Диагностика и лечение водянки яичек у детей после 2 лет: выявление причин и методы оперативного вмешательства

Диагностические мероприятия

При появлении начальных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, диагностика не вызывает затруднений. Врач должен осмотреть мошонку с помощью яркого света (процедура называется диафаноскопией). При необходимости назначить дополнительные обследования:

• УЗИ органов мошонки и дуплексное сканирование сосудов. Ультразвуковое исследование позволяет определить гидроцеле яичка, причины его вызвавшие, наличие опухолей семенного канатика.
• При подозрении на воспалительный процесс назначается общий и бактериологический анализ мочи. Результаты теста также позволяют врачу подобрать наиболее эффективный антибиотик для последующего лечения.
• Пункция мошонки рекомендуется при подозрении на онкологию. Материал, полученный в ходе исследования, затем отправляется на изучение уже в лабораторных условиях.

Водянку важно дифференцировать от таких заболеваний, как варикоцеле, паховая грыжа и орхит

Лечение

В зависимости от происхождения и особенностей водянки определяют принцип ее лечения. Для физиологической формы, выявленной у новорожденных детей, придерживаются выжидательной тактики. В преимущественном большинстве случаев такое состояние проходит без вмешательства.

Некоторые из родителей думают, что существуют способы, позволяющие затормозить развитие такого процесса. Специалисты однозначно утверждают, что это не так. Самостоятельно и в домашних условиях сделать практически ничего нельзя. Единственно возможным видом послабления симптоматики может быть профилактика респираторных инфекций, при которых у новорожденного может натуживаться живот при чихании или кашле. Также нужно избегать нарушений в пищеварении, которые могут сопровождаться рвотными рефлексами.

Если физиологическая водянка яичка у новорожденного не проходит очень длительное время, то следует применять оперативные меры и проводить хирургическое лечение. Чем больше полость самого водяночного образования, тем раньше должна быть проведена операция.

Существует несколько таких хирургических методик для локализации заболевания, но все они заключаются в одном: отсечении от основной брюшины мешка, который размещается в мошонке и прошивании этого места. В результате операции рассоединяют патологическое сообщение внутренних органов.

Напряженная форма болезни лечится только хирургическим путем, причем оперативное вмешательство должно быть осуществлено как можно раньше.

Для тех случаев, когда водянка яичек у мальчиков имеет не врожденный, а приобретенный характер, осуществляют вначале лечение основной болезни. При орхите или эпидидимите назначают противовоспалительные или антибактериальные препараты, а при сосудистой недостаточности — назначают соответствующие медикаментозные средства.

Классификация водянки яичка у мальчиков

Данную патологию классифицируют в зависимости от формы гидроцеле и механизма патологического процесса. Это позволяет доктору легче определять симптомы и правильно назначить лечебную терапию.

В зависимости от периода появления первых симптомов патологию подразделяют на такие виды:

1. Острая форма. Симптоматика появляется за короткий промежуток времени, при этом выраженность симптомов значительно выше. При остром периоде у ребёнка наблюдается болевой симптом и сильный дискомфорт, который выражается в чрезмерной капризности.
2. Хроническая форма. Первые симптомы появляются спустя месяц или несколько лет, когда происходит полное формирование патологии. Признакислабовыраженные, и протекают незаметно, поэтому болезнь проявляется на поздних сроках. В таком случае необходима профессиональная консультация врача.

Если учитывать механизм накопления жидкости, то гидроцеле подразделяют на:

1. Сообщающуюся. Характерным симптомом данного вида патологии является уменьшение мошонки при сдавливании. Данное явление объясняется перемещением серозной жидкости из мошонки в брюшную полость, вследствие неполного закрытия канала между ними. Неполное закрытие наблюдается ещё при формировании мочеполовой системы, во время развития плода в утробе.
2. Несообщающеесягидроцеле или изолированную форму. Данный вид встречается гораздо чаще, при врождённых формах патологии. Канал между брюшной полостью и мошонкой полностью закрыт, поэтому скопление серозной жидкости наблюдается только в оболочках яичек.

При изолированной форме все характерные симптомы наблюдаются с одной стороны половых органов. Врач сразу может определить вид патологии и назначить лечение. Отёк органов также может свидетельствовать о патологических процессах совсем иного характера. Это касается травмирования половых органов или инфекционно-воспалительных заболеваний.

