyrObSX9YNY

Липофилинг – это довольно длительная процедура, так как требуется последовательное проведение нескольких ее этапов (забор и обработка жировой ткани, выполнение серии инъекций). Итоговая продолжительность всех манипуляций может составлять до 5 часов. Длительность работ и их стоимость будет зависеть от пожеланий и потребностей пациентки (чем больше нужно увеличить бюст, тем дольше будут длиться и дороже обойдутся манипуляции).

Процедура липофилинга характеризуется следующими отрицательными моментами:

• невозможность увеличения груди на 2 и более размера (методика позволяет добавить молочным железам примерно 200 миллилитров объема);
• необходимость предварительного забора и обработки жировой ткани, что невозможно сделать при худощавом телосложении пациентки;
• невозможность существенной коррекции груди, а значит, малоэффективность при необходимости улучшения вида и состояния чрезмерно обвисших молочных желез;
• необходимость проведения местной анестезии (а в отдельных случаях и общего наркоза), несмотря на малоинвазивность методики;
• необходимость курсового проведения (несколько сеансов) для заметного эффекта;
• непредсказуемость итоговых результатов из-за частичной деградации пересаживаемой жировой ткани (при похудении также возможно уменьшение объема филлера в груди).