Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ

Отклонения

Расшифровка лейкоцитарной формулы в крови имеет важное диагностическое значение. Чтобы определить развитие каких-либо заболеваний, мало подсчитать количество, следует учитывать и такие параметры, как превышение зрелых клеток над молодыми, и наоборот, возраст кровяных телец, поэтому расшифровать результаты может только врач, учитывая все характеристики. При спорных результатах измеряется суточная динамика

При спорных результатах измеряется суточная динамика.

Количество лейкоцитарных клеток может быть выше или ниже нормы.

Повышение

Общим анализом крови с подсчетом количества лейкоцитов определяются основные их виды, при этом нередко случается так, что некоторые из них находятся в пределах нормы, а другие повышены.

Нейтрофилы повышаются по следующим причинам:

• инфекционные заболевания;
• развитие в организме патогенного грибка, в т. ч. при таком заболевании, как кандидоз;
• ревматизм;
• сахарный диабет, в т. ч. на начальной стадии, когда уровень глюкозы в крови превышает норму;
• онкологические новообразования вне зависимости от их локализации в организме;
• эмоциональное и физическое переутомление;
• боли различной этиологии;
• повышенная температура тела либо ее экстремальное понижение.

Причины повышения лимфоцитов:

• инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• интоксикация организма свинцом или ртутью;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств.

Моноциты повышаются вследствие перенесенных инфекционных заболеваний в период восстановления организма. Если данный показатель всегда повышен в крови, это может быть признаком болезней аутоиммунного типа, наличия онкологических новообразований.

вызывают:

• аллергические реакции;
• употребление препаратов антибактериального действия;
• прием медикаментов против судорог и средств для лечения туберкулеза;
• заболевания кожного покрова.

Базофилы отклоняются от нормы в сторону повышения при остром течении гриппа, ветряной оспе, активной стадии туберкулеза, колите, язве двенадцатиперстной кишки или желудка.

Общую лейкоцитарную формулу в анализе крови и ее повышенные показатели нужно расшифровывать, учитывая состояние обследуемого. Повышение лейкоцитарных клеток не всегда говорит о развитии патологических процессов, а может носить физиологический характер. Так, повышение наблюдается в гестационном периоде, после вакцинации и чрезмерной физической нагрузки, при месячных.

Понижение

Нейтрофилы понижаются вследствие:

• аллергической реакции;
• длительного приема препаратов антибактериального действия;
• брюшного тифа;
• туберкулеза;
• анемии;
• анафилактического шока.

Понижение лимфоцитов обусловлено:

• иммунодефицитными состояниями;
• острыми воспалительными процессами;
• системной красной волчанкой;
• почечной недостаточностью.

Пониженными лимфоциты будут некоторое время после того, как человек подвергся воздействию рентгенологического излучения.

Понижаться моноциты могут и в результате шокового состояния, продолжительного применения некоторых медикаментов.

На понижение эозинофилов влияют:

• инфекции с гнойными очагами;
• острые воспалительные процессы;
• интоксикация организма тяжелыми металлами и их соединениями.

Базофилы могут понижаться вследствие физиологических причин: беременности, овуляции, перенесенного стресса.

Сдвиг в обе стороны

В лейкоцитарной формуле крови в расшифровке сдвиг в любую из сторон указывает, что клетки одного возраста превышают показатели нейтрофилов другого.

При сдвиге в левую сторону недавно выработанные клетки превышают по количеству зрелые. Причиной служит развитие острых и хронических инфекций, воспалений, изменений в мягких тканях некротического типа. Левый сдвиг может свидетельствовать и об интоксикации солями тяжелых металлов, ядами, токсическими веществами.

Кроме того, наблюдается данный сдвиг при следующих состояниях:

• острой или хронической форме лейкоза;
• раковом метастазировании;
• миелофиброзе;
• коматозном состоянии.

В правую сторону в анализе крови показывает редко. Данный результат указывает на то, что в крови преобладают зрелые нейтрофилы. Причинами являются:

• ;
• недостаток витамина В12;
• патологии печени;
• дисфункция почек.