Симптомы и первые признаки

Признаки гидроцефалии отличаются у малышей до 2 лет и старших детей. 

У детей до 2 лет

В этом возрасте проявляется обычно врожденная гидроцефалия. Протекает такая патология тяжело, состояние ребенка быстро ухудшается, развивается повреждение структур мозга. В некоторых случаях гидроцефалия является последствием перенесенного менингита или энцефалита, тогда она имеет хроническое течение.

Особенность протекания заболевания у детей данного возраста обусловлены тем, что кости черепа в этом возрасте срослись еще не плотно и могут смещаться друг относительно друга, давая возможность появления в черепе дополнительного объема для увеличенного количества жидкости. Поэтому основной симптом – это увеличение головы, которое прогрессирует: более 1,5 см в месяц в течение не менее 3 месяцев подряд и более 9 мм с 3 по 12 месяц жизни.

Ребенок в норме рождается с окружностью головы, на 1-2 см более окружности груди, к 6 месяцам соотношение должно поменяться. Если же голова так и остается больше груди, то может свидетельствовать о гидроцефалии.

Возраст ребенка	Норма окружности головы, см
До 29 дня жизни	34-35
1 месяц	36-37
2 месяца	38-39
3 месяца	40-41
6 месяцев	43-44
9 месяцев	45-46
12 месяцев	46-47
24 месяца	48-49
3 года	49

Другими симптомами будут:

• на лобной, височной и затылочной частях головы видны сине-зеленые прожилки вен;
• податливое место наверху головы – родничок – выступает выше костей черепа и пульсирует;
• лоб увеличен в размерах;
• зрачок не может устоять на одном месте при фиксации взгляда – он будет совершать широкие или мелкие колебания вниз-вверх или вправо-влево;
• надбровные дуги нависают над лицевым черепом, из-за этого глаза кажутся глубоко посаженными;
• отмечается расходящееся косоглазие;
• ребенок капризный, плаксив, плохо спит;
• малыш плохо набирает вес;
• позже 3 месяцев начинает держать голову;
• не умеет улыбаться;
• начинает поздно сидеть, ползать, ходить;
• кожа на голове становится тонкой и блестящей;
• частые срыгивания при кормлении;
• запрокидывание головы;
• трудно разогнуть ноги, они согнуты в коленных суставах;
• опущение век;
• при моргании или взгляде вниз между верхним веком и верхним краем радужной оболочки глаза появляется белая полоска склеры;
• ребенок ест понемногу, сосет вяло, с неохотой.

При быстром прогрессировании, что требует немедленной госпитализации в детскую многопрофильную больницу, где есть отделения неврологии и нейрохирургии, появляются такие признаки:

• судороги;
• рвоту;
• плач на одной ноте;
• сонливость;
• приобретенные ранее навыки (сидение, гуление, слежение за игрушками) теряются;
• может развиваться невозможность (полная или частичная) самостоятельных движений в конечностях.

У детей старше 2 лет

У таких детей, кости черепа которых не позволят получить дополнительный объем головы, гидроцефалия проявляется несколько другими симптомами:

• головные боли, которые больше беспокоят по утрам (после длительного горизонтального положения), к вечеру проходят. Также усиливаются головные боли после дневного сна, умственной или физической нагрузки, стресса;
• на пике головной боли может развиться носовое кровотечение;
• боли за глазами давящего характера;
• плохой сон, ребенок часто просыпается среди ночи, иногда кричит и плачет;
• тошнота, рвота, особенно на фоне усиления головной боли;
• нарушение зрения (снижение его остроты или двоение в глазах) из-за давления внутричерепной жидкости на зрительные нервы, проходящие в полости черепа;
• успеваемость ребенка снижается;
• нарушение координации;
• снижение силы мышц;
• недержание мочи;
• гиперактивность;
• дефицит внимания;
• дрожание подбородка;
• судороги с потерей сознания;
• раздражительность;
• неконтролируемые движения в ногах, лице или руках;
• ожирение;
• ходьба на цыпочках;
• выделение большого количества мочи;
• круги под глазами синеватого цвета, при растягивании кожи которых видны кровеносные сосуды.