Сдвиг в правую сторону может наблюдаться при недавно перенесенном заболевании крови.

Подготовка к общему анализу крови

На результат общего анализа крови влияют питание, эмоциональное состояние, физические нагрузки. Поэтому к нему нужно готовиться заранее, чтобы результат был достоверным. Подготовка к сдаче крови начинается за два дня:

• ограничить физические нагрузки;
• ограничить эмоциональные стрессы;
• не есть жирную, копчёную, острую пищу;
• нельзя пить алкогольные напитки.

Накануне сдачи крови разрешается легкий ужин, после приема пищи должно пройти минимум 8 часов. Анализ сдается натощак, можно только пить воду. Влияние спиртного на общий анализ крови особенно выражено. Алкоголь изменяет показатели СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина.

Также следует учитывать физиологические состояния организма. У спортсменов немного завышены СОЭ и количество эритроцитов. У женщин анализ крови во время месячных покажет лёгкую анемию.

Правильно будет сдавать кровь в спокойном состоянии. Поэтому в лабораторию нужно прийти заранее, немного посидеть. Кровь на анализ берут из пальца или из вены. Значения некоторых показателей при этом немного отличаются. Поэтому на бланке ответа указывают, откуда бралась кровь.

Общий анализ крови делается в течение одного дня. В экстренных ситуациях лаборанты могут выполнить его за 2-3 часа. Перед плановыми операциями, врачебными комиссиями ОАК сдают заранее. Результат анализа крови действителен 10 дней.

Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы)

Наиболее
многочисленная разновидность белых
клеток крови, они составляют 45-70% всех
лейкоцитов. В зависимости от степени
зрелости и формы ядра в периферической
крови выделяют палочкоядерные (более
молодые) и сегментоядерные (зрелые)
нейтрофилы. Более молодые клетки
нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты),
миелоциты, промиелоциты – появляются
в периферической крови в случае патологии
и являются свидетельством стимуляции
образования клеток этого вида. Длительность
циркуляции нейтрофилов в крови составляет
в среднем примерно 6,5 часов, затем они
мигрируют в ткани.

Участвуют
в уничтожении проникших в организм
инфекционных агентов, тесно взаимодействуя
с макрофагами (моноцитами), Т- и
В-лимфоцитами. Нейтрофилы секретируют
вещества, обладающие бактерицидными
эффектами, способствуют регенерации
тканей, удаляя из них повреждённые
клетки и секретируя стимулирующие
регенерацию вещества. Основная их
функция – защита от инфекций путем
хемотаксиса (направленного движения к
стимулирующим агентам) и фагоцитоза
(поглощения и переваривания) чужеродных
микроорганизмов.

Увеличение
числа нейтрофилов (нейтрофилез,
нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило,
сочетается с увеличением общего числа
лейкоцитов в крови. Резкое снижение
количества нейтрофилов может привести
к угрожающим жизни инфекционным
осложнениям. Агранулоцитоз – резкое
уменьшение числа гранулоцитов в
периферической крови вплоть до полного
их исчезновения, ведущее к снижению
сопротивляемости организма к инфекции
и развитию бактериальных осложнений.

Нормальные значения

Показатель Hb в крови может немного колебаться как в сторону уменьшения, так и увеличения. Легкие изменения зачастую происходят вследствие естественных факторов. Одним из них является регулярное обновление белкового соединения, что обусловлено жизненным циклом красной кровяной клетки, в которой он находится.

Приблизительно каждые 120 дней определенное количество эритроцитов завершает свое существование, и вместе с содержащимся в них гемоглобином поступают в печень для последующего расщепления. Затем белок вновь проходит процесс синтеза и в результате транспортируется в свободный эритроцит.

Концентрация Hb напрямую зависит от пола и возраста, а также изменяется во время беременности и при рождении ребенка. На уровень его содержания влияют особенности профессиональной деятельности или места проживания (к примеру, нередко гемоглобин повышен у жителей высокогорных районов и пилотов). Тогда как донорство и склонность к увлечению вегетарианством либо веганством, наоборот, способны снизить данный показатель.

Так, согласно общепринятым нормам, уровень Hb должен быть:

• у детей от 6 месяцев до 5 лет – 100 г/л и более,
• 5-11 лет – 115 г/л и выше,
• подростков 12-14 лет, девушек и женщин от 15 и старше – 120 г/л.

Норма у мужчин в возрасте от 15 и старше составляет 130-160 г/л. В период вынашивания плода концентрация Hb зачастую снижается, так как материнскому организму приходится обеспечивать всеми необходимыми элементами, в том числе и Fe, не только себя, но и развивающийся плод. Поэтому норма у женщин в это время немного ниже, то есть показатель не должен падать ниже 110 г/л.

По статистическим данным ЖДА (железодефицитная анемия (уменьшение уровня гемоглобина)) отмечается у свыше 38 % беременных по всему миру. В большинстве случаев концентрация молекул данного белка падает после 20-й недели, что обусловлено ростом объема циркулирующей крови и потребностей ребенка.

Кроме этого, из-за токсикоза и расстройств функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) существенно снижается поступление, а также всасывание Fe из принимаемой пищи. Такие факторы приводят к ухудшению общего самочувствия женщины – у нее отмечается слабость, головокружение, вялость, сонливость, одышка даже при незначительных нагрузках (к примеру, непродолжительной прогулке) и судороги в ногах.

Тяжелые формы анемии могут стать причиной преждевременного родоразрешения, а также впоследствии задержки психоэмоционального развития ребенка. Кстати, оригинальные (вплоть до анекдотических, к примеру, селедка с жареной клубникой) вкусовые предпочтения беременных часто связаны с нехваткой в организме Fe, а, следовательно, и Hb.

Роды в свою очередь, как правило, сопровождаются большой кровопотерей и в результате приводят еще к большему спаду уровня гемоглобина, что непременно сказывается на состоянии мамы. В целом от самого зачатия ребенка до его появления на свет женский организм теряет около 700 мг Fe и еще примерно 200 мг за лактационный период. На восстановление таких больших потерь запасов этого элемента женщине потребуется не менее 3 лет.

Почему лейкоцитарную формулу не доверяют машине

В клиническом анализе крови, выполненном на автоматическом анализаторе, белые клетки обозначаются аббревиатурой WBC (white blood cells). Первые гематологические системы (8-параметровые полуавтоматы) больше пользы приносили при исследовании «красной» крови, а в отношении лейкоцитов умели совсем немного – они определяли всего лишь общее количество Le, поэтому вскоре их стало вытеснять другое, более новое и перспективное оборудование, в результате – они были сняты с производства.

Однако время шло, лабораторное оборудование совершенствовалось. Новшества коснулись и аппаратов, применяемых для производства общего анализа крови. Можно сказать, что гематологические системы I класса (класс 3-диф), заметно продвинулись вперед в этом плане. Выгодно отличаясь от предшественников, пришедшие на смену устаревшему оборудованию анализаторы, смогли разделить лейкоцитарное сообщество на три группы:

1. В первую попадают все клетки, имеющие специфическую зернистость – они называются гранулоцитами и представляют гранулоцитарный ряд, к ним относятся: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, однако дифференцировать их по данным видам аппарат все же оказался не в состоянии;
2. Вторая группа представлена клетками, которые не имеют специфических гранул, это – лимфоциты, они занимают почетное место в системе иммунитета (Т- и В- клетки), осуществляя защиту и на клеточном уровне, и на гуморальном.
3. В третью группу отнесены все клетки «белой» крови, так называемые «средние лейкоциты», которые тоже могут давать очень полезную информацию при диагностическом поиске (наверное, моноциты следует искать где-то в этой группе).

Однако для того, чтобы разделить всю популяцию на такие формы дополнительная помощь автомата и не потребуется, если перед глазами врача есть мазок крови, а рабочее место снабжено счетчиком лейкоцитарной формулы. Ну, разве что будет сэкономлено время, поскольку каждый врач лабораторной диагностики, исследуя мазок под микроскопом, дифференцируя лейкоциты по видам и просчитывая их в поле зрения (не менее 100 клеток, при патологии – 200 – 400), быстро произведет несложный подсчет в уме.