Причины гидроцеле у ребенка

У грудничков и новорожденных водянка яичек обычно физиологическая, а у малышей старше года патология чаще приобретенная.

В первом случае причиной гидроцеле становятся анатомические нарушения при формировании передней стенки брюшины или недоразвитость половых органов ребенка. Приобретенная патология возникает при дисбалансе между образованием и всасыванием жидкости, продуцируемой яичком. Нарушение могут спровоцировать травмы, ухудшение лимфотока, опухоли.

Врожденные причины водянки у ребенка

По данным ВОЗ, физиологическая водянка яичек у новорожденных мальчиков наблюдается в 10–15% случаев. Причиной становится незаращение отверстия между брюшиной и половыми органами, из-за чего жидкость из полости брюшины попадает в оболочки яичек.

В 95% случаев доступ самостоятельно зарастает к первому году жизни, и водянка у ребенка прекращается сама. Иногда этого не происходит и патологическое состояние затягивается на более длительный срок. Как правило, если после 3-х лет полостной канал не закрылся, прибегают к оперативному вмешательству.

Спровоцировать появление водянки яичек у новорожденных мальчиков могут следующие факторы:

• вирусные и инфекционные заболевания будущей матери во II триместре беременности;
• угроза выкидыша и ухудшение кровоснабжения плаценты после 28 недели гестации;
• генетическая наследственность;
• внутриутробное инфицирование плода с развитием воспаления половых органов и мочевыводящих путей.

Основной причиной водянки яичек у плода принято считать тяжелые заболевания (асцит, перитонеальный диализ) и вредные привычки (курение, алкоголь, жесткие диеты, ношение тугой одежды) беременной женщины. К тому же риск развития недуга всегда выше у ранорожденных малышей.

Приобретенные причины водянки яичек

Приобретенное гидроцеле у детей возникает после младенческого периода. Привести к патологическому состоянию могут некоторые медицинские процедуры, осложнения перенесенных вирусных инфекций (грипп, ангина), проблемы с сердцем.

Наиболее частые причины водянки яичек у мальчиков:

• травмы половых органов;
• поражение паразитами (филяриатозы);
• перекрут яичка;
• воспаление мошонки;
• опухоли текстикул и их придатков.

Водянка яичка у подростков нередко возникает как осложнение после оперативной коррекции варикоцеле или паховой грыжи. К тому же в старшем возрасте нередки различные травмы и ушибы мошонки, вызывающие отек и нарушение оттока жидкости в яичках.

Диагностика

Очень часто диагностика состояния головного мозга бывает избыточной. Это значит, что мамам и папам оглашают названия болезней, которых у грудничков нет. Достаточно часто (примерно 3-4 крохам из десятка) при прохождении магнитно-резонансной или компьютерной томографии (и даже на обычном головы) ставят гипертензионно-гидроцефальный синдром. Некоторые невропатологи даже умудряются поставить такой диагноз без дополнительных обследований.

Реальность такова, что этот синдром бывает не очень часто, и никак не у 30-40% детей

Расширенные желудочки мозга иногда бывают лишь индивидуальной особенностью строения мозга у данного карапуза, потому важно не бросаться лечить ребенка, а выбрать тактику наблюдения, следить за изменением размеров вызывающих сомнение мозговых структур в ходе роста малыша. Для этого регулярно измеряют окружность головы и время от времени проводят специальное исследование — нейросонографию

Однако и недооценивать опасность никак нельзя. Обязательно следует обратиться к врачу, если у ребенка имеется несколько симптомов из вышепредставленных списков. И этим врачом должен быть педиатр. Доктор оценивает общее самочувствие малыша, «снимает мерки» с головки, устанавливает обхват грудной клетки, соотносит все это с описанными родителями тревожными признаками и дает направление к неврологу.

Стоит отметить, что детские неврологи очень любят находить то, чего нет, и лечить то, что нашли. А потому родители должны четко представлять себе, когда невролог может предположить заболевание, на основании каких исследований он подтверждает или опровергает столь серьезный диагноз.

УЗИ мозга, которое рекомендует невролог, также не является основанием для постановки диагноза. Слишком велика вероятность избыточной диагностики. Хоть через родничок структуры мозга можно рассмотреть, оценить их размеры и соотнести их с какими-то нормами невозможно, нужно наблюдение в динамике.