Оказалась не под силу лейкоцитарная формула и автоматическим гематологическим системам III класса (5-диф), хотя данный тест очень часто так называют: клинический анализ с лейкоцитарной формулой, что не совсем верно. И вот почему. Это высокопроизводительное оборудование, безусловно, во многом помогает врачу, но не может заменить человека. Гематологический анализатор III класса разделяет популяцию циркулирующих в крови лейкоцитов на пять видов:

• Нейтрофилы (палочки + сегменты);
• Эозинофилы;
• Базофилы;
• Моноциты и макрофаги;
• Лимфоциты (Т- и В-клетки).

Ну и что? Автомат ничего не говорит о палочках и сегментах, не видит их морфологию и не знает их количества. Очевидно, что высокотехнологичное оборудование, не дает никаких сведений именно о тех клетках, которые нужны для подсчета лейкоцитарной формулы (палочки и сегменты), отправляя их в одну группу – нейтрофилы. И, тем более, не «увидит» аппарат клетки с пенснеобразными или гиперсегментированными ядрами, а также клетки, которые для циркулирующей крови являются нетипичными: юные, метамиелоциты, миелоциты. А ведь в основе сдвига лейкоцитарной формулы вправо или влево лежат морфологические изменения или процентное соотношение отдельных клеток (п/я, с/я) в субпопуляции нейтрофильных гранулоцитов.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результаты исследования были достоверными, а в значениях показателей не было искажений, важно правильно подготовиться к процедуре забора крови, поскольку на состояние лейкоцитарной формулы оказывают влияние очень многие моменты. Очень важно исключить употребление спиртных и газированных напитков, черного чая и кофе, а также многих видов лекарственных препаратов как минимум за 2 – 3 дня до сдачи анализа

В течение этих же дней необходимо воздержаться и от потребления острой, соленой, сладкой, консервированной, жареной, маринованной и жирной пищи, а в процедурный кабинет в назначенный день прийти натощак так, чтобы между последним приемом пищи и моментом сдачи анализа прошло не меньше 8 – 9 часов.

Забор крови производится в утренние часы.

Важно воздержаться и от физических нагрузок в течение 1 – 2 суток до процедуры, а также от эмоциональных ситуаций, волнений и стрессов. Приходя в клинику, очень важно отдохнуть перед процедурой в течение хотя бы 10 – 15 минут, выровнять дыхание, особенно если пришлось подниматься по лестнице или быстро идти

Нельзя сдавать анализы на ходу. Следует успокоиться и привести в норму свои эмоции. Курильщикам необходимо воздерживаться от своей вредной привычки примерно в течение 2-х часов до процедуры.

Расшифровка и описание

Состав крови может меняться в течение всей жизни, поэтому лейкоцитарную формулу оценивают с учетом возрастных изменений. При рождении у детей большую половину лейкоцитов составляют нейтрофилы (около 65-70% от общей массы). На лимфоциты приходиться всего 25-30%. Это свидетельствует о том, что в организме новорожденного запускаются все органы и системы, которые отныне будут функционировать как отдельный организм, не получающий питания от материнского организма. В первые дни жизни идет гормональная перестройка, в результате которой наблюдается первый лейкоцитарный перекрест, при котором процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов выравнивается.

К первому месяцу жизни организм детей продуцирует больше лимфоцитов, нежели нейтрофилов, формируя надежную защиту для организма. В общей массе лимфоциты занимают 65%, оставляя нейтрофилам всего 15-20%. Это обеспечивает ребенку первого года жизни надежный иммунитет, который необходим ему в познании мира.

После года, когда иммунитет детей определенно сформирован, происходит постепенное снижение лимфоцитарной массы в пользу нейтрофилов, что также контролируется биологическими процессами и необходимо для развития всех типов иммунитета. К четырем годам отмечается второй перекрест, при котором лимфоциты опять выравниваются с нейтрофилами, формируя мощный барьер на пути микробов и патогенных микроорганизмов. После этого постепенно увеличивается число лимфоцитов, а остальные лейкоцитарные клетки продуцируются по мере необходимости.