Если состояние ребенка внушает опасения, и ждать невролог считает нецелесообразным, он направит малыша на МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить более подробную и достоверную информацию о состоянии каждого участка и каждого слоя головного мозга. Врач по такому снимку с большой точностью сможет определить не только наличие заболевания, но и его степень, локацию водянки, степень поражения соседних структур, объем жидкости в желудочках мозга и другие важные нюансы.

Достаточно хорошо для диагностики водянки головного мозга подходит и метод компьютерной томографии. Только МРТ и КТ способны ответить на главный вопрос — все ли в порядке с малышом. Важный нюанс: чтобы диагноз был достоверным, МРТ желательно провести 2-3 раза – с перерывами в 2-3 недели между исследованиями.

Практика показывает, что врачи нередко назначают и другие исследования (эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию). Однако эти методы по существующим стандартам диагностики достоверными в случаях с гидроцефалией не являются, родители вполне могут от них отказаться.

Последний диагностический «штрих» – определение уровня черепного давления. Приборов, которыми можно это сделать, нет, а потому для выяснения этого фактора используют инвазивные процедуры. Чаще всего делают пункцию спинномозговой жидкости – в межпозвонковом пространстве, в районе поясницы.

Дальнейшие решения будут принимать вместе два специалиста — невролог и нейрохирург.

Водянка яичка у ребенка — лечение без операции

Кроме оперативного вмешательства, возможно лечение водянки яичка и народными средствами. Для этого подойдут такие рецепты:

1. Примочки из ромашки. Свежую ромашку пропускают через мясорубку, смесь прикладывают к водянке 2 — 3 раза в сутки.
2. Настой репешка аптечного. Берут 100 г. сухой травы, заливают сврье 1 л. белого вина и кипятят затем 5 мин. Затем настаивают 1 ч., и процеживают. Из жидкости делают компрессы.
3. Пивной настой. Берут 50 г гороха, заливают его 0, 5 л. пива, настаивают 1 ч., потом кипятят 20 мин. Из настоя делают примочки по 2 раза в день.
4. Масло с беленой. 50 г белены измельчают и заливают 200 г оливкового масла. Кипятят 2 ч. на водяной бане, затем настаивают 2, 5 ч. и процеживают. Втирают в мошонку 1 раз в сутки.
5. Смесь из детского крема и мази календулы. Ее втирают в мошонку каждый день по 1 разу.

Подобные средства при регулярном применении также помогают избавить детей от водянки.

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

К сожалению, консервативных методов лечения водянки не существует. Препараты могут только избавить малыша от мучительных симптомов и остановить дальнейшее развитие заболевания.

Наиболее эффективным способом считается хирургическое лечение. Проводить операцию может только опытный хирург.

Главной целью оперативного вмешательства является отведение ликвора из желудочков головного мозга и субарахноидального пространства.

Для этого используются два главных метода:

• шунтирование;
• эндоскопическая операция.

Чаще всего для лечения водянки прибегают к шунтированию. Суть операции заключается в том, что вод кожу вживляются особые катетеры из медицинского силикона.

При помощи катетеров жидкость отводится от главного органа центральной нервной системы.

К сожалению, операция шунтирования может вызывать ряд серьезных осложнений, которые возникают примерно у половины прооперированных детей.

В некоторых случаях требуется замена шунта, что становится причиной назначения повторной операции. По этой причине все чаще начинают проводиться эндоскопические операции, во время которых через небольшие разрезы вводится эндоскоп, с помощью которого лишний ликвор выводится из органа мышления маленького пациента.

При помощи эндоскопа хирург создает путь для оттока ливкора, в результате чего состояние пациента нормализуется. При этой операции отсутствует необходимость во вживлении катетера, благодаря чему переносится она гораздо легче, чем шунтирование.

К главным преимуществам эндоскопических операция относятся следующие:

• возможность восстановления естественного оттока ликвора;
• возможные осложнения сведены к минимуму;
• как показывает практика, эндоскопические операции помогают малютке быстро избавиться от неприятных симптомов;
• период восстановления после эндоскопических операций минимален.

К сожалению, эндоскопическое вмешательство возможно примерно у 10% детей, страдающих гидроцефалией: при некоторых формах патологии операция будет неэффективной.

Экстренная операция при водянке головного мозга

При гидроцефалии может возникать опасное состояние, при котором из-за значительного скопления ликвора резко увеличивается внутричерепное давление.

В результате ткани в центральном отделе нервной системы вклиниваются в отверстие, соединяющее позвоночник и череп. При этом может сдавливаться продолговатая часть центрального отдела нервной системы, отвечающий за дыхательную функцию. Это чревато остановкой дыхания и летальным исходом.

В подобной ситуации в черепе прокалывается отверстие, в которое вводится катетер для оттока ликвора. Через катетер жидкость стекает в специальную емкость.

Такая операция является экстренной мерой, направленной на спасение жизни малыша. После операции пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдениям.

Какие препараты показаны при гидроцефалии?

Обычно пациентам, страдающим гидроцефалией, рекомендованы следующие препараты:

• Диакарб и Фуросемид, снижающие секрецию ликвора и уменьшающие внутричерепное давление;
• Маннит и Глицерин, уменьшающие количество жидкости в организме;
• препараты калия, укрепляющие сосуды;
• общеукрепляющие препараты, например, витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Следует помнить, что отказаться от операции можно лишь в том случае, если заболевание в течение длительного времени не прогрессирует.

В этом случае пациентам назначается длительный прием препарата под названием Диакарб, уменьшающего выработку ликвора.

Даже если водянка не прогрессирует, пациенту все равно нужно находиться под постоянным наблюдением невролога и регулярно делать УЗИ головы, КТ и МРТ, а также замерять объем головы.

О патологии

Гидроцеле, или водянка яичка, представляет собой патологию, при которой между собственными оболочками семенника скапливается жидкость. Чаще всего содержимое представляет собой белковую жидкость, выделяемую серозными оболочками. Гидроцеле яичка встречается в среднем у 1% мужчин, причем как у взрослых, так и у детей.

Гидроцеле в МКБ-10 обозначается кодами N43.0-N43.3, в зависимости от природы возникновения и формы водянки.

В большинстве случаев заболевание одностороннее, то есть поражает только левое или правое яичко. Патология представляет собой заметный отек мошонки с одной стороны и увеличение размера органа. Выраженность отека зависит от объема скапливающейся жидкости, водянка может достигать больших размеров. Известны случаи, когда яичко из-за гидроцеле имело размеры с голову ребенка.

Причины развития гидроцеле

Ребёнок может уже родиться с недугом

Гидроцеле может быть врожденным и приобретенным. Причиной развития врожденной патологии является нарушение формирования половых органов во внутриутробный период. Как правило, причиной развития такой физиологической водянки яичка является незаращенный проток между брюшной полостью и мошонкой. Из-за такой физиологической особенности развивается и паховая грыжа у мужчин.

Приобретенное гидроцеле – это то, от чего не застрахован ни один мужчина. Причины развития заболевания следующие:

• травмы и ушибы яичка;
• инфекционные заболевания семенников и придатков;
• застой лимфы в органах таза, лимфаденит и лимфаденопатия;
• декомпенсированная застойная сердечная недостаточность;
• послеоперационные осложнения.

Чаще всего гидроцеле у взрослых мужчин связано с травмами. Причем достаточно незначительного удара в область яичек, чтобы запустить начало патологического процесса.

Еще одной причиной является нарушение лимфотока в органах таза, что может быть связано как с приобретенными заболеваниями лимфатической системы, так и с аномалиями строения лимфососудов.

Обратите внимание! Приобретенная форма гидроцеле чаще всего является не самостоятельной патологией, а осложнением других заболеваний и травм.

Отдельно врачи выделяют послеоперационное гидроцеле. Это наблюдается после оперативного лечения абсцесса яичка, удаления кисты или опухоли в семенниках, а также при операциях на почках. Для предотвращения развития послеоперационной водянки существует целый комплекс профилактических мер, которые многие мужчины просто игнорируют.

Также причины гидроцеле яичка могут скрываться в инфекционных и воспалительных заболеваниях. Эпидидимит (воспаление придатка) и орхит (воспаление семенника) являются достаточно распространенными мужскими заболеваниями. Без адекватной терапии они могут привести к водянке.