К 6 годам состав крови ребенка по показателям близок к крови взрослого, где большую часть общей массы занимают нейтрофилы и лимфоциты.

В период гормональной перестройки лейкоцитарная формула может иметь незначительные отклонения от нормы на 10-15%, что не является патологий и напрямую зависит от биологических процессов в организме.

Лейкограмма при рождении и в первый месяц жизни

Появляясь на свет, организм ребенка начинает подстраиваться под условия окружающей среды, что отображается на физиологических процессах. Отсюда выделяют такие показатели нормы для первой недели жизни, расшифровка которых заключена в таблицу.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
нейтрофилы	65
лимфоциты	20-35
моноциты	3-5
базофилы	0-1
эозинофилы	1-2

К первому месяцу жизни картина несколько меняется, позволяя организму получить надежную защиту со стороны лимфоцитов.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
лимфоциты	65-70
нейтрофилы	20-25
моноциты	3-6
базофилы	1-2
эозинофилы	0,5-1

Лейкоцитарная формула от 1 до 3 лет

В этот период количество лимфоцитов и нейтрофилов нестабильно и может изменяться не только в течение дня, но и при определенных условиях: длительное пребывание на солнце, переохлаждение организма, хронические или генетические заболевания.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
нейтрофилы	32-52
лимфоциты	35-55
моноциты	10-12
базофилы	0-1
эозинофилы	1-4

Показатели от 4 до 6 лет

Нейтрофилы опять берут верх над лимфоцитами, поэтому расшифровка с показателями нормы будут выглядеть следующим образом.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
нейтрофилы	36-52
лимфоциты	33-50
моноциты	10-12
базофилы	0-1
эозинофилы	1-4

Нормы лейкоцитарной формулы после 6-7 лет

После 6 лет норма лейкоцитарного состава идентична показателям взрослого человека.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
лимфоциты	19-35
нейтрофилы	50-72
моноциты	3-11
эозинофилы	1-5
базофилы	0-1

В период гормональных изменений допускается сдвиг лейкограммы на 10-15%.

Роль лейкоцитов и норма для детей разного возраста

Лейкоциты – защитники организма. Они предотвращают различные заболевания как у детей, так и у взрослых. В раннем возрасте их роль особенно велика, так как при малейшем снижении содержания кровяных телец иммунитет может резко упасть, что приведет к развитию серьезных болезней. Чтобы малыш правильно развивался и был здоровым, необходимо, чтобы показатели всех кровяных телец были в пределах нормы.

Различные кровяные тельца выполняют следующие функции:

1. Поддержание иммунитета. Определенные частицы находят и уничтожают возбудителей вирусов, которые проникают в организм.
2. Предотвращение воспаления. Бактерии и вирусы уничтожаются и выводятся при помощи гноя.
3. Выведение токсинов. Отравляющие вещества ингибируются белыми кровяными тельцами, благодаря чему не успевают нанести вред организму.
4. Выведение отмерших клеток. Если вовремя не выводит разрушающиеся клетки, в организме начнется воспаление и интоксикация.
5. Борьба с аллергенами. Чем лучше картина крови у ребенка, тем менее он подвержен развитию вторичных аллергический реакций (то есть приобретенной, а не врожденной аллергии).
6. Устранение паразитов. Белые кровяные тельца выделяют токсины, которые безопасны для организма, но губительны для посторонних паразитарных форм жизни.

Очевидно, что при недостатке или превышении количества каких-либо кровяных телец функции организма нарушаются. Если упустить момент, когда определенный тип телец окажется в дефиците или избытке, ребенок может оказаться в зоне серьезного риска. К тому же, снижение или повышение содержания телец иногда происходит по причине уже появившегося заболевания. Это может быть даже рак. Чем раньше возникнет подозрение на одно из серьезных отклонений, тем больше будет шансов успешно его вылечить. А анализ на лейкоцитарную формулу позволяет получить точные результаты всего за несколько дней.

Чтобы правильно расшифровать результаты анализы, врачи должны знать роль каждой группы кровяных телец. Ниже представлены основные функции всех белых клеток крови, а также норма для детей разных возрастных групп.