Еще одной причиной патологии считают инфекции, передающиеся половым путем, и туберкулез органов мочеполовой системы.

Патогенез

Процессы, приводящие к образованию отека и застоя жидкости между оболочками яичка, до сих пор точно неизвестны. Предположительно, повышенная секреция серозной жидкости связана с нарушением работы лимфатических сосудов, например, в случае врожденных аномалий строения.

Физиологическое гидроцеле яичка у новорожденного объясняется тем, что отверстие между брюшиной и мошонкой по каким-то причинам не успевает полностью зарасти. Яичко опускается в мошонку, но между оболочками остается полость, в которой и скапливается жидкость, провоцирующая выраженный отек.

Травматическая водянка развивается из-за нарушения лимфотока при ударе или травме, что приводит к застою жидкости.

Патология при сердечной недостаточности связана с нарушением движения жидкости во всем организме. Гидроцеле при такой патологии может быть двусторонним.

Народные способы лечения

Дорогие мамочки, в период ожидания вы можете пользоваться народными средствами, чтобы повысить шансы благоприятного исхода. Например, уменьшить тяжесть гидроцеле способны свежие соки тыквы и сельдерея, смешанные в равных пропорциях. Дается такой коктейль малышу старше шести месяцев, дозировка — 8 р./д. по 1/2 ч. л. Хорошими дегидратационными свойствами обладают разбавленные водой соки брусники и бузины (в пропорции 4:1 давать по 2 капли 4 р./д.), а также сок (в пропорции 2:1) или настой березовых почек, который употребляют по 1 ч. л. до 5 р./д.

Также довольно популярны и другие, проверенные поколениями рецепты:

1. Настой репешка. Залитую вином травку томят на водяной бане 15-20 минут и потом настаивают. Смачивают в готовом теплом настое марлю и прикладывают к мошонке.
2. Свежая, измельченная ромашка. Подготовленную смесь прикладывают пару раз в сутки к месту гидроцеле.
3. Мазь на основе календулы с детским кремом. Ею обрабатывают мошонку после каждого купания.
4. Пивной настой. Горох, залитый хмельным продуктом, кипятят около 20-30 минут. Готовый теплый отвар используют для примочек дважды в сутки.

Как видите, есть много рецептов, чтобы помочь малышу нетрадиционными способами. Однако они лишь снимают симптоматику. Полное излечение после года малыша в большинстве случаев возможно лишь хирургическим путем. Только так появится возможность навсегда забыть о заболевании. Когда проходит водянка яичек, будьте уверены: никаких следов от былой проблемы не остается.

Рекомендую прочитать:

1. Эспумизан для новорожденных от коликов. Как принимать лекарство?
2. Повышенный тонус мышц у новорожденного: причины и лечение. Чем опасен гипертонус для малыша?
3. Когда у новорожденных закрывается родничок?

Последствия и прогноз

В тех случаях, когда водянка не лечится в течение длительного времени, у мальчиков могут развиться следующие осложнения:

• развитие воспалительных процессов, которые приведут к экстренным состояниям, требующим незамедлительного хирургического вмешательства;
• увеличение мошонки в размерах и уменьшение объема самого яичка.

При своевременном диагностировании и адекватном лечении, а также соответствующем уходе, водянка яичка у мальчиков не представляет для ребенка никакого негативного воздействия. Она прекрасно излечивается и всегда имеет на будущее благоприятный прогноз. Успешно проведенное лечение никак не отразится на детородной функции мужчины.

С какими заболеваниями нельзя путать?

Дифференциальную диагностику данной патологии необходимо проводить с:

• новообразованиями (злокачественными и доброкачественными) яичка, семенного канатика;
• варикоцеле;
• орхитом;
• пиоцеле;
• скоплением жидкости в области семенного канатика;
• эпидидимоорхитом;
• паховой и пахово-мошоночной грыжей;
• кистозными образованиями яичка, а также семенного канатика;
• гематоцеле.

Выявление гидроцеле в подростковом возрасте является достаточно проблемным, так как многие подростки стесняются рассказывать «такие вещи» своим родителям. И поэтому чаще всего оно выявляется на плановых профилактических осмотрах, но у некоторых из них уже в запущенной форме.