Лимфоциты

Данная группа кровяных телец призвана защищать организм ребенка от проникновения и развития вирусов. Лимфоциты делятся на несколько подтипов. В норме их содержание довольно высоко.

Норма для разных возрастных групп (в процентах):

Новорожденные	16-31
С 5-ых суток	31-50
После 10 дней	39-60
1-12 месяцев	45-60
1-4 года	44-65
5-9 лет	35-55
От 10 лет	29-45

Эозинофилы

Этот показатель расшифровать легче всего, так как содержание незначительно меняется в зависимости от возраста. В отличие от лимфоцитов, эозинофилы почти не содержатся в крови. Однако они выполняют важную функцию: предотвращают развитие аллергии и устраняют паразитов.

Новорожденные	От 1 до 4 процентов
10 дней-12 месяцев	От 1 до 5 процентов
От 1 года	От 1 до 4 процентов

Базофилы

Базофилы также отвечают за иммунные реакции в организме. Их содержание в крови очень невелико: до 1%. У некоторых пациентов оно может даже достигать 0%, и это считается нормой. Содержание базофилов не зависит от возраста и одинаково как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

Нейтрофилы

Нейтрофилы делятся на три подгруппы: самые молодые клетки, средней зрелости и совсем зрелые. Молодые клетки в норме должны отсутствовать, а зрелых должно быть больше всего. Кроме того, нейтрофилы делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Деление основано на форме ядра. «Палочек» должно быть от 4 до 12% сразу после рождения, с 5-го дня жизни их число резко снижается до 1-5%. В возрасте от 5 лет у ребенка не должно быть более 4% и менее 1%.

Норма сегментоядерных нейтрофилов (в процентах):

Новорожденные	50-70
С 5-ых суток	34-55
1-12 месяцев	17-30
1-4 года	От 20 до 35
5-9 лет	От 35 до 55
От 10 лет	От 40 до 60

Моноциты

Моноциты образуют надежную защиту от воспалений и бактерий, поскольку выводят микробы и отмершие клетки. Они могут достигать 15% от общего числа лейкоцитов. Норма зависит от возраста малыша.

Таблица по возрасту.

Новорожденные	От 4 до 10 процентов
С 5-ых суток	От 6 до 14 процентов
1-12 месяцев	От 5 до 12 процентов
1-4 года	От 4 до 10 процентов
5-14 лет	От 4 до 6 процентов
От 15 лет	От 3 до 7 процентов

Показания к сдаче анализа с лейкоцитарной формулой

Необходимость в проведении клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой может возникнуть в ряде случаев. Например, при наличии подозрения на опухоль или вирусные заболевания. Также медики советуют сдавать клинические анализы в качестве профилактической меры, даже если отсутствуют какие-либо жалобы.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой необходим:

• при прохождении общей диспансеризации;
• при подозрении на паразитарные заболевания;
• при проблемах с иммунитетом;
• при контроле лечения заболевания и проверке его эффективности;
• при подозрении на воспалительные процессы в организме;
• при подозрении на инфекционные заболевания;
• при профилактическом осмотре.

Проведение анализа

Пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи примерно за 4 часа до клинического анализа с лейкоцитарной формулой. Также следует снизить физические нагрузки с вечера накануне анализа.

Манипуляция забора венозной крови занимает не больше 1 минуты и проходит в условиях процедурного кабинета. Обычно предплечье стягивается ремешком, после чего вводит в вену иглу, через которую необходимое количество крови попадает в стерильную пробирку.

Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию. Количество и соотношение лейкоцитов в крови устанавливается лабораторным экспертом после проведения исследования с использованием микроскопа. В более современных клиниках для этого используется специальный анализатор.

Значение показателей анализа с лейкоцитарной формулой

Состояние крови оценивается специалистом на основе нескольких критериев, которые являются основополагающими при определении лейкоцитарной формулы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Во время проведения клинического анализа крови немаловажно определение возраста лейкоцитов. При обнаружении выраженного преобладания молодых нейтрофилов над зрелыми или противоположном показателе специалист может прийти к определенным выводам

Кроме того, анализ предполагает учет молодых нейтрофилов, только потом – зрелых клеток, то есть важен порядок возрастания. Если появляется нарушение, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо.

При увеличении количества молодых клеток (сдвиг влево) врач может диагностировать патологические процессы, связанные с некрозом тканей, проникновением в организм пациента инфекции, развитием воспаления, отравлением токсическими веществами. Сдвиг влево – далеко не во всех случаях признак патологии, так как иногда он будет означать недавние физические нагрузки, после которых со временем баланс нормализуется.

Преобладание зрелых клеток над молодыми нейтрофилами (сдвиг вправо) может быть одним из симптомов лучевой болезни, дефицита витамина В12, нарушения работы почек или печени.

Повышенные показатели

Если количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле сильно увеличено, это, как правило, свидетельство присутствия инфекции в организме пациента. Нередко такой результат клинического анализа обнаруживается при грибковых заболеваниях, при сахарном диабете, при отравлении ртутью или свинцом, значительном уровне глюкозы.

Иногда повышение нейтрофилов – временное явление, возможное при физических и эмоциональных нагрузках. Иногда такой показатель виден при длительном пребывании человека в зоне повышенной или пониженной температуры воздуха.

Также следует знать о том, что после лечения инфекции в организме пациента довольно часто наблюдается повышение моноцитов. Но иногда такое явление – признак серьезных отравлений и аутоиммунных заболеваний. Если клинический анализ с лейкоцитарной формулой показал, что повышены эозинофилы, это может свидетельствовать о развившейся аллергической реакции на антибактериальные препараты. Повышение базофилов происходит при гриппе, туберкулезе, ветряной оспе.

Пониженные показатели

Понижение нейтрофилов в крови – один из признаков развития туберкулеза или брюшного тифа, некоторых других инфекционных заболеваний. Также это возможно при приеме антигистаминных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Иногда понижение нейтрофилов говорит об анемии или недавнем перенесении анафилактического шока.

9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение.

1.Количество-в
норме 800-1500 мл.Увеличение суточного
диуреза-полиурия(при усиленном
питье,рассасывании отеков,ХПН,несахарном
и сахарном диабете).Уменьшение-олигурия(при
ограниченном питье,в жару,с потом,при
сердечной декомпенсации,профузных
поносах,ожогах,рвоте,шоке,ОПН).Полное
прекращение
мочеиспускания-анурия(обструкционная-мочекаменная
болезнь,опухоль,почечная-ОПН,терминальная
стадия сердечной недостаточности,ХПН,тяжелые
формы острого нефрита).

2.Цвет-в
норме светло- или насыщенно
желтый(урохром).Бледно-желтый-при
сахарном диабете,ХПН-полиурия).Зеленовато-желтый,цвет
пива(паренхиматозная и механическая
желтуха).Оранжевая(при гемолитической
желтухе).Красная-цвет мясных помоев(острый
нефрит,туберкулез,опухоль почки).С
примесью свежей крови(при почечной
колике,инфаркте почек).

3.Мутность-в
норме прозрачная.Обусловлена присутствием
солей,эпителия,бактерий,слизи.Бывает
слабой,умеренной,большой мутности.

4.Относительная
плотность-в
норме 1020-1025.Снижение-при несахарном
диабете(1001-1004),хпн(1005-1012)..Повышение-при
полиурии-для сахарного диабета(1030-1050),при
олигурии-ранняя стадия острого диффузного
гломерулонефрита,при нарастании отеков.

5.Запах-в
норме не резкий,специфический.При
диабетической коме-фруктовый(кетоновые
тела),при тяжелых циститах-аммиачный)

6.Осадок-в
норме через 1-2 часа на дне
облачко.Кристаллический
кирпично-красный-мочевая
кислота.Розоватый-ураты,гнойный-лейкоциты,кровянистый-эритроциты.

Норма лейкоцитов для расшифровки лейкоцитарной формулы

Для того, чтобы произвести качественную расшифровку лейкоцитарной формулы и определить, куда она направляется (вправо или влево), следует четко ориентироваться в показателях предельных нормальных значений для каждого вида клеток (все вместе они составляют 100% Le).