Лечение

У мальчиков до полутора лет в большинстве случаев гидроцеле исчезает самостоятельно без врачебного участия, просвет зарастает, жидкость уходит, припухлость спадает. Поэтому лечение водянки яичка у новорожденного обычно не проводится. Гидроцеле у маленьких детей подлежит наблюдению. Если припухлость достигает очень больших размеров или доставляет дискомфорт ребенку, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Если к двум годам гидроцеле у Вашего ребенка сохранится, врач порекомендует хирургическое лечение, даже при отсутствии дискомфорта для мальчика. При сопутствующей паховой грыже или воспалении операция может быть назначена и до 2 лет.

У старших детей и мужчин гидроцеле подлежит наблюдению и медикаментозному лечению в течение 2-3 месяцев. При острой водянке яичек показаны противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики. Если прослеживается динамика роста, назначают хирургическое вмешательство, удаление гидроцеле. Существует несколько вариантов операции по удалению водянки:

• По Винкельману. Хирург осуществляет доступ к яичку путем разреза передней поверхности мошонки, оболочек. Из полости удаляет скопившуюся жидкость с помощью шприца. Выворачивает наизнанку оболочки и сшивает их вокруг яичка рассасывающейся нитью. В результате жидкость не остается между оболочками, а всасывается тканями. Если водянка сообщающаяся, дополнительно проводится ушивание просвета;
• По Бергману. Проводится при изолированной водянке, когда она достигла внушительных размеров, стенки мешка толстые. Разрез осуществляется максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается (этим операция отличается от всех других видов), остатки обшиваются. Иногда может понадобиться установка дренажа, давящая повязка;
• По Лорду. Менее агрессивная методика. Но проводится только при водянке яичек у новорожденных и водянке взрослых небольшого размера;

Производится разрез мошонки и оболочек, вскрытие мешка с жидкостью. Яичко вывихивается (извлекается). А на стенки мешка накладываются стягивающие швы с помощью рассасывающихся нитей, то есть ткани сшиваются в виде складок.

Яичко возвращают на место, рану последовательно послойно ушивают. Накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения. Мешок с жидкостью при таком виде операции не выделяется наружу, поэтому травматичность метода невысокая.

По Россу. Проводится при сообщающейся водянке яичек у новорожденных, больших детей и взрослых мужчин. Паховое кольцо (отверстие, через которое перемещается жидкость) иссекается, перевязывается. Содержимое откачивается.

Выбор вида операции по удалению гидроцеле зависит от свойств и состояния кожи, желаемого внешнего вида после вмешательства, типа и размера водянки. Операция осуществляется в стационарных условиях. Процедура занимает от 20-30 минут до 2-х часов в особо сложных случаях, проводится под общим наркозом. Для взрослых применяют местную анестезию. Для маленьких детей это нежелательно, так как вид операционной может испугать малыша, поэтому его погружают в сон.

Хирургическое вмешательство по устранению гидроцеле считается легким, безопасным, но требует большой точности и осторожности, ведь рядом расположены важные элементы половой системы. Водянку яичек (гидроцеле) можно лечить пункционным методом, но в таком случае высока вероятность инфицирования, гнойного воспаления

Поэтому в настоящее время такой способ не применяется

Водянку яичек (гидроцеле) можно лечить пункционным методом, но в таком случае высока вероятность инфицирования, гнойного воспаления. Поэтому в настоящее время такой способ не применяется.

Причины появления приобретенной водянки яичек

У мальчиков с 2 до 14 лет гидроцеле зачастую возникает вследствие травмы наружных половых органов. После повреждения в одной половине мошонки можно обнаружить болезненную опухоль. Затем появляется водянка левого или правого яичка. Происходит затруднение оттока жидкости, что длится в течение долгого времени. Врач-уролог в таком случае диагностирует водянку хронической формы. Ребенок до 2 лет находится под наблюдением специалиста. Затем требуется проведение операции.

В возрасте от 2 до 14 лет причиной водянки может стать травма наружных половых органов

Приобретенное гидроцеле возникает в таких случаях:

• после перенесенных инфекционных болезней;
• при травме мошонки;
• перекруты яичек;
• различные воспалительные патологии яичек и его придатков;
• поражение лимфоузлов;
• осложнение гриппа или ОРВИ;
• при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.
• осложнение после операции.