Наверное, в случае сомнений, самым правильным будет обратиться за советом к специалисту – таблиц с пределами нормальных значений много, но они редко совпадают между собой, а врач точно знает, какие вариации клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой приемлемы для данной географической зоны.

При этом следует иметь в виду, что по крови, взятой из пальца, можно вычислить только 1/6 часть этих клеток, а в целом, в организме здорового человека содержится порядка 30 х 109/л, ведь фиксированные в тканях макрофаги и сосредоточенные в селезенке В-лимфоциты тоже принадлежат лейкоцитарному сообществу.

Норма (общая численность всех видов) у детей меняется с возрастом, но не зависит от пола. У детей «скачки» отдельных субпопуляций объясняются перекрестом лейкоцитарной формулы в первые часы и дни жизни (1-ый перекрест) и в 6 – 7 лет (2-ой перекрест).

Так может выглядеть этот процесс в таблице:

Возраст	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Примечание
Рождение, первые часы и дни жизни	50 – 72	15 – 34
3- 5 день	→ ≈ 50	→ ≈ 50%	Когда значения нейтрофилов и лимфоцитов совпадут, кривые графика пересекутся – 1-ый перекрест (до конца 1 недели жизни)
После 14 дней жизни до 6 – 7 лет	→ 25 — 60	→ 25 — 50	Значения совпадут и пересекутся – 2-ой перекрест (4-5 лет)
После 7 лет	↑ от 25 – 60 до 47 — 72	↓ от 25 – 50 до 18 — 40	Значения нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов постепенно приближаются к норме взрослых

Если процесс изменения процентного соотношения нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов представить графически, то пересечение в первые дни жизни ребенка двух кривых станет первым перекрестом, после которого еще какое-то время количество нейтрофилов будет падать, а лимфоцитов – расти. Приблизительно через 2 недели кривые поменяют свое направление в обратную сторону, в котором медленно будут двигаться до 6-летнего возраста, чтобы вновь пересечься и взять курс на норму у взрослых. Безусловно, эти процессы затронут в некоторой степени и лейкоцитарную формулу, в частности, за счет процентного содержания сегментоядерных в общем числе нейтрофилов.

Что касается картины «белой» крови у взрослых, то количество Le у женщин может проявлять тенденцию к повышению в определенные периоды жизни, например, во второй половине беременности, но и здесь нельзя назвать пределы нормальных значений, поскольку все индивидуально: у кого-то лейкоциты повышены в большей степени, у кого-то – в меньшей. У взрослых (по таблице 2 взрослыми считаются люди, достигшие 16-летнего возраста) лейкоцитарная формула, в общем-то, стабильна и границы нормы у женщин и мужчин не разнятся, о чем может свидетельствовать приведенная ниже таблица:

Лейкоциты	До 1 года	1 — 6 лет	7 — 12 лет	13 — 15 лет	От 16 лет и старше
Общее к-во Le, абс. значения, х109/л	6 — 12	5 — 12	4,5 — 10	4,3 – 9,5	4 — 9
Гранулоциты (клетки, содержащие специфические гранулы)
Нейтрофилы: палочкоядерные, % сегментоядерные, % Эозинофилы Базофилы	0,5 – 4 15 – 45 0,5 – 7 0 — 1	0,5 – 5 25 – 60 0,5 – 7 0 — 1	0,5 – 5 35 – 65 0,5 – 7 0 — 1	0,5 – 6 40 – 65 0,5 – 6 0 — 1	1 – 6 47 – 72 0 – 5 0 — 1
Незернистые лейкоциты (клетки, не содержащие специфических гранул)
Моноциты Лимфоциты	2 – 12 38 — 72	2 – 10 26 — 60	2 – 10 24 — 54	2 – 10 25 — 50	2 – 9 18 — 40

И в любом случае, будь то общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, взятый у взрослого, или же полученный от ребенка, отличное от нормы изменение соотношения палочек и сегментов в ту или иную сторону, вызывает озабоченность у врачей.